Гангренозный пульпит симптомы

Причины развития и методы профилактики гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит представляет собой воспаление пульпы, которое сопровождается некрозом тканей. Характеризуется потемнением коронки, гнилостным запахом из ротовой полости, постоянной болью и неприятными ощущениями при воздействии холодного или горячего. Лечение заключается в удалении поврежденных тканей, пломбировании каналов и зуба.

Содержание

Описание

Гангренозный пульпит является запущенной формой острого или хронического заболевания. Характеризуется гнилостным распадом пульпы и воспалением тканей вокруг нее. Как правило, развивается после фиброзного или диффузного пульпита. Возникает в отрытой или закрытой полости зуба.

При данной форме заболевания чаще всего поражаются моляры нижней челюсти. Это связано с тем, что кариес обычно влияет именно на нижние зубы. Заболевание может сопровождаться изменением апикального периодонта.

Причины

Гангренозная форма заболевания возникает по ряду причин, но чаще всего является следствием отсутствия лечения острой формы. К основным причинам относится:

1. Периодонтит ближайшего зуба или его травма, вызванная отколом коронки, переломом корня зуба или нарушением структуры рога пульпы при протезировании.
2. Заражение камеры пульпы при проникновении через кариозные полости болезнетворных микроорганизмов. Инфекция также может проникнуть с кровотоком, если человек страдает различными инфекционными заболеваниями, например, гайморитом.
3. Перенесенная фиброзная форма заболевания. Это связано с задержкой оттока экссудата из-за блокировки дна кариозного канала пищей. Это вызывает воспаление тканей, поэтому на фоне фиброзного пульпита развивается гангренозный.
4. Последствие диффузной острой формы.

Таким образом, основной причиной возникновения пульпита является длительное отсутствие качественного лечения кариеса и других заболеваний полости рта.

Симптомы

Основные признаки схожи с симптомами других заболеваний полости рта. Отличить гангренозный пульпит от других можно только опытный стоматолог при помощи постукивания по зубу.

Характерным признаком является боль и чувство тяжести. При зондировании полости зуба возможны обратные признаки: чем меньше болит зуб, тем выше степень повреждения тканей.

Если гангренозный пульпит развивается в открытой полости, пациент ощущает боль при надкусывании, ощущение тяжести и дискомфорта. В таком случае возникает сильная боль при воздействии холодного или горячего. При этом она сохраняется длительное время даже после устранения раздражителя.

По теме

Все о гнойном пульпите

• Редакция Денталблог.ру
• 23 июля 2018 г.

В закрытой полости при нарушении оттока экссудата заболевание сопровождается сильными приступами боли. Особенностью является характерный гнилостный запах из ротовой полости.

Опытный стоматолог может поставить диагноз при зрительном осмотре. К характерным признакам относится:

• разрушение коронки;
• увеличение лимфоузлов и боль при их пальпации;
• сероватый оттенок поврежденного зуба;
• гиперемия и отечность верхушки корня.

Также пациент постоянно ощущает тяжесть и распирание в определенной области. Может возникнуть отек и покраснение десны, которые нуждаются в дополнительном лечении.

Диагностика

При посещении стоматолога больной с гангренозным пульпитом говорит, что зуб сильно болел некоторое время назад, но боль уменьшилась или полностью прекратилась. При визуальном осмотре наблюдается изменение цвета коронки или ее полное разрушение, а также глубокая полость, пораженная кариесом.

Пальпация зуба вызывает несильную боль, которая при глубоком зондировании многократно усиливается. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, для точной постановки диагноза потребуются:

1. Электроодонтодиагностика. Данный метод используется для выявления степени возбудимости пульпы, когда она находится в различных состояниях. Ток подается через поврежденный зуб. При наличии гангренозного пульпита снижается его чувствительность по причине большого числа погибших нервных клеток.
2. Термометрия. Диагностика заключается во введении зонда в коронковую область, и постепенное нагревание его основания. Если боль медленно нарастает, а потом длительное время не утихает даже при отсутствии раздражителя, можно говорит о наличие гноя в разрушенной пульпе.
3. Рентгенография. Позволяет дать полную информацию о состоянии зуба. Рентген дает возможность зафиксировать положение и форму корня, увеличение периодонта и глубину каналов.

Проведение вышеперечисленных диагностических мероприятий позволяет отличить гангренозный пульпит от хронической формы или глубокого кариеса. Эффективное лечение может быть назначено только после сбора полного анамнеза и других диагностических мероприятий.

Основные этапы терапии

Лечение гангренозного пульпита представляет собой удаление инфицированных тканей и дезинфекцию пульпы. После чего проводится пломбирование каналов. Основные этапы лечения:

1. Анестезия. Процедура болезненная и занимает много времени. Поэтому врач может предложить пациенту анестезию. В данном случае она может заключаться во введение лекарства в корневую часть десны или обработка полости рта проводниковым анестетиком.
2. Изолирование поврежденного зуба. Для защиты зуба от слюны в процессе его лечения, он обкладывается ватными валиками.
3. Препарирование. Данный этап включает в себя удаление кариозных тканей и обработку полости антисептиком.
4. Обработка каналов. Гангренозный пульпит повреждает не только коронковую часть зуба, но и каналы. Поэтому стоматолог расширяет и вычищает их при помощи специальных инструментов. После чего каналы обрабатываются антисептическим раствором.
5. Использование антисептических паст. Чтобы справиться с инфекцией, перед установкой постоянной пломбы на несколько дней в область каналов закладывается специальная паста с противовоспалительным и антибактериальным действием.
6. Пломбирование каналов. Лечебная паста удаляется, каналы промываются и высушиваются. После определения их длины, в каналы вводится специальная твердеющая паста. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться установка штифта.
7. Рентгенография. После пломбирования каналов врач делает снимок, чтобы оценить качество проведения процедуры.
8. Пломбирование. Финальная процедура, позволяющая вернуть функциональность и эстетические качества зуба.

При лечении десна могут начать кровоточить. Поэтому рекомендуется процедура электрокоагуляции. Она позволяет прижечь нервы зуба. После чего накладывается специальная повязка для остановки кровотечения.

Восстановительный период

После лечения боль может продолжаться еще на протяжении нескольких дней. Для облегчения рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Однако в некоторых случаях боль сохраняется надолго. Причины боли:

1. Травмы или ожоги пульпы.
2. Раздражение слизистой оболочки вокруг корня зуба, которое вызвано антисептическими препаратами, применяемыми для очищения каналов.
3. Травма верхушки корня при его лечении.

Источники:
http://drzub.net/other/chuvstvitelnost-zubov/