Острый кариес

Острый кариес — быстрое разрушение зубов

В современной стоматологии различают два состояния кариеса — хронический и острый. Симптомы каждого из них несколько отличаются. Хронический кариес более вялотекущий, он может развиваться годами, не доставляя беспокойства пациенту. Острый характеризуется молниеносным развитием, когда буквально в считанные недели пораженный зуб разрушается, а сам кариес переходит из начальной стадии в стадию так называемого глубокого острого.

Диагностика

Глубокий острый кариес доставляет достаточно много хлопот и неприятностей пациентам. Эта форма характеризуется сильными и продолжительными болями на механические или химические раздражители. Стоматолог легко диагностирует вид поражения, так как кариозная форма имеет широкое основание и узкий вход, на стенках полости можно обнаружить при помощи стоматологического зонда довольно много размягченного дентина, а сама процедура зондирования вызывает сильную боль.

Средний острый кариес имеет те же симптомы, что и глубокий, и отличается лишь величиной кариозной полости. Если при среднем опытный стоматолог может успешно вылечить зуб, не удаляя нерв, то при глубоком в большинстве случаев нерв придется удалить.

Диагностируют заболевание обычно при помощи стоматологического зеркала и специального зонда. В сложных случаях, если кариозная полость расположена в недоступном для обозрения месте, диагностировать помогают термодиагностика, а также рентгеновский снимок больного зуба.

Лечение

Лечение острого кариеса ничем не отличается от лечения хронического.

1. Принцип состоит в тщательном удалении пораженных тканей зуба и последующей реставрации зуба при помощи пломбировочных материалов. А вот способ удаления тканей может быть самым разнообразным.
2. Традиционно больные ткани зуба удаляют при помощи бормашины. Однако существуют и более современные способы лечения — например, выпаривание больных тканей зуба при помощи стоматологического лазера или вымывание их мельчайшими частичками песка.
3. Удаление зубного нерва, поскольку обширная и глубокая кариозная полость может затронуть и пульпу зуба, спровоцировав развитие пульпита.
4. Лечение проводится исключительно под местной анестезией, то есть весь процесс совершенно безболезненный для пациента. Причем большинство современных стоматологических клиник используют новейшие анестетики, которые не вызывают аллергической реакции и годятся даже для будущих мам.
5. Процедура занимает продолжительное время (в два визита к врачу), так как стоматолог должен сначала тщательно удалить все пораженные кариесом ткани зуба, затем провести медикаментозную обработку полости и лишь затем реставрировать зуб при помощи пломбировочного материала.

Профилактика

Для предотвращения глубокого острого кариеса следует придерживаться нескольких простых правил. Следует:

• тщательно ухаживать за полостью рта,
• чистить зубы правильно, используя фторсодержащие зубные пасты,
• систематически применять зубную нить для очистки межзубных пространств.

Также для профилактики полезно уменьшить потребление сахара и увеличить потребление ксилита в виде специальных жевательных резинок.

Хронический кариес: характерные признаки, методы терапии

Кариес считается самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое имеет две формы проявления: острую и хроническую. Несмотря на разную клиническую картину, хроническая форма, также как и острая приводит к обширным поражениям зуба.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов. При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

Клиническая картина

Клиническая картина отличается сглаженной симптоматикой и минимальными проявлениями. Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как при острой форме.

Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна. В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

О том, как выглядит глубокий кариес, расскажем в очередном обзоре нашего журнала.

В отдельной публикации поговорим, почему зуб реагирует на горячее.

По ссылке http://www.vash-dentist.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/lechenie-molochnyih.html обсудим эффективность различных методов лечения циркулярного кариеса молочных зубов.

Симптомы

Для течения хронической формы характерны следующие симптомы:

• появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
• в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
• болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.

Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;

при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;

при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.

Сформировавшаяся открытая полость характеризуется пологими отвесными краями и широким входом. Дно и боковые поверхности выстланы плотным пигментированным дентином. Их зондирование не приводит к болезненности и разрыхлению пораженных тканей.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

В качестве основных причин выделяют следующие:

• Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
• Деминерализация эмали, вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
• Несбалансированное питание, в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

Какие ткани затрагивает?

Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

Эмаль

Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка. По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

Точную динамику развития патологического процесса можно отследить, если наблюдаться у стоматолога через каждые 4 месяца, после появления пятна.

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

Дентин

Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком.

Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

Данная стадия заболевания может длиться годами, постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

Пульпа

С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

Полость при поражении пульпы хронической формой кариеса становится темно-коричневого или черного цвета. Ее края сглажены и хорошо отполированы. При зондировании отдает резкой болью.

Лечение

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес.

Способы терапии

После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса:

Реминерализующая терапия. Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.

Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали.
Глубокое фторирование. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.

В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов.
Герметизация фиссур. Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.

Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет.
Пломбирование полости. Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.

Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

Когда необходима дифференциальная диагностика кариеса цемента, читайте в следующем материале.

В этой статье разберемся, что лечит детский ортодонт.

Выбор метода

Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

Также при выборе стоматолог учитывает возраст пациента. Чем младше пациент, тем меньше возможностей использовать длительные методики щадящего воздействия, такие как глубокое фторирование.

Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур, поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры:

• своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
• качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
• дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
• сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
• регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

Придерживаясь данных правил, можно сохранить не только здоровье зубов, но и всей полости рта, которое не сможет вернуть даже самое качественное лечение у высокопрофессионального специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Множественный острый кариес

В предыдущей статье я познакомила Вас с острым течением кариеса, как можно обнаружить его в зубе. Но существует такое заболевание, которое называется множественный острый кариес.

У этой формы кариеса есть и другие названия: «Цветущий кариес», «Множественный острейший кариес». Это заболевание требует очень серьезного внимания и отношения.

Сейчас, когда стоматология стала более доступной и отношение к зубам более серьёзное, это заболевание встречается реже. В основном причиной его возникновения является состояние организма ребёнка. Но к сожалению ещё встречаются пациенты с цветущим кариесом. Кстати такое название кариес получил в связи с тем, что кариозные зубы как цветы распускаются быстро, сразу в большом количестве зубов.

Что может привести к такому заболеванию?

Причину нужно искать в общем состоянии организма.

Чаще всего острое течение множественного кариеса наблюдается у детей имеющих различные хронические заболевания, инфекционно-аллергической природы. Такие как ревматизм, нефрит. Врождённые пороки сердца.

Особенно тяжело протекает у детей, больных туберкулёзом. К множественному острому кариесу могут привести эндокринные нарушении я, сахарный диабет. Плохое усвоение микроэлементов, в частности кальция, который так необходим при формировании и для укрепления твёрдых тканей зубов.

Часто можно встретить развитие множественного острого кариеса в юношеском возрасте в период гормональной перестройки организма подростка.

Это заболевание характерно для детей страдающих сниженным иммунитетом, всегда встречается у людей болеющих ВИЧ инфекцией.

В чём проявляется острейший кариес?

• Поражение кариозным процессом зубов идёт одновремённо сразу в нескольких зубах 3-8 и более
• Кариозные полости имеют признак острого кариеса
• Обычно в одном зубе появляются 2-3 полости, то есть кариес может возникнуть сразу на разных поверхностях зуба (на жевательной, боковой, пришеечной и т.д.)

Кариозные полости появляются на так называемых иммунных зонах зубов. Это поверхность зуба наиболее устойчивая к кариозному разрушению. К ним относятся режущая и вестибулярная поверхность резцов, вершины бугров жевательных зубов и бугор клыков.

• Быстро поражаются иммунные зубы, т.е. зубы, наиболее устойчивые к кариесу. К ним относятся нижние резцы и клыки.
• Во рту можно увидеть кариес на разных стадиях развития от белого кариеса до осложнённого пульпита, периодонтита.
• Слюна у такого пациента скудная, имеет вязкий характер. Плохо омывает и очищает зубы.
• Обычно зубы покрыты обильным мягким налётом, который даже после регулярной чистки зубов быстро вновь образуется.
• При множественном остром кариесе пломбы из вылеченных зубов быстро выпадают. Иногда в течение 1-2х месяцев. Это связано с тем, что под пломбами быстро начинает развиваться кариозный процесс, ткани размягчаются и пломбы выпадают.

Если пациенту ставится такой диагноз, то лечение должно проводиться комплексно. Проводится локальное местное лечение у стоматолога, лечение всех кариозных зубов. Обязательно обучается правильному уходу за зубами

Пациент обязательно должен направляться на полное обследование к педиатру для выявление общих заболеваний.

Дети, с множественным острым кариесом подлежат обязательному диспансерному наблюдению у стоматолога. Посещение стоматолога для осмотра не реже одного раза в три месяца и по мере необходимости.

Иногда поражение большого количества зубов кариесом наблюдается у детей, плохо ухаживающими за зубами и отказывающиеся посещать стоматолога. В таких случаях множественное поражение кариесом зубов носит хронический характер, хотя могут быть единичные зубы с острым течением кариеса. В этих случаях необходимо лечение у стоматолога.

И так вы познакомились с достаточно тяжёлым заболеванием полости рта множественным острым кариесом, которое необходимо вовремя диагностировать и лечить комплексно в контакте с педиатром и узкими специалистами.

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

• недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
• брожение и гниение остатков пищи;
• образование на зубах большого количества мягкого налета;
• образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
• развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
• формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

• острую;
• приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

• Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
• Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
• В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Проявления и лечение кариеса в детском возрасте

У детей кариес такого типа может поражать как молочные, так и сменившие их постоянные зубы. Симптомы ничем не отличаются от проявлений кариеса у взрослых. Предпосылкой к возникновению заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Еще одна причина – чрезмерное употребление ребенком сладкого. Это связано с тем, что углеводы способствуют размножению патогенных микроорганизмов под налетом.

Если глубокий кариес обнаружился на молочном зубе, лечить его не нужно – достаточно удалить пораженный зуб. Это оставляет место для роста здоровых постоянных зубов. Также можно установить лечебную прокладку, однако такой вариант опасен тем, что в процессе очистки зуба от пораженных тканей можно вскрыть пульповую камеру, а в этом случае зуб придется удалять. Если после препарирования (удаления) остаются здоровые ткани, на них будет наложена лечебная прокладка, а затем материалы, выполняющие роль временной и постоянной пломб.

Лечение глубокого кариеса

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

• Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
• При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
• Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

• раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
• снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
• создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
• обработка полости несильными антисептическими растворами;
• установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

• композитные;
• стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
• гласиозиты (компомеры);
• керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Большое спасибо врачу Белолюбской С.В. и ассистентке Анне за высокий профессионализм, заботу и участие.

Хочу выразить благодарность за профессионализм, доброе и чуткое отношение к пациентам врачу Белолюбской С.В. и ее ассистентке Бондаренко Анне. Являясь постоянной пациенткой Вашей клиники, хочу пожелать процветания и успехов!

С благодарностью и уважением.

Огромное спасибо за профессионализм высокого уровня, внимательное отношение и прекрасный результат работы Самсонову Д.В. и Кобалия В.М. Сложная ситуация с потерей зубов была успешно решена установкой имплантов и высококачественных коронок. Результаты оказались на самом высоком уровне. Так держать!

Лечим ребенку зубы уже 2 года у доктора Белолюбской С.В.. Одни позитивные эмоции. Первый раз пришлось делать зубки под седацией, т.к. ребенок боялся врача (был негативный опыт в другой клинике). Теперь ходим каждые 5 – 6 месяцев на осмотр с удовольствием. Врач внимательный и находит подход к ребенку.

Спасибо огромное врачу и ассистенту Анне за любовь к детям и высокий профессионализм.

Как диагностировать глубокий кариес

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

• Визуальная оценка

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

• Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА. Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

• Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
• После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
• Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Источники:
http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/hronicheskiy.html
http://tat-21.ru/mnozhestvennyj-ostryj-karies/
http://kdc-spb.ru/lechenie/terapiya/glubokij-karies.html
http://drzub.net/treatment/kroshatsya-zuby/