Причины, симптомы и лечение сухой лунки

Симптомы и лечение сухой лунки

Удачное удаление зуба или корня еще не является залогом успешного завершения операции. Осложнения могут развиться при неправильном уходе за полостью рта в послеоперационный период. И если боль усиливается, не исчезая через несколько дней, ее можно считать признаком альвеолита или сухой лунки.

После экстракции зуба сухость лунки отмечается только у 2-5% пациентов, однако это явление причиняет большой дискомфорт.

Что же такое сухая лунка?

Полость, образованная на месте удаленного зуба, называется лункой. В лунке после экстракции образуется сгусток крови, который защищает нервные окончания и кость. Формирование сгустка – часть заживляющего процесса, который благоприятно сказывается на затягивании раны. В ряде случаев этот сгусток может не сформироваться, раствориться через несколько дней после удаления или попросту выпасть. Выпадение сгустка провоцируют частые полоскания ротовой полости, сплевывания, применение для питья соломинки. В результате нервные окончания и кость подвергаются прямому воздействию пищи, воздуха, всего, что попадает в полость рта. Это может вызвать инфицирование, и появление боли, варьирующей от средней степени до сильной, часто имеет место неприятный запах.

В группу риска образования сухой лунки входят:

  • заядлые курильщики;
  • пациенты, которым удалили зубы мудрости;
  • лица, не систематически ухаживающие за полостью рта;
  • подвергшиеся осложнениям при хирургическом вмешательстве;
  • пациенты, принимающие противозачаточные таблетки;
  • лица, у которых подобное уже случалось.

Симптомы сухой лунки

  • Место, где находился удаленный зуб, имеет вид лунки, которая выглядит сухой. Из-за отсутствия кровяного сгустка видна кость.
  • Через два дня после экстракции зуба возникает боль, усиливающаяся со временем, которая может отдавать в область ушей.
  • Неприятные вкусовые ощущения, плохой запах изо рта.

Лечение сухой лунки

Врач-стоматолог чистит лунку от остатков пищи и заполняет ее полость тампоном, обработанным специальным гелем. Врача придется посещать несколько раз, чтобы заменять лекарственное средство, пока не пройдет боль, и лунка не начнет заживать.

Можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты, например ибупрофен. Иногда стоматолог прописывает более сильные средства, а в некоторых случаях назначает антибиотики и рекомендует тщательный домашний уход – полоскание ротовой полости после приема пищи и перед сном теплым раствором антисептиков или специальным зубным эликсиром.

Со временем сухая лунка заполнится костной тканью, через две недели неудобство во рту перестанет ощущаться, однако для полного заживления потребуется несколько месяцев.

Профилактика сухой лунки

Курение провоцирует появление сухой лунки, поэтому нужно постараться не курить, а также не принимать алкоголь и исключить на двое суток тяжелые физические нагрузки.

При приеме противозачаточных таблеток следует проинформировать об этом стоматолога. Удаление зуба лучше проводить на минимальной дозе препарата, поскольку эстроген влияет на свертываемость крови.

Не нужно полоскать ранку, разве что это порекомендует стоматолог.

Следует избегать горячей и твердой пищи. Желательно употреблять протертую и полужидкую пищу, жевать другой стороной рта, не пить жидкость через соломинку.

Не следует чистить зубы, расположенные рядом с лункой. К обычной гигиене можно вернуться через сутки, но с осторожностью.

Альвеолит после удаления зуба

Под альвеолитом, после удаления зуба понимают воспалительный процесс, возникающий в случае неправильного заживления раны, которая образуется в травмированной лунке. Признаки заболевания могут заявить о себе спустя несколько дней после того, как был удален зуб, – зубная лунка начинает интенсивно болеть, неприятные ощущения не проходят после приема обезболивающего средства.

На фото альвеолит выглядит как пустая черная лунка, в полости которой скопились частички пищи и отмерших мягких тканей. При «здоровом развитии событий» в лунке присутствует необходимый для дальнейшего заживления раны бурый сгусток крови.

Почему возникает проблема

Альвеолит зуба – следствие инфицирования образовавшейся раны. Факторами, обуславливающими развитие заболевания, являются:

  • разрушение сгустка крови, сформировавшегося после удаления зубной единицы. Он перекрывает рану, защищает ее от попадания бактерий. Если сгусток разрушается, инфекции беспрепятственно могут попадать в мягкие ткани пародонта и провоцировать воспаление;
  • травмы раны непосредственно в процессе удаления зуба (причины – попадание налета, отломков альвеолярного отростка либо зубного камня). Именно в этот момент мягкие ткани инфицируются, развивается воспаление;
  • несоблюдение стоматологом правил гигиены при обработке инструментов, некачественное очищение зубной лунки после процедуры. Гной после удаления зуба – кладезь разнообразных бактерий, источников воспалительного процесса;
  • надлом челюстной кости, отрыв части десны также могут спровоцировать симптомы альвеолита;
  • нарушение самим пациентом правил ухода за лункой удаленного зуба. Так, после процедуры (хотя бы 2–3 дня) категорически запрещается употреблять «травматичную» чрезмерно твердую или горячую пищу, интенсивно полоскать рот разнообразными растворами. Все это впоследствии чревато не только альвеолитом, но и другими малоприятными послеоперационными осложнениями.

Как проявляется воспаление

Альвеолит после удаления зуба мудрости «заявляет о себе» интенсивным болевым синдромом в соответствующей лунке. При этом боль постепенно нарастает, распространяется на соседние единицы и мягкие ткани. Наблюдается выраженная гипертермия (температура может подниматься до 38–39 градусов), общее самочувствие резко ухудшается, на сухой лунке после удаления зуба появляется характерный налет серого цвета.

Другие симптомы альвеолита:

  • неприятный (гнилостный) запах изо рта;
  • в лунке отсутствует сгусток крови;
  • лимфаденит;
  • лицо может отекать;
  • десна в области удаленной единицы гиперемирована;
  • присутствие гнойного отделяемого из лунки.

Особенности течения

Альвеолит бывает нескольких разновидностей:

Первая форма заболевания проявляется интенсивной ноющей болью, которая активизируется во время еды. Самочувствие пациента не изменяется, температура тела находится в пределах нормы. Сухая лунка после удаления зуба мудрости при осмотре либо содержит частично разрушенный сгусток крови, либо тот отсутствует вовсе. В ране могут присутствовать частички пищи, скопившейся слюнной жидкости. Регионарные узлы в размерах не увеличиваются.

Когда в области удаленного зуба гноится рана, ведут речь о переходе серозного альвеолита в гнойный. Он, в свою очередь, характеризуется постоянно присутствующей интенсивной болью, локализующейся по ходу тройничного нерва. Течению недуга сопутствует характерный гнилостный запах изо рта, пациенты начинают испытывать общую слабость, недомогание, присутствует субфебрилитет, кожные покровы бледнеют.

Болевой синдром сопровождает процесс приема пищи, мягкие ткани в пораженном очаге отекают, лицо отекает, становится асимметричным, присутствует лимфаденит. Из-за болевого синдрома пациент с альвеолитом не может полностью открыть рот.

При визуальном осмотре полости рта обнаруживается локальная гиперемия, отечность, присутствует налет грязно-серого цвета с гнилостным запахом, остатки кровяного сгустка в лунке. При надавливании на пораженный очаг пациент испытывает острую боль. Альвеолярный отросток утолщается с обеих сторон от лунки.

При хронизации воспаления боль постепенно стихает, лимфатические узлы «возвращаются» к «здоровым» объемам, гипертермия проходит, самочувствие больного нормализуются. При объективном обследовании видны крупные грануляции в травмированной лунке. При этом между этими образованиям и костной стенкой остается пространство в форме щели небольшого размера. Пустая лунка гиперемирована, отечна, окружающая слизистая имеет характерный синюшный оттенок.

Диагностика

Только врач-стоматолог знает, как должна выглядеть лунка после удаления зуба и может определить наличие (отсутствие) патологического процесса в ней. Лечить воспаление дома самостоятельно не рекомендуется – можно спровоцировать еще более серьезные осложнения.

Диагноз ставится на основе:

  • анализа жалоб пациентов;
  • совокупности характерных симптомов альвеолита;
  • результатов проведенного обследования.

Как бороться с заболеванием

Лечение альвеолита после удаления зуба довольно проблематичное. Оно включает в себя несколько последовательных этапов:

  • обезболивание «пострадавшего» очага при помощи местных или стволовых анестетиков;
  • вымывание из пустой лунки остатков пищи, кровяного сгустка, слюны антисептическими растворами (Фурациллином, перекисью водорода, хлоргексидином, марганцовкой) при помощи шприца и иглы с тупым концом;
  • устранение содержимого лунки, оставшегося после промывания, осуществляется с помощью острой стоматологической ложки;
  • повторная обработка раны антисептическими составами;
  • высушивание лунки стерильным ватным тампоном, припудривание порошком анестезина;
  • последний этап лечения сухой лунки – наложение обезболивающей и антисептической марлевой повязки с йодоморфной пропиткой.

В качестве повязки стоматологи также могут использовать антисептические тампоны, разнообразные пасты с антибиотиками, гемостатические губки с гентамицином. Такая мера позволяет защитить рану от попадания в лунку раздражителей, а также патогенных микроорганизмов, которые только усиливают интенсивность воспалительного процесса.

Что делать, если заболевание перешло в гнойную фазу: в лунку следует вводить марлю, пропитанную антисептическими и антибактериальными растворами (спиртовой настойкой прополиса и т. д.). Как еще лечить гнойный альвеолит: хороший клинический эффект демонстрируют блокады анестетиками с Линкомицином (пропитывание мягких тканей в воспаленных очагах).

Возможны инъекции «Траумеля». Пустая лунка очищается от подвергшихся некрозу тканей протеолитическими ферментами. Современная стоматология располагает множеством физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение процесса выздоровления больных с альвеолитом. Может использоваться ультрафиолетовое излучение, инфракрасный лазер, флюктуоризация, микроволновая терапия. Убирать воспаление в домашних условиях помогают ванночки с раствором марганца.

Чтобы минимизировать риск осложнений и рецидива заболевания, лунки ежедневно обрабатывают антисептическими составами, проводят блокады, регулярно меняют защитные повязки. Продолжают терапию до тех пор, пока болевой синдром и признаки активного воспалительного процесса полностью не исчезнут.

В большинстве случаев уже спустя неделю с начала лечения, лунка покрывается молодой слизистой оболочкой, заживает. Отечность спадает через 12–14 дней, мягкие ткани приобретают здоровый розоватый оттенок.

Экстренная помощь

Если после удаления зуба у пациента появились характерные симптомы, указывающие на возможное развитие альвеолита, а возможности попасть на прием к врачу пока нет, первые лечебные действия можно предпринять в домашних условиях. Лучше всего прополоскать рот натуральными антисептиками (например, ромашковым отваром).

Теплую жидкость необходимо набрать в рот, подержать там несколько минут. Манипуляции стоит проводить как можно чаще – хотя бы 1 раз/час. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно извлечь сгусток крови из лунки (даже если он окрашен в «нездоровый» черный цвет).

Даже если после проделанных процедур боль стихла, а воспалительный процесс якобы сошел на нет, пренебрегать визитом к стоматологу не стоит ни в коем случае – хронизация воспаления чревата рядом серьезных осложнений (основные – абсцессы, флегмоны).

Профилактика

Чтобы избежать альвеолита после удаления зуба у ребенка или взрослого пациента, необходимо следовать тем рекомендациям, которые дает врач-стоматолог по окончании процедуры. Так, использовать полоскания для снятия боли и ускорения заживления запрещается – составы могут растворить кровяной сгусток, запечатавший рану, что повлечет за собой развитие воспалительного процесса.

Нельзя принимать горячую пищу (пить напитки) – термический ожог впоследствии также может привести к альвеолиту. Не стоит трогать лунку руками или какими-либо инструментами – возрастает риск инфицирования послеоперационной раны.

Основная задача профилактики – сохранить целостность кровяного сгустка. Врач-стоматолог, в свою очередь, должен провести операцию с соблюдением всех правил, предпринять все меры для исключения осложнений (в частности, хорошо сжать края лунки для образования сгустка крови).

Источники:
http://pcvoice.ru/bolezni/alveolit-posle-udaleniya-zuba
http://azbukazubov.com/hirurg/udalenie/krovyanoj-sgustok-posle-udaleniya-zuba.html

Ссылка на основную публикацию