Пульпит под пломбой

Признаки, симптомы и лечение пульпита зуба

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Острый пульпит трех моляров

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Форма хронического пульпита	Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная	Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая	Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная	Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Осложнение пульпита	Симптомы
Периодонтит	Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
Гайморит	Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
Абсцесс	Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
Флегмона	Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
Сепсис	Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

Надо ответственно подходить к лечению зубов! Пульпит под пломбой и его признаки

Одной из причин образования пульпита под пломбой специалисты называют отсутствие качественной терапии кариозных процессов. Для патологии характерно развитие воспалительного процесса в нервных тканях зуба.

При лечении зуба врач обязан высверлить всю поражённую кариесом полость и после этого проверить чистоту работы детектором. Если повреждённый участок обработан полностью, дантист устанавливает пломбу.

В некоторых случаях стоматологи пренебрегают такой проверкой и обрабатывают кариозную полость интуитивно «на глаз». В итоге недобросовестная работа приводит к дальнейшему распространению патологического процесса под пломбой.

Признаки пульпита зуба под пломбой

В зависимости от формы заболевания его симптомы также будут различаться. Так, при остром воспалении нерва зуба пациентов мучает острая боль приступообразного характера, особенно в ночное время суток.

Эти боли возникают самопроизвольно и спонтанно под воздействием определённых раздражителей. Такими провоцирующими факторами могут стать холодная либо горячая вода.

Даже если раздражитель будет устранён, то болевой синдром продолжает давать о себе знать на протяжении ещё минут 10—15. Это одна из тех особенностей, которая даёт возможность отличить пульпитную боль от кариозной.

По мере того как гнойный процесс развивается, боль становится пульсирующей, стреляющей и рвущей, а безболезненные периоды всё больше сокращаются вплоть до их полного исчезновения.

Важно! При хронической форме заболевания болевой синдром носит невыраженный и ноющий характер. Его отсутствие является скорее исключением.

Помимо мучающей боли распознать заболевание позволяют и другие клинические проявления, включая:

приобретение эмалью зубов серого оттенка;
подвижность поражённого зуба;
развитие кровоточивости;
покраснение дёсен;
отёчность в зоне больного зуба;
образование свища.

Помимо этого, у таких больных появляется характерный гнилостный запах из полости рта.

Терапия

Избавление от обозначенного патологического процесса заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс в нерве зуба.

Существуют биологический и хирургический методы терапии указанного заболевания. В первом случае речь идёт об оздоровлении и восстановлении нервного пучка, во втором — о его частичном либо полном удалении.

Перед тем как приступить к лечению в обоих случаях врач вводит анестезирующий препарат, чтобы нейтрализовать и без того нестерпимую боль.

Для применения биологического или консервативного лечения необходимо соблюдение следующих условий:

развитие острого либо простого диффузного пульпита;
больной не перешагнул через 35-летний ценз;
пациент обладает хорошей иммунной системой и у него отсутствуют проблемы с работой жизненно важных органов.

Как проходит процесс лечения

Все начинается с того, что ликвидируется поставленная пломба, после чего врач высверливает кариозные участки либо пути до нервного пучка. Затем зубная полость обрабатывается регенерирующими и противовоспалительными средствами. Для того чтобы стимулировать процесс восстановления тканей пульпы, врач проводит лазерное, физиотерапевтическое лечение посредством ультразвука либо тока, во время которого применяются лекарственные препараты.

Фото 1. Слева направо стадии хирургического лечения пульпита: избавление от кариозных участков, чистка каналов и установка пломбы.

После подобных терапевтических манипуляций на дно полости зуба дантист укладывает специальную прокладку, которая заранее пропитывается лечебной пастой либо гидрооксидом кальция. Чтобы отследить реакцию нервных тканей на проведённое лечение, врач на некоторое время блокирует полость зуба временной пломбой. Если не было острой реакции, то по истечении нескольких дней устанавливается постоянная пломба.

Если консервативная терапия не принесла должных результатов, либо ткани нервного пучка довольно сильно поражены, то стоматолог прибегает к хирургическому лечению. Тут может быть два варианта развития событий. В первом случае удаляется коронковая область пульпы. Во втором — полностью удаляется вся пульпа. При таком варианте зуб остаётся мёртвым.

Как и в случае с консервативным лечением сначала снимается пломба, и высверливаются повреждённые ткани зуба. Лишь после этих манипуляций врач приступает к удалению нерва.

Как при консервативном, так и хирургическом лечении завершает процедуру установка пломбы.

Как и в случае с любым другим заболеванием гораздо лучше предотвратить его развитие, нежели потом заниматься лечением и терпеть мучающие боли.

Пульпит представляет собой воспаление нервных тканей зуба, и самой эффективной превентивной мерой в этом случае является своевременная борьба с кариозным процессом.

К тому же, никто не отменял профилактические осмотры у стоматолога, которые должны быть не реже 2 раз ежегодно. Это даст возможность предотвратить развитие любой стоматологической проблемы.

Не менее важное значение имеет и правильное питание. В рационе любого человека должны присутствовать продукты, позволяющие насытить организм необходимым количеством кальция и других полезных микроэлементов.

И, наконец, ежедневный уход за полостью рта, заключающийся в двукратной чистке зубов, также позволит сохранить здоровье всей ротовой полости.

Внимание! Очень важно выбрать хорошую клинику и квалифицированного врача. Ведь от его действий зависит сохранение ваших зубов.

Полезное видео

На данном видео представлен процесс лечения пульпита хирургическим методом.

Важно помнить о последствиях

Пульпит под пломбой может стать причиной существенного дискомфорта и потребовать массу времени и средств для того, чтобы вернуть здоровье поражённому зубу. У некоторых пациентов такие проблемы могут стоить огромных нервов. Потому гораздо правильнее будет решить проблему у её истока. Это даст возможность каждому сохранить нервную систему, здоровье в целом, бюджет и время, которое будет затрачено на неоднократные визиты к стоматологу.

Пульпит под пломбой, симптомы причины появления и как лечить

Протезирование, как одна из форм сохранения целостности организма, начало свой путь вместе с первыми шагами медицины, которая является инструментом обретения как здоровья, так и красоты. Именно для этих целей стоматология подарила человечеству коронки, которые не только дарят своему обладателю возможность покрасоваться ослепительной улыбкой, но также оказывают значительную поддержку и защиту поврежденному «родному» зубу.

Стоит обратить внимание на то, что протезирование не защищает ротовую полость от вредоносных микроорганизмов.
Их активная жизнедеятельность может привести к массе неприятных последствий, одним из которых является пульпит.

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

В народе эту болезнь зазывают «воспаленным нервом», что отчасти верно, ведь пульпа являет собой наиболее чувствительный зубной участок, состоящий из переплетения сосудов и нервных волокон, связанных со всем организмом.

Для того, чтобы развеять сомнения и отделить пульпит от иных заболеваний, следует перечислить его симптоматические особенности:

- Термо-раздражители и твердые частицы, которые соприкасаются с поверхностью зуба, сопровождаются болевыми ощущениями;

Фото: острая боль при попадании холодного на зуб

В случае прекращения действия раздражителя, боль не утихает, а длится еще определенное время – до 20-ти минут;
Самое неприятное время суток для страдающего пульпитом – это ночь. В процессе засыпания тело расслабляется, а зубная боль ощущается намного острее, чем днем.

Возникновение пульпита под пломбой зачастую принимает свою острую форму. Она подразделяется на несколько типов, которые по своей сути являются не отдельными подвидами острого пульпита, а его стадиями. Итак, стоит их рассмотреть поближе:

- Очаговый пульпит представляет собой начальную стадию развития заболевания. Этот вид отличается относительно маленькой длительностью болевых приступов, а также большим промежутком «затишья». Для этого случая характерна возможность определения пострадавшего зуба пациентом;

Фото: очаговый пульпит

- Для второй стадии поражения пульпы характерны длительные болевые ощущения, для возникновения которых не требуется участия раздражителей. Боль становится сильнее и обширнее, из-за чего становится невозможным точное указание на больной зуб. Эту степень острого пульпита называют еще диффузной;
- Заключительная стадия – гнойный пульпит – возникает в том случае, если по какой-либо причине пациент обходил медицинские учреждения стороной в течение двух недель и более. В данном случае воспаление пульпы полностью охватывает корневые участки, а симптоматика сопровождается нарастанием силы и длительности болевых ощущений, повышением температуры тела, а также реакцией на термо-раздражители.

Фото: гнойный пульпит

Причины возникновения пульпита

Сам процесс протезирования зубов довольно трудоемкий и требует от специалиста практических навыков, аккуратности и, конечно же, знаний. Несмотря на то, что коронки призваны защищать зубы, деятельности пульпита это не мешает. Итак, каким же образом заболевание пробирается в сердце зуба, несмотря на усилия стоматолога?

- По вине самого врача. Для того, чтобы поставить коронку, нужно спилить часть зуба, что является механической операцией. При нарушении технологий и недостаточном охлаждении зуба, есть большая вероятность повредить пульпу;
- Запущенный или недолеченный кариес. Бывают такие случаи, когда микроорганизмы, которые являются причиной возникновения кариеса, оказываются слишком живучими и скрытными. Таким образом, даже при соблюдении всех необходимых процедур и правил протезирования, оставшийся кариес будет точить тело зуба, пока не доберется до пульпы;

Фото: запущенный кариес

Механические повреждения, а иными словами – травмы;
Заражение крови. Пульпа не лишена сосудов, а это значит, что она связана с кровеносной системой организма. Таким образом, повреждение ротовой полости (в частности пародонта), может повлечь за собой распространение инфекции, которая станет хорошим подспорьем для развития пульпита.

Лечение и профилактика

ВАЖНО! Коронку для лечения пульпита придется снять и пройти процедуру восстановления зуба заново!

Независимо от того, на какой стадии находится болезнь, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где специалисты примут все необходимые меры. В зависимости от того, насколько пострадал зуб, может произвестись либо чистка, либо удаление нервного участка, либо – зуба целиком.
Что касается вопросов профилактики, то ежедневное соблюдение гигиенических процедур, введение в список личных принадлежностей зубной нити, а также регулярное посещение стоматолога заметно снизят риск знакомства с пульпитом.

Смотрите видео «Пульпит под пломбой и коронкой»

Причины возникновения и признаки пульпита зуба

Пульпит – это воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения пульпы. Чаще всего оно возникает как осложнение нелеченого кариеса, хотя бывают и другие факторы. Давайте рассмотрим основные причины возникновения и признаки пульпита зуба.

Причины развития пульпита

Основными факторами, вызывающими это заболевание, являются:

Осложнения кариеса
Травма зуба с повреждением пульпы
Некачественное лечение кариеса, в ходе которого врач не полностью удалил отмершие ткани или случайно повредит здоровые
Осложнение стоматологических болезней, которые развиваются не с верхушки зуба, а со стороны корня (такой пульпит называется ретроградным)
У стариков иногда возникает конкрементозная форма пульпита, развивающаяся из-за того, что в зубных каналах скапливаются отложения, которые давят на пульпу (это редкая и неинфекционная форма болезни)

Пульпит сопровождается повышенной температурой и сильной болью

На начальном этапе заболевания пульпа воспаляется. Воспаление – это ответ иммунной системы на проникновение болезнетворных бактерий в зубные ткани. К больному зубу приливает кровь, а иммунные клетки, содержащиеся в ней, начинают бороться с микробами. В результате у человека повышается температура, а зуб сильно болит.

Если не начать срочное лечение, ткани пульпы будут отмирать и разлагаться. На поздних стадиях болезни спасти пульпу уже невозможно – ее ампутируют (частично или полностью).

Острый пульпит: признаки

Острый пульпит – это воспаление пульпы при сохранении целостности зуба. Болезнь характеризуется следующими признаками:

Зуб сильно и интенсивно болит. Боль может возникать как днем, так и ночью, порой даже без видимой причины. Холодная и горячая пища усиливает болевые ощущения. После того как раздражитель убирается, боль стихает не сразу, а только через время. По этому признаку можно отличить пульпит от кариеса. Если постучать по зубу, то боль сильнее не станет. Этот признак отличает воспаление пульпы от периодонтита
Зубная боль отдает в голову, ухо
Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются и болят
При сильном воспалении температура тела поднимается до 38°C, а больной ощущает недомогание
Под зубной эмалью можно увидеть темное пятно

Разновидности острого пульпита

Первичная стадия болезни, при которой не наблюдается нагноения, называется серозной.

При прикладывании к больному зубу холода, боль утихает – явный признак гнойного пульпита

Гнойный процесс можно распознать по такому признаку: при воздействии тепла зуб начинает болеть сильнее. Холод, наоборот, уменьшает интенсивность болевых ощущений. Кроме того, скопление гноя в зубной полости вызывает появление неприятного запаха изо рта.

Острый пульпит бывает очаговым или диффузным. Эти формы различаются проявлениями боли: при очаговом пульпите можно четко выявить, какой именно зуб является источником боли, а при диффузном болит вся челюсть.

Хронический пульпит: признаки

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как следствие нелеченой острой формы. Иногда хронический пульпит возникает сам по себе. В таких случаях он прогрессирует медленно, долго не давая о себе знать.

Стоматологи выделяют три формы хронического пульпита. Они отличаются друг от друга изменениями, происходящими в тканях зуба.

Форма заболевания Симптомы

Фиброзная Камера пульпы закрыта или открыта. Боли нет или она слабо выражена и усиливается при воздействии холода либо тепла.

Гипертрофическая Ткани пульпы разрастаются и заполняют полость зуба. При жевании ощущается боль. Эта форма чаще всего развивается у детей.

Гангренозная При закрытой пульповой камере пациент ощущает интенсивную боль, нередко сопровождающуюся повышением температуры. При открытой камере симптомы не такие выраженные. Отмирающие и разлагающиеся ткани издают неприятный запах.

Воспаление пульпы под пломбой

Нередко бывает так, что пациенту вылечили кариес и поставили пломбу, но спустя некоторое время он начинает испытывать неприятные ощущения в запломбированном зубе. Такое происходит в тех случаях, когда врач не полностью очистил полость от отмерших тканей, и внутри начала развиваться инфекция.

Потемневшая эмаль вокруг пломбы свидетельствует о развитии пульпита под пломбой

Пульпит, развивающийся под пломбой, проявляется так же, как и обычный. Кроме того, зубная эмаль вокруг пломбы темнеет.

Осложнения

При отсутствии лечения или неквалифицированном лечении воспаление пульпы может привести к серьезным осложнениям. Если вовремя не распознать и не ликвидировать их, то исход может быть плачевным и даже фатальным.

Осложнение пульпита: проявления

Периодонтит Ткани. окружающие зуб, наполняются гноем, отекают, образуются свищи.
Гайморит. Воспаляются гайморовы пазухи, из носа течет слизь, ощущается давление и боль в переносице.
Абсцесс. Воспаляется десна, поднимается температура, ощущается общее недомогание.
Флегмона. Воспаление и нагноение затрагивает челюсть и другие области лица.
Сепсис. Инфекция распространяется на весь организм, пациент чувствует себя очень плохо.

Диагностика пульпита

Без профессионального обследования а, часто и с применением специального оборудования, нельзя установить диагноз заболевания

Поставить себе правильный диагноз самостоятельно не получится. Для этого нужно обязательно показаться врачу. Доктор проведет осмотр, определит заболевание и назначит соответствующее лечение.

Диагностика пульпита проводится с помощью стоматологического зеркала, зонда и пальпации. В ходе осмотра врач выявляет, в каком состоянии находится зуб, не шатается ли он, воспалена ли пульпа и имеется ли отверстие в пульповой камере, течет ли кровь.

Если стоматолог не может поставить точный диагноз методом инструментального осмотра, он направляет пациента на рентген или ЭОД. Процедура позволяет выяснить, насколько пострадал зубной нерв.

Даже опытный врач не всегда может диагностировать определенные формы пульпита без дополнительного аппаратного обследования. Трудности возникают, когда воспаление пульпы развивается не от кариеса, а от воспаления корня. В этом случае зуб не имеет видимых повреждений. Также проблемы с постановкой диагноза бывают при диффузном пульпите. При таком явлении болит вся челюсть, поэтому пациент не может с точностью указать проблемную единицу.

Пульпит: будьте осторожны!

Многие люди, оказывающиеся в кресле стоматолога с сильной болью в зубе, часто считают, что боль вызвана именно кариесом. Но в действительности боль может указывать на то, что в зубе начался уже другой процесс – пульпит.

Что такое пульпит

Пульпа – пучок сосудисто-нервных волокон зуба, в ней и развивается воспаление. Причиной заболевания часто служит инфекция, которая проникает из кариозной полости зуба или через отверстие верхушки зуба. Реже пульпит вызывается токсичным действием на пульпу пломбировочными материалами, ее перегреванием (например, при обтачивании зуба под коронку) или же травмой зуба.

Симптомы пульпита

Если пациент четко понимает, что боль локализована в одном зубе, то говорят об остром очаговом пульпите. Часто при такой форме существуют безболевые интервалы, достаточно длительные. Сама боль может появиться вследствие внешних раздражителей, а также в ночное время. Если же ее сложно определить в одном месте, и пациенту кажется, что болит ухо, затылок, скула, висок, она кажется невыносимой, а прикосновения к горячему обостряют ее, то это может указывать на острый диффузный пульпит. Как правило, пульпит начинается с очаговой формы, и, если процесс сильно запущен, человек терпит, пытаясь справиться только болеутоляющими средствами (цитрамон дарница), развивается пульпит диффузный.

Пульпит под пломбой

Особенно неприятно, когда пульпит развивается в уже пролеченном когда-то зубе, под пломбой. Случиться это может вследствие того, что стоматолог оставил кариозные ткани. Также это может быть связано с тем, что врач недостаточно заполнил каналы пломбировочным материалом (канал был недостаточно проходим, сильно искривлен) или пересушил дно полости зуба, что привело к воспалению.

Диагностика пульпита

При диагностике важно различать пульпит и кариес. Как правило, боль от кариеса проходит после внешнего воздействия, чего нельзя сказать о пульпите. Кроме того, врач применяет другие методы:

перкуссия (постукивание по зубу вызывает боль);
обследование с помощью острого стоматологического зонда с целью определения степени поражения;
температурная проба (реакция зуба на холодные и горячие раздражители может рассказать врачу о состоянии мягкой части зуба);
воздействие электрическим током на пульпу (позволяет выявить точное расположение воспаления);
рентгенография.

Хронический пульпит

Если лечение острого пульпита так и не начато, воспаление переходит в хроническую стадию, при этом острая боль может смениться на тупую, появляться только при внешнем раздражении или вовсе исчезнуть. Часто человек успокаивается и откладывает визит к стоматологу на неопределенный срок, но воспаление продолжается и грозит обострением с невыносимыми болями, некрозом пульпы, периодонтитом (воспалением тканей, окружающих корень зуба), а в некоторых случаях абсцессами, флегмонами (острыми гнойными воспалениями без четких границ), периоститом («флюсом»), и даже остеомиелитом (гнойным воспалением костей) и сепсисом (воспалительным процессом всего организма). Стоит отметить, что хронический пульпит в некоторых случаях может развиться и без острой стадии, самостоятельно. Например, это может случиться при травме зуба.

Хронический гангренозный пульпит

Среди форм хронических пульпитов выделяются:

фиброзный (возникает при переходе из острой стадии в хроническую);
гипетрофированный (пульпа разрастается, и формируется полип);
ретроградный (пульпа, как правило, поражается через корни зуба);
гангренозный.

Последний развивается из хронической фиброзной формы или острой диффузной. Пульпа подвергается сильным разрушениям, при осмотре врач обнаруживает обширную кариозную полость, сам зуб имеет сероватый оттенок. Пациент при этом может жаловаться на плохой запах изо рта, который вызван образованием гнойной жидкости. Накопление такой жидкости и ведет к тому, что пульпа постепенно погибает.

Лечение пульпита

Для лечения пульпита, как правило, применяют хирургический метод – удаление пульпы. Существуют способы, при которых пульпа остается в полости зуба, но такой метод часто отвергается врачами из-за возможных осложнений, да и применяться может только на начальных стадиях заболевания и у молодых людей. Удаление пульпы (или депульпирование) довольно болезненная процедура, поэтому проводится под анестезией. Каналы тщательно обрабатываются стоматологическими «иглами», дезинфицируются местными антисептиками и пломбируются (как правило, с использованием штифтов). Такой метод называется витальным. Существует и девитальный метод: предварительно закладывается девитализирующая паста, которая убивает пульпу зуба. Процесс лечения не всегда быстрый и требует нескольких походов к врачу. В каких-то случаях во избежание распространения инфекции стоматолог выписывает антибиотики.

В некоторых современных стоматологических клиниках применяют лечение пульпита лазером или депофорезом.

Лазер применяется на различных этапах лечения. На этапе препарирования полости удаляются отмершие ткани, формируется полость. На терапевтическом этапе возможна стерилизация корневых каналов лазером. Считается, что воздействие лазером активирует обменные процессы и даже устраняет болевые ощущения за короткий срок.

В основе депофореза лежит обработка корневых каналов водной суспензии гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля. Ионы проникают во всю канальную систему, включая боковые каналы, вплоть до отверстий, тем самым дезинфицируя их.

Конечно, подобные практики на данный момент времени не столь распространены, в отличие от традиционных методов лечения, к тому же очень дорого стоят. Но, возможно, за ними будущее стоматологии.

Профилактика пульпита

Основной профилактической мерой предотвращения пульпита является своевременное лечение и предотвращение кариеса. Меры по предотвращению кариеса всем известны: это регулярная чистка зубов, а также использование зубных нитей и ирригаторов. Кроме того, также необходимо избегать токсичных составов пломбировочных материалов. Для правильной оценки состояния полости рта нужно посещать стоматолога два раза в год.

Необходимо также отдельно сказать несколько слов о пульпите у детей. Некоторые взрослые часто не считают нужным пролечивать кариес у своего ребенка с той мыслью, что молочные зубы выпадут все равно. Это мнение ошибочно: невылеченный кариес, приводящий к пульпиту (а развивается он быстрее, чем у взрослых) может грозить поражением зачатков коренных зубов.

Источники:
http://32zuba.guru/pulpit/pod-plomboy/
http://dentconsult.ru/pulpit/pulpit-pod-plomboy-simptomy-prichiny.html
http://zubneboley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/prichiny-vozniknoveniya-i-priznaki-pulpita-zuba/
http://stomatologforall.ru/lechenie_zubov/pul_pit_simptomy_i_lechenie/
http://drzub.net/treatment/pulpit-zubov/