Рак в полости рта – что делать

Рак полости рта: насколько и когда эффективно лечение?

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Содержание статьи:

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

  • локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
  • языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
  • щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
  • нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

  • Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
    Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
  • Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
    В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
  • Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.
    Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус папилломы (16 тип);
  • красный плоский лишай;
  • стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия;
  • механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
  • недостаток витамина А.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;
  • нарушение работы голосовых связок;
  • увеличение слюноотделения;
  • кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Фазы и стадии

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

  • Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
  • Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
  • Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Возможно ли лечение язвы во рту в домашних условиях, обсудим в очередном обзоре.

В следующей статье мы расскажем о способе применения винилина при стоматите у детей.

Основываясь на размере образований и глубине проникновения опухоли в ткани, различают определенные стадии:

  • Начальную (нулевую). Развитие образования невозможно выявить визуально. Зачастую, рак на этой стадии, обнаруживают случайно, при сторонних обследованиях.
  • Первую. В отличие от нулевой, она характеризуется появлением новообразований до 2 см в диаметре, которые располагаются на поверхности.
  • Вторую. На данной стадии опухоль увеличивается до 4 см, затрагивая глубокие слои тканей.
  • Третью. Отличается увеличением диаметра раковых участков от 4 см и более. Как правило, на этой стадии опухоль поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, может повышаться температура.
  • Четвертую. Характеризуется интенсивным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

Диагностика

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа:

  • Общий. Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
  • На онкомаркеры. Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

О необходимости регулярных обследований для ранней диагностики рака полости рта, смотрите на видео:

Для получения детальной информации, используют дополнительные методы обследования:

  • визуальный метод. Заключается в обычном осмотре воспаленной области, оценке качества структуры ткани, размера и формы опухоли;
  • рентгенологический. Используется для определения патологий от вторичного поражения, распространившегося в кости челюсти;
  • морфологический. Для исследования с помощью этого метода, производят забор биопсионного материала. Его отправляют на гистологию для определения структуры, объема и распространения опухоли в окружающие ткани. Чаще всего, именно на основе этого метода назначается лечение;
  • МРТ. Используют для определения объема раковых поражений и наличия метастаз.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

  • Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
  • Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
  • Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Насколько эффективна?

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо. Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика, которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях:

  • Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
  • При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Как происходит лечение кандидозного стоматита у детей, читайте в новой публикации.

Этот материал посвящен вопросам санации полости рта и формам ее проведения.

Побочные эффекты

Методики устранения раковых образований, относятся к агрессивным, а потому имеют множество побочных действий, наносящих вред всему организму.

После проведения химиотерапии возникают следующие побочные действия:

  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • облысение;
  • снижение иммунной защиты организма.

Лучевая терапия, также вызывает побочные действия:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • ожог кожи;
  • ухудшение эластичности голосовых связок, что приводит к изменению тембра голоса;
  • появление болей в области носоглотки.

Фото: плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Возможны ли рецидивы?

К сожалению, даже после эффективного лечения, у 20% пациентов, возникают рецидивы.

Как правило, они развиваются в течение 3 лет, после проведенной терапии. Причиной рецидивов может быть как лечение, проведенное на поздних стадиях, так и нарушения в работе систем организма.

В связи с возможностью возникновения рецидивов, врачи рекомендуют в первые 3 года после терапии посещать специалистов для профилактического осмотра не реже 1 раза в квартал.

Есть ли способы предотвратить?

Чтобы предотвратить возникновение рака или снизить риск развития его рецидивов, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Сбалансировать рацион, с включением разнообразных овощей и фруктов.
  • Не избегать профилактических осмотров.
  • При наличии стоматологических патологий следует проводить своевременное квалифицированное лечение.
  • Исключить возможность травмирования слизистой.

Рак полости рта – это серьезное заболевание, лечение которого невозможно домашними средствами, требуется комплексная диагностика и лечение.

Если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, то патологию можно сделать обратимой и впоследствии забыть о ней навсегда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак ротовой полости

  • Белые пятна на слизистой рта
  • Боль в ухе
  • Боль во рту
  • Выпадение зубов
  • Затруднение при глотании
  • Красные пятна на слизистой рта
  • Кровоточивость в полости рта
  • Невозможность нормально пережевывать пищу
  • Неприятный запах изо рта
  • Онемение в полости рта
  • Осиплость голоса
  • Отечность в полости рта
  • Повышенное слюноотделение
  • Потеря веса
  • Припухлость шеи
  • Распространение боли в другие области

Рак ротовой полости характеризуется образованием злокачественной опухоли, которая разместилась на слизистой. В группу возможных недугов входит рак языка, дна рта, щеки, десны, твёрдого нёба, нёбно-языковой дужки, слюнных желез. Патологии проявляются в язвах, которые долго зарастают, и в разрастании тканей.

Этиология

По данным медиков, у мужского пола намного больше шанс заболеть на рак полости рта. Основу группы составляют люди в возрасте старше 50 лет. К провоцирующим факторам относятся такие показатели:

  • никотин;
  • употребление «бездымного» табака;
  • спиртные напитки;
  • наследственность;
  • продолжительное принятие солнечных ванн.

Также развиваться недуг может при поражении ротовой полости вирусом папилломы. Риск развития рака может быть у людей с плоским лишаем, со слабым иммунитетом. Спровоцировать появление патологии могут и такие причины — несбалансированное питание, нехватка витаминов, контакт с асбестом.

Классификация

Заболевание может проявляться в различных формах в зависимости от формы развития. Таким образом, докторами выделены три основных типа рака:

  • язвенная – проявляется в виде язвы, которая долго заживает и может увеличиваться в объёме;
  • узловатая – формируются уплотнения на разных участках полости рта, быстро прогрессируют, имеют чёткие очертания и форму, иногда покрываются пятнами белого оттенка;
  • папиллярная – выросты плотного образования, которые свисают во рту и приносят значительный дискомфорт больному.

Локализоваться опухоль может также в разных местах. По месторасположению медики определили несколько форм рака:

  • щёки;
  • дно ротовой полости;
  • язык;
  • в области альвеолярных отростков;
  • нёба.

Развивается недуг с разной интенсивностью в зависимости от этиологического фактора. Однако у каждого больного патология формируется в 5 стадий:

  • нулевая – новообразование не выходит дальше слизистой, размеры опухоли относительно небольшие;
  • первая – в объёме опухоль не больше 2 см, разрастание дальше по полости не происходит;
  • вторая – в диаметре новообразование достигает 4 см, прогрессирующий недуг ещё не поразил лимфатические узлы;
  • третья – опухоль больше четырёх сантиметров, повреждаются лимфатические узлы;
  • четвёртая – метастазы распространяются во внутренние органы, развивается патологический процесс в лёгких, распространяется на кости лица, носовые пазухи.

Доктора и пациенты должны учитывать, что если запустить недуг до 3 и 4 стадии, то больному никакая терапия не поможет. В этот период человеку назначается только поддерживающее лечение, которое направляется на минимальное улучшение здоровья больного.

Четвёртая стадия недуга характеризуется появлением метастазов, а они, в свою очередь, с разной силой могут распространяться дальше. Поэтому докторами выделена ещё одна классификация, которая отлично помогает определить степень поражения метастазами:

  • N1 – единственный метастаз в лимфатическом узле, объем не больше 3 сантиметров;
  • N2 – формируются очаги воспаления в одном или нескольких узлах, размер увеличивается до 6 см;
  • N3 – метастазы превышают отметку в шесть сантиметров;
  • М – появляются отдельные метастазы.

Симптоматика

На начальной стадии патологии пациент не ощущает никаких существенных болевых синдромов. В этот момент больного могут одолевать специфические симптомы рака ротовой полости:

  • незначительные боли в повреждённой зоне;
  • с увеличением опухоли в объёме прогрессирует и болевой синдром;
  • приступы боли могут отдавать в ухо, висок;
  • затрудняется глотание и жевание пищи;
  • усиливается работа слюнных желез.

Распознать недуг на последней стадии можно по характерному признаку – зловоние из ротовой полости. Такой симптом указывает на инфицирование и распад опухоли.

Кроме вышеупомянутых показателей, о появлении злокачественного образования могут информировать такие признаки:

  • пятна красного или белого оттенка на слизистой;
  • ощущение припухлости и отёчности некоторых частей рта;
  • онемение и кровоточивость в полости рта;
  • немного опухшая шея;
  • осиплость голоса;
  • боли в ушах;
  • сильное снижение веса;
  • выпадение зубов.

Такие показатели характерны не только для рака, но и для иных стоматологических проблем. Поэтому, если вовремя обратиться к доктору, то возможно избежать осложнений и устранить злокачественные новообразования.

Диагностика

После того как рак ротовой полости проявил свои симптомы и больной ощутил значительный дискомфорт, ему нужно обязательно обратиться за помощью доктора. Если вовремя выявить начальную стадию рака, то возможно устранить её без серьёзного хирургического вмешательства.

Во время осмотра у доктора больному назначается несколько лабораторно-инструментальных методов обследования:

  • назофарингоскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки и костей черепа;
  • биопсия;
  • кровь на онкомаркеры;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Проведение исследования всеми возможными методами позволяет максимально точно определить недуг, прогрессирование опухолевого процесса и выявить стадию развития новообразования.

Лечение

Лечение рака заключается в оказании больному оперативной помощи, лучевого воздействия на опухоль или химиотерапии для уменьшения количества раковых клеток.

Оперативное лечение опухоли в ротовой полости и ротоглотке предусматривает удаление новообразования с ближними лимфоузлами.

Если у больного обнаружено подвижное образование, то ему назначается операция по удалению опухоли без иссечения костной ткани. В зависимости от прогрессирующей степени патологии хирургическая помощь может также оказываться с частичным удалением челюстных костей или поражённой части языка, с удалением части кожи и восстановлением её взятыми частицами в ином месте.

В некоторых случаях пациентам назначается проведение микрографической операции, которая основывается на удалении повреждённой части тканей послойным образом и изучением их во время оперирования.

Лучевое лечение очень часто проводится тем пациентам, у которых есть маленькие опухоли во рту или ротоглотке. Если же у больного обнаружено образование существенных размеров, то такая терапия проводится вместе с операцией и характеризуется таким же удалением опухоли. Подобное лечение назначается также для устранения некоторых признаков – боли, кровотечения, затруднительного глотания.

В химиотерапии доктора подбирают препараты для каждого больного в индивидуальном порядке. Такое лечение помогает полностью избавиться от раковых клеток. Терапия химическими веществами может назначаться вместе с операцией и лучевым лечением.

Химиотерапию пациенту назначают после оказания оперативной помощи. Это нужно для того, чтобы точно устранить все злокачественные клетки.

При проведении терапии подобным методом у больного может появиться несколько неприятных побочных эффектов – тошнота, рвота, нарушение стула, облысение, усталость. Обо всех проявлениях, которые случаются с пациентом после введения препаратов внутривенно, нужно сообщать доктору, чтобы он мог проанализировать влияние лекарства на организм.

При терапии патологии также очень важно следить за гигиеной ротовой полости. Для очищения стоматологи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • чистить зубы;
  • пользоваться зубной нитью;
  • уменьшить количество специй и твёрдой пищи в рационе;
  • исключить никотин и спиртные напитки;
  • жевательная резинка и леденцы должны быть без сахара.

Профилактика

Чтобы избежать злокачественного образования ротовой патологии, доктора советуют следить за гигиеной полости рта, регулярно очищать зубы, не забывать ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Также стоит отказаться от всех негативных привычек, сбалансировать питание. Главный совет касается регулярного посещения стоматолога. Благодаря постоянным консультациям, доктор сможет быстро определить даже самые маленькие болезни и больной сможет быстро справиться с патологией.

Раковые заболевания полости рта, на что следует обратить внимание

На самом деле это не совсем одна локализация. И опухоль при этом может появиться в любом месте: язык, небо, десна, щека, внутренняя часть губы и т.д. Каждая из болезней протекает по-своему и с разной скоростью, но каждая имеет опасность без лечения.

По статистике в странах Азии данное заболевание встречается чаще 50 000 случаев в год. У нас же гораздо меньше — 30 000 онкобольных. Рак рта занимает чуть ли не последнее место среди всей онкологии и встречается всего в 3 %.

Больных мужского пола в 2-3 раза больше чем женщин. Вероятность заболеть увеличивается с возрастом — чаще болеют мужчины старше 45 лет. Заболевание очень опасное и агрессивное, из-за большого количества ближайших сосудов, которые начинают интенсивно питать опухоль. Также рядом находятся органы дыхания, головной, спинной мозг, а также большое количество нервных окончаний.

Самой распространенной онкологией является рак языка. Это очень быстро прогрессирующая болезнь с ранней стадией метастазирования. Благо саму опухоль можно довольно быстро диагностировать и увидеть в зеркале.

К сожалению, но большинство пациентов обращаются к онкологу или сами замечают болезнь на последних стадиях. Это довольно странно, так как даже первые симптомы появляются рано, но обычно пациент на них не обращает внимание и игнорирует.

Причины

  1. Курение — это самая распространенная причина. Смолы содержат большое количество мутагенов. Также табачные смеси, жевательный табак часто вызывают рак десны, щеки или губы. Пассивное курение является частой причиной онкологии у детей.
  2. Насвай, снафф — увеличивают шанс заболеть раком полости рта в 50 раз.
  3. Алкоголь — стоит на втором месте и также сильно воздействуют и разрушает слизистую. Особенно опасны крепкие напитки типа водки, абсента, самогона, виски, коньяка и т.д.
  4. Вирусы и инфекционные заболевания полости рта.
  5. Химическая пыль, сажа, нефтяные продукты, бензил, бензол, пластик. При постоянном контакте с этими веществами есть риск заболеть.
  6. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — носители должны постоянно следить за своей полостью рта.
  7. Сильно горячая и острая пища — сильно обжигает эпителий рта. Именно поэтому Азиаты болеют этим заболевание чаще из-за любви к острой пище.
  8. Химические вещества и отравления.
  9. Недостаток витамина А.
  10. Травмы — механическое воздействие на язык, десну или щеку, осколком зуба, искривленной коронкой или другим местом может вызвать рак.
  11. Спиртосодержащие ополаскиватели для рта, сильно действуют на слизистую, разрушая ее. Сначала в рту могут начать появляться заеды и болячки, а потом возникнет рак.
  12. Генетика — наличие онкогена позволяет при благоприятных условиях давать толчок развития опухоли.
  13. У людей, которые не следят за гигиеной полости рта и редко чистят зубы.
  14. Экология, радиационный фон — снижают иммунитет и мутируют здоровые клетки.

Предраковое состояние

  1. Лейкоплакия — ороговевшие безболезненные участки белого цвета.

  1. Эритроплакия — красные пятна с большим количеством мелких капилляров. В 50 % случаев перерастает в рак.

  1. Дисплазия — клетки становится менее дифференцированные и начинают разрастаться. Практически в 90 % случаев дисплазия превращается в рак.

Есть два варианта злокачественных образования:

  1. Плоскоклеточный рак ротовой полости — может возникнуть из любого места.
  2. Аденокарцинома — разрастается из клеток железистого рака: под языком, щекой, в глотке.

Может быть как в виде язвы, которая очень долго не заживает, опухоли с сосочковыми выростами или в виде узловатого новообразования. Благоприятный прогноз зависит от степени дифференцировки и чем она выше, тем более долгий и медленный рак.

  • Папиллярный — выглядит как небольшая шишечка на ножке.
  • Узловатый — форма с плотным белесоватым налетом.
  • Язвенная — сначала появляется небольшая шишечка, потом язва с кровоточащими местами.

Признаки

Первые симптомы рака полости рта как не странно, очень похожи на обычное воспаление. Но в самом начале без болевого синдрома.

  1. Появление покраснений, язв, узелков на поверхности слизистых оболочек.
  2. Различные странные пятна белого, красного цвета.
  3. Жжение, покалывание и онемения пораженного места.
  4. Видно небольшую шишку. На языке, щеке ее можно почувствовать, немного надавив на больное место.
  5. Боль отдает в виски и уши.
  6. Сильное воспаление, гной, неприятный запах изо рта.
  7. Долго незаживающие болячки внутри рта.
  8. Тяжело глотать, двигать языком, щекой при существенном размере новообразования.
  9. Появление шепелявости при разговоре.
  10. Головные боли, потеря веса, сонливость, быстрая утомляемость, головокружение.
  11. Металлический привкус крови.

С прогрессирование болезни и с большим размером опухоли она будет выделять большее количество продуктов жизнедеятельности, плюс в язву будут попадать болезнетворные бактерии. В последствии новообразование будет расти и прорастать в соседние ткани, органы, а позже метастазировать.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых подозрениях на рак полости рта или странных симптомах, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Не стоит откладывать визит и пытаться лечиться самому.

Нижняя часть рта

На этом месте довольно много кровеносных сосудов, из-за чего рак дна полости рта очень быстро растет и метастазирует.

  1. Увеличенные лимфатические узлы под ушами.
  2. Чувство инородного тела под языком.
  3. Обильное слюноотделение.
  4. Онемение языка.
  5. Боль.

Рак щеки

Часто возникает в месте смыкания зубов. При неправильном прикусе это локация часто травмируется и прикусывается.

  1. Боль в углу рта.
  2. Маленькая шишка с язвой.
  3. Болевые ощущения, когда ешь или говоришь.

Рак неба

Чаще всего возникает аденокарцинома, не плоскоклеточный рак. По сравнению с другими опухолями во рту бывает крайне редко — возможно это связано с анатомическим расположением области. Сначала онкологическое заболевание себя никак не проявляет, сверху неба появляется небольшая опухлость. Позже начинается воспаления и появляются болевые ощущения.

Плоскоклеточный рак мягкого неба обычно имеет более благоприятный прогноз, так как злокачественные клетки не агрессивный и высокодифференцированные. Лечить его довольно просто.

Рак языка

Располагается сбоку, снизу или на самом корне органа. Довольно быстро диагностируется из-за ярких первых симптомов: онемение, жжение, боль, покалывание и т.д.

Рак десны

Возникает на нижней челюсти в местах соприкосновения десны с зубами. Возникает из-за проблем и болезней зубом и при постоянном воспалении десен. При обширном поражении может дойти до удаления зуба и части кости. Довольно редкая форма рака.

Диагностика

  1. Осмотр у стоматолога — врач просматривает ротовую полость на наличие новообразований, пятен, покраснений и других симптомов. Выслушивает самого пациента и направляет к онкологу.
  2. Биопсия — самый быстрый способ определить характер онкологии, это взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Можно определить доброкачественную или злокачественную опухоль.
  3. МРТ, КТ — чтобы исключить метастазы в головной мозг и гортань. Также посмотреть насколько сильно опухоль поражает ближайшие ткани.
  4. УЗИ брюшной полости — при метастазировании делают и эту диагностику, чтобы исключить отдаленные метастазы.

Лечение

Методы лечения практически ничем не отличаются от других форм онкологии. И благоприятная терапия возможна только на ранних стадиях рака.

  1. Хирургическое лечение — Происходит удаление опухоли и пораженных тканей. При удалении рака с губ, идет поэтапное отсечение опухоли с последующим гистологической диагностикой, чтобы убрать именно опухоль. Часто при карциноме 4 стадии приходится удалять и часть костной ткани, и подчелюстные лимфатические узлы. При этом может быть проблема в задевании нервных волокон из-за чего пациент может лишиться мимики, жевательного или глотательного рефлекса.
  2. Радиотерапия — проводится до и после операции для уничтожения остатков очага. Часто используют брахитерапию с введением постоянно радиоактивного вещества в опухоль. Сам больной при этом находится на обследовании у эндокринолога и при резком снижении гормона щитовидной железы назначается курс гормономедикаментов.
  3. Химиотерапия — как и радиотерапия часто используется как вспомогательный метод. Вводят в ткани опухоли химические реагенты, которые разрушают клетки рака.
  4. Препараты — используются обезболивающие на последних стадиях, гормоны, противовоспалительные медикаменты и т.д.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при терапии зависит от дифференцировки рака, агрессивности, а также от стадии на котором саму опухоль диагностировали.

  • 0 стадия — 100 %
  • 1 стадия — 80 %
  • 2 стадия — 65%
  • 3 Стадия — 30%
  • 4 Стадия — 15 %

Профилактика

  1. Здоровые образ жизни без курения и алкоголя.
  2. Правильное питание с упором на растительную пищу.
  3. Два раза в год проходить обследование у стоматолога.
  4. Чистка зубов и гигиена полости рта.
  5. Регулярный осмотр рта в зеркале.

Питание

  1. Старайтесь налагать больше на растительную пищу: овощи, фрукты, грибы, каши.
  2. Из мяса выбирайте не жирную курицу, и рыбу.
  3. Ешьте по 5-6 раз в день с небольшими промежутками, но маленькими порциями.
  4. Еда должна быть не горячая и не холодная, но теплая для улучшения выработки желудочного сока.
  5. Отваривайте все, жарить нельзя.

Запрещено есть

  1. Пищу с консервантами, красителями и другими канцерогенами.
  2. Сильно соленая еда.
  3. Жаренную пищу.
  4. Сладкое и мучное.
  5. Алкоголь. Единственное можно 50 грамм красного сухого вина в день, за пол часа до еды.
  6. Консервы, колбасы.
  7. Острая пища.

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

    Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.
  • Возможная локализация новообразования

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

    Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

    Методы лечения

    При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

    • Радиотерапию (лучевую терапию).
    • Химиотерапию.
    • Хирургические операции.

    В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

    Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

    После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

    Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

    В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

    Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

    • Расстройство стула в виде профузной диареи.
    • Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
    • Облысение.
    • Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

    Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

    Профилактика

    Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

    Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

    Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

    С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

    Прогноз

    При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

    Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

    Злокачественные опухоли ротовой полости — причины, симптомы и лечение

    Рак ротовой полости сопровождается неконтролируемым ростом клеток поражая окружающие ткани. Болезнь протекает с наличием болевых ощущений во рту, которые не проходят. И хорошо еще, что такая опухоль распознается на ранних стадиях, что позволяет прибегнуть к незамедлительному лечению.

    К ротовой зоне относятся:

    • 2/3 кончика языка;
    • Губы;
    • Нижняя и верхняя части десен;
    • Внутренняя зона губ и щек;
    • Тканевая зона под языком;
    • Твердая часть неба;
    • Ткани за третьими молярами (зубами «мудрости»).

    В среде опухолей шеи и головы рак ротовой полости относится к лидирующему явлению. Его возникновение возможно в любой зоне рта. Поражению подвержены люди, которым за 50 лет. Мужчины могут страдать чаще женщин.

    Возможные причины заболевания

    Такого рода опухоль развивается на фоне нескольких причин. Однако, к основным предпосылкам можно отнести курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Если присутствуют оба эти фактора, риск увеличивается. К другим возможным причинам можно отнести наличие: механических травм слизистой рта, неправильного питания и недостатка А-витамина. Также рак может спровоцировать частое употребление острой или горячей еды или жевание табака.

    Возможными факторами риска может стать развитие иммунодефицита и папилломавирусной инфекции (передается половым путем). Не малую роль может сыграть наследственная предрасположенность. Рак губы может развиться на фоне длительного воздействия ультрафиолета. К счастью, злокачественные опухоли не заразны, и не передаются от одного человека к другому.

    Как проявляется заболевание

    Незначительная, но долго заживающая простуда на губах, может положить начало развитию рака полости рта. Процесс может сопровождаться язвочками, эрозиями, белыми и красными пятнами, наростами. При появлении хотя бы одного из таких признаков нужно срочно обратиться к стоматологу. Он сможет точно установить причины новообразований.

    На первый взгляд можно и не различить первичные симптомы опухоли. В этом случае предостерегающими вестниками могут стать внутреннее ощущение, дискомфорт.

    К примеру, произошло резкое воспаление лимфатического узла, или появились изменения в голосе. Все это может предвещать начало развития заболевания.

    Развитие опухоли может характеризоваться тремя фазами. Именно начальная фаза связана с появлением непривычных ощущений в очаговой зоне. Боли практически нет, но появляются первые симптомы – уплотняется слизистая, появляется белый налет и язвочки. Следом следует развитая фаза заболевания, которая проявляется появлением болевых ощущений, ярко выраженной язвой или папиллярной опухолью. И на конец, запущенная фаза – сильные боли, прогрессирующее увеличение опухоли в размерах.

    Если расписать все более подробно, рак ротовой полости может обозначаться следующими явлениями:

    • Отеками, утолщениями, неровностями, шероховатостями на губах, деснах или во рту;
    • Белыми, красными или пестрыми (бело-красными) пятнами во рту;
    • Необъяснимыми кровотечениями во рту;
    • Необъяснимым онемением, потерей чувствительности, болями в любой зоне лица и шеи;
    • На шее, лице или во рту стойкими язвами, непрерывно кровоточащими;
    • Болезненностью или ощущением крепко сжатого горла;
    • Затруднительным жеванием и глотанием;
    • Охриплостью, хронической болью в горле;
    • Болью в ушах;
    • Изменением формы расположения зубов;
    • Резкими и большими потерями в весе.

    Конечно, перечисленные симптомы могут встречаться не только при раковом образовании. Тем не менее, их появление должно насторожить и послужить поводом к незамедлительному обращению к стоматологу или лечащему терапевту.

    Лишь при раннем выявлении заболевания увеличатся шансы на эффективное излечение.

    Диагностика ракового заболевания

    Чтобы своевременно диагностировать рак, понадобится проведение самостоятельного осмотра. Однако, некоторые участки осмотреть затруднительно. Поэтому, рекомендовано единоразовое в год прохождение обследования у стоматолога. Если появились тревожные ощущения или новообразования, подобное обследование должно быть внеплановым.

    Врач тщательно проведет осмотр, особенно подъязычной зоны. Для дополнительного обследования и консультации потребуется посещение больницы. Осмотр полости рта осуществляется с помощью лампы и небольшого зеркала. Чтобы тщательно осмотреть задние ее отделы, используют эндоскоп (тонкая длинная трубка, оснащенная на конце лампочкой).

    Для постановки диагноза потребуется биопсия, которая сопровождается удалением из ротовой зоны крошечного участка ткани, предназначенного для микроскопического изучения. Как правило, для данной процедуры используют общий наркоз, поэтому потребуется кратковременное пребывание в больнице. Общее состояние здоровья пациента оценивается посредством анализов крови и рентгенограммы органов в грудной клетке. Диагностируется опухоль и другими методами обследования.

    Как лечится рак ротовой полости

    Ярко выраженные симптомы и обследование, подтвердившее болезнь, мотивируют к незамедлительному лечению. Используют три традиционных вида лечения, на выбор которых влияет общее состояние больного, размер и стадия развития опухоли.

    • Лучевая терапия применяется с обязательной предварительной проверкой функции щитовидной железы. Если лечить рак с использованием радиации разрешается, больной помещается в соответствующую камеру, в которой опухоль подвергается облучению. У раковых клеток большая чувствительность, по сравнению со здоровыми клетками – это способствует их быстрому уничтожению.
    • Хирургическое вмешательство применимо при локализованных опухолях ротовой зоны. Однако, чрезмерная их отдаленность может привести к неприятным последствиям хирургического вмешательства – чтобы добраться до проблемной зоны, иногда приходится удалять некоторые органы.
    • Химиотерапия основана на использовании химиопрепаратов, подавляющих жизнедеятельность раковых клеток полости рта. На дозу, назначаемую врачом, влияет фаза опухоли, а также ее размер. Ввод препаратов осуществляется в кровоток, что вызывает их воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые. По этой причине последствия химиотерапии могут сопровождаться целым перечнем негативных явлений: ослабленным иммунитетом, выпадением волос, диареей, рвотой и т.д.

    Если в ротовой зоне развилась опухоль больших размеров, может применяться комбинированное лечение. К нему можно отнести химиолучевую обработку (комбинацию лучевой и химиотерапии) – применяется лишь в том случае, если состояние пациента позволит одновременное использование двух методов лечения.

    После ликвидации заболевания не обойтись без прохождения регулярного обследования полости рта. Рентгенография, МРТ или КТ – необходимые пост операционные процедуры. Данные обследования могут проводиться не один год после лечения.

    Любого человека пугает даже само слово «рак». Чтобы не попасть в число жертв коварного заболевания, нужно быть внимательным к своему здоровью. Первые тревожные признаки должны подтолкнуть к незамедлительному обращению к врачам. Очень важно заниматься само обследованием. Не случайно ведь придумали высказывание «предупрежден, значит, вооружен».

    Злокачественная опухоль во рту: симптомы, методы диагностики и лечения рака

    Рак ротовой полости, симптомы которого на начальном этапе развития заболевания проявляют себя неспецифически для опухолевого процесса, всё чаще встречается среди населения.

    Основным провоцирующим фактором, который способствует возникновению рака полости рта, является курение.

    Именно эта пагубная привычка увеличивает риск развития болезни в 2,5 раза. Если же курение сочетается со злоупотреблением алкоголем, то риск возрастает ещё в 15 раз.

    Что касается статистики по гендерному признаку, то мужчины страдают онкологией рта в 5 раз чаще, нежели женщины. Основная часть больных – люди 5-7 десятка лет.

    Причины

    Основным провоцирующим фактором в развитии рака с локализацией в полости рта считается табакокурение.

    Жевание и нюхание табака также играет немаловажную роль в этиопатогенезе данного заболевания. Как было сказано выше, риск возрастает при одновременном употреблении табака и крепких алкогольных напитков.

    Постоянное травматическое воздействие и процессы воспалительного генеза, локализующееся непосредственно в ротовой полости, также могут провоцировать появление злокачественных образований во рту. Хронические травмы могут быть обусловлены постоянным трением острого края пломбы или же неудобным зубным протезом.

    Зачастую первопричиной развития рака является вирус папилломы человека, а также первичный иммунодефицит. Активные условия для роста и развития опухолевых клеток создаёт дефицит витаминов (особое внимание уделяется витаминам Е и А) и антиоксидантов.

    Определённую роль в этиопатогенезе раковых заболеваний, в том числе полости рта, играют профессиональные вредности: контакт с асбестом, полициклическими органическими соединениями, сажей.

    Симптомы

    На начальных этапах развития заболевание не имеет специфических симптомов, появление которых позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования. Однако при прогрессировании патологического процесса нарастает и клиническая симптоматика, становясь более выраженной и яркой.

    • выпадение зубов, смещение зубных протезов или же нарушение прикуса при поражении челюсти;
    • повышенное слюноотделение;
    • онемение, потеря чувствительности в ротовой полости, а также части лица и шеи;
    • увеличение близко расположенных лимфатических узлов: шейных, подчелюстных, подбородочных, яремно-двубрюшных;
    • изменение окраски слизистой оболочки ротовой полости в месте локализации образования. Чаще всего больные отмечают появление не проходящих пятен различного цвета: белого, серого, розового или же ярко-красного;
    • при локализации патологического процесса на задней стенке глотки появляется ощущение присутствия там инородного тела;
    • по мере роста опухоли появляется осиплость и/или изменение голоса, затруднение при пережёвывании, глотании, речи (важна локализация);
    • появление язвенного дефекта любой локализации с невозможностью заживления или же просто участка утолщения слизистой оболочки в виде «шишки» – основной симптом рака ротовой полости (фото слева). С течением времени дефект может претерпевать изменения, в области его локализации появляется различной интенсивности болезненность с возможной иррадиацией в ухо или висок на стороне поражения. Кроме того, со временем патологические участки могут стать источниками достаточно массивных кровотечений, которые трудно остановить;
    • неподвижность языка при глубоком прорастании раковой опухоли дна;
    • появление неприятного запаха изо рта;
    • Иногда – выраженная потеря массы тела.

    Классификация злокачественной опухоли рта

    Классифицировать злокачественные опухоли рта можно несколькими способами.

    В зависимости от локализации опухолевого процесса в ротовой полости выделяют следующие виды рака:

    • дна рта;
    • слизистой языка, за исключением его корня;
    • щёк;
    • твёрдого нёба или мягкого;
    • десен;
    • альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней.

    По внешнему виду опухоли разделяются на:

    • язвенные – в ротовой полости появляется дефект в виде долго не заживающей, часто кровоточащей, постоянно растущей язвы. Дно язвы чаще бугристое и покрыто серовато-грязным налётом. Края язвы возвышаются над ней самой и окружающей поверхностью слизистой оболочки;
    • узловатые – выражены появлением уплотнения слизистой, которое чётко ограничено от пока ещё здоровых тканей. Поверхность таких новообразований может быть покрыта белесоватым налётом или же не изменяться вовсе;
    • папиллярные – образования, которые как бы «свисают» с участка слизистой оболочки, откуда начинают расти. Слизистая практически не имеет изменений.

    Немаловажное место среди всех разделений отводится международной классификации опухолей полости рта злокачественного типа по гистологическому принципу.

    Так, в зависимости от того, из каких клеток вырастает опухоль, рак принято разделять на:

    1. опухоли, вырастающие из мягких тканей: фибро-, рабдо-, липо-, хондро-, лейомиосаркома, а также следующие злокачественные типы: ангиосаркома, шваннома, лимфосаркома, гемангиоперицитома;
    2. опухоли, растущие из многослойного плоского эпителия: рак плоскоклеточный, карциномы – интраэпителиальная, веретеноклеточная, веррукозная, а также лимфоэпителиома;
    3. меланогенные опухоли: меланома (злокачественная);
    4. опухоли неуточнённого или спорного генеза – такие виды сарком, как: Капоши, альвеолярная мягкотканная, а также зернисто-клеточная опухоль злокачественного типа.

    Методы диагностических исследований

    Для того чтобы выставить верный диагноз, квалифицированный специалист назначает ряд необходимых клинико-диагностических и лабораторных методов исследования.

    Итак, в основе диагностики злокачественных опухолей ротовой полости лежат следующие методы исследования:

    • осмотр полости рта и бимануальная пальпация (ощупывание пальцами с обеих сторон);
    • ларингоскопия;
    • Фиброскопия ротоглотки (при необходимости и носоглотки);
    • КТ – помогает с помощью контрастных веществ определить форму, а также размеры и расположение опухолевого процесса, а также в некоторых случаях – поражение лимфатических узлов;
    • рентгенография лицевой части скелета – проводится при наличии определённых показаний;
    • морфологическая, а также цитологическая верификация злокачественного образования;
    • пункция увеличенных в размерах лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • общий и биохимический анализы крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса, анемии или же изменений со стороны печени и костной системы;
    • иногда врач считает целесообразным назначить фиброгастроскопию и/или рентгенографию органов грудной клетки. Суть назначения данных методов обследования заключается в исключении или подтверждении синхронного и/или метахронного поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей соответственно.

    Лечение

    В основе лечения рака ротовой полости лежит несколько методов воздействия. Схема лечения назначается квалифицированным специалистом и зависит от степени запущенности опухолевого процесса, локализации рака, его метастазирования, а также цитологического состава.

    Так, выделяют следующие методы лечения:

    • хирургическое – удаление части или целой опухоли путём оперативного вмешательства;
    • лучевая терапия – применение высокоэнергетического рентгеновского излучения с целью уничтожения и уменьшения числа раковых клеток, а также снижения их активности и облегчения клинической симптоматики заболевания;
    • химиотерапия – использование специализированных агрессивных лекарственных препаратов для уменьшения размеров опухоли или снижения активности её клеток. Чаще всего используется непосредственно до или же после химиотерапии или операции. Также могут применяться непосредственно во время лучевого воздействия. Во многих случаях показано комбинированное воздействие несколькими группами средств одновременно для достижения лучшего эффекта;
    • биологическая терапия – представляет собой применение лекарственных средств, которые прикрепляются к рецепторам опухолевых клеток, блокируя их возможность активно делиться. Кроме того, данная группа препаратов в значительной степени увеличивает чувствительность раковых клеток к дальнейшей лучевой терапии. Активно применяются для лечения злокачественных опухолей и ингибиторы роста раковых клеток, которые нарушают процессы деления, роста и развития. Часто подобные средства назначаются при рецидивах заболевания.

    Лучевая терапия

    Как самостоятельная методика лучевая терапия применяется для лечения опухолей, чьи размеры недостаточно велики.

    В случае распространённого и достаточно обширного характера опухоли лучевая терапия применяется до или после операции с целью уменьшения числа опухолевых клеток. Облучению поддаётся патологический очаг и регионарные лимфоузлы.

    Одним из эффективных подвидов лучевой терапии, активно применяющимся при раке ротовой полости, является брахитерапия (контактная или внутренняя терапия). Суть данной методики заключается во введении радиоактивного материала непосредственно возле опухоли. Преимуществом метода считается возможность введения более высоких доз облучения за более короткое время.

    Оперативное вмешательство

    В зависимости от локализации образования ротовой полости возможно применение различных методик оперативного лечения.

    Так, при поражении раком слизистой языка наиболее часто выполняются:

    • гемиглоссэктомия – удаление части (половины) языка. Считается целесообразной и эффективной при опухоли, диаметр которой не превышает 40 мм;
    • субтотальная или тотальная глоссэктомия – при распространённом раковом поражении языка происходит увеличение объёма резекции (удаления) за счёт удаления его корня, мышечных структур, а также содержимого подчелюстного и, при необходимости, подбородочного треугольников;
    • нижнечелюстная резекция по сегментарному типу – в случае распространения на неё опухолевого процесса.

    При раке слизистой оболочки дна наиболее распространёнными видами оперативного лечения являются:

    • резекция дна полости рта + резекция 1/2 или 1/3 языка;
    • то же + краевое удаление альвеолярного края нижней челюсти;
    • то же + сквозная резекция нижней челюсти;
    • аналогичные вмешательства + иссечение шейной клетчатки.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания напрямую зависит от степени запущенности, инфильтрации и наличия регионарных зон метастазирования.

    Чем раньше будет выявлено злокачественное новообразование, тем лучше будет прогноз лечения и выживаемости пациента.

    Чем меньше стадия ракового процесса, тем большей выживаемости можно ожидать.

    На ранних этапах развития папиллярный рак почти всегда полностью излечивается. Что касается язвенных форм, то они гораздо труднее поддаются воздействию.

    Профилактика рака ротовой полости заключается в первую очередь в лечении уже имеющихся предраковых состояний (болезнь Боэуна, веррукозная лейкоплакия, папилломатоз и др.), санации полости рта, соблюдении правил рационального эндопротезирования зубов, а также избавления себя от вредных привычек.

    Видео по теме

    В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете все о раке полости рта:


    Рак полости рта

    Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. На ранних стадиях протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку. В последующем рак полости рта увеличивается в диаметре, появляется боль, сначала локальная, потом – иррадиирующая в голову и уши. Усиливается слюноотделение. При распаде возникает неприятный запах изо рта. Часто присоединяются вторичные инфекции. При лимфогенном метастазировании отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляют с учетом данных осмотра и биопсии. Лечение – радиотерапия, оперативное удаление, химиотерапия.

    Общие сведения

    Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств. В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей. Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

    65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% – твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% – мягкого неба, 6% – слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% – небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

    Причины рака полости рта

    Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

    Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

    Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

    Классификация рака полости рта

    С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

    • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
    • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
    • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
    • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

    С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

    Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

    • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
    • 2А стадия – выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
    • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
    • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
    • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
    • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
    • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

    Симптомы рака полости рта

    На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

    Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

    Отдельные виды рака полости рта

    Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

    Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

    Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

    Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

    Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

    Диагностика и лечение рака полости рта

    Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

    Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

    Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

    Прогноз рака полости рта

    Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

    Источники:
    http://simptomer.ru/bolezni/zuby-i-rot/2291-rak-rotovoy-polosti-simptomy
    http://oncoved.ru/rot-glotka-nos/rakovye-zabolevaniya-polosti-rta-na-chto-sleduet-obratit-vnimanie
    http://stomaget.ru/bolezni/polosti-rta/rak-polosti-rta
    http://dochaus.ru/rak-rotovoj-polosti.html
    http://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/rak-simptomy.html
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/oral-cancer
    http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/effektivnye-sredstva-i-recepty-yazvy.html

    Ссылка на основную публикацию