Острый герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит – это заболевание вирусной этиологии, вызванное широко распространенным в природе вирусом простого герпеса.

Однажды попав в организм, вирус простого герпеса часто никак не выдает своего присутствия, однако возбудитель может проявить себя на фоне ослабленного иммунитета, нарушений эндокринной системы, эмоциональных стрессов, перегревания, переохлаждения, травм слизистой оболочки рта, а также многих других факторов.

Первичное инфицирование происходит воздушно-капельным или бытовым путем, в результате чего у человека (чаще всего у детей от 1 до 3 лет) начинает развиваться острый герпетический стоматит, который при отсутствии системного лечения может легко перейти в хроническую форму.

В отличие от детей, возникновение герпетического стоматита у взрослых происходит гораздо реже, однако его течение характеризуется особой тяжестью, усугубляясь наличием во рту кариозных зубов, курением, травмированием слизистой оболочки полости рта слишком острой или горячей пищей, увеличением десневых карманов и т.д.

Острый герпетический стоматит: симптомы, формы

Заболевание начинается с ухудшения общего состояния организма, сопровождаясь слабостью, повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Герпетический стоматит у детей младенческого возраста проявляется «беспричинными» капризами, плачем, усиленным выделением слюны с неестественным запахом, отказом от еды. Дети более старшего возраста жалуются на тошноту, головную боль, ощущение жжения во рту.

Так как на данной стадии герпетического стоматита выраженных проявлений на слизистой оболочке полости рта нет, в данный период болезни врачами-отоларингологами может быть поставлен ошибочный диагноз – ангина или ОРВИ.

Далее во рту на деснах, губах, тыльной поверхности щек начинают появляться очаги заражения в виде покраснения, припухлости, вздутия, на месте которых человек ощущает зуд, жжение и боль. Через 1-2 дня на этих местах образовываются характерные пузырьки: один, два или несколько (не больше шести) элементов. Через 3-4 дня пузырьки вызревают, лопаются и образовываются в небольшие подсыхающие и постепенно эпителизирующиеся язвы. Это легкая форма герпетического стоматита, которая быстро вылечивается и не представляет для здоровья больного особой опасности.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На пике гиперемии и высокой температуры тела (до 38-39 градусов) на коже ротовой области или в полости рта наблюдается появление обильных пузырьковых высыпаний (от 10-25), а при неблагоприятных условиях лечения происходит их слияние и последующее изъязвление.

Тяжелая форма болезни встречается довольно редко и, чаще всего, у людей старшего возраста. В продромальный (начинающий, протекающий до появления клинических признаков) период герпетического стоматита у взрослых наблюдаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, апатия, адинамия, артралгия, кожно-мышечная гиперестезия. Могут быть слегка отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Через 1-2 дня в области рта, век, на коже возле ротовой полости, на мочках ушей, пальцах рук, конъюнктивах глаз возникают типичные герпетические пузырьки. В разгар болезни их количество может достигать 100 штук. Элементы сливаются, образовывая обширные участки некроза слизистой оболочки. В этот период отмечаются гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, часто с примесью крови. Если данное состояние возникло у детей, герпетический стоматит в тяжелой форме подлежит лечению в условиях стационара в изоляторе инфекционной больницы.

Герпетический стоматит: диагностика и исследования

Диагноз острого герпетического стоматита подтверждается цитоморфологическим исследованием мазков со слизистой оболочки рта. Также с помощью смывов со слизистой оболочки определяется наличие вирусоспецифических нуклеотидных последователей вируса простого герпеса.

Детям, страдающим герпетическим стоматитом, назначаются дополнительные исследования, так как вирус герпеса имеет обыкновение проявляться на фоне ослабления общего и местного иммунитета организма. Для этого изучаются уровень иммуноглобулинов, содержание лизоцима в слюне, а также состояние местного иммунитета слизистой оболочки рта.

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита, вне зависимости от возраста пациента, осуществляется путем устранения болевых симптомов стоматита в сочетании с антивирусной терапией.

Различают общее и местное типы медикаментозного вмешательства при герпетическом стоматите. К общему относятся:

Противовирусные средства, назначаемые в первые 5-7 дней заболевания (виролекс, ацикловир, фамцикловир, бонафтон) по указанию врача;
Жаропонижающие и анальгезирующие средства;
Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин, фенкарол);
Витаминотерапия (аскорбиновая кислота);
Препараты, предназначенные для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, имудон).

В качестве местного лечения герпетического стоматита назначаются:

Обезболивающие средства (примочки и аппликации растворов пиромекаина, тримекаина, лидокаина);
Антисептики для обработки полости рта в качестве слабых растворов фурацилина, перманганата калия;
Ферментные препараты для очищения эрозий от некротических тканей;
Противовирусные средства в виде мазей и аппликаций;
Эпителизирующие средства (масла облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил);
Противовоспалительные и антибактериальные средства;
Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) для обработки элементов поражения на коже.

Ускорить выздоровление при герпетическом стоматите помогут обильное питье, прием поливитаминного комплекса, протертая, не раздражающая слизистые оболочки пища, а также отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Герпесный (герпетический) стоматит — лечение, фото во рту, симптомы

Острый и хронический герпетический стоматит у взрослых и детей — это результат размножения вируса простого герпеса 1-го типа. Он поражает кожу губ и слизистую рта. Вирус герпеса впервые попадает в организм человека еще в детском возрасте. Долгое время возбудитель может находиться в неактивной форме, но под действием провоцирующих факторов он активизируется, начинает активно размножаться, вызывая естественную ответную воспалительную реакцию.

Если не лечить острый герпесный стоматит, заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую форму. Обострения могут возникать всякий раз при развитии ОРВИ, снижении иммунитета. Лечить рецидивирующую болезнь гораздо сложнее. И это занимает много времени, требует применения иммуностимулирующих средств, потому что длительный воспалительно-инфекционный процесс всегда подавляет защитные силы.

Способы передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Почему появляется герпетический стоматит

Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.

Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

повреждения слизистой оболочки;
изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.

В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит — фото у ребенка

Обострение герпетического стоматита во рту

Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.

При обострении появляются характерные клинические проявления:

воспаление и покраснение ;
образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
локальная болезненность слизистой;
повышенная выработка слюны;
увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У ребенка возможно повышение температуры. Герпетический стоматит у взрослых проходит легче, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.

Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпесный тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.

Течение хронической формы болезни

Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.

Герпесный стоматит в виде рецидива появляется из-за следующих факторов:

переохлаждение и перегревание;
снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
сильное воздействие стресса;
непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.

Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Особенности течения болезни у детей

Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.

Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.

К основным симптомам герпесного стоматита присоединяются дополнительные признаки:

слюнотечение;
болезненность и увеличение лимфоузлов;
мышечные боли;
тошнота, рвота;
капризность ребенка;
неприятный запах изо рта;
отказ от пищи и сна;
насморк, кашель.

Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.

Герпесный стоматит — фото пузырьков на губах

Лечение герпетического стоматита

Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.

Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей проводят следующими препаратами:

противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
жаропонижающие, другие симптоматические средства;
местные антисептики;
обезболивающие препараты;
регенерирующие и заживляющие средства.

Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Чтобы быстро убрать герпетический стоматит, лечение нужно проводить своевременно и комплексно. При герпесной форме стоматита важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.

После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.

Список препаратов для лечения

Противовирусные:

Препараты с ацикловиром – герпевир, ацикловир – выпускаются как в таблетированной форме для применения внутрь не менее 5 полных суток, чтобы подавить размножение герпесного стоматита, так и в форме мази, которая может наноситься на нежные участки слизистой ротовой полости и подавлять развитие вируса на уже прорвавшихся герпетических пузырьках или при первых признаках заболевания – зуде, припухлости и отеке.

Оксолиновая или бонафтоновая мази, свечи с интерфероном применяются как лекарственные формы, содержащие синтетический интерферон. Он аналогичен человеческому и помогает быстро перебороть вирус.

Жаропонижающие:

Средства для устранения жара и лихорадки могут понадобиться и детям, и взрослым. Они снижают температуру, которая поднимается из-за активной вирусной атаки герпеса на организм человека. Это могут быть:

для детей — препараты парацетамола или ибупрофена, в свечах или сиропе, а старше 12 лет – форме таблеток;
если герпетический стоматит у взрослых – тот же нурофен или парацетамол, аспирин или комбинированные препараты типа Колдрекса или Терафлю в форме таблеток, порошков или растворимых чаев.

Местные антисептики:

Среди местных антисептических средств, которыми лечат герпетический стоматит, применяются обычные противовоспалительные таблетки или спреи для лечения горла – ингалипт, оросепт, септефрил или лизак, особенно в детской практике. Эффективны и отвары трав – ромашки, календулы или шалфея для полоскания и примочек.

Взрослым назначают спиртовые растительные экстракты из растительного сырья – ноготков, лекарственной ромашки, алоэ и каланхоэ.

Обезболивающие:

Спрей Лидокаин-Асепт, гель Лидохлор или таблетки анестезина снимут болезненность в месте повреждения слизистой у маленьких и взрослых пациентов.

В детской практике для маленьких детей с герпесным стоматитом, отказывающихся от еды и питья, назначаются стоматологические болтушки с анестетиками. Они выписываются врачом в стоматологическом отделении и снимают болезненность в образовавшихся язвочках. Будьте внимательны и осторожны: в состав комбинированных микстур входит анестезин – он может вызвать местные или общие аллергические реакции.

Регенерирующие:

Масла шиповника, облепихи, зародышей пшеницы, натуральный прополис способствуют регенерации воспалившихся оболочек. Их начинаю применять после уменьшения воспалительного процесса по назначению врача.

Солкосерил, каротолин и винилин ускоряют покрытие ранок эпителием и улучшению питания пораженных герпесом тканей.

Пастилки БиоГая ПроДентис отлично восстанавливают нарушенную во время лечения воспалительного процесса микрофлору. Они подходят для детей возрастом от 3 лет и взрослых пациентов. Это средство является диетической добавкой, позволяющей быстро восстанавливать колонии молочно-кислых бактерий, которые в норме живут на слизистой оболочке ротовой полости и препятствуют рецидивам или развитию герпетического стоматита.

Как предупредить герпесный стоматит

Многие люди имеют в организме вирус герпесного вида. Но для развития заболевания необходимо уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, повышению защитных сил и предупреждать неблагоприятное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Важно избежать повреждения рта горячей пищей и напитками, стоматологическими конструкциями. Рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку, удалять зубной камень и налет, которые являются очагами хронической инфекции и значительно ослабляют местный иммунитет.

Отрицательно на иммунную систему влияют гормональные нарушения, эндокринные патологии. Необходимо стабилизировать течение хронических патологий, способных подавлять защитные механизмы. В холодное время года, когда распространены респираторные заболевания, рекомендуется избегать места скопления людей, по возможности использовать индивидуальные маски и сразу начинать с лечения простудных болезней, не допуская присоединения вторичной инфекции.

Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают пчелопродукты, особенно натуральный мед и маточное молочко. Также можно использовать препараты с прополисом для повышения местного иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки.

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека – антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Герпетический стоматит – симптомы, лечение

Как отличить герпетический стоматит от других видов, и какие особенности терапии

Чаще всего герпетический стоматит встречается у детей раннего возраста – примерно от полугода до 3-5 лет, но при наличии нескольких неблагоприятных факторов на фоне снижения иммунитета может диагностироваться и у взрослых людей и подростков. Заболевание поражает слизистую оболочку полости рта, имеет вирусную природу (поэтому является заразным), может протекать как в острой, так и в хронической форме. Из статьи вы узнаете, как проявляется герпетический стоматит, как его лечить и можно ли предупредить его развитие.

Главная причина – вирусная инфекция

Возникновение герпетического стоматита обусловлено проникновением в организм вируса простого герпеса, который передается воздушно-капельным путем и контагиозно (к примеру, при рукопожатии, пользовании одним полотенцем с человеком-носителем). Как правило, «внедрившись» в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь, напоминая о себе в случае сильного снижения защитных сил.

Острый герпетический стоматит в своем развитии проходит несколько периодов:

инкубационный – незаметный для человека или скрытый, может длиться до 2-3 недель,
катаральный – в течение одного дня появляются характерные для болезни признаки,
активный – продолжается до 3-4 дней, в течение которых клиническая картина патологии наиболее яркая,
затихающий – симптоматика сглаживается, воспалительный процесс затихает, длится около 3-5 суток.

Хронический герпетический стоматит может протекать в легкой и тяжелой форме. В первом случае болезнь беспокоит примерно пару раз в год, сопровождается неосложненными симптомами, а во втором – наблюдаются тяжелые поражения слизистой полости рта, частые рецидивы болезни (до 6-7 и более случаев в год).

Важно знать! Хотя вирус не поддается полному уничтожению, бороться с ним необходимо каждый раз во время его активности. Соответствующая терапия дает возможность остановить размножение и распространение инфекции в организме и за его пределами.

Какие факторы провоцируют развитие болезни

Как говорилось выше, основная причина герпетического стоматита – ослабление иммунной системы в организме вообще, а также местного иммунитета в полости рта. На этом фоне среди многочисленных провоцирующих факторов можно выделить наиболее распространенные:

недостаточно сбалансированное питание,
частые стрессовые ситуации,
стоматологические заболевания, например, кариес, пародонтит и прочие,

использование гормональных и антибактериальных препаратов в течение длительного времени,

отсутствие регулярной гигиены полости рта,
травматические повреждения слизистой,
хронические ЛОР-заболевания,
переохлаждение или, напротив, перегрев,
обезвоживание организма.

У маленьких ребятишек спровоцировать герпетический стоматит могут невымытые руки или фрукты, овощи, прорезывание зубов, начальный период посещения детского сада.

Какими симптомами проявляется заболевания

Симптомы острого герпетического стоматита проявляются следующим образом:

слизистая оболочка во рту становится красной, отекшей,
внутренняя поверхность щек, десны, язык покрываются пузырьками, количество которых может быть различно в зависимости от интенсивности воспалительного процесса, состояния иммунной системы, активности вируса,
во время еды или при разговоре человек ощущает боль, дискомфорт,
спустя несколько дней (около трех в среднем) пузырьки лопаются,
возможна лихорадка, увеличение лимфоузлов на шее, под ушами,
слабость, недомогание.

Тяжелая хроническая форма герпетического стоматита может протекать с высокой температурой, образованием длительно незаживающих язв и эрозий на слизистой полости рта (как показано на фото). С подобными осложнениями чаще сталкиваются взрослые – специалисты отмечают, что у детей заболевание проходит легче и быстрее.

«Как ни парадоксально, но герпетический стоматит появился у меня, когда мы приехали отдыхать на море… Я не то что загорать не могла, но даже разговаривать было трудно, несколько дней лежала с температурой, даже была мысль вернуться домой… У меня раньше бывал герпес на губах, но с таким я столкнулась в первый раз…».

Антонина, из сообщения на стоматологическом форуме gidpozubam.ru

Как ставится диагноз: какую диагностику проводит врач

Диагностика герпетического стоматита заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре и лабораторных исследованиях. Чтобы определить возбудителя, специалист может взять мазок или соскоб с поверхности внутренней оболочки рта, слюну. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, в некоторых случаях понадобится иммуноферментный анализ крови (ИФА) или/и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Чем тщательнее будет проведено обследование, тем выше вероятность постановки правильного диагноза, так как похожие признаки имеют и другие болезни, например, скарлатина, воспаление десен, корь.

Особенности лечения патологии

Лечение герпетического стоматита – комплексное, и проводится в двух направлениях: местное воздействие на воспалительный процесс и противовирусная, общеукрепляющая терапия. Для этого используются следующие группы препаратов:

противовирусные – инактивируют возбудителя, предупреждают его дальнейшее размножение,
жаропонижающие – показаны, если болезнь протекает с повышением температуры,
обезболивающие – назначаются при болевом синдроме,
регенеративные – ускоряют заживление слизистой рта,
иммуностимулирующие – усиливают иммунитет, активизируют защитные силы на борьбу с вирусом,
антисептические – применяются для обработки полости рта, предупреждают присоединение вторичной инфекции,
витаминно-минеральные комплексы – усиливают и поддерживают иммунную систему.

Если заболевание проходит в легкой форме, лечение происходит дома; в противном случае показана госпитализация. Последнее особенно касается маленьких детей при наличии сильной интоксикации, лихорадочном состоянии.

Важно! При герпетическом стоматите не применяются антибактериальные средства. Антибиотики назначает врач, если имеет место присоединение вторичной инфекции бактериальной природы и осложнения. Для этого в лаборатории проводят специальный анализ (бакпосев).

Местно используются полоскания антисептическими растворами, мази и гели, обладающие противовирусной, заживляющей, анальгетической, противовоспалительной активностью. При необходимости врач может назначить ультрафиолетовое облучение полости рта.

Как принимать пищу

Так как герпетический стоматит очень заразен, следует позаботиться об отдельной посуде (а также полотенце и прочих гигиенических принадлежностях) для пострадавшего. Прием пищи нужно осуществлять часто, но небольшими порциями, чтобы дополнительно не травмировать слизистую оболочку. По той же причине желательно употреблять предварительно протертую еду. Кроме того, она не должна быть горячей или чрезмерно холодной, острой.

«На время лечения рекомендуется отказаться от цитрусовых и слишком сладких продуктов. Пища должна быть простая, натуральная, богатая витаминами, клетчаткой. Если масса тела недостаточная и наблюдается упадок сил, предпочтение нужно отдавать высококалорийной еде. Уделять внимание нужно и питьевому режиму: в день следует выпивать не менее 2-х литров обычной воды (это поможет быстрее избавиться от интоксикации). Помимо этого полезно принимать различные общеукрепляющие настои и отвары, компоты, морсы», – говорит стоматолог-терапевт Варламова Татьяна Витальевна.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие герпетического стоматита, нужно придерживаться некоторых мер профилактики:

вести активный образ жизни, заниматься спортом, закаливанием организма,
вовремя устранять инфекции в полости рта, следить за гигиеной, т.е. своевременно и регулярно чистить зубы, проводить лечение заболеваний,
обеспечить питание, богатое полезными микроэлементами,
своевременно лечить ЛОР-заболевания,
одеваться соответственно погодным условиям,
избегать употребления чрезмерно грубой пищи, чтобы не повреждать слизистую оболочку рта.

Если существует хоть малейшая вероятность воздействия факторов, перечисленных выше, которые провоцируют развитие болезни, нужно особенно тщательно позаботиться о состоянии иммунитета.

Острый герпетический стоматит (ОГС)

27 июня 2016 21529

Что такое острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – это заболевание вирусной этиологии возникает как у взрослых, так и у детей. В последнее время острый герпетический стоматит рассматривают как проявление первичной герпетической инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы поражения при остром герпетическом стоматите напоминают афты, которые возникают на фоне отечной, гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки полости рта. Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом простого герпеса. В основном стоматитом, а это 70%, болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте. Симптомы стоматита зависят от формы и тяжести заболевания.

Формы и симптомы острого герпетического стоматита

Острый герпетический стоматит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. Тяжесть болезни и периоды ее развития отражают выраженность нарушений защитных барьеров организма. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводят к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7–14 дней после клинического выздоровления ребенка.

Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием признаков интоксикации организма. Продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается внезапным повышением температуры тела до 37–37,5°С. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Иногда обнаруживаются незначительные явления катарального воспаления верхних дыхательных путей. В полости рта – гиперемия, небольшой отек, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит). На фоне усиливающейся гиперемии обычно появляются одиночные или сгруппированные (не более 6) пузырьковые элементы. Высыпания одноразовые.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражением слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляется слабость. Ребенок капризничает, у него ухудшается аппетит. Возможны катаральная ангина или проявления острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. По мере нарастания болезни температура тела достигает 38–39ºС, возникают головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, гиперемии и отечности слизистой оболочки появляются пузырьковые высыпания, как в полости рта (от 10 до 20–25), так и нередко – на коже около ротовой области. В этот период усиливается саливация – слюна становится вязкой, тягучей. Отмечаются ярко выраженный гингивит и кровоточивость десен. После первого высыпания температура тела обычно снижается до 37–37,5ºС, однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза. Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, рациональности терапии. При неблагоприятных условиях происходит слияние элементов поражения и последующее их изъязвление (язвенный гингивит). Эпителизация элементов затягивается до 4–5 дней.

Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается относительно редко. В продромальный период у ребенка имеются все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперстезия, артралгия и др. В период развития болезни температура тела повышается до 39–40ºС. У ребенка возникают скорбное выражение губ, страдальчески запавшие глаза. Могут быть слабый насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркокрасные, запекшиеся. Слизистая оболочка полости рта отечна, сильно гиперемирована, резко выражен гингивит. Через 1–2 суток в полости рта начинают возникать высыпания (до 20–25). Часто типичные герпетические пузырьки появляются на коже около ротовой области, век и конъюнктиве глаз, мочках ушей, пальцах рук по типу панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют, в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывается до 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое нёбо, но и десневой край. Отмечается резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные изменения слизистой оболочки дыхательных путей, в частности носа, а также глаз. Дети в таком состоянии нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, поэтому целесообразна госпитализация в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.

Методы лечения острого герпетического стоматита

Лечение стоматита включает в себя назначение обезболивающих средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта, внутрь – кетанов (кеторолак) , противовирусных препаратов ( ацикловир или завиракс внутрь и местно в виде мази), иммуностимуляторов. Все препараты должны приниматься по назначению врача-стоматолога, с наблюдением картины общего анализа крови до лечения, в процессе и после него. Самолечение должно быть исключено.

В комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация кормления больного. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включ ать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением следует обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5% масляным раствором анестезина. Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку рта. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости, особенно при интоксикации.

С первых дней заболевания серьезное внимание следует уделять противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую мази, ацикловир, растворы интерферона, причем многократно (3–4 раза в сутки). Противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой оболочки полости рта, и на области без элементов поражения, т.к. эти препараты в большей степени дают профилактический эффект, чем лечебный.

В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить. Ведущее значение на этой стадии следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляный раствор ретинола ацетата (витамин А), облепиховое масло, бетакаротин (каротолин), масло шиповника, метилурациловая мазь, кислородный коктейль.

Патогенетически обосновано включение в схему комплексной терапии герпеса мероприятий, направленных на устранение нарушений иммунитета.

Острый герпетический стоматит (ОГС)

27 июня 2016 21530

Что такое острый герпетический стоматит

Формы и симптомы острого герпетического стоматита

Методы лечения острого герпетического стоматита

Острый герпесный стоматит

Детей и взрослых нередко беспокоит острый герпетический стоматит, при котором травмируется целостность слизистой рта. Болезни свойственно тяжелое течение со стремительным ослаблением иммунной системы. При патологическом процессе отмечается общая интоксикация организма. Если болезнь диагностируется у детей, то нарушается нервная и иммунная системы, что требует немедленного лечения, иначе возникнут опасные осложнения.

Что за болезнь?

Наблюдается острый и хронический тип стоматита, при заболевании страдает слизистая рта. В медицине острая форма стоматита еще известна под названием афтозного стоматита. Такое заболевание крайне заразно и оказывает токсическое воздействие на весь организм. Герпес является возбудителем острого герпетического стоматита.

Нередко беспокоит острая форма герпетической инфекции у детей после заражения ветряной оспой.

Патология характерна для пациентов детского возраста, а также встречается у взрослых. При стоматите острого характера страдают иммунная и нервная системы. Отличается острый тип герпетического стоматита сильными отеками и значительным поражением слизистой языка, щек и губ. Часто патологии подвержены жители, проживающие в экологически загрязненном регионе.

Формы острого герпетического стоматита

Для острого герпетического стоматита характерны 4 формы проявления:

Инкубационная. Такая форма является начальной, при этом вирус герпеса только проникает в кровяную жидкость и внутренние органы, но еще не проявляется патологическими признаками.
Продромальная. Незначительно повреждается целостность слизистых и кожи, вызывая ощущение зуда и жжения.
Катаральная. Вирус активно развивается в эпителиальной ткани, повреждая ее целостность.
Тяжелая. Обильная сыпь на слизистой рта, с постепенным угасанием симптомов.

Вернуться к оглавлению

Причины и патогенез

У человека острый стоматит возникает по разным причинам:

Травмы. Из-за травмирования слизистой полости рта вследствие механического, химического или термического воздействия патогенные организмы проникают через микротравмы и активно размножаются.
Злоупотребление табачной или алкогольной продукцией.
Инфекционные поражения. При бактериальных, вирусных и других инфекционных поражениях иммунитет ослабевает и способен пропустить вирус герпеса в организм.
Употребление немытых овощей и фруктов. Такая причина нередко приводит к развитию гепревирусного острого стоматита у детей.
Неправильная гигиена. Если человек неправильно или недостаточно тщательно моет руки перед употреблением еды, то патогенные микроорганизмы попадают на слизистую ротовой полости и размножаются.
Использование зубной пасты с лаурилсульфат натрием. Такой компонент негативно сказывается на состоянии слизистой ротовой полости, при употреблении паст с таким веществом подавляется выработка слюны и полость рта становится уязвимой к разного роду раздражителям.
Нехватка витаминов и минералов. Если у человека в организме в должной мере отсутствует фолиевая кислота, цинк, железо и витамин В, то он пребывает в зоне риска заболеть острым герпетическим стоматитом.

Обострение болезни провоцирует некроз эпителия.

При острой форме герпетического стоматита сперва поражаются глубокие слои соединительной ткани, вирус располагается вокруг сосудов. Затем отмечается некроз внутри эпителия и происходит дегенерация на клеточном уровне. После этого следует регенерационная стадия, при которой можно обнаружить в лабораторных анализах незрелые лейкоциты и полибласты. Сперва во рту появляются первичные высыпания, которые при повреждении преобразуются во вторичные.

Симптомы патологии

Период инкубации в среднем длится 2—3 дня, после чего постепенно проявляются патологические симптомы. В инкубационный период человек считается опасным для окружающих и может их заразить.

Первыми признаками острого типа стоматита служат повышенная температура и увеличенные регионарные лимфатические узлы. Для такого вида герпетического стоматита характерные такие патологические проявления:

тошнота и рвотные позывы;
мышечная и кожная сверхчувствительность;
апатическое состояние;
переполнение кровяной жидкостью поверхностных сосудов ротовой полости;
появление во рту множества пузырей, наполненных жидкостью;
отеки и жгучее ощущение в ротовой полости;
язвенные поражения с белесым налетом;
кровоточивость десен;
усиленная выработка слюны;
нарушение сна, аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Перед началом лечения герпетического заболевания ротовой полости следует обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Сперва врач осмотрит поврежденную область полости рта и оценит степень поражения, затем назначаются такие диагностические процедуры:

Иммунофлуоресценция. Процедура способствует точной диагностике герпетической инфекции во рту.
Вирусологические и серологические исследования. Такие диагностические процедуры применяются реже, поскольку затратны и специфические.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

При остром герпетическом стоматите применяется местная и общая терапия, поскольку заболевание протекает тяжело и требует комплексного воздействия на организм. Даже если патологический процесс отмечается в легкой степени, то требуется лечение, поскольку нередко на фоне острого поражения развиваются хронические болезни ротовой полости.

Общее лечение

Под общей терапией герпетического стоматита подразумевают прием таблетированных препаратов, которые оказывают комплексный эффект на весь организм. Такой вид лечения применяется при тяжелой форме болезни или при имеющихся осложнениях. В таблице приведены основные лекарственные медикаменты, применяемые при остром течении герпевирусного стоматита.

Источники:
http://stomatita.ru/gerpeticheskij-stomatit/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/herpetic-stomatitis
http://mnogozubov.ru/gerpeticheskijj-stomatit-simptomy-lechenie/
http://stomport.ru/bolezni-i-lechenie/zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta/ostryy-gerpeticheskiy-stomatit-(ogs)
http://stomport.ru/bolezni-i-lechenie/zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta/ostryy-gerpeticheskiy-stomatit-(ogs)
http://etoherpes.ru/stomatity/raznovidnosti/ostryj-gerpeticheskij-stomatit.html
http://plannt.ru/top-luchshih-lekarstv-ot-stomatita

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...