Невралгия зубная

Зубная боль при невралгии: характерные особенности

Зубная боль не всегда является симптомом стоматологического заболевания. Она может возникнуть у человека с совершенно здоровыми зубами и деснами. В этом случае придется посетить невролога, так как под зубную боль может «маскироваться» невралгия тройничного нерва. Это состояние сложно поддается лечению, тем не менее проводить его нужно в обязательном порядке. Мучительные приступы боли при невралгии могут распространяться на весь ряд зубов и повторяться с высокой частотой. Как отличить зубную боль при стоматологическом заболевании от болезненности, вызванной невралгией, какие методы терапии применяются сегодня и насколько они эффективны, вы узнаете из статьи.

Особенности невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв – это один из 12 пар черепно-мозговых нервов. Анатомически он является продолжением спинного мозга. Его функции заключаются в обеспечении многих рефлексов, таких как моргание, движение бровями, чихание. Тройничный нерв вместе с другими нервами отвечает за обеспечение дыхания. Он состоит из 3-х ветвей:

• первая ветвь проходит на уровне глаз;
• вторая – в области носа над верхней челюстью;
• третья – в области нижней челюсти.

Расположение ветвей нерва обусловило их названия: первая называется глазничной, вторая – верхнечелюстной или скуловой, а третья – нижнечелюстной. Симптомом воспаления нерва является боль, а ее локализация уже зависит от того, какая из ветвей поражена. Так, при невралгии второй и третьей ветви у человека возникает зубная боль. При воспалении второй ветви болезненность распространяется на нос, мышцы лица и все верхние зубы. При поражении третей ветви человек ощущает болезненность в области шеи, подбородка, щек, болят зубы нижнего ряда.

Ветви тройничного нерва.

Истинная и вторичная невралгия

В зависимости от того, что стало причиной развития патологии, невралгия бывает истинной и вторичной. Истинная (ее второе название – первичная) является самостоятельно протекающим заболеванием. Она возникает из-за защемления нерва или изменения кровоснабжения. Произойти это может из-за смещения артерий и вен, наличия спаек и опухолей. Любые травмы в области лица могут стать провоцирующим фактором для развития невралгии.

Узнайте, как быстро убрать запах алкоголя изо рта и какие средства смогут заглушить его.

Советуем прочитать, какие преимущества и недостатки имеют фарфоровые зубные коронки, и сколько стоит их установка.

Вторичная невралгия может быть осложнением других заболеваний. К числу стоматологических болезней, которые могут привести к развитию воспаления тройничного нерва, относится гингивит, пульпит, периодонтит, периостит. Кроме того, невралгия может развиться после удаления зуба.

Частой причиной развития вторичной невралгии становятся заболевания ЛОР-органов, к примеру, тонзиллит, воспаление носовых пазух. Патология может развиться при сильном переохлаждении организма. Так, у людей, не носящих зимой головной убор, риск развития невралгии выше. К причинам вторичной невралгии также относят нарушения обмена веществ в организме, подагру, бруцеллез.

Симптомы невралгии

Чаще всего поражается вторая и третья ветвь лицевого нерва, реже – глазничная. Основные симптомы невралгии – это боли в области зубов, отдающие вглубь костей. Боль при воспалении нерва сильная, режущая, стреляющая. Она носит приступообразный характер, и нередко пациенты сравнивают ее с ударом электрическим током. Длительность болевого приступа составляет несколько секунд, после чего наступает облегчение. В дальнейшем приступы могут повторяться неоднократно, причем промежутки между ними могут быть короткими. При этом будет создаваться впечатление, что приступ длится долго.

Боль при невралгии имеет приступообразный характер.

Большинство пациентов с невралгией обращаются к стоматологу, так как уверены, что причина боли заключается именно в зубе. Однако чаще всего пациенту не удается установить, какой именно зуб болит, так как зубная боль при невралгии распространяется на всю челюсть.

На заметку: из-за связи между нейронами боль из области лица может иррадиировать в отдаленные участки тела, к примеру, «отдавать» в грудную клетку или руку.

Помимо зубной боли, симптомом невралгии является судорога лицевых мышц, наблюдающаяся во время приступа. Приступ боли у человека с невралгией может вызвать любое физическое воздействие, например, прикосновение к лицу во время умывания или чистки зубов, употребление горячего напитка или пищи и даже воздействие холодного ветра на улице или световая вспышка.

Как отличить боль при невралгии от болезненности при стоматологическом заболевании?

Отличить зубную боль при невралгии от болевых ощущений, связанных со стоматологическим заболеванием, можно по следующим признакам воспаления тройничного нерва:

• при невралгии боль приступообразная;
• без лечения частота и длительность приступов, а также интенсивность боли не меняется;
• вне приступа слизистая полости рта и кожа лица внешне не изменяется, на них нет отеков и покраснений.

Зубная боль при невралгии охватывает всю челюсть.

С невралгией не имеют ничего общего следующие симптомы:

• боль, ощущающаяся все время в одном зубе и распространяющаяся на всю челюсть: она указывает на остаточный пульпит, нужно обратиться к стоматологу для проведения рентгенографии и перелечивания каналов;
• боль в одном зубе, появление которой сопровождается отеком десны: она говорит о развитии воспаления, возможно, потребуется лечение пульпита или периодонтита;
• ноющая боль в области недавно пролеченного зуба, усиливающаяся при нажатии на него: она может указывать на нарушение технологии пломбирования каналов и выведение пломбировочного материала за пределы зуба.

Как лечится зубная боль при невралгии?

Заподозрив, что зубная боль является симптомом невралгии, стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит знать, что лечение будет сложным и комплексным. Однако полного выздоровления гарантировать невозможно.

Рекомендуем прочитать, из-за чего появляется неприятный запах от зуба мудрости.

Для избавления от неприятных симптомов при вторичной невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Это может быть пораженный кариесом зуб или болезнь глаз.

Лечение невралгии подразумевает применение медикаментозных и хирургических методов. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препарата с противосудорожным эффектом – Карбамазепина. Однако принимать его без контроля врача категорически запрещается! Препарат токсичен и имеет множество побочных эффектов, в частности, может привести к развитию агранулоцитоза. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает дозировку препарата, неспособную вызвать агранулоцитоз, но эффективно снимающую болевые ощущения.

Важно: Карбамазепин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, так как при этом токсичное действие препарата усиливается.

В дополнение к Карбамазепину назначают антигистаминные препараты, к примеру, Димедрол или Пипольфен. Для уменьшения частоты развития приступов пациенту прописывают прием Глицина. Рекомендована витаминотерапия, для снятия боли могут назначаться препараты категории НПВС в виде инъекций.

Лечение должен назначать врач!

При неэффективности медикаментов пациенту может быть предложено лечение хирургическим путем, при котором хирург воздействует на нерв через разрез кожи. Второй вариант лечения – воздействие на нерв высокой температурой. Метод носит название радиочастотная абляция. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление после нее быстрое.

Сегодня лечение невралгии проводится с помощью так называемого гамма-ножа. Это бескровная неинвазивная операция, считающаяся полностью безопасной для пациента. Ее суть в воздействии на воспаление фотонным потоком. Однако эта операция дорогостоящая, примерная стоимость – около 170 тысяч рублей.

Профилактические меры

Закаливание организма – эффективная мера профилактики многих заболеваний, в числе которых и невралгия. Считается, что закаленные люди реже страдают от этого недуга. Поэтому врачи для профилактики невралгии рекомендуют умываться по утрам холодной водой и не слишком кутать голову шарфами и шапками.

Для предотвращения развития невралгии важно следить за здоровьем полости рта и при появлении стоматологических заболеваний, таких как кариес или гингивит, обращаться к стоматологу для их лечения. Особенно важно своевременно лечить заболевания, связанные с гнойным воспалением. Будьте здоровы!

Боль, невралгия: стоматологические болезни в зависимости от пола

Некоторые заболевания связаны с возрастом, расовой принадлежностью или даже полом. В медицине отдельно выделяют детские инфекции: ветрянка, скарлатина и др. У исконных жителей Средиземноморского бассейна может регистрироваться так называемая периодическая болезнь, также ее называют армянской болезнью. Некоторые заболевания связаны с полом. В стоматологии тоже можно проследить гендерную склонность к некоторым заболеваниям: если мужчины чаще всего приходят с зубной болью, травмами челюстно-лицевой области, то женщины с жалобами на воспаление десен, невралгию тройничного нерва или его ветвей.

MedAboutMe выяснил, какие заболевания полости рта чаще угрожают мужчинам, а какие женщинам?

Жалобы на зубную боль из-за осложнений кариеса

Зубная боль может появляться в нескольких случаях: при осложнениях кариеса — пульпит, периодонтит или же при глубоком кариесе, но под воздействием раздражителей. Появление боли — это всегда повод для обращения к специалисту и проведению лечения.

Если рассматривать процентное соотношение пациентов, то чаще всего с осложнениями кариеса приходят именно мужчины. Как правило, женщины более ответственно относятся к состоянию своего здоровья, тщательнее соблюдают гигиену полости рта и в несколько раз чаще посещают стоматолога для профилактических осмотров.

Эти нехитрые манипуляции позволяют лечить кариес еще до перехода его в осложнения, следовательно, до появления выраженной боли. Превалирующее большинство мужчин игнорируют профилактические посещения и идут на прием только по острой необходимости, когда появившиеся симптомы не оставляют выбора и у человека развивается сильнейшая зубная боль. Возможно, именно этим можно объяснить больший процент пациентов среди мужчин с вторичной адентией — отсутствием зубов.

Жалобы на зубную боль из-за гиперчувствительности

Повышенная чувствительность зубов проявляется резкой острой болью при воздействии температурных, реже — химических раздражителей. Резкая боль от холодного знакома многим, но чаще всего от этого недуга страдают именно женщины.

Почему появляется гиперестезия? Нередко причина скрывается в участках тонкой эмали, ее отсутствия или недоразвития, проще говоря — некариозных поражениях зубов. Научные исследования доказали, что в их формировании ведущее значение имеют гормонально-метаболические нарушения. Сниженная концентрация эстрогенов — одна из причин эрозии, клиновидного дефекта, повышенной стираемости эмали, с последующим формированием симптомов гиперчувствительности.

Женщины с такими диагнозами в группе риска по формированию остеопороза, а гиперестезия будет неким сигналом на имеющуюся и нарастающую дисфункцию — остеопению (снижение массы кости).

Мужчины также испытывают на себе все неприятные симптомы, но в большинстве своем они связаны с другими причинами — дистрофические изменения альвеолярного отростка челюсти или прогрессирующее воспаление десен.

Жалобы на воспаление десен

Воспаление десен — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов независимо от возраста. Если прослеживать статистику жалоб среди мужчин и женщин, то необходимо сделать оговорку. Среди женщин преобладают жалобы на гингивит, среди пациентов с диагнозом пародонтит — большинство мужчины.

Гингивит — это воспаление десен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения. Для лучшего понимания, речь идет о «поверхностном» воспалении, симптомами которого могут стать: отек, покраснение десен, кровоточивость при чистке зубов или приеме грубой пищи, неприятный запах изо рта. Воспаление десен может сопровождать множество соматических патологий или же являться «симптомом» физиологических состояний, например, гингивит беременных.

Из-за нарушения гормонального фона на фоне беременности или при менопаузе формируется особый вид воспаления десен, для которого характерны: кровоточивость при чистке зубов, отек, разрастание слизистой, которая при сложных формах десны может покрывать до трети коронки зуба. Лечение такого вида воспаления исключительно симптоматическое.

Пародонтит — воспаление десен, при котором происходит разрушение связочного аппарата зуба, убыль костной пластинки. Пародонтит является осложненной формой гингивита. Если своевременно не принять меры и не лечить гингивит — он переходит в осложнения, постепенно разрушаются связки зуба, происходит убыль десны, может развиваться подвижность зубов, в тяжелых случаях — их потеря. Именно из-за нежелания своевременно обратиться за помощью к специалистам, наличия вредных привычек, хронических заболеваний мужчины чаще страдают от данного недуга.

Пародонтоз — системное деструктивное заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями костной ткани альвеолярного отростка челюсти, значительным опущением десны, обнажением корней зубов, но при этом отсутствием воспаления. Основная причина пародонтоза скрывается в нарушении трофики (питания) тканей пародонта, которые окружают зуб и удерживают его на месте, из-за склерозирования сосудов. Из-за недостатка питательных веществ начинается атрофия костной ткани, рецессия (убыль) десны. Провоцирующим фактором развития пародонтоза можно назвать заболевания сердца и сосудов, нервной системы.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия — синдром, характеризующийся внезапной, кратковременной, интенсивной болью в зоне иннервации определенного нерва. Для стоматологов интерес представляет именно тройничный нерв. За счет того, его ветви имеют большую площадь иннервации — практически все лицо — определить точную локализацию боли не удается. Боль при невралгии настолько сильная, что заставляет бросить все дела.

Согласно статистическим данным, от невралгии страдают чаще женщины среднего возраста. И сказать, по какой причине, пока не удается. Более того, пока нет точных данных, почему вообще появляется невралгия. Существует несколько теорий:

• По одной из версий, невралгия появляется из-за сдавливания тройничного нерва или его ветвей кровеносным или лимфатическим сосудом, аневризмой. Такое раздражение становится причиной резкой приступообразной и сильнейшей боли. В некоторых случаях докторам крайне сложно вычислить место этого сдавливания, что затрудняет процесс лечения.
• Другая теория гласит, что разрушение миелиновой оболочки нерва из-за процессов старения организма (а чаще всего страдают лица среднего и преклонного возраста), а также различные заболевания способствуют разрушению этой оболочки. В их число входят, например, инфекции, димиелинизирующие патологии, аутоиммунные заболевания.
• Опухолевые процессы.
• Невралгия неясной этиологии.

Мужчины также страдают от невралгии, но гораздо реже, и в их случае боль чаще связана с опухолевыми процессами, в том числе и полости рта. Ведь, согласно статическим данным, у мужчин онкологические процессы регистрируются в несколько раз чаще.

Даже при наличии предрасположенности развитие большинства стоматологических патологий удается предотвратить. Достаточно своевременно посещать специалиста для профилактических осмотров, санации полости, выполнять все гигиенические манипуляции и придерживаться принципов правильного питания.

Зубная боль или невралгия троичного нерва?

Полгода назад мне была сделана операция гайморотомия, после неё у меня появились боли в области пазухи и в области брови.

Делала К/Т недавно, в пазухе все отлично, но боли все равно присутствуют и меня ужасно замучили. Одни врачи говорили, что это послеоперационные боли, другие, что это троичный нерв, третьи, что возможно проблемы с зубами.

Я на зубы сначала не думала, так как боль разлитая и десна очень чувствительна. Через какое-то время эти боли поутихли, но потом возобновились ещё хуже. Появилась какая-то пульсирующая боль, которая отдавала и в пазуху и глаз и в область брови и над ней. Я взялась смотреть зубы и заметила, что есть болезненность у 4 зуба в области шейки и при дотрагивании до неё и постукивании на зуб боль усиливалась, и я обратилась к стоматологам.

Они посмотрели, сказали, что он не может давать такие боли, посоветовали мазать эту область “Фторлаком”, но мне ничего не помогло.

Пошла к неврологу, она мне поставила диагноз невралгия 1 и 2 ветви троичного нерва и выписала “Финлепсин”. За месяц лечения им результата не увидела. В итоге я заставила открыть этот зуб и удалить нерв, боли немного поутихли где-то на неделю и вернулись с новой силой. У зуба появилась подвижность небольшая и боль при надкусывание.

Я обратилась в другую поликлинику, по снимку сказали, что навряд ли эта боль от зуба и послали к физиотерапевту. Она посмотрела на снимок, сказала, что есть изменения на верхушке корня зуба, и они дают такую боль, а каналы запломбированы хорошо. То есть мне остаётся либо попробовать его перелечить, либо удалять. Она категорически сказала, что это не троичный нерв.

В итоге сейчас боль концентрируется именно в этом зубе, если его вообще не трогать, то не сильно болит. Я не жую совсем на эту сторону, но если задеть его боль возобновляется так же, если зуб покачать боль присутствует где-то в корне зуба и отдаёт в подглазничную область и немного в бровь.

Я не понимаю, что мне делать лечить зуб или удалять его или это вовсе не зуб, а троичный нерв и мне нужно продолжать его лечить. Последняя у кого я была это заведующая стоматологией, она посоветовала подождать немного и если зуб не успокоится попробовать его перелечить и если не поможет удалять, но по моим жалобам тоже говорит, что невралгия. Так же ее удивило, что у меня усиливается боль при покачивании зуба и предположила, что есть трещина в нем и из-за этого все так болит. Так дёргается глаз, когда заденешь зуб, и если дотронутся до десны или глаза. Как будто болевой импульс идёт в сам глаз и этот тик точно не на нервной почве.

Я запуталась и не знаю, что делать или зуб отдаёт в нерв или нерв в зуб, но терпеть больше не могу. Дайте совет, стоит ли что-то делать с этим зубом (четверка)? Может ли он давать такие боли как я описываю? Дополню, что боли постоянные в течение дня только проявляются с разной силой, усиливаются, когда кушаю.

Источники:
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bol_nevralgiya_stomatologicheskie_bolezni_v_zavisimosti_ot_pola/
http://topdent.ru/vopros-otvet/zubnaya-bol-ili-nevralgiya-troichnogo-nerva.html
http://dentalblog.ru/drugoe/shataetsya-zub/