Экстракция зуба

Удаление зуба: показания к проведению процедуры, предшествующая диагностика, этапы экстракции

Удаление зуба считается хирургической операцией. Эта процедура также называется экстракцией, или экстирпацией. Вырывание той или иной единицы зубного ряда имеет определенные показания. Помимо этого существуют и противопоказания к удалению зуба, которые в обязательном порядке учитываются врачом при принятии решения об осуществлении экстракции. Поскольку многие пациенты страшатся этой операции, накануне ее проведения следует изучить информацию о том, в каких случаях она показана и из каких этапов состоит. Кроме того, следует знать о возможных последствиях экстракции зуба.

Показания к экстракции зубов

Существуют определенные показания к удалению зуба. Экстирпация проводится в следующих ситуациях:

  1. Развитие острых воспалительных процессов, поражающих челюстно-лицевую область (апикальный периодонтит, абсцесс, остеомиелит челюсти). В этой ситуации нужно в срочном порядке удалять больную единицу. Однако зуб, пораженный периодонтитом, нередко сохраняется, если он не полностью разрушен.
  2. Перелом челюсти. В данном случае вырывают костные образования, находящиеся на линии слома. Выдергивание осуществляется до наложения шин.
  3. Симптомы маргинального периодонтита. Это патологическое явление выражается в сильной подвижности зубных единиц. В такой ситуации практически всегда проводится операция по удалению зуба.
  4. Перелом костного образования. При этом единица подлежит полному удалению, если она осталась практически без стенок. Если же после осмотра обнаружится, что остатки зуба позволяют установить протез, врач перед протезированием удалит только подвижные фрагменты.
  5. Наличие хронического инфекционного заболевания, не устраняемого терапевтическими методами.
  6. Непроходимость каналов или перфорация зубного корня.

Существуют показания, не требующие немедленного удаления зуба. К причинам, по которым костное образование надо со временем удалить, относятся:

  • аномальное положение прорезавшегося зуба мудрости, приводящее к постоянному травмированию слизистой оболочки полости рта и смещению передних верхних или нижних единиц;
  • недостаток места в зубной дуге – удаление первых коренных зубов является единственным решением проблемы;
  • наличие лишних единиц, создающих помеху другим костным образованиям либо травмирующих внутреннюю поверхность щек и десен.

Также удаление коренного зуба нередко осуществляется при установке имплантов, если он мешает фиксации ортодонтической конструкции. Решение о том, нужно ли проводить операцию по вырыванию того или иного костного образования, врач принимает в зависимости от состояния полости рта пациента.

Однако несмотря на непростой характер прорезывания, зуб мудрости в большинстве случаев пытаются сохранить. Ухаживать за «восьмеркой» крайне сложно, поскольку она находится в труднодоступном месте. По этой причине зуб мудрости часто поражается пульпитом. Для его сохранения применяется такой метод лечения, как витальная экстирпация (пульпэктомия). Эта процедура предполагает полное удаление коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.

Диагностические методы, предшествующие удалению

Перед удалением зуба врач в обязательном порядке проводит диагностику. Это необходимо для выявления показаний и противопоказаний к операции по экстракции. Диагностика поможет определиться с методом удаления коренного зуба и избежать нежелательных последствий. Зачастую зуб мудрости не так просто удалить из-за аномального расположения в десне, поэтому благодаря результатам диагностических исследований врач максимально быстро и правильно извлечет «восьмерку», избежав при этом травмирования челюсти и тканей.

Сначала врач осматривает полость рта пациента, визуально определяя положение разрушенной единицы, ее подвижность и степень повреждения. При выявлении причины, на основании которой зуб подлежит удалению, специалист устанавливает наличие воспалительных процессов в полости зуба либо в окружающих его тканях. После этого пациенту в обязательном порядке выдается направление на рентгенографию. На основании ее результатов делается окончательное заключение о положении и состоянии корней и костной ткани, окружающей пораженный зуб.

Проведение диагностических мероприятий нередко позволяет сохранить больную единицу. Например, по результатам исследования станет очевидным, можно ли вылечить зуб, пораженный пульпитом, применив метод витальной экстирпации, либо проще его удалить.

Подготовка к процедуре

Важным этапом удаления зуба является подготовка к операции. Во время подготовительных мероприятий врач определяется с методом обезболивания. При этом учитывается возраст пациента и исключаются тяжелые патологии. Анестезия не назначается без предварительного опроса пациента, который позволит выявить либо исключить наличие аллергической реакции на тот или иной препарат.

При удалении разрушенного зуба для обезболивания в большинстве случаев применяют средства на основе артикаина, при наличии противопоказаний к вазоконстрикторам используют Лидокаин либо Скандонест. Верхние единицы подвергаются экстракции чаще всего под двусторонней инфильтрационной анестезией, нижние – под торусальным или мандибулярным обезболиванием (рекомендуем прочитать: как ставится торусальная анестезия?).

На этапе подготовки к удалению зуба выбирается инструмент. Для вырывания больных единиц применяются стоматологические щипцы и элеваторы.

При необходимости удаляются налет и камень с поверхности костных образований, расположенных рядом с удаляемым зубом. После этого наступает черед гигиенических манипуляций для предотвращения попадания в лунку болезнетворных микроорганизмов — пациент ополаскивает ротовую полость Хлоргексидином либо Элюдрилом.

Этапы и техники экстракции

Как правило, зубы удаляют в несколько этапов:

  • местное обезболивание;
  • отслоение десневых тканей от шейки зуба при помощи специального инструмента;
  • наложение щипцов на удаляемую единицу, их продвижение и фиксация;
  • расшатывающие движения в зависимости от формы зубного корня;
  • извлечение зуба из альвеолы.

По завершении процедуры врач обязательно осматривает лунку для того, чтобы убедиться, что зуб извлечен до конца, и в ранке не осталось ничего из его фрагментов. После этого на рану накладывается стерильный тампон.

В случае удаления переднего зуба процедура носит более затяжной характер. Поскольку отсутствие передних единиц лишает зубной ряд эстетичности, в большинстве случаев после их удаления проводится протезирование — его способ подбирается индивидуально в конкретной ситуации.

Техника извлечения зуба зависит от степени его разрушения и того, в каком месте он находится. Так, удалять коренной зуб сложнее, чем единицу фронтальной группы. Инструменты для извлечения костных образований верхнего и нижнего ряда отличаются формой. При удалении верхних зубов применяются штыковидные щипцы разной ширины, передних – прямые.

Сложное и атипичное удаление зубов

Сложным считается удаление, когда врач использует в работе более одного инструмента. Однако это не означает, что извлечение больной единицы сопряжено с техническими трудностями. В этой ситуации зубные корни выкручивают при помощи элеватора, а затем вынимают из лунки щипцами. Также к сложному удалению относится извлечение зуба с применением долота либо бормашины, когда возникает необходимость в устранении окружающей костной ткани или измельчении зуба на части.

Атипичной называется процедура удаления зуба, во время которой делаются разрез и выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Этот способ применяется при извлечении не прорезавшихся (ретинированных) костных образований, гипердонтии (аномальном числе зубов) либо при переломе корневых верхушек. Атипичный метод удаления пораженных единиц является достаточно сложной и травматичной операцией, состоящей из следующих действий:

  • рассечение слизистой оболочки и надкостницы;
  • отделение слизисто-надкостничного лоскута;
  • иссечение отдельных альвеолярных стенок, обнажение зубного корня, его вывих и извлечение.

По завершении этих этапов проводится осмотр и обработка альвеолы. Затем ранка зашивается после наложения на нее слизисто-надкостничного лоскута.

Противопоказания и возможные осложнения после экстракции зуба

К временным противопоказаниям к удалению зубов относят:

  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • герпес;
  • травмы головы;
  • обострение тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, извлечение зубных единиц запрещено за 2 дня до и после наступления менструации, а также во время нее. Удаление зубов не проводится беременным женщинам в 1 и 3 триместре. В некоторых ситуациях осуществление этой процедуры возможно в стационарных условиях под наблюдением врача узкого профиля. Речь идет о таких болезнях, как:

  • диабет;
  • сбои работы эндокринной и центральной нервной системы (эпилепсия, психические отклонения);
  • поражения сердца в стадии ремиссии;
  • заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови (лейкоз, лейкемия);
  • ВИЧ и СПИД.

Операцию временно откладывают при наличии у пациента таких патологических процессов, как хейлит, герпетический стоматит, язвенный гингивит, злокачественные образования или гематомы в месте оперативного вмешательства. К ранним осложнениям после удаления зуба относят:

  • обморок и шок пациента;
  • перелом или вывих челюсти (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение перелома челюсти?);
  • перфорация гайморовой пазухи и вдавливание осколков корня в десневые ткани;
  • травмирование соседней единицы либо зуба-антагониста;
  • гематома и обильное кровотечение.

Операция удаления зуба может быть сопряжена с поздними осложнениями, к которым относят альвеолит, неврит и контрактуру мышц. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по уходу за лункой позволят исключить или свести к минимуму указанные последствия.

Рекомендации после процедуры

Во избежание возникновения осложнений после извлечения зуба в течение первых 2-3 дней после процедуры нельзя допускать нарушения образовавшегося на поверхности ранки сгустка крови. Чтобы этого избежать, запрещается полоскать ротовую полость и ковырять лунку. Кроме того, категорически не рекомендуется нагревать этот участок. Запрещено посещение бани и сауны, употребление горячей пищи и напитков.

После того как обезболивающий препарат прекращает свое действие, пациент может ощущать ноющую боль разной интенсивности. Если при этом десна вокруг удаленного зуба сильно опухла и покраснела, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременно принятые меры позволят избежать тяжелых последствий.


Экстракция зуба из поврежденной кости

Экстракция зуба из поврежденной кости проводится обычно в срочном порядке. Для этого есть очень серьезные причины, связанные с дальнейшим состоянием здоровья пациента.

Когда выполняется экстренная экстракция зуба

Причин для экстренного удаления зуба не так много, среди них:
• Периостит или остеомиелит – гнойные воспаления кости челюсти, перешедшие из инфицированного зуба;
• Воспалительный очаг в периодонте с разрушениями кости;
• Перелом челюсти, если в его зоне есть зубы, препятствующие репозиции перелома и являющиеся проводниками инфекции.

Способы экстренного удаления зуба из поврежденной кости

В экстренных случаях зуб из поврежденной кости удаляется двумя способами:
• Простым. Он применяется для однокоренных зубов, к которым у врача имеется легкий доступ. Во время операции используется необходимый инструментарий. Время операции может быть в пределах 20-30 минут.
• Сложным. В этом случае используются более эффективные виды инструментов: бор-машины, аппарата для пьезоэлектрической хирургии и др.

Тщательная предоперационная подготовка является залогом успешного проведения хирургического вмешательства и значительным снижением числа возможных осложнений, как во время операции, так и после нее.
При проведении сложного удаления зуба следует в обязательном порядке сделать рентген зуба, чтобы определить состояние и расположение корней, а также состояние околозубных костных тканей.
Если кость поражена воспалительным процессом, то необходимо провести предварительную антибактериальную терапию.
Следующим этапом в предоперационной подготовке является анестезия. Используемая анестезия в стоматологии подразделяется на общую и местную. Общая анестезия проводится через внутривенное введение и через ингаляцию. Местная делится на аппликационную, инфильтрационную и проводниковую. В некоторых случаях применяется комбинированная анестезия, когда действие анестетика сравнимо с наркозом, но пациент находится в сознании.
Если пациент сильно напряжен и панически боится предстоящей операции, то его следует подготовить к ней с помощью седативных препаратов. Проводить операцию по удалению зуба из поврежденной кости рекомендуется утром, чтобы у врача был запас рабочего времени не только на ее проведение, но и устранение возможных в ходе операции осложнений, и наблюдения за пациентом в течение нескольких первых часов после нее.

Выбор инструмента для экстракции зуба зависит от его состояния, состояния его корней и состояния окружающих зуб тканей.

  • Использование щипцов возможно, если ими удобно захватывать корни. Этот способ, наиболее щадящий и длится в среднем около часа.
  • Щипцы устанавливаются так, чтобы была отделена определенная связка, начинающаяся от шейки зуба, и продвигаются до самого края лунки. Затем зуб раскачивают и вращают до определенного момента, когда его можно извлечь.
  • Использование элеватора. Инструмент, предназначенный для извлечения зуба из кости верхней челюсти. Он погружается в альвеолярную щель и вращается, разрывая связки вокруг зуба, подготавливая его таким образом к извлечению из лунки щипцами.
  • Использование бормашины. Она предназначена для разъединения корней, после чего каждый корень отдельно удаляется.

В сложных случаях приходится разрезать мягкие ткани, а сам зуб распиливается на несколько частей бормашиной, которые потом с помощью элеватора и щипцов извлекаются из кости. Образовавшаяся рана ушивается.
После проведения сложной хирургической операции по экстракции зуба из поврежденной кости пациент испытывать боли в десне. Также есть риск развития воспалительного процесса на месте удаления зуба. Поэтому врач назначает антибактериальную терапию в течение 5-7 дней и повторные посещения с целью наблюдения за динамикой заживления раны и окружающих ее тканей.

Удаление зуба

Одной из самых сложных и болезненных стоматологических процедур является удаление больного зуба мудрости, моляра, воспаленных корней в лунке. Такая операция нередко может стать причиной некоторых инфекционных и неинфекционных осложнений. Однако если экстракцию не сделать вовремя, то риск патологий костных и мягких тканей значительно возрастает. Кроме того, пациента будет преследовать острая боль.

Что такое удаление зуба

Удаление зубов (извлечение) – одна из самых распространенных хирургических манипуляций в стоматологии для пациентов. Суть этой операции заключается в извлечении зуба, его корня или их частей из костной лунки челюсти при помощи специального стоматологического инструмента. Врачебная манипуляция по удалению зубов проводится, по возможности, с минимальным травматизмом окружающих костных и мягких тканей. Такой подход необходим для того, чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений и для предотвращения потери функциональности челюсти.

Экстракция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести его состояния;
  • размера области удаляемой ткани.

Показания

Манипуляция экстракции осуществляется при наличии одного или нескольких показаний:

  1. Существенное разрушение коронковой и поддесневой частей, когда сохранить зуб не представляется возможным ни при помощи терапевтических методов, ни при помощи ортопедических.
  2. Гнойные воспаления десны, или соседних тканей зубов мудрости.
  3. Кисты коренных моляров.
  4. Извлечению подлежат моляры, которые находятся не на своем месте, имеющие неправильное расположение корней, вследствие нарушения их развития.
  5. Сильный наклон резцов, вызывающий боли, выдвижение, которое препятствует протезированию или травмирование расположенных рядом лежащих тканей.
  6. Перелом корня зуба вследствие травматического поражения челюсти.
  7. Затрудненный доступ для эффективного терапевтического или ортопедического лечения.
  8. Неэффективность эндодонтического лечения каналов корня.
  9. Лишние зубы (например, клыки верхней челюсти).
  10. Пародонтит средней тяжести.

Что будет, если не удалять гнилой зуб

Процесс гниения начинается, когда глубокий кариес или пульпит не были своевременно вылечены. Подверженный такому процессу зуб может раскрошиться, окружающие ткани воспаляются, иногда образуются гнойные абсцессы. Пациент отмечает сильный неприятный запах изо рта. Если не удалять гнилой зуб, инфекционный процесс распространится на кость нижней челюсти, возникнет остеомиелит, расплавление костной ткани и разрушение костей. Следующим этапом последствий возникают сепсис (заражение крови) и летальный исход.

Как подготовиться

Чтобы правильно подготовиться к плановому удалению и обеспечить безболезненную процедуру, необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству:

  1. Поесть за час-полтора до процедуры, чтобы предотвратить обильное выделение слюны во время операции. Кроме того, после стоматологической процедуры нельзя будет принимать пищу, а только осуществлять полоскание полости рта.
  2. При сильных зубных болях следует принять небольшое количество обезболивающего (например, Анальгина или Нурофена). Это поможет перенести процедуру наложения специальных щипцов на зуб. Если вы приняли лекарство, необходимо предупредить врача, чтобы откорректировал количество препарата для местной анестезии с учетом принятого обезболивающего.
  3. За сутки до операции, следует сделать рентгеновский снимок, чтобы врач точно знал тип зуба, особенности корня, объем удаляемой костной или мягкой ткани.
  4. Сдать анализы на гепатиты В, С и вирус иммунодефицита человека.

Как удаляют зуб

Экстракция зуба проводится строго в кабинете стоматолога. При этой манипуляции используются специальный стоматологический инструментарий, препараты для общего или местного наркоза. Длительность операции зависит от тяжести состояния пациента, количества подверженных патологии зубов, сопутствующих стоматологических проблем. Процедуру выполнять должен только дипломированный врач-стоматолог с помощью ассистента.

Этапы

Извлечение включает следующие этапы:

  • местная анестезия;
  • отделение десны от шейки тампоном или специальной лопаткой;
  • наложение щипцов, который подлежит удалению;
  • продвижение щечек щипцов к корню, смыкание и фиксация;
  • вывихивание из лунки;
  • извлечение из альвеолы;
  • наложение швов на мягкие ткани.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен

Для того чтобы извлечь корень, который был разрушен, необходимо вскрыть окружающие ткани и щипцами аккуратно отделить корни от мягких тканей десны, без повреждения сосудистой сетки. После чего поочередно корни вынимают из лунки и закладывают противовоспалительную мазь. Особенность состоит в необходимости образования открытой раны, возможности возникновения кровотечения. Корни могут удаляться в течение полутора-двух часов.

Удаление гнилого корня зуба

Процедура экстракции гнилых корней длится приблизительно 40-60 минут. Операция проходит следующим образом:

  1. Врач делает обезболивающий укол в десну.
  2. Верхушка корня поддевается специальным инструментом, который выглядит как небольшая тонкая лопатка.
  3. Корень извлекается из лунки так, чтобы не повредить окружающие ткани.

Удаление молочных зубов

Удалению подлежат те молочные зубы, которые были подвержены кариесу, пульпиту. Кроме того, извлекают зубы, которые начали расшатываться для естественного выпадения. Как правило, если пациенту нет 10 лет, извлечение молочных зубов происходит без использования местной анестезии, вследствие возможного негативного влияние препарата на детский организм. При сильной болезненности используют обезболивающую мазь. Процедура выполняется примерно за 15 минут.

Сложное удаление зуба мудрости

Извлечение коренных зубов методом сложной экстракции коренной зуб приходится вынимать из кости, при помощи специального оборудования и инструментов. В некоторых случаях, коренные зубы приходится выпиливать частями. При этом, иногда зубы бывают сросшимися с костной тканью, в таком случае корни необходимо осторожно отделить, не повредив при этом челюсть. Такая операция может занять несколько часов. При такой экстракции часто возникают осложнения.

Осложнения после удаления

Даже если оперативное вмешательство (вырывание зуба) прошло успешно и рекомендации врача были выполнены в полном объеме, могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • воспаление тканей десны;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • гнойные абсцессы окружающих тканей;
  • остеомиелит (преимущественно возникает при манипуляциях на молярах нижней челюсти);
  • воспаление лунки;
  • гниение корня под жевательной коронкой;
  • при неполном удалении нерва может возникнуть неврит.

Как заживает лунка после удаления зуба

После того как врач-стоматолог произвел извлечение зуба из лунки, начинается процесс заживления ранки вторичным натяжением. Круговая связка, которая располагается по краю лунки, сокращается, и края ранки постепенно начинают сближаться. В это же время образуется сгусток крови (тромб) в лунке, который положительно влияет на заживления ранки – этот тромб защищает поврежденные ткани от проникновения микробов. Рекомендуется дополнительно принимать препараты, использовать мази для предотвращения инфицирования. В среднем, лунка заживает приблизительно за 10-14 дней.

Десна после удаления зуба мудрости

В отличие от лунки, десна, после того как был выдернут зуб, десна заживает в течение 2-3 суток. Образуется отек, отмечается некоторая болезненность при прикосновении. В десне может образовываться некоторое количество сукровицы, что говорит о продуктивном воспалении тканей, и активной регенерации поврежденных клеток. Если в ранке остались корни зуба (такое встречается при многокорневых зубах), может начаться гнойное воспаление, заражение крови.

Что делать после удаления зуба

После того как зуб извлечен, для быстрого заживления и, чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. После экстракции следует воздержаться от приема пищи (особенно горячей, жирной и соленой) в течение нескольких часов. После того как опухоль десны спадет, можно употреблять жидкие каши на воде, картофельное пюре и теплый несладкий чай.
  2. Избегать травматичной чистки зубов, полосканий ротовой полости составами, содержащими ментол и ароматизаторы до полного заживления раны.
  3. Гигиену зубов проводить на следующий день после удаления, при помощи мягкой щетки.
  4. Принимать противовоспалительные лекарства.

Что нельзя делать

После экстренного извлечения зуба, чтобы избежать воспаления лунки и ускорить заживление травмированной костной ткани, рекомендуется избегать употребления алкоголя, мясной и твердой пищи, жидких молочных продуктов (они могут спровоцировать гнойное воспаление, десна может сильно отечь и образоваться абсцесс). Полные рекомендации после удаления зуба должен выдать лечащий врач-стоматолог.

Противопоказания к удалению

Существуют некоторые ситуации, при которых извлечение зуба невозможно:

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • не зарубцевавшийся инфаркт миокарды;
  • сахарный диабет первой или второй степени;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • стоматиты, гингивиты и другие острые инфекции в ротовой полости;
  • психические заболевания;
  • беременность ранних сроков;
  • свежий перелом челюсти.

По полису обязательного медицинского страхования, выполнить срочную стоматологическую операцию экстракции больного зуба можно бесплатно. Однако, частные стоматологические клиники оказывают эту услугу по записи, без очередей, используя качественные препараты. Сколько стоит удалить зуб, зависит от качества медицинского оборудования и лекарственных препаратов, которые они используют.

Играют свою роль в формировании цены за услуги и показания к удалению зуба: чем тяжелее ситуация – тем дороже будет стоить проведение операции. Вот несколько примеров клиник в Москве, где удалить зуб можно по доступной цене:

Средняя стоимость операции по экстракции зуба, рублей

Семейная стоматология ИЛАТАН

пер Сухаревский М., д 9 стр 1

от 2000 до 5000

пр-кт Мира, д 5 стр 1

от 3500 до 7000

ш Куркинское, д 17

от 1500 до 6500

Видео

Экстирпация зуба (удаление зуба)

Определение

Экстирпация зуба (удаление зуба)

Содержание статьи

Под экстирпацией зуба понимается процедура его удаления. Несмотря на то, что что сегодня существует ряд зубосохраняющих операций и экстирпация является крайней мерой, стоматологи все же вынуждены к ней прибегать.

Показания к экстирпации зуба

Следует отметить, что показания к удалению зуба подразделяются на следующие виды:

Плановые

В плановом порядке удаляются зубы, отличающиеся непроходимыми корневыми каналами с кистами или периодонтитом в области корней; при значительных разрушениях зуба, вызванных травмой или заболеванием; патологически подвижные зубы.

Наконец, плановая экстирпация показана в случае атипичного расположения зуба, когда он препятствует говорению, приему пищи. Ретинированные, то есть непрорезавшиеся зубы, если они причиняют боль и провоцируют воспаление, также подлежат удалению в плановом порядке.

Экстренные

К этой группе показаний относятся воспаления в острой, гнойной форме, в любой момент грозящие распространением на костную ткань. Кроме того, сюда входят флегмоны и абсцессы, возникающие в районе зуба, утратившего все свои функции; при болезненных продольных переломах, когда восстановление коронки традиционным способом невозможно.

Противопоказания

Как и всякая медицинская процедура, экстирпация зуба имеет противопоказания. Однако они носят временный характер, то есть удаление запрещено не совсем, процедуру рекомендуется перенести на более поздний срок или производить в определенных условиях. К числу противопоказаний относят инфаркт миокарда, перенесенный ранее 6 месяцев назад, гипертонический криз, последний триместр беременности, менструационный период, ОРВИ.

Также следует получить дополнительную консультацию врача, если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови. При гемофилии, характеризующейся низкой скоростью свертывания крови, экстирпация проводится в стационарных условиях.

Процедура удаления зуба

В целом процедура удаления выглядит следующим образом – посредством элеваторов или специальных щипцов, стоматолог разрывается связки периодонта и расширяет альвеолярную кость. Этого он достигает посредством раскачивания зуба вперед-назад или проворачивания его вокруг своей оси. В результате указанных манипуляций экстирпация становится возможной.

Щипцы, применяемые при жтом, имеют щечки, которыми захватывается поверхность зуба, снабжены ручкой и замком. На разных этапах операции применяются различные щипцы:

  • Щипцы, характеризующиеся несходящимися щечками, используются непосредственно при удалении;
  • Щипцы, имеющие сходящиеся щечки, подходят для устранения корней.

Примечательно, что каждый тип зуба требует определенного вида щипцов:

  • Для экстирпации клыков и резцов, что находятся на верхней челюсти, применяют прямые щипцы;
  • Экстирпация верхнечелюстных премоляров, моляров проводится щипцами, напоминающими знак «S», типа «байонет»;
  • Нижнечелюстные резцы удаляют посредством щипцов, имеющих изгиб под прямым углом, и отличающихся узкими щечками;
  • Удаление остальных видов зубов нижней челюсти становится доступным благодаря щипцам с широкими щечками, а экстирпация моляров проводится щипцами, отличающимися лишь наличием особых шипов, что способны проникать между корнями.

Экстирпация зуба должна предваряться получением рентген-снимка, на котором отчетливо проявляется топография корней.

При удалении верхнечелюстных зубов пациента обычно просят запрокинуть голову, так, чтобы рот больного и плечо специалиста расположены на одной линии. Дантист при этом стоит немного впереди и справа от стоматологического кресла.

Если удаляются зубы, что расположены на нижней челюсти, пациент, напротив, немного опускает голову, а его раскрытый рот располагается на том же уровне, что и локоть стоматолога.

Этапы операции:

  • Зуб отсоединяются от десны, для чего используется гладилка;
  • На зуб накладываются подходящие щипцы;
  • Щипцы продвигаются вглубь, а их щечки смыкаются;
  • Зуб раскачивание или проворачивание, то есть разрушаются его связи с периодонтом;
  • Зуб извлекается. Если удалению подлежит зуб с разветвленными, множественными корнями , его предварительно разрезают на части с помощью бормашины, удаляя отдельно каждый из корней.

После удаления

После операции пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • 2-3 часа после удаления зуба не употреблять пищу, а спустя указанное время можно принимать жидкую, негорячую еду;
  • Стоит отложить занятия физическим трудом и спортом на следующий день;
  • При чистке зубов, в первые дни следует обходить место, где был удален зуб;
  • Обычно после удаления приходится пить курс антибиотиков по назначению врача.

Осложнения

При экстирпации может возникнуть ряд осложнений:

  • Альвеолит – выпадение из альвеолярной лунки сгустка крови, в результате чего возникает синдром «сухой лунки», на ней образуется налет серого цвета. Причиной тому обычно служит несоблюдение правил экстирпации или сохранившиеся элементы корня в лунке.
  • Продолжительное кровотечение, обусловленное особенностями организма и грозящее возникновением альвеолита;
  • Перелом или вывих расположенных рядом зубов, на которые стоматолог опирается при проведении операции. Вызывается неправильной техникой проведения экстирпации.
  • Вывихи и переломы нижней челюсти, возникающие иногда при экстирпации моляров с кистами в корневой области, когда стоматолог проявляет излишнюю силу.
  • Проталкивание зуба в гайморовы пазухи. В таких ситуациях показана экстренная гайморотомия, то есть ее вскрытие.

Экстракция зуба

Удаление зуба считается хирургической операцией. Эта процедура также называется экстракцией, или экстирпацией. Вырывание той или иной единицы зубного ряда имеет определенные показания. Помимо этого существуют и противопоказания к удалению зуба, которые в обязательном порядке учитываются врачом при принятии решения об осуществлении экстракции. Поскольку многие пациенты страшатся этой операции, накануне ее проведения следует изучить информацию о том, в каких случаях она показана и из каких этапов состоит. Кроме того, следует знать о возможных последствиях экстракции зуба.

Показания к экстракции зубов

Существуют определенные показания к удалению зуба. Экстирпация проводится в следующих ситуациях:

Существуют показания, не требующие немедленного удаления зуба. К причинам, по которым костное образование надо со временем удалить, относятся:

Также удаление коренного зуба нередко осуществляется при установке имплантов, если он мешает фиксации ортодонтической конструкции. Решение о том, нужно ли проводить операцию по вырыванию того или иного костного образования, врач принимает в зависимости от состояния полости рта пациента.

Однако несмотря на непростой характер прорезывания, зуб мудрости в большинстве случаев пытаются сохранить. Ухаживать за «восьмеркой» крайне сложно, поскольку она находится в труднодоступном месте. По этой причине зуб мудрости часто поражается пульпитом. Для его сохранения применяется такой метод лечения, как витальная экстирпация (пульпэктомия). Эта процедура предполагает полное удаление коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.

Диагностические методы, предшествующие удалению

Перед удалением зуба врач в обязательном порядке проводит диагностику. Это необходимо для выявления показаний и противопоказаний к операции по экстракции. Диагностика поможет определиться с методом удаления коренного зуба и избежать нежелательных последствий. Зачастую зуб мудрости не так просто удалить из-за аномального расположения в десне, поэтому благодаря результатам диагностических исследований врач максимально быстро и правильно извлечет «восьмерку», избежав при этом травмирования челюсти и тканей.

Сначала врач осматривает полость рта пациента, визуально определяя положение разрушенной единицы, ее подвижность и степень повреждения. При выявлении причины, на основании которой зуб подлежит удалению, специалист устанавливает наличие воспалительных процессов в полости зуба либо в окружающих его тканях. После этого пациенту в обязательном порядке выдается направление на рентгенографию. На основании ее результатов делается окончательное заключение о положении и состоянии корней и костной ткани, окружающей пораженный зуб.

Проведение диагностических мероприятий нередко позволяет сохранить больную единицу. Например, по результатам исследования станет очевидным, можно ли вылечить зуб, пораженный пульпитом, применив метод витальной экстирпации, либо проще его удалить.

Подготовка к процедуре

Важным этапом удаления зуба является подготовка к операции. Во время подготовительных мероприятий врач определяется с методом обезболивания. При этом учитывается возраст пациента и исключаются тяжелые патологии. Анестезия не назначается без предварительного опроса пациента, который позволит выявить либо исключить наличие аллергической реакции на тот или иной препарат.

При удалении разрушенного зуба для обезболивания в большинстве случаев применяют средства на основе артикаина, при наличии противопоказаний к вазоконстрикторам используют Лидокаин либо Скандонест. Верхние единицы подвергаются экстракции чаще всего под двусторонней инфильтрационной анестезией, нижние – под торусальным или мандибулярным обезболиванием (рекомендуем прочитать: как ставится торусальная анестезия?).

На этапе подготовки к удалению зуба выбирается инструмент. Для вырывания больных единиц применяются стоматологические щипцы и элеваторы.

При необходимости удаляются налет и камень с поверхности костных образований, расположенных рядом с удаляемым зубом. После этого наступает черед гигиенических манипуляций для предотвращения попадания в лунку болезнетворных микроорганизмов — пациент ополаскивает ротовую полость Хлоргексидином либо Элюдрилом.

Этапы и техники экстракции

Как правило, зубы удаляют в несколько этапов:

  • местное обезболивание;
  • отслоение десневых тканей от шейки зуба при помощи специального инструмента;
  • наложение щипцов на удаляемую единицу, их продвижение и фиксация;
  • расшатывающие движения в зависимости от формы зубного корня;
  • извлечение зуба из альвеолы.

По завершении процедуры врач обязательно осматривает лунку для того, чтобы убедиться, что зуб извлечен до конца, и в ранке не осталось ничего из его фрагментов. После этого на рану накладывается стерильный тампон.

В случае удаления переднего зуба процедура носит более затяжной характер. Поскольку отсутствие передних единиц лишает зубной ряд эстетичности, в большинстве случаев после их удаления проводится протезирование — его способ подбирается индивидуально в конкретной ситуации.

Техника извлечения зуба зависит от степени его разрушения и того, в каком месте он находится. Так, удалять коренной зуб сложнее, чем единицу фронтальной группы. Инструменты для извлечения костных образований верхнего и нижнего ряда отличаются формой. При удалении верхних зубов применяются штыковидные щипцы разной ширины, передних – прямые.

Сложное и атипичное удаление зубов

Сложным считается удаление, когда врач использует в работе более одного инструмента. Однако это не означает, что извлечение больной единицы сопряжено с техническими трудностями. В этой ситуации зубные корни выкручивают при помощи элеватора, а затем вынимают из лунки щипцами. Также к сложному удалению относится извлечение зуба с применением долота либо бормашины, когда возникает необходимость в устранении окружающей костной ткани или измельчении зуба на части.

Атипичной называется процедура удаления зуба, во время которой делаются разрез и выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Этот способ применяется при извлечении не прорезавшихся (ретинированных) костных образований, гипердонтии (аномальном числе зубов) либо при переломе корневых верхушек. Атипичный метод удаления пораженных единиц является достаточно сложной и травматичной операцией, состоящей из следующих действий:

  • рассечение слизистой оболочки и надкостницы;
  • отделение слизисто-надкостничного лоскута;
  • иссечение отдельных альвеолярных стенок, обнажение зубного корня, его вывих и извлечение.

По завершении этих этапов проводится осмотр и обработка альвеолы. Затем ранка зашивается после наложения на нее слизисто-надкостничного лоскута.

Противопоказания и возможные осложнения после экстракции зуба

К временным противопоказаниям к удалению зубов относят:

  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • герпес;
  • травмы головы;
  • обострение тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, извлечение зубных единиц запрещено за 2 дня до и после наступления менструации, а также во время нее. Удаление зубов не проводится беременным женщинам в 1 и 3 триместре. В некоторых ситуациях осуществление этой процедуры возможно в стационарных условиях под наблюдением врача узкого профиля. Речь идет о таких болезнях, как:

  • диабет;
  • сбои работы эндокринной и центральной нервной системы (эпилепсия, психические отклонения);
  • поражения сердца в стадии ремиссии;
  • заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови (лейкоз, лейкемия);
  • ВИЧ и СПИД.

Операцию временно откладывают при наличии у пациента таких патологических процессов, как хейлит, герпетический стоматит, язвенный гингивит, злокачественные образования или гематомы в месте оперативного вмешательства. К ранним осложнениям после удаления зуба относят:

  • обморок и шок пациента;
  • перелом или вывих челюсти (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение перелома челюсти?);
  • перфорация гайморовой пазухи и вдавливание осколков корня в десневые ткани;
  • травмирование соседней единицы либо зуба-антагониста;
  • гематома и обильное кровотечение.

Операция удаления зуба может быть сопряжена с поздними осложнениями, к которым относят альвеолит, неврит и контрактуру мышц. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по уходу за лункой позволят исключить или свести к минимуму указанные последствия.

Рекомендации после процедуры

Во избежание возникновения осложнений после извлечения зуба в течение первых 2-3 дней после процедуры нельзя допускать нарушения образовавшегося на поверхности ранки сгустка крови. Чтобы этого избежать, запрещается полоскать ротовую полость и ковырять лунку. Кроме того, категорически не рекомендуется нагревать этот участок. Запрещено посещение бани и сауны, употребление горячей пищи и напитков.

После того как обезболивающий препарат прекращает свое действие, пациент может ощущать ноющую боль разной интенсивности. Если при этом десна вокруг удаленного зуба сильно опухла и покраснела, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременно принятые меры позволят избежать тяжелых последствий.

Экстракция зубов — операция удаления зубов. Показания к удалению зубов: воспаление у верхушки корня, особенно многокорневых зубов, не поддающееся лечению; одонтогенный остеомиелит челюсти (подлежит удалению причинный зуб); разрушение коронки зуба, если невозможно использовать корень для протезирования; подвижность зубов III степени при парадантозе; неправильное расположение третьих моляров (зубов мудрости), сопровождающееся частыми воспалительными процессами окружающих тканей (перикоронит); неправильно расположенные сверхкомплектные зубы. В ряде случаев удаляют зуб по рекомендации стоматолога-ортопеда для изготовления полноценного зубного протеза. Молочные зубы, даже разрушенные, следует сохранять до прорезывания постоянных. Удаление молочных зубов показано лишь при хронических рецидивирующих одонтогенных воспалительных процессах, а также если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных. Противопоказания к удалению зубов относительны. Это заболевания нервной системы, пониженная, гемофилия. В этих случаях удаление зубов следует проводить в стационарных условиях с предварительной подготовкой больного к операции. Для удаления зубов используют специальный набор инструментов, для каждой группы зубов верхней и нижней челюсти имеются специальные щипцы, элеваторы. Перед удалением зубов целесообразно сделать рентгеновский снимок для определения строения корней, особенно зубов мудрости и сверхкомплектных, удаление которых обычно представляет значительные трудности.

Источники:
http://1a-med.ru/publ/stomatologija/khirurgija_i_implantacija_zubov/ehkstrakcija_zuba_iz_povrezhdennoj_kosti/12-1-0-136
http://lecheniezubov.su/357-udalenie-zuba.html
http://rsdent.ru/ekstirpaciya-zuba
http://superfb.site/zdorove/stomatologiya/ekstraktsiya-zuba.html
http://zubneboley.ru/udalenie/flyus-posle-udaleniya-zuba/

Ссылка на основную публикацию