Лечебная пломба – виды, отзывы

Виды пломб, посоветуйте.

#1 ALISSSA

Пациенты

34 сообщений

Пол: Женский

Здравствуйте!
Меня интересует один вопрос.
У нас есть семейный доктор -стоматолог.
У него 40 лет стажа в гос.клиниках.
Я как-то расспросила его о пломбах.
Хочу теперь услышать мнение др. стоматологов.
Для меня это очень важно.

Правда ли что пломбы цементные крепче фотополимерных(долговечнее), и для зуба более безопасны?
Да и зуб сохраняется дольше(пульпа дольше сохраняется живой) т.к не протравливается ортофосфорной кислотой и не подвергается влиянию лампы..Можно цементных пломб менять намного больше чем фотополимерных в течении жизни.

Фотополимерные состоят из мельчайших нано -частиц(как пыль), поэтому стираются быстрее(именно стираются).
Выпадают они обычно полностью (цельной).

У МЕНЯ например они стираются быстрее, чем были цементные.
Цементные простояли 5 – 6 лет и ничего, одна вообще стоит уже 10 лет.
Жаль, что поменяла цементные на фотополимеры(кроме той которая 10 лет простояла).
Теперь фотополимерные меняю каждые 1-2 года. Они имеют свойство быстро трескаться и стираться на 6, 7 зубах.Хотя на боковых зубах фотополимеры не заменишь ничем из соображений эстетики.

Еще добавлю, во всех гос.клиниках нашего города советуют ставить цементные(из 2-х материалов) пломбы ТОЛЬКО НА ЗУБЫ НЕСУЩИЕ ПОВЫШЕННУЮ НАГРУЗКУ!
И это не из соображения низкой цены, а из соображения надежности и долговечности.
А на боковые и передние зубы – фотополимеры ввиду их эстетичности.

Прокомментируйте пожалуйста этот вопрос !

#2 x3m

Врачи+

2 526 сообщений

Пол: Мужской
Город: Киеff

фотополимеры рулят.
или коронки в тех случаях, где лепить уже нельзя ни цемент, ни композит.

может, у Вас со стираемостью зубов проблемы?
(т.н. патологическая стираемость)

#3 ALISSSA

Пациенты

34 сообщений

Пол: Женский

#4 Stomart

Врачи+

752 сообщений

Пол: Мужской
Город: Донецк, Украина
Интересы: Терапия Ортопедия Страйкбол

#5 ALISSSA

Пациенты

34 сообщений

Пол: Женский

#6 ннэт

Врачи+

149 сообщений

Пол: Женский
Город: г. Рязань
Интересы: терапия, хирургия, детство

Правда ли что пломбы цементные крепче фотополимерных(долговечнее), и для зуба более безопасны?

– неправда -фотокомпозиты выдерживают большую нагрузку.

Да и зуб сохраняется дольше(пульпа дольше сохраняется живой) т.к не протравливается ортофосфорной кислотой

– действие кислоты занимает 20 сек, за это время она не успевает добраться до пульпы. Если полость глубокая пульпа может реагировать при любой пломбе.

и не подвергается влиянию лампы..

– время действия лампы расчитано на полимеризацию материала

Можно цементных пломб менять намного больше чем фотополимерных в течении жизни.

– Следует учесть что при замене пломбы каждый раз убираются ткани, пусть даже микроны но если их сложить, то сами понимаете. менять пломбы без надобности с частотой в год -два нецелесообразно. Лучше 1 раз и хорошо.

У МЕНЯ например они стираются быстрее, чем были цементные.

-причиной стираемости служит повышенная нагрузка. Вам 31 год-пат стираемость может еще и незаметна, поэтому диагноз не ставят. Пусть уж лучше пломбы стираются, зубы целее будут Еще у цементных усадка больше.

Еще добавлю, во всех гос.клиниках нашего города советуют ставить цементные(из 2-х материалов) пломбы

– в гос поликлиниках у врача на каждого пациента 15-30 мин. Композит за это время можно поставить только при условии маленькой полости на жевательной поверхности. В других случаях реставрация может занимать час и более. Цемент ставится значительно быстрее -одной порцией, без моделировки анатомической формы. Выводы -делайте сами! Кстати отсутствие моделировки поверхности на одних зубах может приводить к повышенной нагрузке на других.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2020 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2020 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2020 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill). 5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion) 6 , Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7 , Грандио (GrandioSO) 8 .

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Какую пломбу ставить на дальние коренные зубы?

у меня в 1 зубе кариес давний и сильный, в зубе по соседству немного меньше, но с дырками единичными. В зубе на другой стороне тоже кариес прогресирующий, просто поверхность стала в центре темной, и рядом с ним зуб в котором лишь темная точка.
Нужно ли их всех сейчас пломбировать или можно подождать? И как скоро выпадет пломба с таких зубов?
Как называется пломба не белая под цвет зубов, а по-дешевле, которая под металл, зубы коренные нижние, видно особо не будет. И прочна ли такая пломба, прочнее обычной белой?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ускова Людмила Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Витте

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Бобченко

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Луиза Микеева

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пломба под металл – это амальгама. Она действительно считается прочнее. А пломбировать лучше на ранней стадии, в т.ч. дешевле. Когда Ваши нынешние пломбы сами выпадут, ещё неизвестно, что под ними окажется – может, придётся нерв удалять или вообще коронку ставить.

Filtek хорошая пломба. Главное что-бы врач грамотный попался.

ставьте “свет” на все свои пораженные зубы, какая наф амальгампа, только свет

какой свет? светоотверждаемые пломбы вы имеете в виду?

Самые лучшие пломбы на сегодняшний день-светоотверждаемые композиты Градиа (японские). Но они и стоят недешево. Я думаю, не надо экономить на этом,скупой платит дважды. Некачественная пломба выпадет быстро, пойдете еще раз. А там и до потери зуба недалеко!

Вся правда о пломбах

Хорошо если, сидя в кресле у стоматолога, вы услышите вопрос, какую ставить пломбу: чаще вам просто молча залепят «дупло», да и дело с концом. А если и спросят, какую пломбу ставить, то «загнут» несколько терминов, от которых вам «ни холодно, ни жарко». Консультирует стоматолог Владислав БУРГОНСКИЙ.

Итак, все пломбировочные материалы делятся на три группы. Мы решили, что самое главное в пломбе – это ее надежность и эстетический вид, и попросили специалиста сравнить их по этим параметрам, выставив им оценки по 5-балльной шкале.

ЦЕМЕНТНАЯ. Самое «древнее» поколение материалов, которое до сих пор используется стоматологами. Их еще могут назвать цинк-фосфатная или поликарбоксилатная пломба. Этот материал можно встретить в основном в государственных клиниках.

Прочность: 2–3 балла. Такая пломба дает усадку, из-за чего теряет форму, первоначально приданную ей специалистом, и долго не стоит. Кроме того, после постановки важно соблюдать голодную паузу в течение 2–3 часов: если что-то съесть, это может привести к усадке, отрыву, закрашиванию пломбы. Так называемая «голодная пауза» связана с необходимостью дать возможность пломбе полностью затвердеть (полностью пройти химической реакции) и не допустить закрашивания пищевыми красителями, пока не завершена реакция.

Эстетика: 1–2 балла. Цементу нельзя придать цвет зуба, поэтому такие пломбы хорошо заметны во рту.

Вывод: имеет только одно преимущество — невысокая цена. Если же вы хотите, чтобы пломба послужила хотя бы 5 лет, от такого материала лучше отказаться.

КОМПОЗИТНАЯ. Композит – значит «комбинация». Это несколько веществ, из которых при смешивании и образуется пломбировочный материал. Синоним – «химическая композитная пломба».

Прочность: 4 балла. Довольно надежна. Продолжительность службы во многом зависит только от рук мастера, в среднем – 3–5 лет, но может и дольше, поэтому особо важно найти хорошего стоматолога. Поскольку материал смешивается вручную, если делать это некачественно, может возникнуть пористость, уменьшающая прочность. Как и при цементной пломбе, важно после постановки выдержать голодную паузу в 2–3 часа, причины те же.

Эстетика: 3–4 балла. Цвет пломбы можно подобрать, но он не будет идеальным, то есть пломба все равно будет заметна. Второй недостаток — с течением времени композитная пломба темнеет.

Вывод: Неплохой вариант, если нужно поставить пломбу в незаметном месте – недорого и более-менее надежно.

ФОТОПОЛИМЕРНАЯ. Фотополимеры – самые современные стоматологические материалы. В прейскурантах стоматклиник можно увидеть «фотополимерные пломбы 1-й, 2-й, 3-й групп сложности». Это говорит о количестве работы и объеме материала, который пошел на закрытие зубного дефекта. Чем больше, тем выше сложность и цена.

Прочность: 5 баллов. Фотополимеры считаются самым прочным материалом для пломб – могут простоять до 10 лет и даже дольше. Кроме того, они настолько быстро затвердевают, что есть можно сразу, выйдя из кабинета стоматолога.

Эстетика: 5 баллов. Материалу можно придать цвет, идеально близкий к натуральному цвету ваших зубов, причем на любой просвет – и при свете домашних ламп, и в ультрафиолетовом свете дискотеки, и на солнце. Кроме того, именно этим материалом делают эстетические реставрации зубов, когда надо, чтобы небольшая пломба закрепилась на маленьком участке зуба. Пломбы из других материалов так закрепиться не способны. Учтите, что испортить эстетику может штифт из металла – он виден на просвет. Этого недостатка можно избежать, если попросить поставить прозрачный – стекловолоконный штифт. Еще один плюс – со временем фотополимеры почти не темнеют.

Вывод: Похоже, несмотря на высокую цену – это самый оптимальный вариант – и служит долго, и выглядит эстетично. А если вы хотите поставить пломбу на передние зубы, альтернативы и вовсе нет. Если же привыкли считать каждую копейку, отдайте предпочтение композиту.

Материал — еще не все

Кроме материала пломбы, большое значение в ее долговечности играет техника постановки. К примеру, если ставить штифт (анкер), она прослужит в несколько раз дольше. Поэтому в любом случае постарайтесь найти не просто стоматолога с хорошими материалами под рукой, но и с «золотыми» руками. Для этого не поленитесь обзвонить знакомых и поинтересоваться их «личными» специалистами.

Пломба может служить меньше и по причине, не относящейся к зубам и технике специалиста. Это могут быть различные сосудистые проблемы (в том числе возрастные, например, атеросклероз), болезни крови, опухоли, агрессивный состав слюны, недостаток гигиены, воспаление десен. Поэтому если пломба выпадает прежде срока, не откладывайте визит к терапевту.

Если увидите в прайсе слово

«Стеклоиномерная пломба». Знайте, что это материал, который используют как подкладочный при глубоких полостях, в основном у детей. Он позволяет зубу быстрее восстанавливаться после кариеса.

«Керамика». Знайте, что это не пломбировочный материал, а материал, из которого готовят виниры, – специальные накладки на зубы для придания им красивого блеска.

Чтобы пломба прослужила подольше

1. Не забывайте о простом правиле чистить зубы утром и вечером после еды.

2. Заведите хорошую привычку ежедневно пользоваться нитью-флоссом. Ведь не все остатки пищи можно удалить с помощью щетки с пастой – в тонкие места межзубных промежутков они не достают. А вот флоссы – запросто.

3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную чистку зубов. Это может быть чистка ультразвуком или песком – так называемое «air-flow».

Советы доброго стоматолога.

Здравствуйте, дорогие сплетницы!

Продолжаю пост про лечение кариеса и надеюсь смогу ответить на все вопросы к предыдущему)

Значит, критерии качества светоотверждаемой композитной пломбы следующие:

1. Полное восстановление формы и объема утраченных тканей.

2. Воспроизведение цвета зубов (оттенок, тон, насыщенность).

3. Хорошее краевое прилегание (т.е. не должно быть видно место перехода пломбы в зуб).

4. Пломба должна быть гладкой, без шероховатостей.

5. Пломба не должна мешать вам по прикусу. Вы должны открывать/закрывть рот также, как вы это делали до постановки пломбы.

6. Ну, и конечно, если вам говорят, что вам поставили светоотверждаемую композитную пломбу, значит во время лечения эту пломбу должны светить полимеризационной лампой.

Теперь чуть-чуть о самих композитах.

Наиболее используемые в клиниках:

1. Esthet X HD (Dentsply) – неплохой композит, хорошо моделируется, но у меня не получается иногда с ним получить нужного оттенка. Пломба почти всегда имеет серый оттенок, что не подходит людям с теплым цветотипом. Хорошее рабочее время, хорошо полируется. Цена: 10 капсул – 2300 руб.

2. Filtek Ultimate (3M ESPE) – для реставрации приходится использовать много оттенков, что довольно сложно и дорого. Рабочее время нормальное, хорошо полируется. Хорошие механический свойства. Цена: 1 шприц – 1800 руб.

3. Gradia Direct (GC) -хорошая эстетика, легко подобрать оттенок композита, хорошо подстраиватеся по цвету под естественные ткани. Из минусов нерентгеноконтрастен, стираемость, изменение цвета композита со временем. Цена: 1 шприц – 1700 руб.

4. Enamel plus HRI – сложно купить у нас, мало где продается. Им активно пользуются в Италии. Дорогой, но стоит своих денег. Имеет много оттенков, позволяющих полностью воспроизводить цвет зуба. Хорошо моделируется, пластичный. Очень хорошее рабочее время, то есть позволяет формировать зуб в течение нужного мне времени, не полимеризуется сам. Хорошо полируется. Отличные механические свойства. Цена: 1 шприц (эмаль) – 3500 руб, 1 шприц (дентин) – 5000 руб.

5. Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental) – хорошая эстетика, неплохие манипуляционные свойства и механические свойства. По, моему мнению, хороший материал по хорошей цене. Цена: 1 шприц – 1700 руб.

Вывод, из всего, что я написала следующий: качественная пломба не должна отличаться от тканей вашего зуба и остальных зубов. То есть в принципе не должно быть видно, что у вас она есть.

Также хочу подчеркнуть, что нормальную пломбу одним куском композита сделать нельзя, потому что максимальная толщина композита, который за один раз можно ввести в полость, равна 2 мм. То есть за 5 минут невозможно сделать качественную композитную реставрацию. И врачи которые пломбируют зубы очень быстро и одним куском материалы некомпетентны.

Со временем пломба может изменять свой цвет, может нуждаться в полировке. Поэтому рекомендую раз в полгода ходить на профосмотр.

Иногда, под композитную пломбу, если полость глубокая, я ставлю стеклоиономерный цемент, так как компоненты адгезивной системы могут быть токсичны для пульпы. Это называется сэндвич техника.

Детям я рекомендую ставить пломбу из СИЦ, она дешевая, не требует полностью сухого рабочего поля.

Теперь, о стоимости лечения кариеса. Понятно, что она везде разная. Мне очень нравится цена в 10-15 тысяч за пломбу… Мне всегда было интересно, как же клиники объясняют такую цену… Оказалось, что лечение кариеса они разбивают на этапы и за каждый берут деньги, что-то вроде этого:

Латескный лист для коффердама

Удаление старой пломбы

Механическая обработка полости

Использование матричных систем

Постановка светоотверждаемой пломбы на 1,2,3 поверхности

Иногда может добавляться: использование микроскопа, лазера в лечении.

А еще прошу вас внимательно смотреть, что вам написала в квитанции. Я как-то видела, что человеку пробивают одновременно временное пломбирование каналов Calasept и Metapex. А это препараты как бы являются аналогами – кальций-содержащие препараты для временного пломбирования корневых каналов, и одновременно ими невозможно запломбировать каналы.

Теперь, чуть-чуть о сетевых клиниках. Я к ним отношусь очень плохо, потому что они набирают непонятно кого в качестве врачей и не факт, что вы найдете врача, которвый поставил пломбу через полгода, если с ней что-то случится. Нормальные врачи не пойдут туда работать, потому что они отдают очень маленький процент от выручки (10-15%), покупают стоматологические материалы по своему усмотрению, и часто штрафуют врачей за всякие мелочи (в последний раз, я слышала про штрафы за небелые носки). Не буду называть название сети клиник, которая меня особенно ужасает, которая не заботится даже о нормальной стерильности своих инструментов. Надеюсь, вы поймете мой намек: “Говори, не стесняйся, тут все…”

Желаю всем найти своего самого лучшего, доброго, умного и умелого стоматолога!

Пломбы для зубов

Показания к пломбированию:

кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии)
выпадение ранее установленной пломбы
травма зуба (не затрагивающая корневую часть)

Возможно лечение под микроскопом

Как показывает стоматологическая практика, за год происходит стирание эмали ваших зубов на 3 микрона. Данный процесс, как правило, значительно ускоряется, если вы курите, употребляете слишком твердую пищу, а также не соблюдаете гигиену полости рта. Это характерно для более 60% людей в мире. Поэтому, самой популярной услугой на сегодняшний день остается пломбирование зубов.

На фоне такого широкого спроса стали довольно быстро развиваться технологии пломбирования. В современной стоматологии существуют уже более десятка способов лечения кариеса и каталоги на полсотни с лишним видов пломб.

Для чего необходимо пломбировать зубы

Если вы заметили повреждение на зубе, а тем более, если ваш зуб начал болеть, то чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем будет лучше и вот почему. При глубоком кариесе установка пломбы поможет вам избавиться от боли, а сам процесс употребления пищи станет приятнее.

Если не лечить больной зуб вовремя, то такая халатность может привести к развитию таких неприятных последствий и осложнений как:

пульпит (когда инфекция распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него)
острый периодонтит (воспалительное заболевание, при котором нарушается целостность и структура околокорневых тканей, что вызывает целый ряд осложнений: гнойные воспаления, гранулемы, поражения костной ткани) вплоть до полной потери зуба
различные хронические заболевания: гайморит, периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и медиастенит.

Если у вас откололся от зуба кусочек, то в таких случаях также можно поставить пломбу.Такой процесс называется эстетическая реставрация зубов.

Виды пломб

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов в зависимости от сроков эксплуатации– постоянные и временные.

Временная пломба что это, для чего применяется

Временная пломба – это лечебно-диагностический состав, который устанавливают в зубную полость на ограниченный промежуток времени. Затем временную пломбу меняют на постоянную.

Зачастую в состав пломб вводят различные лекарственные добавки. Если пломба ставится с целью диагностики, то спустя неделю врач ее уже убирает, чтобы заняться последующим лечением. В зависимости от ситуации, поставленных задач, диагноза врач вам может поставить лечебную пломбу даже и на месяц.

Временная пломба не может выпасть сама по себе даже спустя несколько дней после вашего посещения стоматолога. Временная – это такая пломба, которая убирается просто и быстро врачом стоматологом. Подобные пломбы часто накладывают сверху на мышьяк, при помощи которого уничтожают больной нерв.

Временные пломбы должны соответствовать следующим требованиям:

Не растворяться в слюне;
обеспечивать герметизацию полости зуба;
установить и извлечь пломбу должно быть легко;
материал не может быть аллергенным; он должен очень быстро застывать.

Чаще всего временные пломбы изготавливают из материалов, приведенных в таблице ниже:

Если вам сделали временную пломбировку, то принимать пищу можно будет не раньше, чем через 2 часа. Если доктор порекомендует вам дополнительно соблюдать определенные требования, то вам нужно будет их выполнять. Так, например, зачастую врач просит воздерживаться от цветной, красящей пищи. Если доктор ставит вам временную пломбу и предупреждает, что зуб может болеть – в этом случае нужно идти на прием повторно. Это диагностирующая пломбировка, позволяющая выявить степень кариозного поражения зуба.

Постоянные пломбы: виды и применение таких пломб

Постоянные пломбы – пломбы, у которых срок службы от 1 года до 5 лет. Они восстанавливают анатомию зуба, его внешний вид, который был поврежден глубоким кариесом, пульпитом и другими заболеваниями.

Постоянные зубные пломбы изготавливают из различных материалов, которые отличаются по стоимости.

Типы постоянных пломб

Металлические пломбы зачастую ставят на жевательных зубах либо в тяжелых ситуациях (к примеру, если имеются поддесневые дефекты). Или же их устанавливают под коронки, так как в этом случае как будет выглядеть пломба не важно.

Пломбирование с применением золотых сплавов становится все менее популярным, поскольку современные технологии используют материалы, имеющие сходство с натуральными зубами. К тому же, одновременное применение амальгамы и золотых сплавов не допустимо в виду образования электролитической пары, которая ведет к их разрушению.

Неметаллические пломбы. Изготавливаются из полимерных или минеральных материалов (твердые пластмассы, керамика, мелкодисперсные цементы и т.д.).

Цементные пломбы

Для пломбирования зубов применяются стеклоиномерные и фосфатные цементы. Они недорогие, но обладают слабым прилеганием к стенкам зубов.

Цинк-фосфатный цемент. Применяется в качестве изолирующего и фиксирующего слоя при установке коронок.
Силикатный цемент. В виду его недостаточной прочности и растворяемости слюной применяется только при изготовлении временных пломб.
Силикат-фосфатный цемент. Отличается высокой прочностью и прозрачностью, а также низкой теплопроводностью, что отражается на комфорте пациента и на продолжительности срока службы готовой пломбы. Пользуются популярностью в основном в бесплатных клиниках в виду их невысокой стоимости.
Стеклоиономерный цемент. Это современный состав, характеризующийся высокой адгезией (сцеплением) и прочностью. Пломба прослужит долго в видуне растворения в щелочной среде, т.е. слюне.

К положительным свойствам стеклоиономерного цемента также можно отнести нетоксичность, его дешевизну и хорошее краевое прилегание. В состав такой пломбы входят специальные добавки, которые питают зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Поскольку стеклоиономерный материал по своей природе схож с естественными тканями зуба, им лечат и молочный прикус. Из недостатков данного материала стоит отметить хрупкость и быстрое истирание.

Пломбы из химически отверждаемых композитов.

Такие пломбы пришли на смену классическим цементным пломбам. Главное их отличие состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор, за счет чего достигается долговечность и твердость пломбировки. Прослужит такой состав более 10 лет. Композиты данного типа разделяются на три подгруппы – акрилосодержащие, на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые (фотополимерные).

Композиты с содержанием акрила отличаются высокой прочностью, они устойчивы к истиранию, но обладают сильной токсичностью. После установки такой пломбы на здоровый зуб, может развиться пульпит (воспаление нерва), очень высока вероятность развития вторичного кариеса, даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы более износостойкие, они медленнее стираются, но более хрупкие. Хотя пломбы на эпоксидной основе менее токсичны, чем акрилосодержащие, они темнеют через пару лет.

У данных композитных пломб есть существенный недостаток – это полимеризационная усадка. Ее устраняют вспомогательными адгезивами, которые предупреждают вторичный кариес.

Пломбы из светополимерного композита (фотополимерные).

По своим эстетическим характеристикам, а также по соотношению стоимости и качества эта пломба является идеальной. Пока световая пломба отвердевает под действием специальной ультрафиолетовой лампы, стоматолог может сформировать практически идеальную поверхность и форму зуба. Срок службы фотополимерной пломбы более пяти лет, она устойчива к кислотно-щелочной среде. Такие пломбы широко применяются для восстановления передних зубов.

Фотополимерные пломбы не применяют при обширных дефектах зубного ряда, они не заменяют протезирование. Поскольку их главной проблемой является недостаточное краевое прилегание и усадка.

Керамические пломбы

Керамика в стоматологии является достаточно дорогим материалом, но его стоимость оправдана благодаря уникальным свойствам данного материала. Керамические пломбы способны простоять у вас на зубах более 20 лет, поскольку обладают высокой прочностью, они выглядят очень естественно благодаря особенностям своей структуры. Такие пломбы не подвержены окрашиванию, а также усадке (т.е. сохраняют свой первоначальный размер), не боятся перепадов температуры.

Стоит отметить, что в современной стоматологии все чаще применяют пломбирование с использованием готовых вкладок. Они могут быть золотыми (обладают высокой прочностью, но заметны на зубах), керамическими (очень надежные, подбираются под цвет зубов) или композитными.

Процесс установки пломбы

При лечении зубов часто применяют местный наркоз. Врач не будет делать обезболивающий укол, если вы против. Стоматолог первым делом проведет диагностику для оценки состояния ваших зубов и только затем, если возникнет необходимость в наркозе, расскажет насколько болезненной может оказаться процедура пломбирования. В любом случае, принимать решение будете вы, делать вам укол или нет, либо вы сможете немного потерпеть.

Процесс пломбировки с анестезией состоит из ряда последовательных процедур:

Местный наркоз (обезболивание). Состав анестезии подбирается в каждом случае индивидуально.
Подготовка ротовой полости. При помощи бора и турбинного наконечника проводится механическая обработка кариозной полости зуба до здоровых тканей: удаляются разрушенные, кариозные ткани через препарирование поверженного зуба;
если пульпа цела, нужно продезинфицировать вычищенную полость антисептиком; – если воспален нервно-сосудистый пучок, его удаляют;
Полость обсушивается; по необходимости устанавливается специальная антимикробная лекарственная прокладка.
Изолируется операционное поле от попадания слюны внутрь зуба. Для этого используются пластины из латекса.
Устанавливается матрица, которая выполняет функцию отсутствующей зубной стенки. После затвердевания пломбы матрица легко снимается. Она позволяет восстановить анатомическую форму зуба.
Далее пломбируется полость. Пломбировочная масса наносится на зуб в несколько слоев. При использовании светоотвердевающего материала, каждый слой подсвечивают лампой.
Для придания пломбе гладкости проводится шлифовка и полировка, пломба подгоняется по прикусу. В конце пломба покрывается защитным лаком.

О качестве реставрации зубов с помощью цементных пломб

Всем известно, что от опыта и квалификации стоматолога зависит успех проведенного им лечения.

При этом не каждый оценивает качество и состав материала, используемого в процессе пломбирования зуба как основополагающий фактор долговечности пломбы.

Что такое цементная пломба, насколько такой выбор оправдан – об этом пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Цементный композит, используемый в стоматологии, изготавливается на основе порошкообразной смеси и жидкого концентрированного кислотного состава.

В итоге соединения этих элементов образуется масса, отличающаяся пастообразной консистенцией, способная затвердевать за достаточно короткое время.

более низкая, в сравнении с альтернативными решениями, стоимость композита;
в процессе работы с цементом не требуется применение сложных приборов и инструментов;
процедура формирования массы и ее установки осуществляется быстро и не требует специальной подготовки врача-стоматолога.

Не лишены цементные пломбы и недостатков:

затвердевший композит неспособен сохранить первоначальную форму и объем на протяжении длительного периода времени;
время, требуемое для полного застывания массы, на порядок длительнее, чем у многих современных пломбировочных составов;
слабая устойчивость к внешнему негативному механическому воздействию – не выдерживая оказываемую на них силу давления, состав дает трещины и постепенно теряет свою структурную целостность;
не гарантирует рецидивирующих проявлений в виде развития повторного кариеса;
в процессе некорректной установки пломбы существует риск накола части здорового органа;
цемент относится к категории токсичных элементов, и не всегда биосовместим с природными тканями.

Препараты, используемые при интралигаментарной анестезии и техника проведения манипуляции.

Читайте здесь отзывы о лечении зубов под микроскопом.

Разновидности

В составе таких композитов содержатся:

силикаты

Основное отличие от остальных цементов – полное отсутствие в них элемента цинка, из чего вытекает его недостаток – низкая прилипаемость к тканям эмали.

Процесс полной кристаллизации составляет порядка 28 суток, что намного медленнее аналоговых смесей. Включает кремниевую кислоту, выделяющую токсины, поэтому в процессе установки такой пломбы требуется прокладка, не допускающая прямого контакта силикатов с пульпой;
фосфаты – модифицированные цементы на цинковой основе. По основным своим физическим и химическим показателям они несколько лучше силикатов.

При этом весьма уступают им в плане эстетики, поэтому практически не используются при фронтальном пломбировании. По консистенции это более вязкая масса.

Такие составы – идеальный вариант для последующего их покрытия декоративными коронками. Окончательно затвердевают, уже спустя несколько часов после проведения манипуляции.

Востребованы в детской стоматологии. Для полноценного застывания желательно исключить прямой контакт композита со слюной;
иономеры стекла – относятся к современным и широко применяемым российскими врачами, цементам. Представляют собой практически идеальное соотношение жидкости и порошка.

Характеризуется хорошей прозрачностью, устойчивостью к кислой среде, содержащейся в составе слюны, что повышает долговечность материала.

Не раздражает природные ткани органа и хорошо с ними сцепляется. Материал безопасен для пульпы. Дает низкую усадку в процессе эксплуатации.

Практически все они, за исключением последнего материла, химически активные компоненты и застывают естественным способом.

Стеклоиномер твердеет только при взаимодействии с кислотной средой или световыми волновыми потоками.

Подготовительные мероприятия

Предварительные манипуляции перед установкой цементной пломбы:

тщательный осмотр рабочей поверхности на предмет наличия воспалительных формирований, удаление налета и каменистых отложений, чтобы их фрагменты не попали в полость зуба, и не произошло внутреннего инициирования;
рентген-диагностика – только так можно понять истинную клиническую картину и степень поражения;
обезболивание и препарирование поврежденного органа;
подготовка рабочей площади – ее расширяют до нужных размеров, придают необходимый рельеф, стачивают острые фрагменты и неровности. Все эти мероприятия станут залогом прочной фиксации массы;
отделение органа от соседних единиц ватным тампоном или бумажными спонжами – таким образом, исключается контакт со слюнным секретом, негативно сказывающемся на качестве и сроках застывания цементной массы;
обработка ротовой полости антисептическими и медикаментозными препаратами местного спектра действия, чтобы исключить инфицирование и осложнения;
просушка обрабатываемой части зуба точечными воздушными потоками;
при необходимости – наложение изолирующего материала. Для этого с применением ватного диска по дну полости равномерно распределяется дентин, полученный в результате смешивания дистиллированной воды и порошка дентина в соотношении 1:2. Затем специальной лопаткой удаляются остатки состава;

Если необходимость в прокладке отсутствует, достаточно просто обработать внутреннюю поверхность после ее препарации специальным кондиционером в течение 10 – 15 секунд. Потом хорошо промыть водой и тщательно высушить воздухом.

Главное при этом — не допустить избыточно сухости поверхности, иначе сила схватываемости цемента с внутренней поверхностью лунки будет хуже.

Что значит ломит зубы и причины неприятного явления.

В этой публикации предлагаем ознакомиться с международной классификацией кариеса по МКБ 10.

Процесс постановки

Процедура установки пломбы – пожалуй, самая распространенная стоматологическая манипуляция. В силу своей бюджетности, выбор в пользу таких материалов отдают двое из трех пациентов отечественных клиник.

Пошаговый алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

Подготовка цементного композита – делается на месте, непосредственно перед установкой пломбы. С помощью специального шпателя постоянными волнообразными движениями врач смешивает порошок с жидкостью и доводит состав до равномерной пастообразной консистенции.
Наложение композита – выполняется единоразово, поэтому требует точности движений и определенной сноровки.

За достаточно короткий промежуток времени необходимо не просто восстановить коронковую область разрушенного органа, но и сделать его точной копией утраченного зуба.

В отличие от цемента, стеклоиномеры накладываются поэтапно, в несколько слоев. Каждый из них проходит процедуру полимеризации специальной лампой.

На каждый слой отводится не более 40 секунд. За это время слой успевает кристаллизироваться.
Проверка правильности постановки – пациенту дают лист копировальной бумаги и просят прикусить его.

На копирке появятся все неточности и выступающие фрагменты – лист в этих местах станет светлее, а цементная масса, напротив, приобретет зональное окрашивание лишних участков. Их снимают бормашиной с помощью мелкозернистой тонкой насадки.
Полировка, шлифовка – готовую пломбу аккуратно обтачивают со всех сторон, доводя ее до, практически, гладкого состояния, полируют пастами.

По окончании всех работ внешняя поверхность покрывается защитным лаком, увеличивающим срок службы материала, препятствующим слишком активной усадке и проявлениям вторичного кариеса.

После процедуры

Никаких серьезных ограничений и рекомендаций по данному поводу специалисты не выделяют. Единственное требование – некоторые пищевые ограничения.

Первые несколько часов после пломбировки цементными композитами следует оказаться от приема пищи и употребления напитков, содержащих красящие пигменты – они могут изменить цвет состава, особенно, если речь идет о лечении фронтальной части челюстного ряда.

Желательно по той же причине на ближайшие несколько дней исключить:

крепкий кофе и чай;
овощи, имеющие способность к окрашиванию – томаты, свеклу, шпинат.

Обратите внимание. Начинать кушать можно только тогда, когда действие обезболивающих препаратов полностью прекратится.

Иначе присутствует риск непроизвольно травмировать слизистую в момент пережевывания фрагментов пищи вследствие низкой чувствительности нервных окончаний в зоне проведения стоматологических работ.

И, конечно же, доктора рекомендуют приходить на процедуру сытыми – это снижает репродуцирование слюнного секрета, что значительно облегает труд врача. Да и на голодный желудок намного сложнее бороться со стрессовыми эмоциями.

Срок службы и цена

Средний срок службы пломбы из цемента – около пяти лет. При бережном отношении к зубам этот период увеличивается вдвое.

На долговечность влияют также:

квалификация стоматолога;
качество массы;
степень разрушенности зуба;
физиологическая способность тканей организма к приживаемости инородных фрагментов.

Стоимость установки цементной пломбы определяется ее типом и ценой услуг специалиста. Чем престижнее клиника, тем дороже обойдется работа.

Если речь идет о маленьких пациентах, средняя стоимость установки пломбы с учетом материала и работы составит порядка 2 500 рублей. Взрослому за ту же слугу потребуется заплатить не менее 5 500 рублей.

В видео специалист рассказывает о сроке службы современных пломб.

Отзывы

Несмотря на относительно короткий срок службы пломбирования зубов данным видом композита, его популярность неуклонно растет.

Особенно предпочтительна их установка на жевательные органы. Да и процесс демонтажа остатков состава в случае его прихода в негодность не сопряжен с травмой зуба и дискомфортом.

Если вас заинтересовал данный вариант лечения пораженных единиц, оставить свой комментарий или отзыв о материале можно в специальном разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники:
http://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4095636/
http://www.dddkursk.ru/number/767/health/001609/
http://www.spletnik.ru/blogs/krasota/100457_sovety-dobrogo-stomatologa
http://www.dr-lopatin.ru/services/therapy/plomby/
http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/restavratsii-tsementnyih.html
http://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

Лечебная пломба – виды, отзывы

Виды пломб, посоветуйте.

#1 ALISSSA

#2 x3m

#3 ALISSSA

#4 Stomart

#5 ALISSSA

#6 ннэт

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Какую пломбу ставить на дальние коренные зубы?

Эксперты Woman.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Ускова Людмила Владимировна

Спиридонова Надежда Викторовна

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Светлана Чернышова

Семиколенных Надежда Владимировна

Виктория Витте

Татьяна Бобченко

Луиза Микеева

Вжечинская Ева

Похожие темы

Вся правда о пломбах

Советы доброго стоматолога.

Пломбы для зубов

Показания к пломбированию:

Для чего необходимо пломбировать зубы

Виды пломб

Временная пломба что это, для чего применяется

Постоянные пломбы: виды и применение таких пломб

Типы постоянных пломб

Цементные пломбы

Пломбы из химически отверждаемых композитов.

Пломбы из светополимерного композита (фотополимерные).

Керамические пломбы

Процесс установки пломбы

О качестве реставрации зубов с помощью цементных пломб

Общее представление

Разновидности

Подготовительные мероприятия

Процесс постановки

После процедуры

Срок службы и цена

Отзывы