На корне зуба гранулема

Гранулема на корне зуба — лечить или удалять

В стоматологии довольно часто встречается такое заболевание, как гранулема зуба. Внешне она длительное время ничем себя не проявляет, но при обострении вызывает боль, которую просто невозможно вытерпеть. Что это такое, каковы симптомы и как ее лечить? На эти и многие другие вопросы мы постараемся вам ответить в нашей статье.

Содержание:

Что это такое

Гранулема зуба — это кистообразный мешочек с гноем, который расположен в периодонте. Состоит из специфической грануляционной ткани, которая окружена соединительной капсулой. В свою очередь, капсула спаяна с корнем зуба.

Опасность заключается в том, что, ничем себя внешне не проявляя, она может оказывать пагубное влияние на состояние здоровья пациента. Под влиянием болезни у пациента могут развиться заболевания сердца, почек и других внутренних органов. Известны случаи, когда зубная гранулема была причиной женского бесплодия.

Симптомы

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
отек десны (как существенный, так и незаметный);
потемнение зубной эмали;
повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).

Учитывая тот факт, что симптомы проявляются довольно поздно, когда заболевание уже вовсю прогрессирует, чаще всего врач обнаруживает гранулему совершенно случайно, при проведении рентгенологического обследования пациента.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Профилактика

Не существует какой-то уникальной профилактики гранулемы. В основном стоматолог рекомендует те же меры, что и для профилактики других стоматологических заболеваний. Следует придерживаться правил гигиены полости рта, чистить зубы утром и вечером. Обязательно необходимо своевременно лечить заболевания зубов и десен — такие, как кариес, пульпит, периостит и другие. Необходимо систематически посещать стоматолога, лучше всего дважды в год. Все это поможет предотвратить появление поражение, а в случае ее возникновения своевременно диагностировать заболевание.

Причины

Гранулема корня зуба не появляется без причины:

невылеченный кариес или пульпит;
некачественное лечение пульпита.

Как видим, обе причины появления гранулемы напрямую связаны с другими заболеваниями, то есть является осложнением кариеса или пульпита.

При запущенном кариесе микробы проникают в пульпу зуба, вызывая ее воспаление, или пульпит. Без надлежащего лечения пульпа зуба погибает, а микробы продолжают размножаться. Со временем они выходят за пределы пульпы, в костную ткань, вызывая воспалительный процесс. В результате костная ткань как бы отступает, а на ее месте образуется соединительная ткань, насыщенная капиллярами, которая эффективно борется с бактериями, изолирует их внутри себя и, собственно, называется гранулемой зуба.

Если врач недобросовестно запломбировал зуб после кариеса или пульпита, также может образоваться гранулема. Случается это в том случае, если канал не был очищен от бактерий или же не был полностью запломбирован. Бывает, что неопытный врач при очистке канала ломает инструмент, и его часть остается внутри зуба, вызывая постоянное воспаление и образование гранулемы.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб. Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.

Последствия и осложнения

Если своевременно не начать лечение гранулемы, на ее месте может образоваться киста зуба, которую лечить намного сложнее. Также наличие гранулемы может стать постоянным источником инфекции в организме пациента, вызывая общее ухудшение самочувствия и провоцируя возникновение различных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов человека.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
переохлаждение,
перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
отек, покраснение, болезненность десны,
гнойные выделения из десневого кармана,
потемнение цвета зуба,
головная боль, недомогание,
изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Что такое гранулема корня зуба и как ее вылечить

При ноющей зубной боли или небольшом отеке десен редко кто сразу же обращается к стоматологу. Все эти симптомы кажутся совсем безобидными, хотя иногда они таят серьезную опасность. Их причиной могла стать и гранулема зуба, а что это за заболевание и как его вылечить известно далеко не каждому. Несмотря на это к нему нужно относиться с должным вниманием, если приступить к лечению слишком поздно, последствия могут быть самыми серьезными.

Что такое гранулема зуба

Фото: гранулема зуба

Гранулема – это воспалительный процесс в верхушке корня зуба, характеризующийся образованием пузырей в мягких тканях. Заполнены они жидкостью из омертвевших клеток, в которой активно развиваются бактерии.

В народе считают, что гранулема и киста – одно и то же. На самом деле это воспалительные процессы на разных стадиях развития. Внешне гранулема выглядит примерно так же, как киста, но ее размер еще не превышает и половины сантиметра.

Даже самый опытный специалист не найдет гранулему на начальной стадии без рентгена, особенно если она межкорневая. Поэтому и рекомендуется посещать стоматолога не менее двух раз в год и проходить полное обследование.

Симптомы развития гранулемы корня зуба

Признаки гнойного пузыря легко пропустить, поскольку они проявляются и при других заболеваниях. Но при обнаружении следующих симптомов обратиться к стоматологу стоит обязательно:

Ноющая боль при разжевывании пищи одной стороной челюсти.
Неприятные ощущения при надавливании на зуб и десну вокруг него.
Отек, покраснение слизистой.
Незначительное повышение температуры в течение длительного времени.
Общее недомогание и слабость.

Все симптомы гранулемы зуба присущи и ряду других стоматологических заболеваний, но это не значит, что их следует игнорировать. Нужно посетить специалиста как можно быстрее. Даже если это окажется не мешочек, врач сможет вовремя обнаружить и вылечить другую проблему с зубами.

Причины появления гранулемы корня зуба

Иногда капсула с гноем возникает у пациента, даже если для этого не было каких-либо предпосылок. Но так бывает нечасто, обычно к воспалительному процессу приводят такие факторы:

Ошибки специалиста при протезировании и имплантации. В таком случае может возникнуть гранулема зуба под коронкой.
Повреждение зуба или мягких тканей вокруг него.
Неправильное внутриканальное лечение.
Сложное удаление зуба.
Хронический гайморит и его обострение.
Болезни вроде периодонтита, кариеса или пульпита.
Рост ретинированного зуба.

Гранулема может возникнуть даже после профессионального удаления зуба, не говоря уже о более распространенных факторах. Все предпосылки объединяет то, что они приводят к проникновению инфекции в мягкие ткани, из-за чего и возникает грануляция.

Чем опасна гранулема зуба

Фото: гранулема на десне

Заболевание кажется совсем безобидным, ведь оно не приносит пациенту боли и большую часть времени ничем себя не проявляет. Зубы выглядят здоровыми. Именно этим гранулема и опасна. Крайне редко удается обнаружить гнойную капсулу до того, как она превратится в кисту с осложнениями.

Гранулема может проявиться не только в мягких тканях зуба, но и на десне. Так происходит, когда мешок с жидкостью расположен слишком близко к внешней стенке или уже перерос в свищ. Такой нарыв не только неприятно выглядит, но и очень опасен.

При лечении свища и кисты уже не подходят терапевтические методы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если грануляция образуется вокруг корней зуба, в скором времени человек его просто потеряет, причем в прямом смысле этого слова. Инфекция уничтожит все связующие ткани между зубом и альвеолярным отростком.

Саму инфекцию долгое время держит в узде наш иммунитет, но стоит ему немного сдать свои позиции, последствия будут уже более серьезными. Бактерии из гнойного пузыря попадают в кровь, что приводит к воспалению мягких тканей, опухоли, сепсису, абсцессу, флегмоне.

Если не лечить такие заболевания, возможен даже летальный исход. Поэтому не стоит пускать здоровье полости рта на самотек и осуществлять лечение гранулемы зуба народными средствами, тем более что сегодня доступно несколько консервативных лечебных методик на выбор.

Медикаментозное лечение гранулемы корня зуба в домашних условиях

Главное отличие гранулемы от кисты в том, что ее все еще можно лечить в домашних условиях. Медикаментозная терапия при гранулеме включает три группы препаратов:

Антибиотики.
Обезболивающие и противовоспалительные средства.
Антисептики.

Результат лечения гранулемы зуба в домашних условиях зависит только от антибиотиков, а все остальное – это вспомогательные средства. Из доступных препаратов чаще всего применяется Линкомицин. Он используется в стоматологии из-за своей высокой эффективности и небольшой цены.

Иногда последствия от лечения антибиотиками бывают более серьезными, чем изначальный недуг, поэтому пациенту обязательно назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры.

При развитии зубных гранулем пациенты испытывают общее недомогание, слабость и боль. Для их устранения назначаются обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, к примеру, Кетанов или Нимесил. Антисептические средства применяются для полоскания полости рта. Этот пункт можно пропустить, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях.

Медикаментозно гранулема лечится не меньше месяца. Каждую неделю следует посещать специалиста, чтобы отслеживать результаты. Если воспаление не уменьшается в размере, назначаются другие методы лечения.

Эндодонтическое лечение гранулемы

В данном случае до того, как лечить гранулему зуба, удаляют содержимое пузыря. Сам зуб не страдает, ведь стоматолог добирается до гнойника через корневые каналы, предварительно расчищая их и удаляя пульпу.

Различают три метода эндодонтического лечения:

Стандартное удаление с применением антисептических средств.
Депофорез.
Трансканальный лазерный диализ.

Во всех случаях удаление начинается с рентгена, так как специалисту нужно выяснить, где именно находится гной. Затем поврежденная область обезболивается, и стоматолог очищает корневой канал. Пульпу сохранить не удается: приходится полностью ее удалить, чтобы добраться до опухоли.

При помощи бормашины в корневых каналах создается свободное пространство. Как только появится доступ, гнойный мешок на корне зуба прокалывают и очищают от содержимого. Дальнейший процесс зависит от метода терапии. В первом случае в полость заливают антисептический препарат. Иногда пациенту ставят временную пломбу, а к остальному лечению приступают, когда инфекция будет уничтожена.

При депофорезе в образованную пустоту заливают гидроокись меди-кальция. Вещество подвергается воздействию электрического поля. Частицы двигаются в хаотичном порядке и проникают даже в самые труднодоступные участки гнойного мешочка на корне зуба, удаляя все бактерии.

При третьем методе лечения полость обрабатывают лазером. Он не только убивает вредоносные организмы, но и способствует более быстрому заживлению тканей. При депофорезе и трансканальном лазерном диализе зуб реставрируют сразу после окончания лечения: в тот же день.

Хирургическое лечение гранулемы

К хирургическим методам лечения относятся следующие операции:

Они назначаются при межкорневой гранулеме, развитии кисты и свища, когда остальные методы лечения уже неэффективны.

Цистэктомия – это единственная операция в стоматологии, которая дает стопроцентный результат при грануляционных повреждениях мягких, костных и соединительных тканей. В остальных случаях гранулема лечится не полностью: остается небольшой шанс, что инфекция вернется. При цистэктомии это исключено, ведь удаляют не только гной, но и все поврежденные ткани.

Специалист отслаивает лоскут десны и добирается до воспаления через переднюю стенку челюсти. Получив доступ к гранулеме, стоматолог сначала убирает из нее всю жидкость. Затем при помощи специальных инструментов удаляет элементы слизистой и костной ткани, поврежденные инфекцией, а вместе с ними производит и резекцию верхушки корня. Сам зуб не страдает, ведь удаляют только небольшую его часть.

Гемисекция – это одна из самых сложных операций. Назначают ее только в том случае, если к гною на корне зуба очень сложно добраться. Обычно так происходит при повреждении моляров.

Во время операции стоматолог делит зуб на две части. Половина, возле которой находится гранулема, удаляется. Затем убирают всю жидкость, а поврежденные ткани обрабатывают антисептиком. В конце десну зашивают таким образом, чтобы она обхватывала оставшуюся часть зуба. Сохраненная половинка используется как основа для реставрации или прячется под коронкой.

Стоимость лечения гранулемы зуба

Медикаментозная терапия – самый доступный способ, позволяющий вылечить гранулему на корне зуба. Она обходится пациентам всего в 3–5 тыс. рублей за весь период. Среди остальных методов наиболее дешевыми считаются оба типа хирургического вмешательства. Цистэктомия и гемисекция обычно не стоят больше 10 тыс. рублей. На втором месте находится депофорез. Полное лечение отнимет у пациента 12–15 тыс. рублей.

Трансканальный лазерный диализ – эффективный, но не самый распространенный метод лечения. Дело тут даже не в цене, а в том, что методика доступна не во всех клиниках. Если пациент живет в Москве или в другом крупном городе, процедура обойдется ему в 15–25 тыс. рублей.

На этом расходы не заканчиваются. Гранулема зуба всегда требует лечения антибиотиками для профилактики. Антисептические средства тоже являются важной частью терапии, поэтому и их цену следует учитывать. Еще нужно выделить деньги на восстановление зуба при трансканальном и хирургическом лечении. Цена зависит от типа пломбы или коронки.

Гранулема – это не самое опасное заболевание полости рта. Проблема именно в ее обнаружении. Поэтому внимательно относитесь к состоянию своих зубов и регулярно посещайте стоматолога.

Как вовремя выявить гранулему на корне зуба

Гранулема зуба – часто встречаемое стоматологическое заболевание. Основная опасность патологии – долгое отсутствие характерных симптомов. Признаки гранулемы зуба возникают, когда заболевание переходит в запущенную стадию и приводит к многочисленным осложнениям.

Содержание

Что представляет собой проблема

Зуб состоит из корня и коронки, расположенной над десной. Гранулема охватывает корневую часть костной ткани, то есть ту, которая располагается вне зоны видимости. При заболевании в соединительной ткани образуется уплотнение, наполненное гнойными массами и омертвевшими частицами клеток.

Гранулема является очагом инфекции и без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых последствий, отражающихся на работоспособности всего организма. Очаги воспаления переходят на мышцы лица, шеи и сердечно-сосудистой системы.

Причина

Причина гранулемы зуба – запущенные заболевания костной ткани – кариес, пульпит. Размеры инфицированных областей со временем увеличиваются, если заболеванию не уделяется должного внимания. Кариозные полости в некоторых случаях становятся причиной инфицирования полости зуба, из-за чего развивается пульпит.

При несвоевременном устранении патологии происходит постепенное отмирание зубного нерва, а дентинные канальца наполняются болезнетворными бактериями. Питанием для микробов служат остатки зубного нерва.

Бактерии внутри канала не представляют серьезной угрозы, но при аномальном количестве они выходят за пределы зуба – в соединительные ткани и костные структуры.

По теме

Подробно о том, почему болят зубы от сладкого

Редакция Денталблог.ру
5 октября 2018 г.

Другая причина гранулемы зуба – непрофессиональные действия стоматолога. При неправильной опломбировке каналов в полости зуба остаются бактерии.

Со временем микроорганизмы размножаются и выходят из полости зуба в близлежащие ткани. Нередко у стоматологов возникают проблемы при пломбировке зубных канальцев. Ведь элементы костной ткани имеют сложную структуру.

Не всегда врачам удается обнаружить и обработать все каналы. Сама техника обработки и пломбировки зуба является сложным процессом. Если опломбированы не все каналы или материал был уложен неплотно, то в полости зуба останется пространство для бактерий.

Но даже при полном опломбировании дентинных канальцев может развиться пульпит. Заболевание возникает в результате недостаточной обработки кариозной полости дезинфицирующими растворами.

Гранулема быстро дает о себе знать под воздействием предрасполагающих факторов:

при простудных заболеваниях;
после чрезмерных физических нагрузок;
при переселении в другую климатическую зону;
при сильных эмоциональных потрясениях.

Предотвратить развитие проблемы позволит своевременный визит к стоматологу. Запущенные формы заболевания труднее поддаются терапии, поскольку воспалительные процессы в этом случае протекают на клеточном уровне.