Общий наркоз при лечении зубов

Мы лечим зубы под наркозом с 1989 года

ул. Свободы, д. 19/1

(495) 491-34-10

Распространенные вопросы о наркозе в стоматологии

— Я слышал, что общий наркоз в стоматологии вреден. Насколько велик риск при лечении зубов под общим наркозом?

Современный наркоз, проведенный без осложнений, не оказывает никакого вредного влияния на организм. Тщательное всестороннее обследование пациентов, перенесших лечение зубов под наркозом, не выявило никаких патологических отклонений ни в одном из изучаемых параметров.

— Бывает ли привыкание, если лечить зубы под общим наркозом?

При лечении зубов под наркозом мы не применяем наркотических анальгетиков (наркотиков), поэтому у пациентов не развивается лекарственная зависимость и привыкание.

— Какие нужны документы, чтобы удалить и вылечить зубы под общим наркозом?

Для лечения зубов под наркозом нужно только желание. Никаких направлений и документов не нужно. Мы обслуживаем население всего земного шара старше 14 лет.

— Можно ли вылечить под наркозом 16 зубов?

— В некоторых стоматологических клиниках отвечают, что лечить зубы под общим наркозом нецелесообразно. Меня этот ответ удивляет: неужели в 21 веке кто-то должен решать за меня, под каким видом обезболивания мне целесообразно лечить зубы?

Там, где считают наркоз в стоматологии нецелесообразным, там его просто не делают. Для лечения зубов под наркозом должна быть лицензия, оборудование, анестезиологи, опыт работы и т. д. Таких клиник в Москве мало.

— Мне надо запломбировать один зуб, но я боюсь. Говорят, что из-за одного зуба мне общий наркоз делать не будут. Можно мне вылечить один зуб под общим наркозом?

Можно лечить под наркозом любое количество зубов

— Мне делали маленькую гинекологическую операцию под общим наркозом. Когда я просыпалась, у меня были очень неприятные галюцинации. Можно ли лечить зубы без галюцинаций?

Неприятные, а иногда и мучительные галюцинации после наркоза связаны, чаще всего, с действием калипсола (кетамина, кеталара). Этот препарат часто применяют для обезболивания непродолжительных операций, в частности, в гинекологии. Существуют методики проведения наркоза с использованием калипсола, позволяющие добиться спокойного сна и отсутствие галюцинаций при выходе из наркоза. Кроме того, для проведения наркоза в стоматологии можно вообще не использовать калипсол, а применять другие препараты, не обладающие галюциногенным эффектом.

— Можно ли обточить зубы для протезирования под общим наркозом?

— Какая нужна подготовка для лечения зубов под общим наркозом?

Все плановые операции под наркозом, в том числе и амбулаторные стоматологические операции, проводятся пациентам с «пустым желудком». Это означает, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного лечения, а прием жидкости — за 4 часа. Надо спланировать свое время с учетом того, что в течении 24 часов после наркоза нельзя будет управлять автомобилем и выполнять работу, связанную с высокой точностью и координацией движения. Лучше отложить на это же время важные деловые встречи. Мы не имеем права отпускать пациента без сопровождающего, поэтому необходимо заранее договорится с родственником или знакомым, который поможет Вам добраться до дома. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание или аллергия, надо сообщить об этом анестезиологу. В этом случае вопрос о подготовке к наркозу будет решаться индивидуально.

— Какие есть противопоказания к лечению зубов под общим наркозом?

Вопрос о возможности лечения зубов под наркозом решается индивидуально.

— Мне приходится лечить зубы каждые полгода. Я очень боюсь боли. Можно ли лечиться под общим наркозом так часто?

Можно. В ООО «Жемчуг» наркоз в стоматологии проводят опытные анестезиологи современными препаратами. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема наркоза. Привыкания к препаратам нет, препараты быстро выводятся из организма, не оказывая вредного воздействия.

— Жена запрещает мне лечить зубы под наркозом, так как опасается, что от общего наркоза снижается потенция. Правда ли это?

Ни в одном исследовании не было обнаружено отрицательного влияния наркоза на мужскую потенцию. Мы также не встречали таких осложнений после наркоза в стоматологии.

— Чем отличается наркоз от общего наркоза?

Термин «общий наркоз» неправильный. Существуют местная анестезия и наркоз. При местной анестезии блокируются периферические нервные волокна, ответственные за болевую чувствительность. Cознание при этом полностью сохранено. Во время наркоза у пациента отсутствует сознание, операция проходит в то время, как пациент спит. Общее обезболивание и наркоз — это синонимы. Таким образом, можно употреблять как термин «наркоз», так и термин «общее обезболивание». Термин «общий наркоз» в научной литературе не употребляется, хотя на бытовом уровне используется чаще, чем «наркоз» и «общее обезболивание». Пользователи интернета для поиска клиник, где поизводят лечение зубов под наркозом, также чаще всего используют ключевые слова: «общий наркоз в стоматологии», «лечение зубов под общим наркозом», «удаление зубов под общим наркозом».

— Какие лекарства вы используете для общего наркоза?

Мы проводим внутривенные наркозы. У нас есть абсолютно все препараты, разрешенные для внутривенного наркоза в России. В каждом конкретном случае анестезиолог выбирает оптимальную комбинацию препаратов.

— Что можно успеть за 20 минут общего наркоза в стоматологии?

За 20 минут наркоза в стоматологии можно:
— удалить зубов;
— депульпировать однокорневой зуб;
— препарировать (обточить) под протезирование зубов;
— вылечить кариес со светоотверждаемой пломбой;
— сформировать кариозные полости в зубах для дальнейшей их пломбировки;
— вправить вывих челюсти;
— произвести вскрытие и дренирование периостита или абсцесса;
— произвести остеотомию в области зубов;
— произвести кюретаж лунок при альвеолите.

— На форуме я спросила о лечении зубов под общим наркозом. Мне ответили, что лечить зубы под наркозом трудно, это редко кому нужно, качество лечения плохое. Однако, моя подруга уже 15 лет лечит зубы только под общим наркозом и довольна результатами лечения. Где же правда?

Врачи, которые говорят о трудностях лечения зубов под наркозом и низком качестве этого лечения говорят совершенную правду. Они действительно не умеют лечить зубы под наркозом. Просить и умолять их вылечить зубы под наркозом бесполезно — они этого не умеют. Лечить и удалять зубы под наркозом можно только там, где это делают давно и регулярно.

— Я прочел в интернете, что сами стоматологи и анестезиологи никогда не лечат зубы под общим наркозом. Правда ли это?

Нет, это неправда. Врачи всех специальностей — такие же люди, и им присущи такие же эмоции, как и другим. В нашей поликлинике регулярно лечат и удаляют зубы под наркозом наши коллеги стоматологи и анестезиологи. Кроме того, стоматологи и анестезиологи из других клиник присылают к нам для лечения зубов под наркозом своих родственников и знакомых.

— Распространено мнение, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни. Можно ли узнать лб этом подробнее?

Действительно, нам неоднократно приходилось слышать от наших пациентов, что наркоз сокращает жизнь на 3, 5 или даже 10 лет. Для ответа на этот вопрос мы специально изучили отечественную и иностранную литературу о наркозе. Нам не удалось найти ни одного упоминания о сокращении жизни под влиянием наркоза. Наш практический опыт подтверждает абсолютную необоснованность подобных утверждений. Например, наш анестезиолог, работая в стационаре, провел пациентке с ожогом пищевода 64 наркоза при операциях и бужировании пищевода на протяжении 2,5 лет. Таким образом, жизнь пациентки должна была сократиться на несколько сотен лет, однако пациентка жива, здорова и выглядит на свои 30 лет. Существует масса других примеров, доказывающих необоснованность утверждения о сокращении жизни под влиянием наркоза.

— Давно ли лечат зубы под общим наркозом?

Первый в мире наркоз был проведен 16 октября 1846 г. Его провел врач-стоматолог Т. Мортон. Именно стоматологу принадлежит честь проведения первой операции под наркозом. В известной книге Майкла Х. Харта «100 великих людей» доктор Мортон занимает 37 позицию, намного выше Резерфорда, Кеплера и Гомера. Надпись на могиле Мортона гласит: «Изобретатель и первооткрыватель анестезии, который отвел и уничтожил боль, до которого хирургия во все времена была мучением, после которого наука контролирует боль». Любопытно, что первая операция под местной анестезией была проведена через 35 лет (в 1881 г.) после первой операции под наркозом.

— Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

По неофициальной статистике в Москве умирают человек в год при лечении зубов под местной анестезией («Комсомольская правда», Москва, № 23457, 2005 г., 9 февраля, стр. 14).

© «Жемчуг». При использовании материалов сайта о наркозе просим ставить ссылку.
Лечение зубов под наркозом, общий наркоз, стоматология без боли!

Общий наркоз в стоматологии

В стоматологии редко применяется общая анестезия при лечении взрослых пациентов. Чаще, всё же, применяется местная анестезия. Исключение составляют случаи, если необходимо одновременно лечить много зубов, стоматологическая операция болезненная или по индивидуальным показателям больного.

При лечении маленьких пациентов стоматологи нередко применяют общий наркоз, используя современные методы и препараты для обезболивания.

Методы и этапы общего наркоза

Чаще всего применяют такие методы наркоза:

  1. Ингаляционный
    Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие.
  2. Внутривенный
    Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.

Этапы общего наркоза

Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.

Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.

  1. Введение в наркоз
  2. І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
  3. ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
  4. Поддержание наркоза

Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:

  • поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
  • легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
  • полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
  • сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.

После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.
Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.

Показания для применения общего наркоза

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Запомните! Общий наркоз — это довольно непростой вид обезболивания, который может привести к развитию тяжелых осложнений, некоторые из них даже с риском для жизни.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

  • с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
  • страдающим непереносимостью местной анестезии;
  • с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
  • при сложных и длительных хирургических операциях;
  • с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
  • склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
  • при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
  • детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

Особенности лечения под наркозом

  1. Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
  2. Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
  3. Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.

Имея все медицинские показания, необходимо учесть:

  • Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
  • При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
  • Полное медицинское обследование пациента обязательно.
  • Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
  • Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
  • Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
  • Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.

Осложнения после общей анестезии

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Общий наркоз может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

Осложнения, которые бывают часто

  • посленаркозная истерия;
  • тошнота, рвота и головокружение;
  • боль и першение в горле;
  • головная боль;
  • дрожь в теле;
  • кожный зуд;
  • боли в спине и пояснице;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания.

Осложнения, которые бывают редко

  • инфицирование легких;
  • травмирование языка, губ или зубов;
  • просыпание пациента при общем наркозе.

Осложнения, которые бывают очень редко

  • травмирование или повреждение нервов;
  • аллергические реакции;
  • глазные травмы;
  • поражение головного мозга или летальный исход.

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Современные анестетики более безопасны, поэтому риск осложнений сводится к минимуму. Значительную часть осложнений после обезболивания можно предотвратить правильной предоперационной подготовкой и четким выполнением рекомендаций врача после операции.

Преимущества общей анестезии

Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:

  • пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
  • после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
  • после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
  • во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.

Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?

Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.

Недостатки общей анестезии

Основные недостатки общего наркоза:

  • повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
  • головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
  • требуется специальная подготовка пациента;
  • человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
  • довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
  • высокая стоимость лечения.

Запомните! Общий наркоз плохо поддается контролю. Лечить зубы при такой анестезии необходимо только в крайнем случае.

Общий наркоз и детская стоматология

Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.

Показания:

  • обширные и травматические операции;
  • психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
  • при слишком болезненных манипуляциях у детей;
  • больной ребенок не адекватный;
  • после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
  • состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
  • ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
  • ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.

Противопоказания

Общий наркоз не применяют детям при наличии:

  • болезней сердечно – сосудистой системы;
  • вирусных и острых инфекционных заболеваний;
  • проблем с почками и/или печенью;
  • «полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
  • сахарного диабета.

Процедура лечения ребенка под наркозом

Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):

  1. Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
  2. Показатели организма должны постоянно контролироваться.
  3. После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
  4. Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
  5. Если нет осложнений, больного отправляют домой.

Преимущества:

  • врач имеет возможность работать быстро и четко;
  • лечение не наносит ущерба психике;
  • нет боязни дальнейших посещений стоматолога (пациент не слышит звуков, не чувствует запахов, не видит инструментов).

Недостатки:

  • существует ряд медицинских противопоказаний;
  • под наркозом ребенок иногда дергается, не всегда удается безукоризненно зафиксировать тело;
  • возможны отрицательные последствия. Организм любого ребенка индивидуален, предусмотреть все ситуации очень сложно;
  • соблюдение подготовительных мероприятий очень важно, несоблюдение чревато рисками для здоровья.

Лечить зубы своему ребенку под наркозом или вообще не лечить?

Больной зуб — постоянный источник инфекции в детском организме. Не стоит забывать, что днем раньше или днем позже зуб начинает болеть и надо срочно решать вопрос лечения или удаления.

В таких случаях лечение/удаление зубов под общим наркозом – настоящее спасение.

Что нужно знать про наркоз дополнительно. Мифы и реальность

Общий наркоз — сложное мероприятие и может повлечь серьезные осложнения. Так ли велика опасность?

Человек не вышел из наркоза

Такое возможно, но бывает чрезвычайно редко. По общеизвестным статистическим данным – 1 случай на 200000 проведенных плановых операций.

Последствия применения наркоза

Чаще всего бывают такие осложнения:

  • бронхит и пневмония (в основном, у курильщиков);
  • ухудшение памяти, плохая запоминаемость и забывчивость наблюдается от 2 недель до 1-2 месяцев;
  • боль в горле и охриплость, тошнота, головокружение (проходят быстро без вреда организму);

Сны во время наркоза

Иногда снятся сны (приятные или тревожные), но после пробуждения редко что-то вспоминается.

Пробуждение во время наркоза

Иногда бывает. Причина, в основном, в индивидуальной реакции на анестетики.

Но этот процесс во время операции под контролем, есть много способов скорректировать анестезию.

Можно ли гипнозом заменить наркоз

Гипноз применяется довольно часто, но официальная медицина не признает методику обезболивания гипнозом.

Плохое самочувствие некоторое время после наркоза

У здорового человека (где его найти) самочувствие быстро приходит в норму. Немного болит голова и подташнивает – такие симптомы бывают, но быстро проходят.

Наркоз укорачивает жизнь

Научными исследованиями это не доказано. После таких операций необходимо время для восстановления организма, чтобы избежать осложнений.

После наркоза могут выпадать волосы

Выпадение волос может быть вызвано стрессом, вызванным операцией. Официально такие исследования не проводились.

Надо ли готовиться к операции под наркозом

Строгое соблюдение назначений врача по подготовке к операции – залог минимальных осложнений после нее.

Помните главное! Вы сами в ответе за свое здоровье, и вдвойне – за здоровье своих детей. Для организма нет мелочей, о которых можно не говорить врачу. Только совместно можно принять правильное и взвешенное решение о применении наркоза.

Видео об общем наркозе

Видео, в котором показывается, как применяют общий наркоз в детской стоматологии:

Лечение зубов под наркозом: ЗА и ПРОТИВ

Подробный разбор плюсов и минусов общего наркоза в стоматологии

Для многих пациентов стоматологическое лечение, проведение операций в полости рта или установка сразу нескольких имплантов оборачивается серьезным стрессом. Обычно подобные манипуляции проводятся под местной анестезией, которая обеспечивает безболезненность процедуры и при этом оставляет пациента в полном сознании, лишь блокируя чувствительность тканей в области проведения операции.

Несмотря на эффективность современных анестетиков, пациенты все равно испытывают серьезный эмоциональный дискомфорт перед визитом к стоматологу. Некоторые категорически отказываются от стоматологического лечения при одном только упоминания о звуке бормашины. По этой причине в некоторых отдельных случаях оптимальным решением проблемы становится именно наркоз, о преимуществах и недостатках которого поговорим в этой статье.

Общий наркоз: этапы и виды

Специалист погружает человека в глубокий сон, при котором пациент ничего не ощущает и находится в бессознательном состоянии. Судя по многочисленным отзывам, даже взрослые люди по-прежнему бояться лечить зубы. В отдельных случаях непреодолимый страх становится серьезным препятствием для проведения процедур, и тогда оптимальным решением становится именно лечение под общим наркозом. При этом пациент проходит через следующие стадии:

  • аналгезия: первый этап, когда снижется чувствительность, а также наблюдаются нарушения дикции. На данной стадии специалист может проводить только простые манипуляции, не провоцирующие острую боль,
  • возбуждение нервной системы: на данном этапе учащается пульс и сердцебиение, появляется лёгкая дыхательная аритмия, повышается тонус в мышцах и расширяются зрачки,
  • хирургическая стадия: пациент пребывает в состоянии глубокого сна и становится совершенно невосприимчивым к болезненным ощущениям любого уровня интенсивности.

Сегодня для введения пациента в медикаментозный сон широко применяются такие препараты, как «Диприван» и «Севоран» – они вводятся внутривенно. В некоторых стоматологических центрах также практикуется использование ингаляционного наркоза, который может называться масочным. Данный метод предполагает введение в организм медикаментов посредством специальной ингаляционной маски. Лечение проводится натощак – за четыре часа до наркоза запрещается есть и пить. По окончании процедуры пациент должен еще некоторое время оставаться в клинике и отходить от наркоза под наблюдением врачей.

Особенности применения наркоза

Применение общего наркоза основано на введение в организм пациента мощных обезболивающих медикаментов, которые погружают человека в состояние сна. На основании многочисленных исследований доказано, что наркоз способен негативно влиять на организм только при несоблюдении определенных требований.

Как объясняет профессор Тель-Авивского университета Я. Мейдан, который специализируется на изучении современных анестетиков, дозировку используемых препаратов специалист должен определить, учитывая вес пациента, состояние его здоровья, а также продолжительность запланированной процедуры. Обязательно нужно пройти тщательное обследование и сдать анализы, чтобы исключить возможные риски. Некоторые препараты вводят повторно непосредственно во время оперативного вмешательства, но часто прибегать к подобному способу обезболивания категорически запрещено.

В каких ситуациях рекомендуется общий наркоз

  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
  • низкий «болевой порог»,
  • повышенный рвотный рефлекс,
  • одноэтапная установка сразу нескольких имплантов (более четырех),
  • аллергия на местные анестетики,
  • множественные заболевания полости рта: среди показаний данной группы стоит выделить обширный кариес и пульпит,
  • детская стоматология: возраст до трех лет, когда ребенка невозможно удержать на месте, но только при условии присутствия явно выраженной патологии, а не для проведения простой процедуры, вроде удаления молочных зубов или лечения единичного краиеса.

Лечение детей под наркозом

Противопоказания к общему обезболиванию

  • заболевания легких и сердечно-сосудистой системы,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • сахарный диабет,
  • болезни печени и почек,
  • острая бронхиальная астма,
  • инфекционные заболевания,
  • острое снижение иммунитета,
  • период беременности.

Противопоказано наркоз при беременности

Преимущества общего обезболивания

  • абсолютно безболезненное лечение,
  • высокий уровень психологического комфорта и спокойствия,
  • возможность проведения сложного и длительного лечения за один сеанс,
  • возможность для специалиста сосредоточиться исключительно на процедуре, не отвлекаясь на реакции пациента.

Применение наркоза позволяет стоматологу, хирургу или имплантологу провести очень медленно и спокойно все нужные стоматологические процедуры, что в позволяет повысить качество лечения и в значительной степени снизить риск развития осложнений после операции.

На заметку! Когда специалист слишком торопится во время лечения пульпита или периодонтита, неизбежно падает качество обработки корневых каналов, что чревато последующим развитием осложнений. Использование общего наркоза позволяет отказаться от спешки во время лечения, особенно если пациент «сложный» и сильно боится стоматологических процедур.

При традиционном подходе, то есть без использования наркоза, во время лечения пульпита и периодонтита осложнения, ставшие результатом спешки врача-стоматолога, возникают в 60-70% случаев 1 . Очевидно, что аналогичный показатель для лечения с применением общего наркоза будет значительно ниже.

Недостатки и возможные осложнения

Одним из основных недостатков использования общего наркоза является большое количество побочных эффектов, которые могут возникнуть. Сегодня до конца не изучено воздействие препаратов на организм человека. Даже у совершенно здорового пациента они могут дать непредсказуемую реакцию и повлечь за собой соответствующие последствия.

Кроме того, использование наркоза предъявляет крайне повышенные требования к врачу и самой стоматологии. В клинике обязательно должен присутствовать сертифицированный анестезиолог и реаниматолог, должно находиться реанимационное оборудование и лекарственные препараты, а также аппараты для мониторинга всех систем жизнедеятельности пациента.

Альтернативные варианты

Если рассматривать объективно, то в некоторых случаях обойтись без применения общей анестезии действительно невозможно. Тем не менее, существуют альтернативные варианты, которые помогают снять тревогу и притупить страх перед предстоящим лечением.

Одним из наиболее эффективных безрецептурных средств из данной категории является Афобазол. Принимать его следует курсом, за неделю до запланированного приема у стоматолога. Данный препарат не оказывает эффекта снотворного, а одной упаковки хватает на три недели – оптимальное решение, если есть необходимость в многократном посещении специалиста.

На заметку! Среди препаратов, предназначенных для приема перед процедурой, есть множество рецептурных средств, которые относятся к категории транквилизаторов. Сегодня во многих стоматологических центрах можно договориться со специалистом, чтобы он сделал вам премедикацию с использованием одного из этих успокоительных препаратов.

Седация – оптимальный метод обезболивания

Под седацией понимается общее мощное успокоение пациента посредством использования соответствующих медикаментов, под действием которых человек находится на грани сна. Данный метод обезболивания активно применяется как для взрослых пациентов, так и для детей. При этом человек сохраняет способность реагировать на просьбы врача и выполнять примитивные действия.

Стоматологическое лечение под седацией является куда более безопасным, чем с использование общего наркоза. Когда действие препаратов заканчивается, пациент начинает все осознавать более ясно и при этом прекрасно себя чувствует, не жалуется на боль и головокружение, отлично ориентируется в пространстве и свободно передвигается без посторонней помощи.

Несколько слов о ценах

Цены на общий наркоз могут разниться в зависимости от того, какой ценовой политики придерживается стоматологическая клиника. Работа специалиста, включая предварительную консультацию, в среднем обойдется в 500-1000 рублей. Применение масочного метода введения препарата может стоить от 10 до 15 тысяч рублей за первый час, в то время как инъекционный способ стоит приблизительно 10 тысяч рублей.

Если же клиника привлекает сторонних специалистов для проведения анестезии, то цена будет гораздо выше – около 30 тысяч рублей. Но для пациента это гораздо более безопасная процедура, поскольку она проводится под контролем не стоматологов, которые прошли соответствующее оборудование, а под контролем профессиональных анестезиологов, специалистов в данной области. То есть риск осложнений сводится к минимуму.

Видео: лечение зубов под общим наркозом

Седация и лечение зубов под общим наркозом

Из этой статьи Вы узнаете:

  • виды общего наркоза в стоматологии,
  • чем отличается наркоз от седации,
  • удаление и лечение зубов под наркозом – отзывы, цена 2020.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят, как правило, только в двух случаях. Во-первых, если пациент испытывает панический страх перед вмешательством стоматолога, а во-вторых – при непереносимости местных анестетиков, применяемых в стоматологии для обезболивания.

Существует несколько вариантов погружения пациента в состояние наркоза. Собственно настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется редко, т.к. его применение не оправдано как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. В 90% случаев при лечении и удалении зубов используют метод седации.

Ниже мы подробно расскажем о преимуществах и недостатках седации и общего наркоза, чтобы вы смогли выбрать наиболее оптимальный тип общего обезболивания.

1. Седация в стоматологии –

Седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Седация в стоматологии может применять как у взрослых, так и у детей. Во время седации пациент в состоянии выполнить простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания проведения седации, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве, нормально передвигаются.

Препараты для лечения зубов под седацией –

У взрослых лучше применять именно седацию. Препараты для седации вводятся внутривенно. Чаще всего используются следующие 2 препарата – Мидазолам и Пропофол. Из всех препаратов для внутривенной седации именно эти препараты являются самыми современными и безопасными, с минимальным риском развития аллергической реакции.

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов. Минимальный риск развития аллергии.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Наркоз Пропофолом является безопасным и легкоуправляемым.

Важно : при ишемической болезни, мерцательной аритмии, гипертоническая болезни, бронхиальной астме и сахарном диабете (и других хронических заболеваниях) – лечение и удаление зубов под седацией не противопоказано. Кроме того, седация не противопоказана пациентам с алкоголизмом и наркоманией, хотя эти 2 состояния, конечно, затрудняют работу анестезиолога.

Седация в стоматологии у детей: отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Причем окончательный выбор делается анестезиологом исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Для детей грудного возраста оптимальным препаратом будет Пропофол. В преддошкольном и дошкольном возрасте чаще всего применяют более сильный препарат для ингаляционного наркоза Севоран (см.ниже).

У детей школьного возраста оптимальными препаратами будут также либо Пропофол, либо Севоран. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством. Врачам она позволяет качественно провести лечение и снизить риски осложнений, которые возможны, если ребенок не дает врачу как следует выполнить свою работу.

2. Общий наркоз в стоматологии –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Ингаляционный наркоз означает, что вас будут вводить в состояние наркоза при помощи специальных газо-наркотических смесей, подаваемых через ингаляционную маску (рис.1-2). Ингаляционный наркоз более безопасен, чем внутривенный. Но в любом случае длительность наркоза в стоматологии не должна превышать 1,5 часа.

Общий наркоз при лечении зубов: противопоказания
у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы. Эти же противопоказания относятся и к удалению зубов.

Цены на проведение наркоза
на удаление и лечение зубов под наркозом цена в Москве на 2020 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен будет достаточно большим.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 6500 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: минусы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это максимальное время наркоза в стоматологии).

Чаще всего это может быть при удалении прорезавшихся и непрорезавшихся зубов мудрости, при случайной перфорации гайморовой пазухи на верхней челюсти при удалении верхних зубов. В последнем случае требуется сложная пластика местными тканями десны для закрытия сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани, мешающий извлечению зуба или его обломка, то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время сверления. А это приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба – Альвеолиту.

Поэтому все же безопаснее проводить удаление под местными анестетиками, которые сейчас такого качества, что действительно позволяют добиться полной безболезненности. Это значит, что доктор сможет выполнить все манипуляции качественно, не торопясь. А вот перед вот вмешательством Вы можете воспользоваться успокоительными препаратами, о которых мы расскажем ниже. Эти препараты позволят вам в значительной мере снизить тревогу и страх.

По мнению большинства врачей лучшим препаратом для местной анестезии можно назвать Ультракаин. Этот препарат имеет несколько форм выпуска (с адреналином и без него, а так же без консервантов), которые подойдут не только здоровым людям, но и астматикам, и аллергикам, гипертоникам, а также беременным и кормящим женщинам.

Минусы лечения зубов под наркозом –

Низкое качество лечения зубов –
большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) лечится в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – врач поневоле должен торопиться.

В случае лечения пульпита и периодонтита это приводит к некачественной механической обработке корневых каналов (она требует много времени) инструментами, что априори приводит к некачественному пломбированию корневых каналов, как то –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • перепломбировка корневых каналов.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. По официальной статистике (даже при традиционном лечении зубов под местной анестезией, т.е. когда у врача неограниченное количество времени) при лечении пульпита и периодонтита осложнения в результате некачественного пломбирования корневых каналов возникают у 60-70% пациентов. Процент осложнений при лечении зубов под наркозом будет намного выше.

Даже если речь идет о лечении банального кариеса – ни один врач не будет «париться» и по правилам восстанавливать вам контактный пункт в межзубном промежутке или восстанавливать бугры на жевательной поверхности зуба, и тем более речь не идет о том, чтобы сделать пломбу так, чтобы она по цвету и прозрачности не отличалось от собственных тканей зуба. На все это просто нет времени.

В результате такого лечения вы получите: некрасивую пломбу и застревание пищи в межзубном промежутке при лечении кариеса, развитие кисты или появление свища с гноем при лечении пульпита или периодонтита. Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Риск развития осложнений от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания.

Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем, смертности от седации вообще не существует. Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений.

Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота. Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента.

Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться: головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Все эти симптомы, как правило, полностью отсутствуют при проведении обычной седации.

Альтернативы общему наркозу в стоматологии –

Как Вы поняли уже – зубы лучше лечить под местным обезболиванием. Однако, существуют способы, которые позволяют снять тревогу и страх (или по крайней мере заметно их уменьшить) перед предстоящим вмешательством.

    Использование успокоительных и противотревожных препаратов –
    среди безрецептурных препаратов можно порекомендовать Афобазол (только помните, что его нужно начинать пить курсом за неделю до предполагаемого визита к стоматологу). Этот препарат особенно подходит тем, у кого планируется не однократный визит к врачу, а многокраные визиты. Афобазол не обладает снотворным эфектом, что важно для работающих людей, автомобилистов. Кроме того 1 упаковки препарата хватит вам на примерно на 3 недели.

Более дешевый вариант – экстракт валерианы, пустырника, корвалол и аналоги. Помните что такие препараты также нужно начинать пить курсом примерно за 3 дня до визита к стоматологу (в этом случае эффект будет выше). Эти препараты уже обладают снотворным эффектом, и поэтому совершенно не подходят автомобилистам.

  • Премедикация непосредственно перед вмешательством –
    существуют препараты рецептурного отпуска, относящихся к транквилизаторам: седуксен, реланиум, димедрол и т.д. Во многих стоматологических клиниках Вы сможете договориться, чтобы медсестра сделала Вам премедикацию одного из успокоительных препаратов. Инъекция делается внутримышечно, примерно за 30 мин. до вмешательства.
  • Важно : хорошее обезболивание перед стоматологическим вмешательством очень важно, но это только половина дела. Ведь и после лечения пациент испытывает боль какое-то время. Какие препараты лучше всего обезболивают в домашних условиях – читайте в статье: «Лучшие анальгетики от зубной боли». Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

    Как проходит общий наркоз при лечении зубов

    Повышенный рвотный рефлекс, аллергические реакции на анестетики, боязнь стоматологов – эти особенности являются показаниями для применения «общей» анестезии. Цены на проведение лечения зубов под общим наркозом в Москве зависят либо от времени, либо от объема медицинских услуг. Пациент, безусловно, может выбрать клинику, где будет осуществляться данная услуга, но в любом случае следует действовать по алгоритму:

    Консультация врача-стоматолога

    Первый визит пациента (консультация) начинается с осмотра полости рта врачом-стоматологом, при необходимости делается рентген-снимок, подбирается нужный метод лечения и только после этого составляется финансовая смета (план проведения операции). В этот же прием входит встреча с врачом-анестезиологом, в ходе которой снимается электрокардиограмма (ЭКГ), проводится беседа по состоянию здоровья для исключения противопоказаний к проведению общего наркоза.

    Также важно отметить, что перед тем, как записаться в ту или иную клинику на прием, необходимо внимательно изучить все отзывы о проведении лечения зубов под общим наркозом в выбранном медицинском учреждении.

    Лечение зубов под общим наркозом

    Ведь клиника, которая предоставляет данные процедуры, в обязательном порядке должна иметь лицензию, в которой будет прописана анестезиология и реанимация, как в доврачебной помощи, так и в специализированной (врачебной) помощи, а также лицензия на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ – это важное условие безопасности лечения зубов под общим наркозом.

    Назначение и подготовка к операции

    После того, как все вышеперечисленные шаги выполнены – назначается дата проведения операции во сне.

    Важно помнить, что в день назначения необходимо выполнить ряд действий:

    • Абсолютно ничего не есть и не пить (за 6-7 часов до назначенного времени);
    • Желательно не курить (при сильной привычке 2-3 сигареты, но не больше);
    • Не употреблять алкоголь за 48 часов;
    • Принять лекарства (если они были рекомендованы анестезиологом);
    • Форма одежды должны быть свободной ни в коем случае не сдавливающая и легко расстёгивающая (без резинок, сложных замков и т.д.);
    • Назначить себе сопровождающего, который по окончанию операции отвезет Вас домой на автомобиле.

    Лечение зубов под общим наркозом

    При проведении операции в операционной обязательно должна присутствовать бригада, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-стоматолога, медицинской сестры-анестезиста, ассистента врача-стоматолога.

    Сначала пациенту устанавливаются датчики кардиомонитора, на руку одевается манжета (для постоянного измерения давления), а на палец специальный датчик для определения сатурации (насыщаемость крови кислородом) и только после этого анестезистка пунктирует вену и происходит постепенное введение в поверхностный или глубокий сон.

    Общий наркоз, как и лечение зубов проходят под строгим контролем врача-анестезиолога все время операции.

    Пробуждение и дорога домой

    После того, как все манипуляции в полости рта выполнены, пациент просыпается и постепенно приходит в себя (20-30 минут) и его передают сопровождающему. Лечащий врач даёт все необходимые рекомендации и назначает на осмотр.

    Также Вы должны знать, что после наркоза:

    • Категорически запрещено управлять автомобилем;
    • Не следует назначать деловых переговоров;
    • Депульпированные зубы (в которых удалены нервы) могут болеть в течение 1-2 недель;
    • В послеоперационный период возможны небольшие боли, отеки (удаление зубов, имплантация и другие хирургические операции)

    При строгом соблюдении всех рекомендаций последствия медицинских вмешательств сводятся к минимуму.

    Лечение зубов под общим наркозом

    Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно, благодаря отсутствию эмоциональной реакции пациента и уменьшенному слюноотделению под общим обезболиванием, врач может провести лечение в гораздо большем объеме, чем с использованием местной анестезии. Но дело в том, что некоторые стоматологические проблемы невозможно вылечить за один прием в силу объективных причин. Что же касается стресса, то статистика говорит о том, что обычный страх стоматологического вмешательства лечение зубов под общим наркозом может только усилить. Startsmile выяснил, в каких же случаях целесообразен общий наркоз в стоматологии, и какие риски при этом могут иметь место.

    Содержание статьи

    Общий наркоз в стоматологии

    Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под термином «наркоз» уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания, и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того, как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например ларингеальной маски.

    Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под общим наркозом.

    Аналгезия

    Стадия аналгезии начинается через несколько минут после введения анестетического препарата в организм. Человек теряет сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются, а рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии проводят лишь самые короткие и нетравматичные операции, например, обработку кариозной полости зуба при помощи бормашины.

    Возбуждение

    Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

    Хирургическая стадия

    Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводится лечение и удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

    Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза. Как правило, в стоматологических клиниках применяют общее обезболивание в стадии аналгезии, а также поверхностный или легкий наркоз. Полный и сверхглубокий наркоз в хирургической стадии используются исключительно в челюстно-лицевой хирургии, а для лечения обычного кариеса или удаления зуба в условиях рядовой стоматологии его применение недопустимо.

    Противопоказания к лечению зубов под наркозом

    В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Но если речь идет о плановом лечении зубов без боли, то общее обезболивание нельзя проводить пациентам, у которых имеют место быть:

    • гормонозависимые заболевания
    • прием гормональных препаратов
    • нарушения сердечного ритма независимо от причины
    • порок сердца и сердечная недостаточность
    • перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
    • тяжелые заболевания эндокринной системы
    • функциональные патологии печени и почек
    • бронхиальная астма в стадии обострения
    • недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме
    • острое алкогольное или наркотическое опьянение

    При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием является также «полный желудок». Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить – за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

    В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

    Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно. Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

    • аллергия на местные анестетики
    • низкий «болевой порог»
    • большой объем необходимого лечения
    • развитый рвотный рефлекс
    • гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

    Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха. Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

    Как проводится лечение зубов под общим наркозом у взрослых

    Как же осуществляет стоматология лечение зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Прежде чем врач назначит стоматологическое лечение зубов под общей анестезией, он обязан отправить пациента на осмотр к некоторым специалистам и на проведение ряда анализов. Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор – при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен. Этот момент очень важен, поскольку, исходя из полученной информации, анестезиолог подбирает вид и препараты для наркоза.

    Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. В среднем у стоматолога в распоряжении оказывается от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов: замеряет давление, температуру тела, пульс, наблюдает за цветом кожного покрова. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

    Фото наркозного аппарата

    Общий наркоз в стоматологии – последствия и осложнения

    Невозможность восстановления адекватного дыхания при его неожиданной остановке является главенствующей причиной смерти во время проведения общего обезболивания. Это может произойти из-за непереносимости препаратов для наркоза или неправильной их дозировки. Поэтому очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Но проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением клиники и плохим качеством наркоза, но и с отсутствием должного контроля над состоянием пациента во время общей анестезии, что может вызвать еще одно неприятное осложнение наркоза – интранаркозное пробуждение, когда человек просыпается во время операции. В различных случаях при этом он может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущим непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

    На этом фоне относительно безобидным осложнением наркоза можно считать нарушение познавательных функций, которое специалисты часто связывают именно с проведением общей анестезии. Известно, что наркоз разрушает клетки мозга, хотя этот процесс не носит фатального характера. В ряде случаев на протяжении примерно трех дней с момента вывода из состояния наркоза пациент также может испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Вероятны повышенная возбудимость, бессонница, необъяснимая паника. К возможным осложнениям также можно отнести и врачебные ошибки.

    Поднимая тему общей анестезии, невозможно не учесть того факта, что многие пациенты опасаются аллергии на те или иные фармакологические средства. Если все же есть опасения, и пациент склонен к различным аллергическим реакциям, то врачи могут порекомендовать сдать аллергологические пробы на конкретные составляющие компоненты будущего наркоза. К слову сказать, ни одна такая проба при отрицательном результате не может дать 100%-ной гарантии, что при проведении наркоза не наступит аллергическая реакция. Подобное тестирование может быть и опасным: если содержащийся в препарате аллерген несовместим с организмом, то даже при малой дозе возможно наступление анафилактического шока. Крайне низкая вероятность осложнения при наркозе говорит о том, что проведение опасной аллергологической пробы в этом случае не имеет смысла.

    Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

    Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под общим наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке – честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

    Помните, что настоящий «общий наркоз», о котором было сказано выше, должен применяться в стоматологии только в самых крайних случаях, например для людей с серьезными нарушениями психики, с аллергическими реакциями на препараты для местной анестезии, а также для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения. К сожалению, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, дать 100%-ную гарантию того, что все пройдет хорошо, никто не может. Неслучайно врачи анестезиологи говорят, что самый безопасный наркоз – это тот, от проведения которого отказались. Поэтому, прежде чем соглашаться на лечение зубов под наркозом, взвесьте все «за» и «против».

    Во сколько обойдется лечение под наркозом у взрослых?

    Средняя цена лечения зубов под общим наркозом в Москве начинается примерно с 4 500 рублей, глубокая седация для взрослых обойдется в 3 000 рублей за полчаса, а поверхностная – в 2 000 рублей. В каждом случае в указанную стоимость, как правило, входит консультация анестезиолога, проведение общей анестезии, введение (при необходимости) инфузионных сред, анальгетиков, антибиотиков и других необходимых препаратов.

    ТОП-10 клиник для лечения зубов под наркозом

    Если вы относитесь к той категории пациентов, которая вздрагивает от одной только мысли о посещении стоматологического кабинета даже несмотря на то, что сегодня существуют эффективные анестетики, которые блокируют боль, то пришло самое время рассмотреть вариант лечения зубов под наркозом. А о том, как выбрать клинику, в которой это можно пройти такую процедуру максимально щадящим способом и без вреда здоровью, рассказывает редакция портала UltraSmile.ru.

    Возможности современного обезболивания

    Сегодня в стоматологии применяются очень качественные анестетики, которые подходят даже маленьким деткам, пожилым или людям с патологиями сердца, беременным женщинам. Они действительно очень качественно купируют боль, даже если речь о хирургическом вмешательстве и даже в том случае, если оно очень длительное – 3-4 часа.

    Тем не менее, бывают ситуации, когда у пациента наблюдается сильный страх либо даже небольшая тревожность, которые могут стать препятствием для работы врача. Поэтому как дополнительное или как самостоятельное средство может применяться наркоз.

    Общая анестезия

    Читайте подробнее, как проводится лечение зубов под наркозом – максимум полезной информации, которую вы должны знать перед процедурой.

    Стоит отметить, что сегодня в стоматологии применяется два вида наркоза: общий или глубокий, а также седация. В первом случае происходит блокировка нервной системы и отключение сознания на несколько часов. Во втором случае применяется комплекс различных мер, а именно: введение расслабляющего препарата, который погружает в неглубокий сон без блокировки рефлексов, а также использование местного анестетика. Второй вариант более предпочтителен за счет безопасности, однако и первый находит свое применение при наличии строгих показаний и при исключении определенных противопоказаний.

    Кому показано лечение зубов под общим наркозом или седацией

    Сегодня не редко встречаются ситуации, когда у пациента присутствует патологический страх посещения зубного врача, либо на анестетик возникают аллергические реакции, повышен рвотный рефлекс, а лечить или удалять зубы, восстанавливать их при помощи имплантации жизненно необходимо и важно. В этом случае возможно применение наркоза – пациент погрузится в сон на несколько часов, врач проведет за одно посещение все необходимые манипуляции и лечение на этом будет закончено. Возможно также использовании седации – как отмечают пациенты, уровень тревожности не просто уменьшается, а он полностью отсутствует. Хотя сам человек находится в сознании, ему становится все равно, что происходит у него во рту (хотя «копошение» будет ощущаться).

    Как выбрать клинику для лечения зубов под наркозом

    И седация, и общий наркоз в особенности – это методики, которые требуют углубленной диагностики и постоянного мониторинга за состоянием пациента. Их нельзя проводить в условиях обычной рядовой стоматологии или обычного небольшого медицинского кабинета. Пожалуйста, прочитайте внимательно наши рекомендации перед тем, как решаться на сложное лечение – это поможет вам пройти его безопасно, а в случае осложнений привлечь соответствующих лиц к ответственности.

    • наличие соответствующей лицензии именно на проведение наркоза или седации. У самих врачей должны быть также сертификаты. Но лучше, если это будут специализированные врачи, которые получили высшее образование именно в области анестезиологии и реаниматологии,
    • наличие отдельных врачей, которые проводят наркоз: при использовании седации (особенно просто ингаляционной) допускается, чтобы ее проводил сам челюстно-лицевой хирург после прохождения соответствующей сертификации. Но если речь о внутривенной седации и тем более об общем наркозе, то тут важно привлечь профессиональных анестезиологов и реаниматологов (это может быть 1 специалист), которые будут находиться рядом и контролировать состояние пациента в течение всего времени лечения. Именно реаниматолог знает, как восстановить жизненные функции максимально оперативно, если возникли осложнения,
    • наличие реанимационного оборудования: наркоз – достаточно опасная. Поскольку анестезиолог видит пациента всего 1-2 раза перед операцией и не дает 100% гарантию того, что наркоз пройдет без осложнений, необходимо быть во всеоружии. Основной реанимационный комплект – это кислород, дыхательный аппарат, адреналин, гормоны и ряд других инструментов,
    • наличие аппаратов для контроля за состоянием пациента: например, за артериальным давлением, пульсом пациента, приборы, измеряющие состояние сердечного ритма (ЭКГ),

    Кардиограмма

    • наличие реанимационного автомобиля скорой медицинской помощи, который будет дежурить возле клиники. Это не является обязательным, но все-таки желательно, чтобы таковой находился в непосредственной близости – это дополнительный гарант безопасности и возможности оперативной доставки пациента в клинику,
    • наличие современного оборудования: наркоз в стоматологии действует от 15 минут до 1,5-2 часов. За это время врачу необходимо устранить все заболевания полости рта. А их, как правило, очень много – из-за страха посещения стоматолога зубные проблемы копятся и никак не решаются. Здесь на помощь приходит современное оборудование (микроскопы, пьезоаппараты, лазеры), которые помогают вылечить зубы предельно быстро и более эффективно,

    Лечение под микроскопом

    • клиника должна быть крупной: в небольших кабинетах лечение под наркозом, конечно, тоже возможно (хотя мы настоятельно не рекомендуем выбирать таковые), однако в серьезных центрах вероятность наличия качественного современного оборудования, профессиональных врачей, а также столь необходимых и полностью укомплектованных реанимационных наборов в разы выше,
    • удобное расположение: после наркоза пациенту потребуется время на восстановление – слабость, головокружение не позволят самостоятельно добраться до дома. Поэтому клиника должна находиться если не рядом с домом, то хотя быть иметь удобное транспортное расположение, а лучше всего комнату отдыха, где пациент при плохом самочувствии может отдохнуть.

    Лечение зубов под наркозом – это заманчивая, но достаточно серьезная операция, которая должна проводиться в условиях стационара и под наблюдением опытного анестезиолога. И в случае нештатных ситуаций у врачей должна быть возможность оказания реанимационных действий. Все это важно учитывать при выборе клиники для проведения лечения зубов под наркозом.

    ТОП-10 клиник для детей и взрослых, где можно безопасно пройти лечение или имплантацию зубов под наркозом

    Ниже в рейтинге представлены клиники, которые оказывают данную услугу как для взрослых пациентов, так и для детей. Обозначенные в описаниях цены указаны на официальных сайтах стоматологий и актуальны по состоянию на 2020 год.

    1. Клиника RUDENTA («РуДента»)

    Проходить лечение здесь можно всей семьей – наркоз применяется у пациентов всех возрастов. Возможные варианты – азот (седация) и общий наркоз. С помощью азота удастся расслабиться во время проведения процедуры и не ощущать никакой тревоги – все пройдет с максимальным уровнем комфорта, а после не возникнет никаких побочных эффектов. Единственные ограничения к процедуре: первый триместр беременности, патологии дыхательной системы, психические расстройства. В штате клиники есть целое отделение анестезиологии, где работает несколько опытных врачей анестезиологов-реаниматологов. Стоимость услуги (30 мин.) составит 1500 рублей. Если применяется медикаментозная седация, то стоимость составит 4400 рублей (также 30 мин.). Если же по показаниям вам или ребенку нужен общий наркоз, то в клинике применяется наркоз («Севоран»), 30-минутное погружение в который обойдется вам в 6000 рублей.

    Официальный сайт: rudenta.ru

    Фото стоматологической клиники RuDenta

    Реальные отзывы о клинике:

    «Отличная клиника. Я дентофоб, поэтому делала чистку под закисью азота и лечила 3 зуба под седацией. Все за 1 день. Сумма получилась даже меньше, чем озвучивали в плане лечения, т.к. 2 кариеса, которые были под вопросом на снимке после чистки не подтвердились. Врачи очень внимательные и отзывчивые».

    «Здравствуйте! В клинику Ру Дента я приезжала лечить зубы сыну, ему 6 лет. После снимка был предложен план лечения: 1 зуб на удаление и 3 пульпита, так же была сделана проф чистка обоих челюстей. По причине панического страха зубных врачей, пришлось зубы лечить под наркозом, он длился 2ч 40мин. Заснул под маской за минуту. После лечения, проснулся, минут через 15-20, был вяленький и шатающийся, но пока ехали домой он быстро отошел. Не тошнило ни на что не жаловался. На след день вел себя как обычно, ничего не понял что произошло в клинике)) и не понял что зубы все вылечили. Мне все понравилось. Касательно плана лечения и стоимости, я надеюсь на порядочность врачей и на репутацию клиники, поэтому не могу рассуждать на тему что нужно было лечить пульпит или кариес, как часто встречается в отзывах ,цены соответственно разные. Общая стоимость лечения обошлась в 38 тыс , конечно для людей со средним достатком эта сумма космическая, но я довольна проделанной работой, врачем Алиной Валерьевной и анестезиологом Артемом Андреевичем, они оч хорошие врачи! Всем советую здесь лечить зубы!»

    «Лечила в RuDenta, там врачи высоклассные, а слава об анестезиолгах идет впереди них».

    Источники:
    http://ostomat.ru/obshhij-narkoz-v-stomatologii
    http://dentconsult.ru/lechenie-zubov/lechenie-zubov-pod-narkozom-za-i-protiv.html
    http://24stoma.ru/udalenie-i-lechenie-zubov-pod-obshhim-narkozom.html
    http://www.22clinic.ru/obshchij-narkoz/kak-prohodit-obshchij-narkoz-pri-lechenii-zubov/
    http://www.startsmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-zubov/pod-narkozom.html
    http://ultrasmile.ru/overview/top-10-klinik-dlya-lecheniya-zubov-pod-narkozom/
    http://zub.dental/lechenie-zubov/plombirovanie

    Ссылка на основную публикацию