Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции
В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.
Содержание статьи:
Особенности методики
Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.
Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.
Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.
Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.
Для каких патологий необходимо?
Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.
Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.
Показания и противопоказания
Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:
- деформация альвеолярных отростков;
- асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
- дисплазия подбородка;
- дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
- деформация черепного свода;
- несмыкание губ;
- открытый прикус с межзубным положением языка;
- глубокий мезиальный прикус.
Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:
- инфекционные патологии;
- плохая свертываемость крови;
- сахарный диабет;
- патологии сердца и сосудов в остром периоде;
- период неполной сформированности челюстного аппарата;
- воспаление кости челюсти;
- злокачественные образования;
- патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
Как проходит процесс подготовки?
Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.
Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:
- компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
- ортопантомограммы;
- рентгенографии;
- КТ.
После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.
Какие этапы включает?
Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.
Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.
Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.
Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.
Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:
- Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
- Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.
Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.
Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.
Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:
Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.
Коррекция открытого фронтального прикуса
Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.
Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.
Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.
Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:
- Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
- Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
- Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
- Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.
Коррекция бокового открытого прикуса
В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.
Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.
Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.
Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:
- Обнажение кости челюсти в области деформации.
- Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
- Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.
Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.
Коррекция подбородка
Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.
Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.
Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.
Технология включает несколько шагов:
- Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
- Формирование необходимого положения.
- Фиксация костей с помощью титановой пластины.
Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.
Реабилитационный период
Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.
Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.
Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:
-
С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.
Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.
Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.
Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.
Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.
Фото: до и после хирургического исправления прикуса
Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.
Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.
Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.
Отзывы
Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.
Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мезиальный прикус
Одна из распространенных аномалий челюстей и положения зубов — мезиальная окклюзия. При этой патологии резцы нижней челюсти перекрывают верхние резцы. Это приводит к патологической стираемости эмали, меняет выражение лица. Патологию можно распознать по массивной нижней части лица даже когда человек не улыбается. Исправление мезиального прикуса возможно в любом возрасте. Ортодонт после осмотра порекомендует оптимальный способ коррекции.
Лечение на металлической брекет-системе | от 75900 Р | |||||||||||||
Лечение на эстетической брекет-системе | от 94600 Р | |||||||||||||
Лечение на комбинированной брекет-системе | от 89000 Р | |||||||||||||
Лечение на лингвальной брекет-системе | от 195000 Р | |||||||||||||
Лечение на элайнерах (каппах) | от 120000 Р | |||||||||||||
Лечение на элайнерах Инвизилайн | 135000 Р 175000 Р | |||||||||||||
![]() Многие пациенты жалуются на периодическую боль в височно-нижнечелюстных суставах. При открывании рта слышен щелчок. Это связано с нарушением соотношения между частями лицевого скелета, неравномерным распределением нагрузки при жевании. ПричиныПатология формируется у ребенка, начиная с рождения. Нарушение может быть заметно на молочных зубах либо сформироваться после их смены. Рекомендуется проводить коррекцию в раннем возрасте. Это сделать проще, чем у взрослых. Причины формирования мезиальной окклюзии:
Если у родителей мезиальный прикус, особенно внимательно нужно наблюдать за состоянием зубов ребенка. Установлено, что аномалия может передаваться по наследству. Действие неблагоприятных факторов увеличивает риск формирования неправильного прикуса. При ранней потере молочных резцов вследствие кариеса либо травмы постоянные зубы могут занять неправильное положение. У ребенка младшего школьного возраста может сформироваться неправильный прикус, даже если окклюзия молочных зубов была правильной. Если постоянные резцы начали прорезываться, а молочные еще не выпали, зубы могут смещаться, занимать неправильное положение. При задержке выпадения молочных резцов нужно обратиться к стоматологу для их удаления. Рахит приводит к нарушению формирования костных структур, в том числе лицевого скелета. Отставание в развитии верхней части лица — одна из причин формирования мезиального прикуса. Сосание пальца, неправильное положение во время сна, привычка грызть разные предметы, короткая уздечка языка увеличивают риск возникновения патологии. Мезиальный прикус — полиэтиологичная проблема. Он формируется при сочетании неблагоприятной наследственности и провоцирующих факторов во время активного роста лицевого скелета. В зависимости от соотношения размеров челюстей выделяют три формы мезиальной окклюзии:
При истинной форме мезиальной окклюзии патологию можно заметить в раннем возрасте. Это врожденный дефект. Нижняя челюсть ребенка намного больше верхней, нижние резцы перекрывают верхние. При ложной форме отмечается частичная атрофия верхней либо неправильное положение нижней челюсти. Патология часто обусловлена неправильным функционированием жевательной мускулатуры либо сформироваться вследствие проблем во время смены зубов. Также выделяют комбинированную форму. ПоследствияАномалия приводит к серьезным внешним дефектам. Для пациентов характерен уплощенный профиль, массивная нижняя часть лица. Это приводит к психологическому дискомфорту. Особенно актуальна проблема для женщин. Неправильная окклюзия приводит к нарушению жевания, неправильной работе височно-нижнечелюстного сустава. Плохо пережеванная пища вызывает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Постоянное неправильное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстное сочленение приводит к воспалительным процессам, болезненности, нарушению функции. Неравномерная нагрузка на зубы служит провоцирующим фактором в развитии воспалительных, дегенеративно-дистрофических поражений пародонта. У некоторых пациентов резцы могут преждевременно стираться. Неправильная работа челюстного аппарата негативно сказывается на развитии всех лицевых мышц. Следствием может быть нарушение речи. Этому способствует невозможность смыкания зубов, гипертрофия, неправильное положение языка в ротовой полости. При необходимости протезирования возникают сложности. Установка мостовидного протеза либо импланта пациентам с мезиальной окклюзией во многих случаях невозможна. Повлиять на развитие нижней челюсти можно до 12 лет. При раннем обращении к ортодонту можно исправить аномалию. У взрослых при истинной прогнатии результата можно добиться только хирургическим путем. Диагностика мезиального прикусаДиагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра лица и ротовой полости, данных дополнительных обследований. Установить вид нарушения окклюзии можно визуально. Для выявления причин и определения выраженности аномалии используются дополнительные методы диагностики: панорамная рентгенография, компьютерная томография, электромиография, телерентгенография. Эти исследования позволяют установить соотношение размеров челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сочленения, лицевой мускулатуры. Методы коррекцииСпособ лечения выбирается индивидуально исходя из вида, степени нарушения, возраста пациента. Для коррекции применяют брекеты, активаторы роста, массаж, специальные упражнения. В сложных случаях показана операция. Лечение мезиальной окклюзии у детейДо 12 лет можно повлиять на развитие нижней челюсти и радикально справиться с проблемой мезиального прикуса без хирургического вмешательства. С этой целью применяют брекет системы, специальные пластины, тейнеры, активаторы. Устройства стимулируют рост верхней челюсти, корректируют положение нижней. При гипертрофии нижней челюсти применяют аппараты, сдерживающие ее развитие. При нарушении звукопроизношения параллельно занимаются с логопедом. Правильная артикуляция стимулирует развитие лицевой мускулатуры, помогает челюсти занять физиологическое положение. Хороший результат дает миогимнастика. Правильный комплекс упражнений стимулирует развитие мускулатуры, способствует формированию правильных движений при жевании и разговоре. Упражнения нужно выполнять под руководством врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой приводят к ее усугублению. В детском возрасте кости пластичны, поэтому хирургическими методами лечения практически не пользуются. Внимательные родители всегда вовремя обратятся к ортодонту и примут меры. Коррекция у взрослыхДобиться результата у взрослых возможно, но это займет много времени. Плотная костная ткань, полностью сформированный зубной ряд сложно изменить. При истинной прогнатии рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции меняется конфигурация, положение нижней челюсти. Во многих случаях это единственный способ решения проблемы. При ложной либо комбинированной прогнатии успешно используют брекеты и капы. Лечение занимает не менее 2 лет, но дает стойкий результат. После снятия брекетов используются ретейнеры и капы, удерживающие зубы и челюсти в правильном положении. Это позволяет избежать рецидива. Профилактика мезиального прикусаКоррекция мезиальной окклюзии — длительная процедура. Проще предотвратить развитие аномалии. Для этого нужно соблюдать простые правила. Особенно это актуально для детей с отягощенной наследственностью. С рождения нужно не допускать формирование у малыша вредных привычек: сосание пальца, игрушек. В более старшем возрасте не позволять ребенку грызть ручку, карандаш. Оказать негативное воздействие на формирование челюстно-лицевой зоны может неправильная осанка. Родители должны следить, как ребенок сидит за столом, ходит, вовремя корректировать неправильное положение тела. На первом году жизни следует должное внимание уделять профилактике рахита. Правильное питание малыша, дача витамина D в профилактической дозировке необходимы. Перед применением препаратов для профилактики, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Доктор подберет оптимальную дозировку в зависимости от характера вскармливания и времени года. Кариес молочных зубов обязательно нужно лечить на ранних стадиях. Преждевременная утрата резцов ведет к смещению зубного ряда и нарушению прикуса постоянных зубов. При хронических заболеваниях носоглотки формируется привычка дышать ртом. Это приводит к деформации челюстей, нарушению окклюзии. Необходимо своевременно обращаться к отоларингологу и лечить хроническую патологию. Если нижние молочные резцы перекрывают верхние, не нужно думать, что с возрастом проблема исчезнет. После смены зубов прикус не изменится. Раннее обращение к ортодонту позволит в быстро избавиться от проблемы, предотвратить развитие выраженных аномалий развития лицевого отдела черепа. В современных клиниках Москвы используют различные методы коррекции мезиального прикуса. Ортодонт подберет оптимальный метод коррекции для каждого пациента. Мезиальный прикусВсе о мезиальном прикусе: признаки и методы леченияОтвет на вопрос «что такое мезиальный прикус» достаточно прост: эта патология характеризуется, тем что зубы нижней челюсти занимают перекрывают часть коронок верхних. То есть по сути нижняя челюсть выступает вперед – как правило, она чрезмерно развита относительно верхней, что и влечет за собой такую проблему. Если посмотреть на фото, можно увидеть, как именно выглядит данная аномалия развития челюстей. Признаки патологииСуществует несколько визуальных признаков, определяющих такой дефект:
Заподозрить аномалию можно и по другим признакам: трудности смыкания челюстей, проблемы с жеванием, дефекты речи – чаще всего такие люди шепелявят или картавят. Кроме того, имеется нарушение расположения суставов челюсти. Классификация мезиального прикуса1. Истинная прогнатияНаблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти, что и провоцирует типичное перекрытие. Как правило, пациент имеет четко выраженные признаки, в том числе серьезные дефекты произношения.
2. Ложная прогнатияЛожная патология возникает в связи со смещением положения нижней челюсти не за счет ее сильного развития. Причиной дефекта чаще всего выступает нарушение функции мышечного аппарата. Фактором предрасположенности может быть и ранняя утрата первых зубов, а также воспалительные процессы, вредные привычки, аномалия развития уздечки губы или языка. Исправление мезиального прикуса проходит более просто и корректируется с помощью пластинок, брекетами или специальными ортодонтическими миофункциональными аппаратами (у детей). 3. Комбинированный типОн сочетает в себе симптомы других двух разновидностей. Здесь целесообразно практиковать индивидуальный подход – возможно, потребуется и хирургическое, и аппаратное лечение. 4. Формы мезиального прикуса
Третья форма более сложная, зачастую она формируется в результате невнимания к изменениям прикуса 1 и 2 степени тяжести, а также при прогрессировании аномалии. Иногда мезиальный прикус может сочетаться с другими аномалиями, например, с открытым типом. Когда между передними или боковыми зубами присутствует округлая щель. Не стоит путать патологию с глубоким прикусом – мезиальный от него отличается тем, что выдвинута вперед именно нижняя челюсть (при глубоком все наоборот). Последствия патологии: что будет, если неправильный прикус не лечитьМногие пациенты интересуются вопросом, можно ли исправить патологию и обязательно ли исправлять такой прикус. Не только можно, но и нужно! Мезиальный прикус как у ребенка, так и у взрослого приводит к огромному количеству разнообразных функциональных изменений. Страдает внешний вид, поскольку такая патология очень ярко выражена внешне, особенно при тяжелой форме. Челюстные суставы ограничены в движении, что нередко приводит к сильной болезненности. Быстрый темп роста челюсти может сопровождаться увеличением языка. Невозможность нормально откусывать и пережевывать пищу – частые причины нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Дефекты речи нередко сопровождают пациентов с мезиальным прикусом. Патология приводит к нарушению опоры языка при произношении, недоразвитию некоторых мышц, отвечающих за дикцию. Последствия мезиального прикуса касаются и структуры самих зубов. Нарушения распределения жевательной нагрузки влечет за собой преждевременное стирание эмали на некоторых группах зубов, развитию пародонтоза, пародонтита, кариеса. На заметку! При мезиальном прикусе, особенно при его серьезных формах развития, невозможно провести протезирование из-за повышенного и неравномерного давления на всю челюстную систему. Если нужно восстановить утраченные зубы, потребуется сначала привести в норму положение нижней челюсти. Почему формируется мезиальный прикусНаиболее изученные причины мезиального прикуса таковы:
Иногда наблюдается сочетание нескольких факторов. От того, что именно повлекло аномалию, зависит и тактика лечения. Методы диагностики патологииДиагностика проводится врачом стоматологом-ортодонтом. Она осуществляется с учетом анамнеза, результатов осмотра лица во всех проекциях, снятия антропометрических параметров. Специалист внимательно изучает соотношение показателей, проводит окклюзионную диагностику – оценивает особенности контакта зубов. Также могут потребоваться следующие диагностические процедуры:
На основе полученной информации врач устанавливает разновидность и форму прогении, выбирает способ коррекции и дает прогнозы. Нередко для принятия правильного решения требуется консультация другого узкого специалиста – оториноларинголога или невролога. Методы исправления патологии прикусаРазберемся, как же лечить патологию. Стратегию лечения выбирает врач с учетом специфики дефекта, зубочелюстной системы, возрастной категории и прочих условий. Специалист может предложить:
В ряде ситуаций требуется сочетание нескольких способов. К примеру, хирургическое вмешательство, а следом – гимнастика или ношение брекетов. Особенности лечения патологии у детейСкорректировать мезиальный прикус без операции можно до достижения 12-13-летнего возраста. Для решения такой задачи могут быть использованы несъемные конструкции – брекет-системы или съемные – пластины, каппы. Детская костная ткань более восприимчива к воздействиям, поэтому процесс коррекции происходит быстрее и легче. Для лечения патологии у детей широко применяются и специальные ортодонтические аппараты: активаторы, лицевые маски или трейнеры. Это особенно актуально при исправлении аномалии до достижения возраста 6-7 лет. Одновременно с ортодонтическими мерами часто рекомендуют заниматься с логопедом и выполнять лицевую гимнастику. Миогимнастика при мезиальном прикусе рекомендуется только детям – это отличный вариант дополнительного лечения, который можно проводить в домашних условиях. Она позволяет тренировать определенные мускулы, улучшая их работу. Метод зарекомендовал себя как достаточно эффективный, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Особенно актуально это для пациентов от 3 до 7 лет. Упражнения должны подбираться только лечащим врачом! В противном случае можно только навредить – челюсть может начать изменять свою форму в совершенно ином направлении. Важно! Патологии прикуса, особенно связанные с нарушением положения челюстей, очень важно исправлять с самого детства. Для этого нужно посетить ортодонта в возрасте 3-4 лет, когда полностью выросли все молочные зубы. Уже с этого возраста можно начинать плавное воздействие на челюстную систему, что позволит избежать хирургической операции в будущем. Особенности лечения патологии у взрослыхОсобенности того, как лечится мезиальный прикус у взрослых, складываются из формы и разновидности аномалии, особенностей здоровья и иных факторов. Отличие терапии взрослых состоит в достаточно длительном сроке коррекции. Это связано с тем, что зубные ряды уже полностью сформированы, а костная ткань очень плотная. По сути, у взрослых пациентов, как исправить мезиальный прикус, всего два варианта: брекетами (каппами) или хирургическим путем. Именно оперативное вмешательство позволяет скорректировать положение или даже форму нижней челюсти. Брекеты – более долгий путь коррекции, но эти конструкции могут быть использованы при любой разновидности прогении. Однако в ряде клинических случаев операция при мезиальном прикусе – единственное эффективное решение. Добавить комментарий Отменить ответЭтот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого человекаМезиальный прикус или прогения – аномалия структуры челюсти, при которой зубы нижнего ряда выдвинуты вперед относительно верхних элементов. Дефект чаще диагностируют у детей, но иногда патологию наблюдают и во взрослом возрасте. Содержание статьи: ПричиныФакторы, приводящие к мезиальному прикусу, подразделяются на врожденные и приобретенные. Проблема может проявиться у ребенка, находящегося в утробе матери, из- за различных нарушений. К приобретенным причинам патологии относят вредные привычки и неправильное питание. Среди провоцирующих факторов следует выделить:
Стать причиной мезиального прикуса могут сразу несколько факторов. Выявление причины проблемы – залог успешной борьбы с патологией. КлассификацияЗаболевание подразделяют на несколько разновидностей, в зависимости от размера щели и расположения костных структур относительно друг друга.
В зависимости от степени нарушения смыкания челюстей и угла расположения нижней челюсти выделяют 3 степени мезиального прикуса:
СимптомыСреди лицевых признаков мезиального прикуса можно отметить:
Со стороны зубочелюстной системы при мезиальном прикусе отмечаются следующие симптомы:
Пациенты, имеющие дефект, отмечают признаки функциональных нарушений:
Поговорим здесь о последствиях неправильного прикуса в случае отказа от его лечения. ПоследствияЛюди, которые с детства страдают от нарушения прикуса, постепенно привыкают к дефекту и перестают замечать неприятные симптомы, связанные с ним. Однако оставлять проблему без врачебной помощи не следует. Прогения, помимо эстетического недостатка, в конечном итоге становится причиной функциональных нарушений в организме. Аномальное строение челюсти мешает нормальному пережевыванию пищи, что в свою очередь провоцирует:
ДиагностикаДля диагностики разновидности мезиального прикуса и его успешного устранения требуется помощь врача-ортодонта. Специалист при первичном осмотре отмечает лицевые признаки проблемы и патологии зубного ряда. Затем врач выполняет линейный и угловой замер костных структур. Выраженность дефекта ортодонт определяет при помощи прикусного валика. Среди дополнительных исследований, назначаемых при патологии прикуса, следует выделить:
Функциональные нарушения костных структур определяются посредством миографии. В видео представлена информация о диагностике мезиального прикуса. Способы коррекцииВыбранная методика лечения аномального прикуса зависит от возраста больного. Это объясняется особенностями строения костных структур у детей и взрослых. В целом имеется несколько эффективных способов борьбы с дефектом:
Сюда входит коррекция питания, отказ от вредных привычек, ношение ортодонтических конструкций, выполнение специальных гимнастических упражнений. В тяжелых случаях комплексную терапию дополняют хирургическим вмешательством. Лечение у детейДо 10 летнего возраста детям назначается стандартная схема терапии, включающая в себя:
Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям, поэтому у них терапия мезиального прикуса происходит проще и быстрее. Для коррекции аномалии у детей используют следующие устройства:
При появлении у ребенка постоянных зубов корректирующие пластины и аппараты заменяют брекетами. Установка таких систем – дорогостоящая процедура, но она дает заметные результаты через 1,5—2 года после лечения. Вместе с ортодонтической терапией детям рекомендовано проводить занятия с логопедом для исправления дефектов речи. При мезиальном прикусе эффективна гимнастика для мышц лица и челюсти. Основное условие при проведении миогимнастики – регулярность занятий, постепенное увеличение нагрузки, прекращение упражнений при появлении усталости. У подростков борьба с проблемой ведется при помощи установки брекет-систем. Реже врачи назначают комплексное лечение, например, когда существует необходимость удаления или восстановления нескольких элементов зубного ряда. Лечение у взрослыхПосле установки ортодонтических конструкций взрослые нередко ощущают боль и дискомфорт в области зубов, мышц и суставов челюстей. После 18—19 лет костные структуры практически не поддаются коррекции. По этой причине выбор способов борьбы с проблемой ограничен. Лечение проводится по двум схемам:
Терапия брекет-системами у взрослых продолжается около 2 лет. Эти конструкции дают заметный результат. Брекеты назначают для устранения различных патологий прикуса, в том числе и прогении. Современная методика исправления дефектов прикуса – эджуайз-техника. Смысл процедуры заключается в установке на опорные единицы ортодонтических конструкций, имеющих кольца и замки. К передним резцам прикрепляют брекет-системы с закругленными дугами. Хирургическое вмешательство выполняется в 3 этапа:
Во время операции хирург рассекает кости челюсти и перемещает их в необходимое положение при помощи винтов. Завершающим этапом остеотомии считается наложение шины.
В этой публикации мы расксажем, в каких случаях целесообразно назначать миогимнастику. ПрофилактикаЧтобы избежать дефектов прикуса следует придерживаться профилактических правил:
Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше будет шанс на успешное избавление от проблемы. Даже при отсутствии аномалий прикуса детям и взрослым рекомендуется использовать с учетом возрастных особенностей. Стоимость
О лечении аномалии с помощью лицевой маски узнайте из видео. ОтзывыОптимальным методом лечения медиального прикуса (по стоимости и эффекту) пациенты считают брекет-системы. После их использования не возникает осложнений, как после хирургического вмешательства, и они намного действеннее, чем капы, трейнеры или пластины. Оставляйте отзывы о лечении патологий прикуса в комментариях к статье и рассказывайте о том, каких правил следует придерживаться во время терапии. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась статья? Следите за обновлениями Мезиальный прикусВсе о мезиальном прикусе: признаки и методы леченияОтвет на вопрос «что такое мезиальный прикус» достаточно прост: эта патология характеризуется, тем что зубы нижней челюсти занимают перекрывают часть коронок верхних. То есть по сути нижняя челюсть выступает вперед – как правило, она чрезмерно развита относительно верхней, что и влечет за собой такую проблему. Если посмотреть на фото, можно увидеть, как именно выглядит данная аномалия развития челюстей. Признаки патологииСуществует несколько визуальных признаков, определяющих такой дефект:
Заподозрить аномалию можно и по другим признакам: трудности смыкания челюстей, проблемы с жеванием, дефекты речи – чаще всего такие люди шепелявят или картавят. Кроме того, имеется нарушение расположения суставов челюсти. Классификация мезиального прикуса1. Истинная прогнатияНаблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти, что и провоцирует типичное перекрытие. Как правило, пациент имеет четко выраженные признаки, в том числе серьезные дефекты произношения.
2. Ложная прогнатияЛожная патология возникает в связи со смещением положения нижней челюсти не за счет ее сильного развития. Причиной дефекта чаще всего выступает нарушение функции мышечного аппарата. Фактором предрасположенности может быть и ранняя утрата первых зубов, а также воспалительные процессы, вредные привычки, аномалия развития уздечки губы или языка. Исправление мезиального прикуса проходит более просто и корректируется с помощью пластинок, брекетами или специальными ортодонтическими миофункциональными аппаратами (у детей). 3. Комбинированный типОн сочетает в себе симптомы других двух разновидностей. Здесь целесообразно практиковать индивидуальный подход – возможно, потребуется и хирургическое, и аппаратное лечение. 4. Формы мезиального прикуса
Третья форма более сложная, зачастую она формируется в результате невнимания к изменениям прикуса 1 и 2 степени тяжести, а также при прогрессировании аномалии. Иногда мезиальный прикус может сочетаться с другими аномалиями, например, с открытым типом. Когда между передними или боковыми зубами присутствует округлая щель. Не стоит путать патологию с глубоким прикусом – мезиальный от него отличается тем, что выдвинута вперед именно нижняя челюсть (при глубоком все наоборот). Последствия патологии: что будет, если неправильный прикус не лечитьМногие пациенты интересуются вопросом, можно ли исправить патологию и обязательно ли исправлять такой прикус. Не только можно, но и нужно! Мезиальный прикус как у ребенка, так и у взрослого приводит к огромному количеству разнообразных функциональных изменений. Страдает внешний вид, поскольку такая патология очень ярко выражена внешне, особенно при тяжелой форме. Челюстные суставы ограничены в движении, что нередко приводит к сильной болезненности. Быстрый темп роста челюсти может сопровождаться увеличением языка. Невозможность нормально откусывать и пережевывать пищу – частые причины нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Дефекты речи нередко сопровождают пациентов с мезиальным прикусом. Патология приводит к нарушению опоры языка при произношении, недоразвитию некоторых мышц, отвечающих за дикцию. Последствия мезиального прикуса касаются и структуры самих зубов. Нарушения распределения жевательной нагрузки влечет за собой преждевременное стирание эмали на некоторых группах зубов, развитию пародонтоза, пародонтита, кариеса. На заметку! При мезиальном прикусе, особенно при его серьезных формах развития, невозможно провести протезирование из-за повышенного и неравномерного давления на всю челюстную систему. Если нужно восстановить утраченные зубы, потребуется сначала привести в норму положение нижней челюсти. Почему формируется мезиальный прикусНаиболее изученные причины мезиального прикуса таковы:
Иногда наблюдается сочетание нескольких факторов. От того, что именно повлекло аномалию, зависит и тактика лечения. Методы диагностики патологииДиагностика проводится врачом стоматологом-ортодонтом. Она осуществляется с учетом анамнеза, результатов осмотра лица во всех проекциях, снятия антропометрических параметров. Специалист внимательно изучает соотношение показателей, проводит окклюзионную диагностику – оценивает особенности контакта зубов. Также могут потребоваться следующие диагностические процедуры:
На основе полученной информации врач устанавливает разновидность и форму прогении, выбирает способ коррекции и дает прогнозы. Нередко для принятия правильного решения требуется консультация другого узкого специалиста – оториноларинголога или невролога. Методы исправления патологии прикусаРазберемся, как же лечить патологию. Стратегию лечения выбирает врач с учетом специфики дефекта, зубочелюстной системы, возрастной категории и прочих условий. Специалист может предложить:
В ряде ситуаций требуется сочетание нескольких способов. К примеру, хирургическое вмешательство, а следом – гимнастика или ношение брекетов. Особенности лечения патологии у детейСкорректировать мезиальный прикус без операции можно до достижения 12-13-летнего возраста. Для решения такой задачи могут быть использованы несъемные конструкции – брекет-системы или съемные – пластины, каппы. Детская костная ткань более восприимчива к воздействиям, поэтому процесс коррекции происходит быстрее и легче. Для лечения патологии у детей широко применяются и специальные ортодонтические аппараты: активаторы, лицевые маски или трейнеры. Это особенно актуально при исправлении аномалии до достижения возраста 6-7 лет. Одновременно с ортодонтическими мерами часто рекомендуют заниматься с логопедом и выполнять лицевую гимнастику. Миогимнастика при мезиальном прикусе рекомендуется только детям – это отличный вариант дополнительного лечения, который можно проводить в домашних условиях. Она позволяет тренировать определенные мускулы, улучшая их работу. Метод зарекомендовал себя как достаточно эффективный, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Особенно актуально это для пациентов от 3 до 7 лет. Упражнения должны подбираться только лечащим врачом! В противном случае можно только навредить – челюсть может начать изменять свою форму в совершенно ином направлении. Важно! Патологии прикуса, особенно связанные с нарушением положения челюстей, очень важно исправлять с самого детства. Для этого нужно посетить ортодонта в возрасте 3-4 лет, когда полностью выросли все молочные зубы. Уже с этого возраста можно начинать плавное воздействие на челюстную систему, что позволит избежать хирургической операции в будущем. Особенности лечения патологии у взрослыхОсобенности того, как лечится мезиальный прикус у взрослых, складываются из формы и разновидности аномалии, особенностей здоровья и иных факторов. Отличие терапии взрослых состоит в достаточно длительном сроке коррекции. Это связано с тем, что зубные ряды уже полностью сформированы, а костная ткань очень плотная. По сути, у взрослых пациентов, как исправить мезиальный прикус, всего два варианта: брекетами (каппами) или хирургическим путем. Именно оперативное вмешательство позволяет скорректировать положение или даже форму нижней челюсти. Брекеты – более долгий путь коррекции, но эти конструкции могут быть использованы при любой разновидности прогении. Однако в ряде клинических случаев операция при мезиальном прикусе – единственное эффективное решение. Добавить комментарий Отменить ответЭтот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Мезиальный прикусМезиальный (или медиальный) прикус это такая аномалия, которая характеризуется, выдвижением нижней челюсти вперед при сомкнутых челюстях. При данном виде прикуса, либо недоразвита верхняя челюсть, либо отмечается сильное развитие нижней челюстной кости. В стоматологии мезиальный прикус обозначают такими понятиями, как «III класс смыкания по Энглю», «прогенический прикус», «антериальный прикус», «нижняя прогнатия», «прогения». Данная аномалия может сочетаться с открытым перекрестным прикусом. Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:
Выделяют следующие типы мезиального прикуса:
ПричиныНа развитие аномалии могут оказывать воздействие следующие факторы:
ДиагностикаДля подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.
Последствия
Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:
Лечение аномалииПроцесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год.
В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения:
Для лечения медиального прикуса у детей применяются:
Исправление аномалии у взрослых может быть проведено двумя способами:
Видео: «Челюстно-лицевая хирургия, мезиальный прикус»ПрофилактикаДейственное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:
СтоимостьСтоимость ортодонтических конструкций зависит от материала и страны-изготовителя.
Фото: до и после
Видео: «Как Исправить Прикус и Сделать Зубы Ровными? Способы Выравнивания Зубов.»Исправление прикуса хирургическим путемХирургическое исправление прикуса — достаточно эффективный способ решения челюстных проблем. Хирургическое вмешательство может быть показано пациенту при наличии серьезных врожденных аномалий развития черепа, нижней и верхней челюстей: как с точки зрения размера челюстей, так и их взаимного расположения. В некоторых случаях могут наблюдаться аномалии суставов, что также влияет на прикус и может требовать операции. Нарушение положения челюстей может приводить к апноэ. Чаще всего такие аномалии представляют собой не только эстетическую проблему, но и причину нарушения многих функций организма, затрудняя глотание, жевание, смыкание губ и артикуляцию. В силу неправильно распределяющейся нагрузки проблемы возникают также с деснами и собственно зубами: заболевания пародонта, стираемость и сколы пломб и зубов. Из-за сложностей с питанием, которые могут быть вызваны аномальным прикусом, возникают, в том числе, проблемы с желудочно-кишечным трактом. В некоторых случаях челюстная операция по исправлению прикуса может потребоваться пациенту после перенесенных серьезных травм, например, после аварии. Когда обращаться к врачу В случае аномалий прикуса очень важен индивидуальный подход. Некоторые врожденные проблемы рекомендуется решать в раннем возрасте, другие — после окончания активного роста ребенка и полного формирования костей черепа. В случае приобретенных травм возможность хирургического вмешательства определяется общим состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний. В любом случае решение об исправлении прикуса хирургическим путем как у взрослых, так и у детей может быть принято только после тщательного обследования пациента у специалиста-ортодонта и лицевого хирурга. Исправление прикуса хирургическим путемОперация в этом случае предполагает пластику челюсти, а именно исправление неправильного позиционирования челюстей относительно друг друга, которое проводится челюстно-лицевым хирургом под общим наркозом и благотворно влияет на прикус. Плюсы и минусы Исправление прикуса с помощью операции, с учетом современных технологий, позволяет влиять на положение челюсти и прикуса и решать самые сложные проблемы, в том числе такие, которые раньше считались неразрешимыми. Операция благоприятно влияет на эстетику лица, а значит, и на психологическое состояние пациента, а еще улучшает его общее состояние. Все манипуляции проводятся в полости рта, поэтому после операции на лице шрамов не будет.
При этом необходимо понимать, что такое исправление прикуса предполагает достаточно длительную подготовку и последующую реабилитацию, так как является весьма серьезным вмешательством. Устранение проблем с прикусом с помощью операции имеет в виду комплексное лечение с привлечением челюстно-лицевого хирурга и врача-ортодонта. Однако несмотря на все трудности для некоторых пациентов с особо сложными аномалиями прикуса это единственная надежда на нормальную жизнь и устранение проблем с питанием, речью и внешним видом в целом. Операция по исправлению дистального прикусаДистальным прикусом называют аномальное положение верхней челюсти и нормальные размеры нижней челюсти, либо уменьшенные размеры нижней челюсти, из-за чего обычно возникают проблемы со смыканием губ, приемом пищи (кусанием, жеванием). К тому же дистальный прикус сильно изменяет вид лица, и чаще всего эту проблему можно решить только хирургическим путем. Обычно исправление дистального прикуса хирургическим путем считается целесообразной по достижении пациентом возраста 18 лет, когда полностью сформированы кости черепа. В противном случае операция может либо не дать желаемого результата, либо возможен рецидив аномалии вследствие дальнейшего роста костей черепа. Исправление мезиального прикуса хирургическим путемМезиальный прикус предполагает, что нижняя челюсть занимает аномально переднее положение (выдвинута вперед). У таких пациентов уплощена верхняя губа, выступает подбородок. Допустимый возраст пациента, показания и порядок операции по исправлению мезиального прикуса схожи с порядком исправления дистального прикуса. Операция по исправлению глубокого прикусаГлубокий прикус — наиболее распространенная проблема, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть. Влияет глубокий прикус и на внешний вид губ. При этом отдельные зубы и пародонт испытывают значительную нагрузку. Исправление глубокого прикуса хирургическим путем предполагает во время операции обеспечение правильного взаиморасположения челюстей, направленное на смыкание зубов. Операция по исправлению сужения верхней челюстиЭта операция проводится в тех случаях, когда верхняя челюсть недостаточно сформировалась в ширину. Для этой патологии характерны недостаток места для зубов, неправильные контакты в боковых участках. После операции сразу ставится специальный аппарат, который будет способствовать расширению верхней челюсти. Пациентам до 15–16 лет расширение верхней челюсти проводят на аппарате без исправления прикуса хирургическим путем, после чего они могут вести вполне нормальный образ жизни.
Перекрестный прикусДля перекрестного прикуса характерна верхняя челюсть, узкая относительно нижней, поэтому в боковых участках нижние зубы перекрывают верхние. Это может наблюдаться как с двух сторон, так и с одной стороны. При таких аномалиях во время диагностики определяют причины, которые привели к такому прикусу: узкая верхняя челюсть, ассиметричные размеры нижней справа и слева. При этой аномалии может быть ассиметричное лицо. РеабилитацияПериод реабилитации после хирургического вмешательства сугубо индивидуален. Общие положения предполагают, что в течение первых нескольких недель после операции исключается нагрузка на челюсти (разрешается прием только жидкой пищи). После операции между верхней и нижней челюстями одеваются специальные резиночки, которые держат их некоторое время в нужном соотношении. Впоследствии, после того как челюстные кости срастутся, постепенно вводится в рацион твердая пища. Окончательное формирование зубных контактов происходит при помощи брекет-системы. «Клиника доброго стоматолога» в Санкт-Петербурге помогает своим пациентам в решении многих стоматологических проблем, в том числе в исправлении прикуса хирургическим путем. Комплексный подход и высокий профессионализм сотрудников в сочетании с самым современным оборудованием и методами диагностики позволяют подобрать оптимальную схему лечения и добиться желаемых результатов. Первичный осмотрПервичное посещение специалиста-ортодонта предполагает тщательный осмотр и оценку как общего состояния зубов и ротовой полости, так и прикуса в частности. Уже на первом осмотре можно будет обсудить с врачом целесообразность хирургического вмешательства, но окончательное решение возможно будет принять только после дополнительного обследования. Источники: |