Симптомы стоматита
Симптомы стоматита – набор признаков и проявлений заболевания, по которым его можно отличить от других болезней и правильно диагностировать. Стоматит – частое заболевание, сопровождающееся воспалением полости рта и появлением эрозий на слизистой оболочке. Признаки этой болезни знакомы многим, так как стоматит встречается у людей всех возрастов. Заболевание делят на множество форм, каждая из которых обладает индивидуальными симптомами. Различать формы стоматита нужно для того, чтобы правильно подобрать тактику лечения, избавить больного от дискомфорта и осложнений.
Типичные признаки
Название «стоматит» происходит от древнегреческого и означает «рот». Такое имя болезнь получила благодаря основному своему проявлению – белесая сыпь, зуд и покраснения во рту. Именно на слизистой оболочке щек, губ и языка проявляются симптомы заболевания. Болезнь провоцирует ряд факторов, при этом симптоматика зависит от того, какой фактор вызвал воспаление. Так, например, при заражении грибками язык покрывается белым творожистым налетом и постоянно зудит, а при заражении вирусами этого не происходит. Поскольку каждая форма болезни требует индивидуального лечения, их важно различать между собой.
Точно определить, какой вид стоматита у больного, может только доктор. Часто для постановки правильного диагноза требуется лабораторный анализ. Однако в большинстве случаев стоматолог или венеролог может установить природу болезни по ее внешним признакам. У стоматита различают общие симптомы и дифференциальные. Общие – это те, которые проявляются независимо от возбудителя. Дифференциальные – это набор отличительных черт болезни, те факторы, которые отличают ее от остальных видов стоматита и других патологий.
Типичные признаки этой болезни включают образование везикулы или эрозии на слизистой оболочке. В большинстве случаев это случается во рту, но может переходить на гениталии, кожу лица, рук и ног. Эрозия покрывается белым налетом, может быть наполненной жидкостью или пустой. Со временем такая эрозия прогрессирует в язвочку, которая болит. Степень боли бывает разной, от незначительной до очень сильной, и служит отдельным признаком. Иногда пациент не может нормально говорить и есть, из-за болезненных ощущений.
Воспаление слизистой – это характерная черта для каждого вида стоматита. Эрозии появляются практически всегда, за исключением катаральной формы. Также количество таких образований бывает разным, чаще всего это одна эрозия. Однако при разных формах заболевания они могут появляться по несколько штук, объединятся между собой. У грудных детей часто воспаление распространяется по всему рту. Появление белых пузырьков и зуда в области половых органов тоже может говорить о стоматите, однако установить точно диагноз можно только после сдачи анализов.
Проявления разных форм
Несмотря на общую черту всех форм стоматита, у них есть свои особенности. По этим отличительным чертам больной может самостоятельно предположить, какой именно вид болезни у него. Однако это не значит, что можно самому лечиться. Если болезнь вызвана одним из возбудителей, терапия подбирается против конкретного микроорганизма. К примеру, отдельно прописывают таблетки при грибковой инфекции, бактериальной и вирусной. Неверные попытки лечения, особенно, если заболевание у ребенка, могут только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении характерных признаков лучше обратиться к доктору.
Аллергический
Стоматит может быть спровоцирован аллергией на еду, медикаменты, пыль или шерсть. Появление воспалений и сыпи на слизистой рта бывает просто проявлением аллергической реакции. Симптомы аллергического стоматита очень обширные, они включают:
- покраснение и отек слизистой;
- кровоточивость десен;
- образование ранок и язвочек в любой части ротовой полости: на языке, на небе, внутренней стороне губ;
- чувство жжения во рту;
- боль при разговоре или глотании;
- обильное слюноотделение.
У больного могут сочетаться сразу несколько признаков, или проявляется только один из них. Поскольку такие проявления характерны для многих видов заболевания, для установления точной причины нужны исследования. Для этого проводят осмотр, элиминационные пробы на установление аллергена, кожные тесты. Если пятна и воспаление наступают часто, рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы определить, на какой продукт может быть реакция. Помимо визуальных проявлений больной может испытывать недомогание, но для аллергической формы – это, скорее исключение.
Аллергия – очень распространенное явление, которое встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин. В группу риска входят дети до 10 лет, поэтому у них больше всего риск появления воспалений во рту. Аллергический стоматит – это целая группа стоматитов, которые по-разному проявляются, это может быть одиночная язвочка или густая сыпь по всему рту.
Афтозный
В отличие от предыдущего вида, для афтозного стоматита характерны конкретные черты. Он отличается тем, что на слизистой оболочке обязательно появляется одно или несколько изъявлений, которые называются афтами. Афта – это желтовато-серое образование, имеет округлую или овальную форму с четкими краями. Вокруг афты образуется тонкая кайма из покрасневшей слизистой, воспаленный ободок, остальная часть слизистой остается без изменений. При образовании афт воспаленный участок болит при разговоре, во время еды и питья. Также отличительной особенностью является то, что в момент формирования такой язвочки увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Болезненные язвы локализуются на губах, на боковой поверхности языка, щеке, десне. Очень редко бывает на теле: руках, ногах, половых органах. Афтозный стоматит может проходить на фоне аллергии, тогда это называют аллергическим афтозным стоматитом. Если инфекция вызвана грибком Кандида, это называют кандидозный афтозный стоматит. Также причиной для появления афт служит повреждение слизистой рта, сниженный иммунитет, проблемы ЖКТ, бактерии. Однако чаще афтозный стоматит вызывают вирусы, а именно – вирус Коксаки.
Проявления болезни зависит от формы:
- Фиброзная – вызывается нарушенной циркуляцией крови. Афты локализуются на внутренней части губ, на боковой стороне языка, на переходных складках. Образования единичные, редко бывает несколько афт, боль умеренная.
- Гландулярная – элементы поражения локализуются на небе, слизистая краснеет и зудит, афты заживают в течение месяца.
- Некротическая – афты образуются на любом участке слизистой, как правило, их появляется сразу несколько или одна обширная. Эрозии долго болят, заживают медленно.
- Рубцующаяся – самая тяжелая форма, наступает при иммунодефиците. При этом появляются глубокие поражения слизистой, которые наполняются жидкостью или гноем, сильно болят. Побочными симптомами служит периодическое повышение температуры, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта.
Легкое течение болезни не вызывает сильного дискомфорта у пациента, язвочки постепенно заживают, не оставляя следов. Некротическая и рубцующаяся форма более тяжелые, могут угрожать здоровью в целом. При глубоких поражениях мягких тканей инфекция может распространяться по всему организму с кровотоком. Также последствием таких образований служит деформация десен и потеря зубов. Поэтому при появлении афт важно обратиться к стоматологу.
Герпетический
В отличие от многих других форм стоматита, у герпетического есть конкретный возбудитель – это вирусы. Заболеть можно при контактах с больными, в транспорте или в общественных местах. Также риск появления такой проблемы увеличивается у всех, кто уже переносил простой герпес.
Основные симптомы включают:
- За день до внешних признаков иногда наступает высокая температура, чувствуется слабость, легкое головокружение или тошнота. Такие первые проявления могут напоминать простуду или грипп, редко у пациентов за 1-2 дня болит горло, увеличиваются и болят лимфоузлы, наступает кашель.
- Оболочка рта воспаляется в отдельных участках, появляются области покрасневшей и слегка отекшей слизистой.
- Появляются пузырьки с прозрачной жидкостью на внутренней стороне щек, губ, на внешней кайме губ.
- Пузырьки болят и зудят, постепенно неприятные ощущения нарастают.
Такие симптомы развиваются и проходят в течение недели. Большинство больных нормально переносят такие вспышки, не принимая никаких мер лечения. Однако на фоне хронических болезней, постоянных травмах слизистой рта, (например, от обломанного зуба), при сниженном иммунитете герпесный стоматит переходит в острую или хроническую форму. При хроническом течении эрозии появляются очень часто, новые язвочки образуются до того, как заживут старые. Поэтому рекомендуется тщательно следить за чистотой зубов, есть полезную пищу, богатую витаминами, избегать переохлаждения.
Чаще всего проявления вирусного стоматита наблюдаются у маленьких детей. Это связывают с тем, что у ребенка иммунная система очень слабая, к тому же, дети до 3 лет часто берут в рот посторонние предметы. Из-за этого повышается риск травмирования и заражения вирусом. Кроме основных симптомов в ротовой полости герпетическая форма может перейти на гениталии. Определить его можно по тем же симптомам: покраснение, зуд, появление пузырьков с жидкостью.
Катаральный
Катаральную форму можно распознать, если слизистая опухла, но без образования афт. Главной причиной для этого явления служит плохой уход за зубами. Налет, кариес, обломанные края зубов создают благоприятные условия для размножения бактерий. В редких случаях резкое проявление катара (воспаления) происходит из-за общих болезней: язвы ЖКТ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, сбои в эндокринной и кровеносной системе и т. д.
У пациента могут быть следующие жалобы:
- краснота и отек в области слизистой (на любом участке рта);
- катаральные красные участки покрываются белым налетом;
- боль при разговоре, зевании, приеме пищи;
- повышенное слюноотделение;
- редко – слабость и недомогание;
- неприятный запах изо рта.
Также на фоне катарального стоматита часто десна становятся сильно чувствительными, кровоточат, легко травмируются. Отличить эту форму от других достаточно просто, врач может определить катаральный стоматит по осмотру. Соскобы берутся во время диагностики, чтобы установить причину заболевания. У грудничка и малышей до 3 лет к симптомам добавляется тошнота, отказ от еды, иногда рвота и понос.
Травматический
Самая простая для диагностики форма болезни – это травматический стоматит. Его патогенез легко проследить и отличить от всех остальных видов заболевания. Слизистая оболочка рта ежедневно сталкивается с разными микроорганизмами, некоторые из них постоянно присутствуют в составе слюны. При травмировании ее поверхности образуется «вход» для микробов, из-за чего появляется ранка. Если организм ослаблен болезнями, вредными привычками, или у человека плохая гигиена рта, это приводит к появлению эрозии, а затем язвы. Распознать травматический стоматит просто, так как человек может точно проследить, когда он поранился. Это может произойти от слишком горячей пищи, острого и твердого кусочка еды, ранение от неправильной пломбы или брекетов.
Также часто воспаление появляется после удаления зуба, если пациент не следит за чистотой полости рта. При этом место ранки выглядит, как белое пятно, немного болит, опухает. Такой симптом держится несколько дней, затем неприятные ощущения постепенно проходят без следов. Чтобы не провоцировать присоединение инфекции, рекомендуется ополаскивать рот жидкостью без лаурилсульфата натрия (ЛСН, SLS) после каждой еды. Щетка должна быть средней жесткости, зубная паста тоже без ЛСН. Если травму спровоцировал сломанный зуб, коронка или брекеты, нужно обратится к стоматологу и исправить этот дефект. Родителям тоже важно проследить за гигиеной маленьких детей, протирать полость рта ребенка ватным тампоном, убирать все острые предметы.
Как отличить от других болезней
Общие признаки стоматита схожи с несколькими другими заболеваниями полости рта. Покраснение, зуд, кровоточивость десен, появление белого налета – все это может быть стоматитом, а может быть другой болезнью. К примеру, десна могут воспаляться, болеть и даже покрываться гнойной сыпью при пародонтите. Пародонтит – это поражение тканей, окружающих зуб. Если вдруг десна отекла, болит и кровоточит, нужно определить предпосылки. Так, при стоматите воспаление начинается сразу с отека и покраснения. Пародонтит проявляется сначала кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов.
Также стоматит часто маскируется под ангину, особенно у маленьких детей. И ангина, и герпес могут начаться с недомогания, повышения температуры, кашля, боли в горле, увеличения лимфатических узлов. Стоматит при этом дает о себе знать спустя несколько дней появлением язвочек. Простой герпес отличается от данной болезни чаще локализацией и силой проявления симптомов. При герпесе пузырьки появляются на стыках кожи и слизистой, на наружной и внутренней стороне губ. Герпетические высыпания больше чешутся, но меньше болят.
Самостоятельно отличить стоматит от других болезней, а также понять, какая это форма – сложная задача для пациентов. К сожалению, стоматиты всех этиологий чаще встречаются у маленьких детей, в том числе у грудничков. Родители склонны «диагностировать и лечить» такие проявления своими силами, что бывает опасно для ребенка. Применение таких популярных средств, как сода, зеленка, йод сильно пересушивает и повреждает слизистую, из-за чего простая ранка у малыша быстро перейдет в настоящую болезнь. У взрослых попытки самолечения тоже дают непредвиденные результаты. Стоит помнить, что у этой болезни множество форм, причин и различных симптомов. И каждая из форм требует индивидуального лечения, поэтому после определения симптомов их лучше высказать врачу.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .
Общий стаж: 7 лет .
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .
Опыт работы инфекционистом более 3 лет.
Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.
Стоматит: симптомы, причины, лечение и профилактика
Стоматит — воспаление слизистой ротовой полости, которое проявляется в виде язв, эрозий, поражающих десна, небо, внутреннюю сторону губы, щеки и/или язык. Очень важно вовремя узнать что такое стоматит и как его лечить, чтобы это заболевание не перешло в хроническую форму. Для этого нужно знать основные причины возникновения и признаки стоматита, а также какой бывает стоматит и порядок его лечения.
Причины возникновения
Слюна ротовой полости защищает слизистую от различных инфекций, поэтому здоровый человек не знает что такое стоматит, его симптомы появляются только при ослаблении иммунитета. После попадания болезнетворных бактерий с пищей в рот, здоровая микрофлора нарушается, в результате чего появляются специфические язвочки.
Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут вызывать заболевание:
- Травмирование. Слизистую полости рта можно повредить твердой пищей, осколком зуба, при прокусывании кожи во время жевания, пр. У обычного человека такие раны самостоятельно заживают за несколько дней, но если иммунитет ослаблен, в них попадают бактерии и образуется язва.
- Средства по уходу за ртом и зубами с содержанием лаурилсульфат натрия. Многие люди, которых часто беспокоил сильный стоматит, отмечали, что после смены привычных зубных паст и очистителей на более щадящие средства, стоматит во рту переставал беспокоить. Это связано со свойством ЛСН вызывать обезвоживание слизистой, в результате чего ротовая полость становится более уязвимой к различным раздражителям, в том числе к пищевым кислотам.
- Эмоциональное потрясение. Сильный стресс может спровоцировать образование язв.
- Неправильное питание. Несбалансированное питание может быть причиной стоматита у взрослых и маленьких детей. Так, вызвать эту болезнь может недостаток витаминов A, C, группы B, а также железа, цинка, селена. Пища, богатая на углеводы, приводит к повышению кислотности слюны, что также может вызвать воспаление в ротовой полости.
- Аллергия. Аллергический стоматит появляется вследствие аллергической реакции на пищевые продукты, бытовую химию, пыльцу растений, пр.
Если симптомы стоматита сопровождаются признаками аллергии, следует в первую очередь выявить аллерген и полностью исключить с ним контакт.
Стоматит: основные признаки
Перед тем как диагностировать стоматит и назначить его правильное лечение, лечащий врач должен рассмотреть все симптомы заболевания. Чаще всего у больных стоматитом наблюдаются следующие симптомы:
- Сначала в полости рта появляется небольшое покраснение, в дальнейшем это место отекает, распухает, становится болезненным, появляется ощущение жжения.
- Если воспаление спровоцировано бактериями, в скором времени на месте поражения образуется круглая или овальная язвочка с ровными краями и воспаленным красным ореолом по кругу. В центре язвочки можно увидеть тонкую белую пленку.
- Кроме основного признака — появления болезненной язвочки, язвенный стоматит сопровождается повышенным слюноотделением, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, нередко из-за сильной боли ограничивается двигательная активность языка, губ. Течение болезни может происходить в острой или хронической форме. Острый стоматит проходит тяжелее, и его лечение редко обходится без приема жаропонижающих препаратов, так как он часто сопровождается повышением температуры тела до 39 С и увеличением лимфоузлов. Если вылечиваемый стоматит появляется через какое-то время вновь (наблюдается рецидив), его называют хроническим.
Длительность заболевания стоматитом — от 4 дней до 2 недель, это доставляет немалый дискомфорт больному. Чтобы заболевание прошло максимально быстро и безболезненно, требуется адекватное лечение.
Какой бывает стоматит: классификация
Прежде чем определить вид стоматита и назначить его лечение, нужно правильно выявить его основные признаки. Stomatitis классифицируется в зависимости от возбудителей:
- Грибковый (молочница, кандидозный стоматит). Чаще всего возникает после курса антибиотиков: во рту появляется специфический белый налет, после устранения которого можно увидеть эрозии. Данному виду заболевания в основном подвержены дети, так как в их слюне нет достаточного количества кислот, которые борются с грибками. При молочнице присутствует белый налет во рту, больной чувствует жжение в гортани и полости рта).
- Вирусный (герпесный, герпетический стоматит). Является следствием поражения вирусами Эпштейн-Барра или простого герпеса. Заражение происходит от носителя вируса или больного человека воздушно-капельным или контактным путем. Заболевание проявляется быстро: сначала появляется слабость, раздражительность, потеря аппетита, возможно появление жара и увеличение лимфатических узлов. Далее усиливается отечность, краснота слизистых, появляются пузыри, которые впоследствии вскрываются, образуя поверхностные эрозии. Повышается слюноотделение, губы пересушиваются и начинают трескаться.
- Бактериальный. Развивается в результате воздействия стрептококков и стафилококков, сопровождается появлением гнойной сыпи, которая в дальнейшем вскрывается, образуя язвы, эрозийные образования.
- Лучевой. Появляется вследствие перенесенной лучевой болезни, химио- или лучевой терапии.
- Химический. Язвы образуются в результате ожогов кислотой или щелочами.
- Аллергический. Возникает на фоне общей аллергической реакции, проявляется в виде покраснений и белых пятен на слизистой, пузырьков или точечных кровоизлияний.
В зависимости от стадии развития заболевания отличается стоматит по симптомам, и назначается соответствующее лечение. Выделяют три стадии воспалений: катаральный, язвенный, афтозный стоматит, это обязательно нужно учесть всем, кто интересуется что такое стоматит и как правильно его лечить.
Как протекает катаральный стоматит и прядок его лечения напрямую зависит от возбудителя или причины заболевания. Чаще всего такая болезнь проявляется при снижении иммунитета, кандидозе, проблемах с ЖКТ, глистах. Катаральная форма характеризуется появлением жжения, зуда слизистой, нарушения вкусовой чувствительности, сухости и болях во время еды.
Появление язв может стать следствием запущенной катаральной стадии или язвы желудка, пищевых либо бытовых отравлений. В таком случае слизистая рта поражается на всю глубину, увеличиваются лимфоузлы, может повышаться температура. Больной жалуется на боли, которые значительно усиливаются при жевании и даже обычном разговоре, першение в горле.
У детей язвенный стоматит проходит тяжелее, и при его лечении стоит обратить внимание на распространенность патологических изменений.
Афтозный стоматит можно определить по язвочкам (афтам) до 5 мм, покрытым белым или серым налетом, которые сначала имеют форму пузырьком, но в дальнейшем сливаются в одну обширную эрозионную область. Появление афт может быть спровоцировано хроническими заболеваниями внутренних органов, также он возникает вследствие запущенной формы вирусного, бактериального заболевания.
Лечение стоматита
Многих интересует вопрос: «Лечится ли стоматит?». На самом деле стоматит возможно вылечить, и его лечение не является сложным. Однако ни один доктор не может дать гарантию, что при появлении провоцирующих факторов в дальнейшем (снижении иммунитета, заражении бактериальной инфекцией, пр.) заболевание не проявится вновь.
Лечение включает в себя следующие мероприятия:
- местное обеззараживание полости рта;
- заживление имеющихся ран;
- снятие неприятных болевых ощущений;
- восстановление нормальной микрофлоры и кислотности слизистой рта;
- повышение общего иммунитета.
Самой легкой формой заболевания является катаральный стоматит и его лечение проводится путем обычного полоскания полости рта с использованием антибактериальных и обеззараживающий препаратов.
При язвенном также необходимо смазывать ранки во рту для их скорейшего заживления антисептическими и ранозаживляющими средствами. Врач может рекомендовать больному придерживаться специальной диеты, исключить прием острой, сладкой, соленой пищи, а также алкоголя, нельзя курить. Еда должна быть однородной, поэтому обычный суп следует заменить на суп-пюре.
Сложнее всего излечить герпетический и кандидозный стоматит, причиной которого стали вирусы, и лечение таких заболеваний всегда сопровождается применением противогрибковых и противовирусных мазей. Болезнь, вызванная аллергической реакцией, излечивается путем устранения источника аллергии и приема антигистаминных препаратов.
Лечение стоматита народными средствами
На начальных стадиях лечение можно производить в домашних условиях с помощью следующих средств:
- Соды. Раствором соды (1 ч. л. на стакан воды) необходимо полоскать рот на протяжении дня как можно чаще.
- Перекись водорода. В полстакана воды добавить 1 ч. л. перекиси и этим составом полоскать. Детям подобные полоскания можно проводить только под наблюдением взрослых, чтобы они не проглотили часть жидкости.
- Морковного сока. Сок сырой моркови при полоскании и употреблении внутрь эффективно заживляет язвочки и насытит организм полезными витаминами.
Желательно лечиться разбавленным в воде соком 1:1.
Детский стоматит
Детский стоматит и его лечение мало чем отличается от заболевания, которое наблюдается у взрослого. Но родителям стоит особое внимание уделять гигиене полости рта своего ребенка, а также контролировать качество его питания: больше предлагать малышу сезонных овощей и богатых на витамины и микроэлементы фрукт, ягод. Также полезными бывают в умеренных количествах орехи, кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт).
Дети разного возраста находятся в группах риска разных видов стоматита:
- С рождения и до трех лет малыши чаще всего болеют молочницей или герпетическим стоматитом.
- В период прорезывания зубов на фоне общего ослабления организма может возникнуть любой вид болезни.
- Школьники более подвержены афтозному и аллергическому стоматиту.
- Вне зависимости от возраста дети часто болеют бактериальным стоматитом (иногда в сильнейшей форме), который может появиться в результате ожогов, механического травмирования поверхности слизистой оболочки рта и когда ребенок не соблюдает элементарные правила гигиены (употребляет немытые овощи, фрукты, тянет в рот грязные предметы, пр.).
Вероятные осложнения
Своевременная диагностика стоматит и его оперативное лечение поможет избежать таких осложнений:
- кровоточивости десен;
- выпадения зубов;
- поражений на гландах, ангины;
- осиплости, охриплости голоса, в дальнейшем — хронического ларингита;
- кандидоза половых органов или общего инфицирования организма (при грибковом стоматите).
Профилактика
Многие взрослые на своем опыте знают что такое стоматит и как его рекомендуется лечить в период обострения, однако намного проще предупредить его появление. Чтобы не допустить повтора или первичного проявления стоматита, необходимо:
- часто мыть руки (каждый раз после улицы и перед едой);
- вовремя посещать стоматолога для лечения зубов и удаления зубного камня;
- следить за состоянием желудочно-кишечного тракта;
- придерживаться принципов здорового питания;
- выбирать правильные средства по уходу за полостью рта (зубную пасту, щетку, нитку, ополаскиватель).
При наличии зубных протезов необходимо регулярно посещать дантиста для их подгонки. Людям, которые курят и часто употребляют алкоголь, следует отказаться от своих вредных привычек.
Склонным к аллергии нужно особенно избирательно относиться к продуктам, которые могут спровоцировать обострение. При появлении первых признаков аллергии необходимо сразу начать прием антигистаминных препаратов.
Особое внимание нужно уделить укреплению иммунной системы, для этого врач может подобрать хорошие витамины и минералы, не следует пренебрегать его рекомендациями по правильному питании и коррекции образа жизни.
Желательно максимально избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к ослаблению иммунитета и обострению других хронических заболеваний, и тогда не придется задавать вопрос «Что такое стоматит и как его лучше лечить?».
Стоматит – не страшное заболевание, но очень неприятное. Чтобы оно не вошло в хроническую форму, необходимо вовремя его диагностировать и лечиться.
Стоматит и его лечение
Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, губ или щек, которое проявляется как следствие снижения иммунитета под влиянием простуд и других агрессивных факторов.
Заболевание кажется нам досадной мелкой хворью, но на самом деле стоматит может проявляться в результате серьезных нарушений иммунитета и системных заболеваний.
Причины стоматита
Единого мнения о причинах болезни нет, но самая распространенная версия такая:
Как мы знаем, иммунитет при поступлении угрожающих сигналов (например, нераспознанных молекул), реагирует увеличением продуцирования лимфоцитов, которые солдатиками набрасываются на источник опасности.
Так вот, если на слизистой образуется потенциальный очаг заражения (например, в результате травмы), иммунитет запускает атаку лимфоцитов и в этом месте образуется язва с беловатым содержимым.
Так бывает, если вы случайно прикусили щеку. Но этим простым примером этиология стоматита не исчерпывается.
Условно-патогенные бактерии во рту
Микрофлора слизистой полости рта на протяжении всей жизни содержит условно-патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, спирохеты и другие микроорганизмы.
Такой «зоопарк» — это нормально для здорового человека. Представьте себе, если бы во рту поддерживалась полная стерильность. Во-первых, это технически сложно обеспечивать, а во-вторых, случайное попадание одного вида бактерии в этой ситуации приведет к тотальному размножению в условиях отсутствия конкуренции других микроорганизмов.
Поэтому для организма безопаснее и проще поддерживать динамическое равновесие (постоянство) системы, в которой антибактериальные составляющие слюны тормозят развитие микрофлоры, но не уничтожают ее.
Значительное отклонение от привычного, слаженного равновесия воспринимается иммунной системой как опасность, что и провоцирует необходимость выделения лимфоцитов.
Факторы, которые провоцируют стоматит
Баланс микроорганизмов во рту может измениться в результате:
- Снижения иммунитета (меньше вырабатывается антибактериальных агентов и флора размножается активнее);
- Травмы — случайное прикусывание щеки, ожог или царапины;
- Пониженное слюноотделение в результате излишне тщательной гигиены;
- Прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку слюны;
- Соматические (внутренние) заболевания организма также влияют на состав слюны и активность микрофлоры.
- Недостаточная очистка ротовой полости от остатков пищи, в связи с чем микрофлора размножается интенсивнее.
Виды и классификация стоматитов
Напомним, что образование стоматита связано с иммунной реакцией организма на опасные раздражители. Виды стоматита по этиологии как раз определяются конкретным раздражителем.
Виды стоматита по этиологии:
- Инфекционные;
- Аллергические;
- Травматические;
- Симптоматические.
Инфекционные стоматиты подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые.
Распространенный пример вирусного вида – герпетический стоматит.
Хронический герпетический стоматит
Подвид стоматита обусловлен активизацией вируса герпеса, или вируса Эпштейна-Барра, наличие которого предполагается в среднем у 90% населения. Любимые места локализации герпетического стоматита: щеки, губы, небо, язык.
Характерный признак – образование на поверхности слизистой пузырьков, содержащих прозрачную жидкость и объединенных между собой в группы. Места воспаления очень болезненны. Рецидивы герпетического стоматита могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.
Аллергический стоматит
Это локальное проявление аллергии в полости рта. Вещества, попадающие в организм, иммунная система распознает как допустимые либо опасные.
В некоторых случаях иммунитет реагирует на безобидные молекулы (например, пыльцу растений) так, как будто имеет дело с вредоносным вирусом – вырабатывает антитела. Антитела нападают на клетки-мишени, а также вызывают высвобождение гистамина и разрушают собственные здоровые клетки. Гистамин вызывает спазмы гладких мышц, жжение, отек и покраснение тканей.
На слизистой полости рта аллергический стоматит могут вызывать вещества, входящие в состав пломб, зубных протезов и лекарственных препаратов. Лечение аллергического стоматита чаще всего назначается на основе антигистаминных препаратов, снижающих повышенную чувствительность организма. Разновидность аллергического стоматита – афтозный стоматит.
Симптомы стоматита
По типу течения и симптомам различают катаральный, язвенный и афтозный стоматиты.
Хронический афтозный стоматит
Отличается образованием гнойных афт – язв на поверхности слизистой оболочки диаметром до 1 см. Афты локализуются на губах, щеках, языке. Средняя длительность полного круга болезни – 8-10 дней.
Катаральный стоматит
- ротовая полость отекает, появляется болезненность и гиперемированность (внешне проявляется как покраснение).
- наблюдается повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
- дополнительные признаки – кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.
Язвенный стоматит
Симптомы язвенного стоматита на начальном этапе аналогичны катаральному стоматиту, но в дальнейшем проявляются тяжелее.
Болезнь сопровождается глубоким некрозом (разрушением клеток) во всей толще слизистой оболочки. Дополнительные симптомы – воспаление лимфатических узлов и небольшое повышение температуры.
В отличие от афтозной формы, повреждение и распад клеток носит не точечный характер, а может образовывать обширные области, покрытые светлым налетом.
Особенности стоматита у детей
Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, не лишне убедиться в отсутствии стоматита. Для этого слегка потяните нижнюю губу и проверьте, нет ли во рту воспаления и белых пятен.
Характерно, что за сутки до образования язвочек язык ребенка обсыпается небольшими пузырьками (так называемый, географический язык).
Корреляция вида стоматита и возраста ребенка:
- младенцы до года больше подвержены кандидозному стоматиту;
- для малышей от года до 3 лет высок риск появления афтозного стоматита Беднара;
- дети школьного возраста чаще болеют афтозным и аллергическим стоматитом.
Лечение стоматита
Обезболивание
Воспаления на слизистой довольно болезненны, поэтому состояние пациента значительно облегчают анестетики. Действие обезболивающих таблеток, леденцы, мазей и спреев основано на основных современных анестетиках: анестезин, дикаин, промекаин, лидокаин.
Анестезин входит в состав леденцов для рассасывания Гексорал-табс. На основе лидокаина с добавлением аптечной ромашки применяется Камистад гель, применяемый для снятия болевых симптомов. Другой препарат с этим анестетиком – Лидокаин асепт.
Противомикробная терапия
Для уменьшения очагов воспаления показана обработка афт местными антисептическим препаратами — аптечной ромашкой, слабым раствором перекиси водорода, хлоргексидином или фурацилином.
В первые дни для обработки также подойдут Мирамистин и Холисал гель.
Гели можно наносить ватной палочкой несколько раз в день, предварительно подсушив область поражения марлевым тампоном.
Противовирусные, противогрибковые и антигистаминные препараты
Лекарственное средство избирается врачом на основе уточненного диагноза. Популярные антигистаминные препараты для лечения аллергического стоматита: Тавегил, Супрастин, Кларитин.
Средства для лечения герпетического стоматита:
- Фамцикловир — направлен на вирус герпеса и цитомегаловирус. Препарат сильного действия, лечебное действие заметно уже в течение первого дня применения.
- Валацикловир — действует непосредственно на ДНК вируса, вызывая его разрушение. Результат применения заметен через 1-2 часа после первого приема.
- Ацикловир — неэффективен в отношении большей части штаммов вируса, на во много раз дешевле двух предыдущих лекарственных средств.
Цены на лечение стоматита
Лечение стоматита обойдется от 150 рублей в государственных клиниках от 500 рублей в частных стоматологиях. Консультация пародонтолога в большинстве клиник бесплатна.
Лечение народными средствами
Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.
Винилин
Другое название препарата – бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.
Солкосерил
При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.
Холисал
Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.
При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.
Стоматит: симптомы, причины и виды
Стоит ли опасаться стоматита и как его можно вылечить
Стоматит представляет собой заболевание, проявляющееся в формировании небольших язв на слизистых оболочках полости рта. Такая реакция является следствием активизации защитных сил, и если раньше болезнь чаще поражала детей, то сегодня и взрослые пациенты зачастую обращаются с характерными симптомами к врачу-стоматологу. Исследователи связывают это с общим ухудшением состояния здоровья, неблагоприятной экологией 1 . Особенности течения болезни зависят от конкретного вида и характера течения, возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов.
Причины развития стоматита
Причины возникновения заболевания могут быть самыми разнообразными:
- травма (механическая, химическая, термическая) – она может пройти бесследно, однако снижение иммунных сил может привести к тому, что на поврежденной поверхности начинают размножаться болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. В эту же категорию можно отнести травмирующее воздействие зубных конструкций – острых краев пломб, коронки, выбранной не по размеру, брекетов и пр.,
- несбалансированный рацион – вызывает дефицит витаминов и микроэлементов, а следовательно, снижение иммунитета и неустойчивость к микроорганизмам в полости рта,
Обратите внимание! Установлена взаимосвязь дефицита витаминов А, С и группы В и частоты заболеваемости стоматитом. Кроме того, к заболеванию может привести нехватка цинка, селена, железа. Именно поэтому распространенность стоматита велика у пациентов, страдающих анемиями.
- аллергическая реакция – ткани слизистой оболочки рта могут отреагировать язвами и на аллергены. Последними могут служить не только продукты питания, но и компоненты средств гигиены и даже стоматологические материалы – важно своевременно выяснить причину, чтобы устранить контакт с аллергеном,
- нарушение правил обработки пищи – употребление грязных овощей или фруктов, прием пищи грязными руками могут стать причиной воспалительных процессов в полости рта,
- неправильная гигиена – использование зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, которая способствует снижению слюноотделения и обезвоживанию, в результате слизистая оболочка становится уязвимее и восприимчивее к действию кислот,
- прием лекарственных средств, снижающих секрецию слюны – механизм появления стоматита в этом случае схож с вышеописанным,
- вредные привычки – они снижают защитные силы, воздействуя и местно, и системно, что приводит к воспалениям слизистых,
- заболевания пищеварительной системы, крови, гормональные потрясения, а также состояния после тяжелых перенесенных инфекций – они приводят к ухудшению сопротивляемости инфекциям и появлению язв на слизистой оболочке полости рта.
Первые признаки стоматита у детей и взрослых
Если симптомы стоматита зависят от конкретной разновидности заболевания и других факторов, то первые признаки, как правило, типичны и характерны как для взрослых, так и для детей. Самые распространенные из них – покраснение участков слизистых, отечность, появление язвочек, в ряде случаев и кровянистого отделяемого из них. Заболевание может поразить определенный участок или наблюдаться во всей полости рта – на внутренней стороне щек, на языке. Повышенное слюноотделение возникает почти всегда в начале, а повышение температуры тела присоединяется к болезни несколько позже.
И дети, и взрослые чувствуют недомогание, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Неприятный запах изо рта сопровождает все формы болезни. Язвочки могут иметь различный вид в зависимости от причин и особенностей течения заболевания.
Виды и типичные симптомы заболевания
Виды стоматита определяются природой возникновения. От того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит исход лечения, поэтому важно своевременно определить форму болезни.
Инфекционный
Инфекционный или вирусный стоматит возникает, как это понятно из названия, в связи с размножением вирусов в полости рта. Зачастую речь идет о вирусах герпеса, гриппа, ветряной оспы, цитомегаловируса. Как правило, болезнь поражает маленьких пациентов, нередко заболевание предваряет контакт с зараженным человеком. При вирусном стоматите наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, капризность (у детей), нарушения сна и аппетита. К местным симптомам относят наличие округлых везикул с мутным содержимым желтого цвета. Определить, как выглядит стоматит такого характера, несложно: он чаще «атакует» пограничные с кожей участки слизистых. Реже болезнь поражает также миндалины. Уже спустя несколько суток на месте везикул формируются пустулы, которые становятся эрозивными участками. Длительность течения заболевания – до 10 суток.
Бактериальная форма может стать результатом травмирования. Слизистая оболочка невосприимчива к микроорганизмам до тех пор, пока целостна. Повреждение провоцирует участок воспаления, это связано с размножением стрептококков и стафилококков. Источником воспалительного процесса могут стать хронические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания тканей пародонта, запущенный кариес. Симптоматика отличается выраженной болезненностью. Круглые эрозии четко ограничены от здоровых тканей, но зачастую сливаются друг с другом. Чаще поражаются слизистые неба, языка, десен. Может наблюдаться отечность на деснах, а слизистые оболочки приобретают темно-красный цвет. Длительность течения болезни также составляет до 10 суток.
Грибковый стоматит – форма инфекционного заболевания, причиной которого становится размножение грибков. Самые распространенные виды – кандидозный (грибки сапрофиты, грибки рода Кандида) и ангулярный. Характерная симптоматика – появление белесоватого налета, зачастую творожистой консистенции, жжение и сильный зуд. Попытки удалить налет завершаются появлением эрозивных участков, отделения крови. Длительность течения болезни полностью зависит от состояния иммунной системы.
Аллергический
Эта форма заболевания появляется по причине аллергической реакции. Ее признаком выступает выраженная отечность – мягкого неба, щек, губ, языка, а также раздражение. Эрозии зачастую кровоточат, а язык покрывается налетом. Отделение слюны в этом случае может быть несколько меньше, чем при других видах заболевания. Если аллергия вызвана контактом с зубными конструкциями, в области контакта наблюдается жжение. Несложно узнать, как вылечить такую форму болезни – важно как можно скорее прервать контакт с аллергеном.
Травматический
Становится результатом ожога, химического или механического воздействия. Участок эрозии имеет четкую локализацию – на месте контакта с раздражителем. Ранка сопровождается отеком и воспалением, и если не принять мер, на ее месте формируется эрозия.
Токсический
Этот вид является следствием реакции слизистых оболочек на тяжелые металлы как часть стоматологических материалов и конструкций. Как правило, он проявляет себя через некоторое время после установки или контакта слизистых с источником проблемы.
Заболевание классифицируется и по степени тяжести и особенностям клинических проявлений:
- катаральный – наиболее распространенная форма, характеризующаяся отечностью, гиперемией слизистых, болезненностью во время приема пищи, обильным отделением слюны. В ряде случаев имеет место беловато-желтый налет. Эта форма отличается тем, что поражает только поверхность слизистой, верхнюю ее оболочку,
- язвенный – поражает всю слизистую оболочку, отличается повышением температуры, увеличением лимфоузлов, особенно ярко протекает такой стоматит у детей,
Мнение эксперта: язвенный стоматит зачастую является следствием запущенной катаральной формы, поэтому лучшая его профилактика – внимание к заболеванию на начальной стадии. Однако бывают случаи и самостоятельного быстрого его развития.
- афтозный – отличается формированием афт (язв), ограниченных красной каймой, в центре поражения имеет место желтоватый налет. На месте афт после заживления остаются шрамы,
- язвенно-некротический – появление эрозий и язв, кровоточивости, гнилостный запах, связанный с отмиранием участков тканей.
Общие принципы лечения
Стоматит у взрослых и детей лечится по одним принципам, разницу составляют только конкретные препараты. Стоит отметить, что с особой внимательностью важно подойти к терапии болезни при вынашивании ребенка. Стоматит при беременности отчасти может быть связан с гормональными изменениями в организме женщины, к тому же не каждое лекарственное средство разрешается к применению – врач назначает курс терапии индивидуально.
В целом принципы представлены следующим образом:
- устранить симптоматику,
- устранить провоцирующий фактор и воспаление,
- способствовать скорому заживлению тканей.
Симптоматическая терапия заключается в приеме обезболивающих, жаропонижающих средств, нанесении на слизистую препаратов с анестезирующим эффектом.
Выбор конкретного лекарства для системного действия определяется возбудителем заболевания. Могут быть назначены антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты – как для приема внутрь, так и для наружного использования.
В вопросе о том, чем лечить стоматит, важно помнить о регулярной антисептической обработке – полоскании полости рта после каждого приема пищи, это можно делать в домашних условиях. Ускорение заживления обеспечивается аппликациями или нанесением средств с регенерирующим действием.
Лечение должно включать в себя и средства для общего укрепления иммунитета: витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и др.
Профилактика заболевания
Стоматит – заболевание, которое склонно к периодическим рецидивам, поэтому эффективная профилактика играет большую роль у пациентов любого возраста. Она заключается в недопущении дефицита витаминов и микроэлементов, поддержании иммунных сил, лечении основных заболеваний, которые могут спровоцировать ослабление иммунитета.
Видео по теме
1 Спиридонова С.А., Толмачева С.М., Лукиных Л.М. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит как болезнь иммунной системы, 2012.
Признаки стоматита у ребенка, симптомы и лечение
Язвочки в ротовой полости у ребенка, отечные, покрасневшие десны – яркая симптоматика стоматита. В последующем, признаками заболевания может быть высокая температура и неприятный запах изо рта. Чтобы быстро победить болезнь, необходимо немедленно и правильно начинать лечение.
Симптомы и лечение стоматита у грудничков
Стоматит у грудничков, включая постарше детей, бывает трех основных видов:
герпетический острый стоматит;
- хронический герпетический рецидивирующий стоматит;
- афтозный хронический стоматит.
Кроме этого, бывает огромное количество иных форм: стоматит эрозивный, бактериальный некротическо-язвенный стоматит, аллергическо-токсичный стоматит (он может быть эрозивным, катаральным, язвенно-некротическим или язвенным) и так далее. Такое множество форм требует постановки правильного диагноза и создает особую опасность при самолечении.
Лечение детского стоматита будет зависеть от самой формы заболевания, то есть в зависимости от причин стоматита (бактерии, вирус герпеса, иммунная патология, аллергия), лечебные действия и назначения препаратов будут сильно отличаться в индивидуальном порядке.
Стоматит герпетический острый вирусный у детей – это вид стоматита, который протекает при первичном заражении вирусом герпеса, первый раз в жизни. Стоматит острый протекает только у детей самого малого возраста. Герпетический хронический стоматит у детей – это повторная прогрессирующая форма заболевания.
Необходимо отметить, что стоматит герпетический у грудничков протекает исключительно при условии инфицирования дитя собственной мамой или окружающими родственниками, которые находятся рядом с ребенком и вступают с ним в контакт через предметы или поцелуи. Стоматит герпетический у новорожденных развивается так же, как и у большинства детей, симптомы и лечение будут соответственно такими же.
Герпетический острый стоматит – первичная инфекция герпетического вида у детей протекает в возрасте от 6 месяцев –до трех лет. Это обусловлено тем, что в малом возрасте у ребенка нет уже специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще с материнской кровью. Во многих случаях, примерно, в 90 процентах симптоматика мало выражена, и только у 10 процентов детей герпетический острый стоматит протекает с осложнениями.
Как стоматит выглядит у детей
Продолжительность проявлений в среднем составляет от 10 до 14 дней. Первый признак — это проявление слабости, недомогания, головной боли и боли в мышцах, это напрямую связано с интоксикацией самого организма. Проявление температуры, которая зависит от тяжести протекания заболевания. Температура тела к концу второго дня может быть от 37,6 до 41 градуса. Лимфоузлы, особенно подчелюстные, болезненны и увеличены.
Симптомы стоматита у ребенка в ротовой полости:
- оболочка слизистой в ротовой полости приобретает ярко-красный цвет и отек, а в области щек, губ, языка и небного дужка образуются высыпания пузырьков мелкого размера, примерно с просяное зерно. Обычно пузырьки располагаются в одну группу.
- пузырьки вначале заполняются прозрачным веществом, но потом начинают мутнеть, а через двое или трое суток лопаются, образуются множество одиночных или обширных эрозий ярко-красного цвета. Эти эрозии довольно скоро покрываются желтым фибринозным или белесоватым налетом.
- многочисленные афты, покрытые налетом белесоватого цвета, которые образовались после вскрытия пузырьков герпетических.
- множественные афты на внутренней части нижней губы, которые образовались после вскрытия пузырьков герпетических. Афты на самом кончике языка, на нижней части языка.
- довольно часто происходит покраснение дёсенных сосочков и крайней части десны вокруг зубов, что напоминает заболевание гингивита острого. Также могут проявляться высыпания в области красной каймы губ, а также возле неё на коже.
- гингивит, возникающий после герпетического стоматита, сопровождается резким покраснением краевой десны и отеком десенных сосочков.
- герпетический хронический стоматит – это осложнение после перенесенного первичного герпетического вируса, который остается в организме ребенка на всю оставшуюся жизнь.
Факторы, влияющие на периодический рецидив заболевания:
- ОРВИ, переохлаждение;
- стрессовые ситуации, авитаминоз, аллергия;
- прием препарата, снижающий иммунитет (к примеру, кортикостероидов);
- обострение заболеваний хронического вида (гайморита, тонзиллита, и т.д.);
- травма красной губной каймы и слизистой оболочки;
- очаги инфекции стоматогенной (зубной кариес, камень, гингивит).
Хроническая форма стоматита герпетического в ротовой полости проявляется абсолютно так же, как и острая форма. Различие заключается в следующем: общее состояние ребенка не страдает, симптомы интоксикации отсутствуют или минимальны. Лимфатические узлы при пальпации, как правило, болезненны и увеличены.
Лечение стоматита у ребенка
Теперь перейдем к вопросу лечения стоматита у ребенка. Основой для лечения стоматита острой формы заболевания являются средства противовирусного плана, а рецидивирующей хронической формы – иммуномодуляторы и противовирусные средства.
К противовирусным средствам относятся мази и крема от герпеса, они обычно используются на коже лица и губах. Категорически нельзя ими обрабатывать слизистую ротовой полости. Лечение допускается при помощи препаратов таблетированных, суппозиториев ректальных (свечей) либо спец. гелей для слизистой ротовой полости.
Виферон — этот препарат, в составе которого содержится интерфероны, которые обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием, а также Е и С витамины. Ограничений по возрасту препарат не имеет. Выпускается в виде свечей, вид особенно удобен для детей очень малого возраста.
Также Виферон производится и в гелевом виде, который применяется для нанесения препарата на слизистую ротовую полость. Гелевый вид очень удобен для детей возрастом постарше. Перед тем как нанести гель на пораженный участок слизистой, ротовую полость предварительно необходимо просушить тампоном из марли, наносить необходимо от трех до четырех раз в день в течение недели.
Ацикловир — это также препарат противовирусный, который действует на вирус герпеса напрямую, а не второстепенно через систему иммунозащиты. Для ребенка со второго года схема и дозировка приема точно такая же, как и у взрослых, а именно по 200 миллиграмм (0,2 грамма) примерно 5 раз в сутки в течение пяти дней. Для ребенка младше 2х лет дозировку необходимо уменьшить в два раза.
Препараты имеет смысл употреблять только в первые двое суток, с начала симптомов заболевания, когда на слизистой ротовой полости формируются пузырьки, а если со временем пузырьки лопнули и образовалась эрозия, то употребление этих препаратов будет неэффективным.
Для вируса герпеса, который образуется только на коже лица и на губах, эффективнее будет использовать препараты местного, а не общего действия, в виде кремов и мазей, например, Зовиракс, Ацикловир, Виферон. Противовирусные препараты наносятся очень тонким слоем на пораженный участок каждые два часа до наступления выздоровления.
В выборе полосканий неэффективно использовать растворы, которые не смогут совладать с вирусом Герпеса. То есть настои трав, хлоргексидин и прочее примочки тут не подойдут. Наиболее эффективно использовать Мирамистин.
Полоскать ротовую полость необходимо четыре раза на день. Спустя короткий промежуток времени после полоскания нужно выполнить аппликацию Виферон-гелем. Мирамистин ребенку необходимо применять таким образом: тампон из марли смочить и обработать им ротовую полость либо оросить ротовую полость из распылителя-насадки, который идет в комплекте.
Иммуномодуляторы и их использование
Иммуномодуляторы используются только при рецидивирующем хроническом герпетическом стоматите как для профилактики рецидивов, так и в комплексной терапии. Они бывают местного и общего действия.
Амиксин, Иммунал, Нуклеинат натрия – базовые иммуномодуляторы, они повышают все цепи иммунитета.
Имудон – препарат для увеличения местного иммунитета слизистой ротовой полости, применяется в виде таблеток, используется как рассасывающее средство. Применяют по 6 таблеток в сутки, 20 дней. Терапию проводят примерно один раз в полугодие.
Используют также специальные пасты для зубов, разработанные для детей, служат для увеличения иммунитета слизистой ротовой полости. Эти пасты состоят из комплекса ферментов, таких как лактопероксидаза, лактоферрин, лизоцим, глюкозы оксидаз.
Витамины эффективно использовать при любом виде герпетического заболевания, а различные гели для слизистой ротовой полости, обезболивающие и антибактериальные средства назначаются при необходимости. Это бывает в тех случаях, когда к вирусу присоединяется и бактериальная инфекция, или образовывается язвенный гингивит.
Необходимо правильно отличить стоматит герпетический от афтозного, так как заболевания лечатся различными методами и препаратами. Исходя из этого, настоятельно рекомендуем лечить стоматит, обращаясь к врачу. Особенно это касается заболевания средней или тяжелых форм.
Средства симптоматические – это средства жаропонижающего действия, назначаются ребенку, если его температура не меньше 38 градусов Цельсия. При малой температуре неэффективно принимать жаропонижающие препараты, так как они снижают производство в организме своих интерферонов и мешают формированию иммунитета ребенка.
Афтозный хронический стоматит у ребенка
Стоматит афтозный — это проявление у детей высыпания одиночных афт на губах и слизистой ротовой полости. Длительность проявлений чуть больше недели. Вызывают у детей афтозный стоматит такие факторы, как:
- пищевой, микробный и медикаментозный;
- стафилококк (микроб, которого много в кариозных дефектах, зубном налете);
- нарушения иммунного плана;
- заболевания ЖКТ хронические.
Признаками афтозного стоматита у ребенка является обострения, чаще встречающиеся осенью и весной. Зачастую заболевание можно наблюдать в передних рядах полости рта (на слизистой щек, губ, под языком и на языке), там, где слизистая больше всего подвержена травмам зубами или пищей. Состояние ребенка в большинстве случаев не нарушено, но может присутствовать небольшая температура, слабость, увеличенные лимфоузлы.
В ротовой полости на слизистой проявляются афты овальной или округлой формы, размером около восьми миллиметров. Афты окружены ободком ярко-красного цвета, а сами окрашены фибринозным беловато-серым налетом. Афты, при прикосновении к ним, резко начинают болеть. Во многих случаях образуется только одна афта, реже — не больше двух.
Как отличить афтозный и герпетический стоматиты
Стоматит герпетический у ребенка проявляется возникновением большого количества маленьких пузырьков, которые затем лопаются и образовывают многочисленные афты малого размера (афты потом могут слиться и соединиться в одну обширную эрозию). При стоматите афтозном, афты проявляются малой численностью и имеют значительно больший размер (примерно восемь миллиметров).
При герпетическом заболевании, в большинстве случаев происходит отек и покраснение десны вокруг зубов, что похоже на острый гингивит. При стоматите афтозном, гингивита симптомы не проявляются.
При герпетическом стоматите происходят высыпания лица, как правило, сопутствует появление высыпаний пузырьков на губной кайме и коже рядом с губами. При стоматите афтозном эти симптомы не наблюдаются.
Лечение афтозного стоматита у ребенка
Детский афтозный стоматит – при лечении необходимо учитывать ту самую возможную причину, вызвавшую это заболевание, так как самих причин большое множество и они все требуют различный подход в лечении. Исходя из этого, вам необходимо исключить сразу же из рациона аллергенные продукты питания, как только обнаружили у ребенка афты. Также нужно исключить из пищи пряную, острую, грубую пищу.
Афтозный стоматит довольно часто протекает и как аллергия на медикаменты. Если малыш принимает лекарственные препараты, то необходимо это учесть и посоветоваться с врачом, может возможен вариант замены употребляемого препарата на безопасный, похожий по свойствам, или самой отмены лекарственного препарата.
К числу противоаллергических препаратов относятся Тавегил, Супрастин, Диазолин, Кларитин и большое количество аналогичных лекарственных препаратов, которых много в современных аптеках.
Физиолечение и местная обработка препаратами афтозных образований
На начальном этапе и середине самого заболевания врачом показаны полоскания ротовой полости препаратом Мирамистин и обработка противовоспалительным гелем афт с эффектом обезболивающим препаратом Холисал. Обработку этими средствами проводят не менее четырех раз в день.
После того, как пациент пошел на поправку, применяют эпителизирующие вещества, например, проводят обработку слизистой гелем Солкосерил. Этот препарат, в свою очередь, обладает и обезболивающим эффектом.
Отличный эффект дает облучение ультрафиолетовым лучом самих афт.
Афтозный стоматит в ряде случаев вызывается микроорганизмом стафилококка, который присутствует в больших количествах в кариозных местах и зубных отложениях. Поэтому все дефекты ротовой полости должны быть вылечены, а малыш приучен к гигиене полости рта.
Основные симптомы стоматита
Всем известный стоматит имеет несколько различных видов, которые отличаются друг от друга течением, характером изменений в ротовой полости и общими изменениями самочувствия. Также существуют различия течения процесса в разные возрастные периоды, что необходимо знать для своевременного выявления наличия процесса и грамотного подбора терапевтических мероприятий в домашних условиях.
Содержание
Что такое стоматит, и каковы его основные симптомы ↑
Воспалительный процесс, в результате которого в полости рта образуются язвы, называется стоматитом.
Если при стоматите изменения располагаются только на определенной области, то он может носить другое название, например:
- палантит – очаги располагаются только на небе;
- глоссит – воспалительный процесс языка;
- гингивит – поражение десен.
Данное заболевание может характеризоваться разными симптомами в зависимости от:
- Характера течения:
- острый;
- хронический — рецидивирующий стоматит и лейкоплакия.
- Степени тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
- Характера элементов на слизистой оболочке:
- катаральный;
- афтозный:
- фибринозный;
- некротический;
- гландулярный;
- рубцующийся;
- деформирующий.
- язвенно–эрозивный или язвенно-гангренозный.
- Этиологии:
- аллергический:
- травматический;
- инфекционный:
- вирусный:
- бактериальный:
- грибковый
Первые признаки стоматита не предоставляют больному никаких неудобств и характеризуются наличием легкого покраснения на слизистой – гиперемией, которая может сопровождаться отечностью, распуханием и жжением.
При прогрессировании образуются язвочки в полости рта, характер и расположение которых в зависимости от вида стоматита различаются.
Видео: что такое стоматит
Изменения в полости рта при разных видах заболевания ↑
Описание изменений на слизистой полости рта на разных стадиях стоматита приведено в таблице.
Вид стоматита | Симптомы на легкой стадии | Симптомы на средней стадии | Симптомы на тяжелой стадии |
---|---|---|---|
Травматический | Свежая рана окруженная отечной слизистой, может кровоточить. При заживлении дефект похож на эрозию светлого цвета, имеет неизмененные края. | Покраснение, припухлость слизистой оболочки, наличие единичных поверхностных эрозий, которые превращаются в язвы. Появляется склонность к рецидиву | Эрозии глубокие, долго не заживают, присутствуют очаги некроза. Может быть, гипертрофия некоторых участков слизистой с образованием папилломатозных разрастаний. |
Аллергический | Сухость слизистой рта, покраснение, отечность губ, десен, щек, неба и языка. При аллергии на препараты может быть белый или коричневый налет. | Пузырьковые высыпания, которые после вскрытия образуют болезненные язвы. | Язвы объединяются в большие болезненные воспалительные очаги. |
Везикулярный | После симптомов интоксикации во рту появляются везикулы (пузырьки) с красным контуром. | Везикулы лопаются и образуются эрозии, причиняющие больному дискомфорт. Эрозии быстро заживают. | |
Герпетическая форма | Слизистая полости рта ярко-красная, покрыта 5-6 пузырьками. После вскрытия пузырька образуется эрозия, которая в момент угасания болезни становятся мраморного цвета. | Количество везикул не больше 20, расположение выходит за пределы полости рта на кожу лица. При осмотре наблюдается выраженный гингивит. | Высыпания в очень большом количестве, во рту, на деснах, по всему лицу и на ушах. Имеют тенденцию к слиянию и образованию больших эрозий, которые долго не заживают. |
Кандидоз | Белый налет, который выражен с утра и по своему виду напоминает творог. Вскоре налет превращается в пленку, которая может покрывать всю ротовую полость вплоть до задней стенки глотки. Пленка легко снимается шпателем. Слизистая гиперемирована. | Налет становится желто-серого цвета, содержит нити фибрина. Налет снимается с трудом и не полностью, очищенная от налета слизистая отечная и может кровоточить. | Оттенок налета приобретает грязно-серый цвет, тяжело снимается шпателем, что вызывает кровоточивость слизистой оболочки |
Ищете фото язвенного стоматита? Смотрите в этой статье.
Дополнительные симптомы ↑
Кроме симптомов, которые проявляются на слизистой полости рта, стоматит может сопровождаться некоторыми общими признаками.
Дополнительные симптомы
Вид стоматита | Симптомы на легкой стадии | Симптомы на средней стадии | Симптомы на тяжелой стадии |
---|---|---|---|
Везикулярный | Повышается температура, появляются головная боль, озноб. Имеется боль при движении глаз, насморк, боли в горле, слюнотечение, светобоязнь, мышечные боли, тошнота, рвота и диарея. В шейном отделе увеличиваются лимфатические узлы. | ||
Аллергический | Жжение, зуд, боль при приеме пищи, язык становится гладким и блестящим. | При прогрессировании отечности на поверхности слизистых остаются отпечатки зубов, происходит затруднение приема пищи и процесса глотания. | Появляется опасность присоединения вторичной инфекции, которая может дать признаки воспаления. |
Травматический | Жжение, боль, которая усиливается при приме пищи, неприятный запах изо рта, увеличение лимфоузлов. |
Инфекционный стоматит бактериальной природы возникает как следствие основного заболевания.
Еще выделяют 3 частые патологии, которые приводят к изменениям в полости рта:
- Импетигинозный стоматит. Характерно для детей младшего возраста. На слизистой рта образуются эрозии, которые покрыты серовато-желтым налетом. При попытке удаления возникает кровоточивость. Также не исключено образование язв на поверхности десен.
- Рожистое воспаление. В начале появляется отечность и болезненность слизистой оболочки ротовой полости и на ней появляются пятна малинового цвета. При утяжелении состояния слизистая становится кровоточивой и на ней образуются пузыри, язвы и участки некроза тканей. В этот момент резко ухудшается самочувствие, повышается температура.
- Заеды. В начале в углу рта появляется гнойник, который после вскрытия образует открытую язву. Если язва не зажила, то она может превратиться в трещину и со временем перейти на слизистую поверхность щеки. Происходит это из-за присоединения бактериальной инфекции.
Фото: Заеда, или ангулярный стоматит
Существуют стоматиты, которые характеризуется высыпаниями за пределами полости рта. Сюда относят:
- Везикулярный стоматит. Высыпания могут быть на верхней губе, щеках, крыльях носа и на конечностях – ладони рук и на стопах. За эту особенность заболевание получило название синдром «рука, нога, рот».
- Герпетический стоматит. Изначально герпес, в зависимости от вида, приводит к возникновению везикул на теле (herpes zoster) или на лице (herpes simplex), а после формируются симптомы стоматита.
- Кандидоз. В тяжелых случаях возбудитель может переноситься с током крови в другие части тела и вызывать кандидоз других органов.
Симптомы у детей ↑
Для новорожденных наиболее характерно поражение слизистой рта грибками рода Candida – грибковый стоматит, или молочница.
Начинается заболевание постепенно со жжения и зуда, при осмотре полости рта обнаруживается сухость слизистой оболочки. Малыш становится капризным и отказывается от еды, дети постарше жалуются на неприятный запах и привкус во рту.
Фото: Кандидозный стоматит у грудничка
По мере прогрессирования заболевания появляется температура до 38º, которая будет увеличиваться при утяжелении состояния. Могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.
Герпетическая форма стоматита чаще встречается у детей от 1 до 3 лет. Легкая форма заболевания не сопровождается никакими дополнительными симптомами, но переход в среднюю степень знаменуется резким подъемом температуры до 37,5º.
Фото: Герпетический стоматит у ребенка
Появляются сонливость и слабость. По мере появления сыпи во рту и на кожных покровах происходит повышение температуры до 39-40º, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, могут появиться тошнота и рвота. Характерно изменение консистенции слюны до тягучего состояния, наличие носовых кровотечений и нарушения работы сердца.
Везикулярным стоматитом могут болеть дети с дошкольного возраста. Течение имеет схожую клинику с простудными заболеваниями за счет выраженной интоксикации.
Проявления аллергического стоматита в детском возрасте определяется в основном зудом и жжением, гиперсаливацией, кисловатым запахом изо рта и отечностью губ, щек и языка.
Последствия стоматита ↑
Из-за наличия язв в ротовой полости происходит затруднение приема пищи, что приведет к снижению веса, а для очень маленьких детей это чревато торможением физического развития.
Помимо этого, острый процесс может перейти в хроническое течение, что со временем усугубит общее состояние больного из-за присоединения вторичной инфекции.
Наличие частых рецидивов и длительно незаживающих язв на слизистой полости рта может свидетельствовать о наличие таких заболеваний как ВИЧ, лейкоз, сахарный диабет и прочее. В целом прогноз благоприятный.
Опасен ли стоматит во время беременности? О последствиях читайте в этой статье.
В чем причина герпесного стоматита у детей? Читайте здесь.
Лечение ↑
При лечении данного недуга на начальных стадиях не стоит увлекаться лекарственными средствами, а отдать предпочтение подручным средствам или лекарственным травам.
Противовоспалительным и антисептическим свойством характеризуются:
- спиртовая настойка календулы (1 часть цветков календулы настаивается на 10 частях спирта). Чайная ложка готовой настойки растворяется в стакане воды и применяется 3 раза после еды в виде полосканий;
- листья шалфея. Отваром (1 ст.л. заваривается кипятком) полоскать рот 3 раза в день.
Фото: Отвар шалфея
Вяжущий и обволакивающий эффект имеют:
- цветы зверобоя (настаиваются на 40% спирте 1:5). Готовую настойку применяют 3 раза в день, растворив 30-40 капель в стакане воды.
- кора дуба. Наибольшим эффектом обладает кора собранная ранней весной. Отваром (1:10) полощут рот в течение дня.
Регенерирующим действием обладают:
- сок каланхоэ, используется в виде аппликаций.
- листья алоэ, предварительно помытые, необходимо тщательно пережевывать или прикладывать к пораженной слизистой.
При отсутствии лекарственных трав можно полоскать рот раствором соли, соды и йода. Полученный гипертонический раствор хорошо вытягивает гной и токсины с поверхности язв, стимулирует выработку слюны и благодаря этому провоцирует процесс регенерации слизистой.
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!
Подробнее в Стоматит
Стоматит при беременности
Многие женщины впервые сталкиваются со стоматитом именно во время беременности. В период вынашивания ребенка организм будущей мамы вынужден работать за.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой воспаление слизистой ткани в ротовой полости. Его частые обострения сопровождаются образованием язвочек, эрозий.
Грибковый стоматит
Среди множества заболеваний слизистой оболочки полости рта есть одно, которое обычно очень точно диагностируют даже люди без какого-либо медицинского опыта.
Герпетический стоматит
Многие общие заболевания человека проявляют себя в полости рта, это могут быть авитаминозы, аллергии, нарушения строения соединительной и костной тканей.
Признаки стоматита у детей и взрослых
Стоматит – довольно распространенное заболевание, знакомое каждому пятому жителю России. С ним могут столкнуться люди любого возраста. Многие попросту стараются закрыть глаза на симптомы стоматита и не уделяют должного внимания болезни. А зря. Заболевание часто указывает на серьезные проблемы, происходящие в организме.
Что такое стоматит
Название заболевания находится на слуху, но, к сожалению, не все понимают, что за болезнь стоматит и какие необратимые последствия она может нанести здоровью человека. В этой статье речь пойдет о стоматите и его симптомах.
Стоматит – это не что иное, как воспаление на слизистых полости рта, в его результате образуются язвы.
Он возникает как защитная реакция организма, а точнее – иммунной системы, на разные раздражители. Если при заболевании язвы располагаются не во всей полости, а лишь на определенных участках, то эти процессы носят другие названия. Так, к примеру, воспалительный процесс языка называется глосситом, десен – гингивитом, губ – хейлитом, а неба – палантитом. В переводе с древнегреческого название описываемого заболевания означает «рот».
Наверняка многие не понаслышке знают, что такое стоматит. Признаки заболевания у взрослых и малышей проявляются по-разному. Да и встречается заболевание у старшего поколения реже, нежели у малышей. Это связано с тем, что иммунитет взрослого человека более устойчив к всевозможным болезнетворным микроорганизмам, провоцирующим развитие воспалительного процесса во рту. Однако из-за неблагоприятной экологии иммунитет населения стал массово снижаться, поэтому случаи проявления заболевания у взрослых возросли.
Самым простым и знакомым каждому примером проявления стоматита можно назвать обычные заеды в уголке рта. Это наиболее безобидный вариант.
Причины
Признаки стоматита у взрослых и его лечение зависят от причин возникновения ротовой болезни.
Их может быть несколько.
-
Нерациональное и неполноценное питание, при котором в организм человека не поступают все необходимые микроэлементы, витамины и полезные вещества в нужном объеме.
Риск возникновения стоматита особенно велик, если в организме катастрофически не достает железа, фолиевой кислоты, цинка, витаминов группы В.
Все это содержится в продуктах питания, поэтому важно питаться сбалансировано.
Стоматит во рту взрослого человека может появиться после ситуаций, описанных ниже.
Пренебрежение основных правил личной гигиены — одна из причин появления стоматита
- Прием пищи немытыми руками, употребление грязных продуктов.
- Пренебрежение основными правилами личной гигиены.
- Или напротив – избыточная забота за ротовой полостью. К примеру, активное применение зубной пасты с содержанием лаурил сульфат натрия. Этот компонент снижает отделение слюны, вызывая тем самым сухость во рту. Это делает слизистую уязвимой к всевозможным раздражителям.
- Применение мочегонных лекарственных препаратов либо лекарств, отражающихся на выработке слюны.
- Злоупотребление алкоголем и курение также способствуют образованию язв во рту.
- Даже самый безобидный прикус щеки, порез о поломанный зуб, край коронки, зубного протеза, незначительное повреждение слизистой твердой пищей может спровоцировать возникновение недуга во рту.
Симптомы заболевания у взрослых
Все перечисленное выше вызывает стоматит.
Симптомы у взрослой части населения проявляются одинаково, а само заболевание редко протекает в острой форме.
Взрослым следует начать бить тревогу и обратиться к врачу даже при незначительных воспалениях во рту. Как правило, заболевание начинается с покраснения слизистой в каком-то конкретном месте. Затем это место начинает отекать и распухать, становится болезненным, может ощущаться незначительное жжение. Потом образуется язвочка (круглая или овальная). В центре она покрыта белой пленочкой, вокруг нее наблюдается воспаление красного цвета с ровными краями. Зачастую появляются и сопутствующие симптомы. К ним относятся: воспаление десен, их кровоточивость, довольно неприятный резкий запах изо рта, избыточное отделение слюны. Бывает, что боль во рту настолько сильна, что невозможно жевать. Если речь идет о запущенной стадии (остром периоде), то может наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температуры до 39С.
Детский стоматит
Врачи отмечают, что стоматитом болеет практически каждый ребенок в возрасте до 3-ех лет
Детское заболевание именуют болезнью грязных рук, поскольку возбудитель стоматита попадает в ротовую полость с грязными фруктами и овощами, игрушками, немытыми пальчиками и прочими предметами, которые попадают малышу в рот. Хотя ребенок может заразиться вирусом от ближайших родственников, это тоже не исключено. Врачи отмечают, что стоматитом болеет практически каждый ребенок в возрасте до 3-ех лет.
Основные признаки стоматита у ребенка могут проявляться в следующем:
- воспаляется, краснеет и отекает слизистая;
- внутри рта на ней образуется налет;
- там же образуются язвочки и раночки различных размеров и в разном количестве.
Малыш становится капризным, жалуется на боль при глотании, приеме пищи, разговоре.
Можно отметить признаки стоматита у грудных детей в том числе. Оно проявляется небольшими белыми пятнышками, схожими с творожным налетом, которые образуются с внутренней стороны и в уголках детских губ, на щечках, язычке или небе. Убрав этот налет, остается красная воспаленная слизистая.
Если вовремя не обратить на это внимание, картина быстро изменится. На месте незначительного воспаления появляются очень болезненные для грудничка язвы. Поэтому если малыш отказывается от груди, кричит без умолку, для начала загляните к нему в рот. Возможно, это стоматит (молочница).
Герпетический стоматит у ребенка
Вот так выглядят первые признаки стоматита у детей. Фото описываемой картины представлено. Лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы заболевание не обрело острую форму. Для того чтобы избежать стоматита у детей, необходимо тщательно следить за гигиеной, часто мыть руки.
Формы стоматита
Заболевание насчитывает множество форм проявления.
- Герпетическая форма, как понятно из названия, вызвана вирусом Герпеса. Начальные симптомы стоматита – это раздражение слизистой, сухость во рту, повышение температуры, снижение аппетита и увеличение лимфоузлов. Слизистая отекает, на ней появляются покраснения, преобразующиеся в водянистые пузырьки небольших размеров. Они лопаются, возникает эрозия. Губы также становятся сухими, трескаются. Для герпетической формы характерен волнообразный процесс протекания недуга. Эта вирусная форма является довольно распространенной и среди взрослых, и среди детей. Передается бытовым и воздушно-капельным путями.
- Аллергическая форма заболевания возникает как следствие реакции организма на аллерген. Поэтому для начала лечения важно определить причину аллергической реакции. Лечение проводится местными и противоаллергенными препаратами.
- Катаральная форма чаще встречается у беременных женщин, подростков и малышей. Для нее не характерны ярко выраженные симптомы, лишь незначительные воспаления слизистых. Реже возникает кровоточивость десен, боль при приеме пищи и неприятный запах изо рта.
- Афтозная форма внешне схожа с другими разновидностями хвори. Однако данная разновидность заболевания протекает очень болезненно.
При ее протекании на слизистой образуются небольшие язвочки, именуемые афтами. Отсюда пошло и название формы. Язвы не заразны, но форма может рецидивировать.
Итак, выше было рассмотрено, что за болезнь стоматит у взрослых, как она протекает у детишек. Если были замечены хотя бы малейшие признаки стоматита, следует немедленно обратиться в стоматологию и начать лечение. Меры профилактики заболевания включают в себя соблюдение гигиены полости рта, отказ от вредных привычек, соблюдения мер предосторожности от различных повреждений слизистой. Следует внимательно относиться к собственному организму и здоровью детей!
Источники:
http://stomaget.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-stomatita
http://mydentist.ru/diseases/stomatit/
http://mnogozubov.ru/stomatit-simptomy-prichiny-i-vidy/
http://stoma.guru/detskaya-stomatologiya/priznaki-stomatita-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html
http://zubzone.ru/bolezni-polosti-rta/stomatit/simptomy-stomatita.html
http://vashyzuby.ru/drugie-zabolevaniya/stomatit/priznaki-stomatita-u-detej.html
http://stoma.guru/detskaya-stomatologiya/prorezyvanie-zubov/povyshenie-temperatury-pri-prorezyvanii-zubov-u-rebenka.html