Формирование десны после имплантации

Все тонкости установки формирователя десны

Зубное протезирование – одна из самых кропотливых и требующих максимальной точности, областей стоматологии.

Чтобы сделать работу специалиста более удобной, а также устранить целый ряд неприятных осложнений, возникающих в процессе проведения манипуляции, применяют специальные инструменты и приспособления.

Любое из них, в принципе, можно считать промежуточным и необходимым звеном в технологической цепочке проведения имплантации.

К данной категории вспомогательных приспособлений относится и формирователь десны.

Что это и зачем нужно

Формирователь десны – специальное устройство, главное предназначение которого крепление поверх имплантата, после его прямого вживления в костную ткань десны. Для удобства часто его именуют заглушкой.

Исполняя роль базиса, они могут иметь различные виды, исходя из их конкретного назначения.

Также изделия можно разделить по срокам ношения на постоянные и временные. В медицинской практике первый вариант используется в единичных случаях, поэтому речь о нем в данной статье не пойдет.

Описание процедуры

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Больно ли это?

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.

Заходите сюда, если интересует цена вестибулопластики нижней челюсти.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/biohorizons/innovacionnye-razrabotki.html предлагаем подробную информацию об имплантах Биогоризонт и о ценах на их установку.

Срок ношения

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

Применение абатмента

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.

В этой статье читайте отзывы о металлокерамических коронах на передние зубы.

Беременность и имплантация

В период беременности допустима установка формирователя, если того требует клиника.

Единственное исключение – безальтернативность ситуации.

Производители и цены

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Наименование	Alpha-Bio	MIS	Straumann	Nobel Biocare
Формирователь эконом цена	2 300	3 100	3 600	3 780
Формирователь бизнес цена	4 850	5 520	5 500	5 850
Формирователь премиум цена	—	—	—	26 400

Отзывы

Имплантация зубов – процедура серьезная и ответственная, где каждый ее этап, в том числе и вживление формирователя десны, требуют внимания не только со стороны доктора, но и со стороны пациента. Такой тандем станет залогом успеха проведенной манипуляции и скорейшего восстановления функциональности реставрированных органов.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье или вы на практике знакомы с процедурой зубного протезирования, рассказать свою историю можно в разделе комментариев.

Качественные зубы на долгие годы! Формирование десны после имплантации

Формирователь — приспособление, используемое при имплантации. По виду изделие напоминает цилиндр или короткий винт с резьбой и шляпкой.

Изготавливается из неокисляемых и высокопрочных материалов, таких, как титан, цирконий, керамика.

Это ортодонтическое изделие помогает заживлению мягких тканей, образованию правильного контура десны и отвечает за устойчивость импланта.

Формирование десны после имплантации зубов

Установка формирователя — этап имплантации. Условие для установки импланта — упругая и правильного контура десна, которая с помощью этого ортодонтического приспособления приобретает правильные очертания, а мягкие ткани в дальнейшем плотнее прилегают к коронке, что повышает устойчивость импланта.

Важно! Не стоит путать формирователь и абатмент. Формирователь — временная конструкция и удаляется из ротовой полости, когда выполняет роль. Задача абатмента — скрепить части импланта.

Стандартный метод с раскрытием импланта

Изделие фиксируется в специальном гнезде на искусственном зубном корне через 3—6 месяцев после вживления в челюстную кость. Чаще ортодонты прибегают к стандартному методу, который состоит из нескольких этапов:

Рассечение мягких тканей для получения доступа к части импланта в челюстной кости.
Подготовка платформы для размещения изделия: видимая поверхность импланта очищается и из него выкручивается заглушка.
Крепление поверх искусственного корня.
Сшивание краёв раны.

Процедура не болезненна, так как проводится под местным анестетиком и занимает один час.

При правильной установке у пациента не возникает дискомфорта, боли и аллергических реакций при носке конструкции.

Внимание! Размер формирователя подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Если размер подобран правильно, то после закрепления изделие будет выступать за границы десны. В дальнейшем это помогает избежать коррекции при использовании временных протезов.

Одномоментный способ установки

При одномоментном методе установки фиксация в специальном гнезде проводится сразу после вживления импланта. В таком случае иссечение мягких тканей не требуется.

Важно! Стандартный метод считается надёжнее, так как «заглушка» фиксируется на уже прижившийся искусственный зуб. Преимущество одномоментного метода — экономия времени. Такой способ подходит молодым пациентам с крепкой челюстной костью.

Формирователь десны: сколько заживает?

Формирователь — временная конструкция, которая подлежит удалению сразу после заживления раны. Заживление занимает 2—3 недели, отёчность проходит за неделю. За это время десна приобретает нужные для дальнейшей работы очертания.

Фото 1. Снимок полости рта с установленными формирователями на месте отсутствующих зубов.

Спустя месяц, если конструкция не раскрутилась, и у пациента не возникло осложнений, изделие удаляется врачом. После удаления устанавливается абатмент и коронка.

Что делать, если он выпал из импланта?

Нередки случаи, когда у пациента возникают сложности с ношением этого ортодонтического приспособления. Это говорит о некорректной работе врача или о несоблюдении пациентом врачебных предписаний по уходу за полостью рта после установки изделия.

Такой сложностью становится шатание и выкручивание «винта» или выпадение. Шатание появляется из-за неплотного примыкания к искусственному корню.

Если «винт» выпал, пациенту следует тут же обратиться к врачу, который вернёт винт на место, иначе лунка быстро затянется и придётся снова разрезать десну.

Полезное видео

На видео показывается процесс установки импланта после удаления зуба с помощью двухэтапной имплантации.

При каких обстоятельствах он нужен?

Без формирователя невозможно корректно выполнить имплантацию зубов. Он помогает подготовить десну к завершающему этапу имплантации: установке коронки, а также укрепляет ткани десны, чтобы в дальнейшем с искусственным зубом не возникло никаких проблем.

Формирователь десны при имплантации зуба

Процесс имплантации после потери зубов требует проведения нескольких этапов работ в полости рта. Не только сам зуб и его корень, но и десна, которая за время отсутствия зуба просела и потеряла свою плотность, может нуждаться в восстановлении. Восстановить мягкие ткани десны и придать им тот облик, который был у них до выпадения зубов, помогает специальный формирователь десны.

Содержание:

Что это такое?

Формирователь десны — это цельная конструкция, которая ввинчивается в искусственный корень зуба сразу после вживления имплантата или спустя 3-6 месяцев.

Как выглядит

Внешне формирователь десны напоминает собой толстый металлический винт с плотной резьбой и цилиндрической верхней частью по размерам будущего зуба. Таким образом, его облик повторяет контуры зубов и корней в их естественном виде.

Многовитковая резьба формирователя позволяет надежно закрепить всю металлическую конструкцию в искусственном корне зуба. Форма и размеры формирователь зависят от того, какой зуб восстанавливается и индивидуальны в каждом конкретном случае.

Целью установки формирователя является создание корректного контура десны (лунки) вокруг зуба. От его использования зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу.

Формирователь позволяет десне, расположенной в пределах искусственного корня, принять нужную полноту и объем, который необходим для создания естественного контура.

Материал

Традиционным материалом для производства формирователей становится титан. Его прочностные характеристики дополняются удивительной легкостью, поэтому установка формирователя не создает ненужной нагрузки на корень восстанавливаемого зуба. Кроме того, титан имеет повышенную устойчивость к коррозии, что важно при установке в полость рта.

Однако титановые формирователи имеют один существенный недостаток, который ограничивает их применение. Они имеют свойство просвечивать сквозь десну, что не очень эстетично для передних зубов. В связи с этим многие пациенты предпочитают устанавливать вместо титановых циркониевые конструкции, цвет которых не выделяется на фоне мягких тканей.

Абатмент и формирователь десны: одно и то же или нет?

Помимо формирователей в практике имплантации применяются, так называемые, абатменты. Но не стоит их путать. Абатмент представляет собой более сложную конструкцию и устанавливается после формирования десны в тот же имплантат вместо формирователя. Его функция заключается в создании дополнительной прочности для надеваемого на него протеза.

В отличие от формирователя, у которого верхушка выполнена в виде цилиндра, форма абатмента может быть различной и подбирается под конкретный протез. В зависимости от назначения абатменты могут быть временными, стандартными, угловыми, литыми (соединенными с имплантатом) и индивидуальными. Для абатментов применяются такие материалы, как керамика, титан, золото, пластик и их сочетания.

Классификация

Из представленных на современном рынке материалов для имплантации зубов выделились несколько классов формирователей:

эконом: Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum (Израиль), Bicon (США), Implantium (Корея, США);
бизнес: Xive (Германия);
премиум: Straumann (Швейцария), Astra tech (Швеция), Nico, Ankylos, Impro, Semandos (Германия), Nobel Biocare (США).

Формирователи одних фирм могут подходить к имплантатам других марок, но рекомендуется все же использовать одноименную систему.

Установка при имплантации

Все современные имплантаты снабжаются специальным гнездом для установки формирователя. Формирователь десны может быть внедрен в имплантат сразу после его вживления (одномоментная установка) или через несколько месяцев после данной процедуры (стандартная установка). Второй вариант потребует совершения дополнительных действий, так как за эти месяцы происходит обрастание установленного имплантата мягкими тканями.

Видео имплантации зубов системой Astra Tech (Швейцария)

Этапы

Сроки установки формирователя могут быть минимальными или растянуться на полгода. Однако сама микрооперация не занимает много времени, так как представляет собой выполнение следующих манипуляций (для стандартной установки):

Местная анестезия.
Выполнение надреза сросшихся мягких тканей для получения доступа к креплению.
Удаление излишков тканей.
Выкручивание заглушки из имплантата.
Ввинчивание формирователя вручную или с помощью трещоточного ключа.
Наложение всех необходимых для быстрого заживления раны швов.

Анестезия, боль после операции

Благодаря анестезии установка формирователя не вызывает болезненных ощущений. Однако боль может появиться после окончания действия обезболивающего. Нормальными считаются болезненные ощущения на протяжении нескольких дней после операции. Если же боль причиняет сильные неудобства и длится на протяжении недели и больше, то необходимо обратиться к врачу. Сильные болезненные ощущения могут означать, что появились осложнения.

Когда можно протезировать

Протезировать зубы (устанавливать коронку) можно по истечении 7-14 дней после начала формирования лунки в десне. В некоторых случаях врач берется за протезирование только спустя 3 недели. Для этого врач выкручивает формирователь, устанавливает на его место вспомогательные приспособления и делает слепок под коронку.

Фото: вид десны после установки формирователей

Как долго носить формирователь?

Время заживления десны после внедрения формирователя обычно составляет около недели. Но в каждом конкретном случае врач сам определяет, когда полость рта пациента готова к началу протезирования. После операции на протяжении нескольких дней десна может кровоточить. Длительность кровоизлияния зависит от индивидуальных особенностей свертываемости крови. В среднем через 2 недели формирователь вынимается из имплантата для снятия слепка под коронку.

Процесс заживления лунки вокруг формирователя представляет собой постепенное обтекание мягких тканей вокруг его поверхности. Однако не всегда данный процесс протекает гладко и возможны случаи неравномерного зарастания. Тогда от врача потребуется совершение дополнительных действий по разрезанию и зашиванию некоторых участков десны.

На протяжении всего срока создания контуров десны необходимо постоянно присутствие формирователя в имплантате. Если по каким-либо причинам он выпал, то нужно сразу обратиться к врачу.

Возможные осложнения после установки

Не всегда установка формирователя проходит гладко и не исключено появление некоторых осложнений, причиной которых становятся непрофессиональные действия врача или особенности организма пациента. Большинства осложнений можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача во время послеоперационного периода.

Аллергия

Как уже упоминалось ранее, после установки формирователя 1-2 первых дня возможны непродолжительные болезненные ощущения. Они являются нормой. Но если боль сильная и длится уже много дней, то это может послужить признаком таких осложнений, как развитие воспаления мягких тканей или повреждения швов. В таких случаях врачом будут назначены антибиотики широкого спектра действия и повторная обработка швов.

Последствия неправильной установки

Важным фактором, влияющим на возможность дальнейшего протезирования, является правильная установка формирователя. Если он установлен неправильно, то и лунка под протез будет сформирована неточно. Однако не все случаи требуют немедленного обращения к врачу. Рассмотрим несколько вариантов развития событий:

При выпадении формирователя из имплантата, первым делом его нужно вкрутить на место, иначе лунка зарастет, что потребует повторного разрезания десны. После его установки нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту!

Рекомендации: как ухаживать, гигиена и питание

Уход за полостью рта после установки формирователя должен быть полноценным, но щадящим. Чистить зону имплантата нужно аккуратно, чтобы не повредить зубной щеткой десну. Швы также нуждаются в тщательном подходе. Они могут разойтись, если прикладывать большие усилия при чистке. Если во время чистки или приема пищи формирователь выпал, то его нужно немедленно поставить на место и обратиться за помощью к специалисту.

Полезно полоскать рот солевым раствором (морская или йодированная соль). Он обладает антисептическим действием и помогает избежать развития воспаления швов или десен.

Также хорошей дезинфекцией будут: раствор перекиси водорода, настойка цветков календулы, отвар корня эхинацеи, смесь меда и соли, различные эфирные масла.

Установка при беременности

В случае необходимости формирователь десны может применяться и во время беременности.

Противопоказаниями считаются I и III триместры, а во II триместре его установка врачами разрешена. Однако при формировании десны стоит помнить о возможных осложнениях, которые могут потребовать приема лекарств.

Разрезание десны сопровождается введением анестезии, поэтому установка формирователя во время беременности будет оправдана лишь в случае критичной ситуации. При иных условиях рекомендуется отложить его установку до послеродового периода.

Стоимость установки формирователя сразу закладывается в цену всей процедуры по имплантации. Цена зависит от его класса. Чем класс выше, что характерно в основном для европейских производителей, тем выше и цена. Наиболее доступные по цене формирователи предлагают израильские производители.

Формирователь десны при имплантации: что это такое, как устанавливается

Многие ставят белые и ровные искусственные коронки на имплантатах. Но мало кто задумывается, что в восстановлении нуждается не только зубной ряд, но и десна, которая утратила естественный контур в той области, где выпал зуб. Именно поэтому одним из этапов имплантации является установка формирователя десны.

Описание формирователя десны, для чего его ставят

Назначение формирователя – создание естественного контура десны вокруг зубного протеза. От правильности его установки зависит красота зубного ряда.

Внешне изделие напоминает металлический болт, на цилиндрическую ножку которого нанесена плотная резьба. Формирователь прикручивают непосредственно к вживленному имплантанту и крепко фиксируют, чтобы он не выпал. Размер и форма изделия подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от габаритов и расположения будущего зубного протеза.

Фото: так выглядит титановый формирователь десны, используемый при имплантации

Формирователи могут быть сделаны из следующих материалов:

Специалисты предпочитают работать с титановыми изделиями, потому что этот материал прочен и не подвержен коррозии. К тому же такая конструкция не создает лишнюю нагрузку на корневой имплантат. Но титановые формирователи имеют один существенный недостаток: просвечивают через десну, что значительно портит внешний вид зубного ряда. Поэтому для восстановления десневой ткани в области передних зубов специалисты используют изделия из альтернативных материалов.

Почему так важно сформировать правильный десневой контур вокруг импланта, рассказано в видео:

Абатмент и формирователь – отличия

Этапы имплантации зуба включают установку не только формирователя десны, но и абатмента. Обе конструкции имеют схожее строение, но назначение в стоматологии у них разное. Абатмент ставят после окончательного формирования десны, его вкручивают в имплантат вместо формирователя.

Функция абатмента заключается в придании дополнительной прочности зубному протезу. Абатменты бывают временными, угловыми, литыми (спаянными с имплантатами), стандартными, индивидуальными.

На фото показано, как выглядит и из чего состоит имплантат

Этапы имплантации

Имплантация – длительная и сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:

Наращивание костной ткани челюсти (при необходимости).
Установка искусственного корня (имплантата).
Вкручивание формирователя.
Установка абатмента.
Протезирование.

Процесс установки формирователя

Установка формирователя десны на имплантат расценивается, как микрооперация. Процедура выполняется двумя способами:

Одномоментно – вкручивание изделия производят в день установки имплантанта в костную ткань.
Стандартно – делают через несколько месяцев, когда приживется корневой протез. В отличие от одномоментной процедуры, стандартная длится долго.

Установка формирователя осуществляется в следующей последовательности:

Местное обезболивание.
Надрез десны для получения доступа к импланту.
Удаление лишних наросших тканей.
Снятие заглушки с искусственного корня.
Вкручивание формирующей конструкции.
Стягивание раны с помощью медицинских швов.

Местная анестезия блокирует болевые ощущения во время микрооперации. По окончании действия обезболивающего препарата возможна незначительная болезненность. В норме, дискомфорт длится не более одной недели.

После процедуры десна заживает, и формирователь постепенно обрастает мягкой тканью. Обычно послеоперационная рана заживляется в течение 1–2 недель. Сколько конкретно времени понадобится для формирования ровного десневого контура, определяет врач.

Осложнения после установки формирующей конструкции

Хирургическое вмешательство всегда является стрессом. А поскольку организм каждого человека индивидуален, последствия микрооперации предугадать сложно. Поэтому врачи всегда предупреждают о возможности осложнений, среди которых:

Аллергическая реакция. Стоматологические изделия, используемые при имплантации, изготавливают из гипоаллергенных сплавов. Но предсказать реакцию пациента на применение лекарственных средств, невозможно. Поэтому перед процедурой проводят тест на аллергию. Если, несмотря на меры предосторожности, аллергическая реакция возникла, врач назначает антигистаминные препараты.
Кровоточивость швов и десен. Пока заживляется послеоперационная рана, рекомендуется проводить полоскание рта отварами трав либо специальными аптечными растворами.
Отечность десны. Распространенная реакция после операции — появление отека в области щеки или десны. Обычно припухлость спадает быстро. Но не исключено, что отек указывает на сильное сдавливание десны. В этом случае необходимо сменить формирователь.
Боль в горле, шее, в области протеза. Появляется при несоблюдении предписаний врача в послеоперационный период. Пренебрежение гигиеническими правилами чревато развитием воспаления десны. Поэтому с целью подстраховки после хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и антисептическая обработка швов.

Как распознать ошибки в установке изделия и что делать

Установленный формирователь похож на металлический колпачок, который немного возвышается над десной. Операция по вкручиванию конструкции непосредственно влияет на качественное проведение дальнейшего протезирования. Если манипуляции выполнены профессионально, то после установки формирующей конструкции пациент не будет долго испытывать дискомфорт.

Ситуации, свидетельствующие о том, что установка формирующей конструкции осуществлена неправильно:

Конструкция шатается и выпадает. Не следует ничего делать самостоятельно – если формирователь десны шатается или выпал, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он вкрутил его обратно в имплантант. Иначе лунка зарастет, и потребуется новое оперативное вмешательство. Выпадение конструкции объясняется неправильно подобранным размером или некачественной установкой.
Десна наросла на изделие полностью или частично. Значит, неверно подобрана высота формирователя. При правильной установке мягкие ткани не должны закрывать конструкцию, иначе будет затруднено проведение дальнейших этапов протезирования.
Конструкция мешает жевать. Значит, они слишком большая. Необходимо поставить формирователь, подходящий по высоте, иначе поврежденные десневые ткани будут медленно заживать. Обратите внимание, что металлическая конструкция — это не готовый зуб. Поэтому она всегда выглядит и ощущается в ротовой полости как инородное тело.
Деталь установлена неровно. Врач исправит ситуацию с помощью углового абатмента.

Имплантация во время беременности

Во ІІ триместре беременности врачи разрешают установку формирователя лишь в случае крайней необходимости. А I и III триместры считаются категорическими противопоказаниями к проведению манипуляции.

Микрооперация по формированию десны проводится с применением местной анестезии. Прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на состоянии плода, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от проведения имплантации до послеродового периода.

Уход за полостью рта в период формирования десны

Сколько будет длиться процесс заживления и восстановления поврежденной десневой ткани, зависит от поведения пациента. В течение нескольких часов после установки формирователя нельзя принимать пищу, употреблять тонизирующие напитки. Можно пить теплую воду. В день его установки необходимо воздержаться от курения.

В первые двое суток после операции пищу принимают только в протертом виде. Блюда необходимо разогревать до комнатной температуры. Горячие и холодные продукты запрещено употреблять до тех пор, пока ранка не заживет.

Профилактику возникновения осложнений проводят с помощью полосканий ротовой полости:

ненасыщенным раствором йодированной или морской соли;
отваром валерианы;
настоем ромашки;
слабым раствором перекиси водорода.

В первые недели после проведения манипуляции по формированию десны противопоказана физическая активность. Отложите поездки, занятия бегом, не стоит ходить на фитнес и танцы. Если профессиональная деятельность связана со значительными физическими нагрузками, то, пока раны заживляются, возьмите небольшой отпуск. Рекомендовано не ходить в сауны и бани.

В реабилитационный период показана лекарственная терапия, которая облегчает общее состояние и ускоряет заживление травмированных тканей десны. Обязательно придерживайтесь схемы приема препаратов, назначенной доктором. Сколько таблеток принимать и их дозировку, определяет только врач.

Следует обязательно ежедневно чистить зубы. Процедуру проводят дважды в день с помощью щетки с мягкой щетиной и лечебно-профилактической зубной пасты, долго чистить зубы не стоит. Зубной налет удаляют очень аккуратно, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечение. После каждого приема пищи можно полоскать рот специальными аптечными средствами.

Стоимость установки

В стоимость установки формирователя включаются цена на изделие и затраты на издержки по проведению самой манипуляции. По стоимости конструкции разделяют на 3 класса:

Самые либеральные цены устанавливают фирмы-изготовители из Израиля. Формирователи премиум и бизнес-класса изготавливают компании в Америке, Швейцарии и Германии. При имплантации можно комбинировать конструкции из разных ценовых категорий, но специалисты предпочитают использовать изделия одной торговой марки.

Имплантация зубов стала поистине спасением для человека в погоне за белозубой улыбкой. Имплантаты настолько идентичны натуральным зубам, что пациенты все чаще предпочитают их съемным протезам и мостам. Но помните, что искусственные зубы тоже нуждаются в специальном уходе. Не забывайте ежедневно их чистить и регулярно ходить к стоматологу.

В видео даны ответы на все важные вопросы, возникающие в период планирования имплантации зубов и в момент, когда заживает десна:

Что такое формирователь десны при имплантации, его виды и установка

Для восстановления зубного ряда путем протезирования нужен комплексный подход. Коррекция требуется не только зубам и их корням, но и тканям вокруг. Если используется двухэтапная имплантация, то необходимо устанавливать формирователь десны. Он образует эластичную манжету из тканей около зуба и улучшает устойчивость протеза в будущем. Кроме того, с его помощью повышаются эстетические характеристики готовой конструкции.

Материалы для производства

При изготовлении формирователей десны используются высококачественные материалы, которые характеризуются высокой прочностью. Среди них:

Цирконий. Имеет высокую биологическую совместимость с тканями, гипоаллергенный и прочный материал. В стоматологической практике диоксид циркония ценится за жесткость, эстетические качества, легкость, стойкость цвета и износостойкость.
Пластик. Он используется в стоматологии гораздо реже остальных, но в некоторых случаях является оптимальным и бюджетным вариантом. Специалисты выделяют особые достоинства пластика — эстетику, химическую устойчивость и легкость.
Титан. По устойчивости к коррозии ничуть не уступает различным драгоценным металлам. Изделия из этого материала биосовместимые, имеют небольшой удельный вес, высокопрочные. Кроме того, они не намагничиваются. Несмотря на множество преимуществ, титановые конструкции не рекомендуют устанавливать на передних зубах из-за того, что материал просвечивает через десны.
Керамика. Имеет ряд достоинств: биосовместимость, максимальная приближенность по цвету к естественным зубам, механическая прочность, эстетичность вида.

Показания к использованию

Многие люди думают, что абатмент и формирователь — это одно и то же. Последний, по большому счету, является одним из видов абатментов, но функции их отличаются.

Абатмент является соединительным элементом между стержнем корня и протезом. Его устанавливают, когда формирование десны при имплантации находится на завершающей стадии. Изделие обеспечивает высокую прочность конструкции.

Для формирования тканей десны в стоматологической практике нередко используют временные абатменты. Их цель состоит в образовании эластичного контура около зуба. Назначение же формирующих элементов — восстановление утраченных десенных функций. Установка формирователя десны на имплантат показана в определенных случаях:

Если лунка после удаления зуба постепенно заросла, костная ткань просела, а процессы обмена замедлились.
В целях профилактики. Несформированная ткань десны после имплантации образует карман, в котором будут накапливаться остатки пищи. Этот процесс может стать причиной воспаления и расшатывания протеза. В подобных ситуациях срок службы искусственного стержня уменьшается, появляется вероятность развития осложнений.
Для получения одинаковых контуров манжеты десны на каждом зубе.
Если плотность десен снизилась, контуры утратили четкость. Рыхлая ткань неспособна полностью охватить имплантат.

Конструкция может устранить любые патологии, которые возникают из-за рыхлости тканей. Следует отметить, что установку формирователя по мере необходимости можно проводить во время беременности. Однако в послеоперационном периоде врачи назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, что в подобном случае не очень хорошо. В некоторых ситуациях иногда получается обойтись без них, но риски появления осложнений при этом возрастают.

Разновидности конструкций

В стоматологической практике принято классифицировать формирователи на несколько видов. Некоторые из них:

Эконом — производится израильскими, американскими и корейскими компаниями.
Премиум — делают в Швейцарии и Швеции.
Бизнес — производят компании Израиля и Германии.

Безусловно, классификация осуществляется исходя из показателей качества и цены. Все изделия отличаются по материалу, винтовой линии, методам производства и другим параметрам. Наиболее востребованы формирователи таких компаний:

Формирователи вышеописанных брендов оптимально подходят для имплантов других фирм, но специалисты советуют ставить одноименные системы.

Процедура установки

Процесс протезирования с использованием классической методики занимает около 3 месяцев. Бывают ситуации, когда восстановление зубов растягивается на большие промежутки времени.

Саму процедуру в стоматологии называют микрооперацией. Зачастую все проходит без особых сложностей. Манипуляции практически не отличаются от лечения зубов или стандартной резекции.

Конструкцию фиксируют под местным обезболиванием. Процесс фиксации изделия занимает 30−40 минут. Установка формирователя десны на имплантат осуществляется в несколько этапов:

Доступ к системе фиксации (платформе) посредством надреза мягких тканей. Ортопед определяет месторасположение протеза, прощупывая определенные участки или применяя специальный зонд. Затем осуществляется хирургический разрез над платформой. Расположение надреза может меняться, если стоматолог планирует перемещать кератинизированный эпителий. Если протез находится глубоко, ортодонт снимает слой ткани и убирает послабляющие резервы.
Второй этап предусматривает подготовку протеза к крепежу формирователя. Для этого из стержня имплантата извлекается заглушка, закрывающая концевое отверстие. Поверхность изделия тщательно очищают, удаляя излишки мягких тканей.
Затем проводится фиксация формирователя. После подготовки металлического корня ортопед извлекает формирующую деталь из специальной упаковки и вкручивает его. Манипуляции могут проводиться как вручную, так и с применением специального ключа-наконечника. Если изделие подобрано правильно, оно должно немного возвышаться над десной.
На следующем этапе накладывают швы для ускорения заживления. Десну ушивают путем наложения классических швов до появления межзубного сосочка, который является биобарьером, а также формирует эстетичный вид.

Побочные эффекты

Поскольку перед проведением процедуры крепления формирователя человеку вводится местная анестезия, болевые ощущения отсутствуют. Но после того как лекарство перестает действовать, появляется дискомфорт и боль.

После проведения манипуляций многие интересуются, сколько болит десна после установки импланта. Как известно, подобная симптоматика допустима в первую неделю после фиксации. Если болевые ощущения не проходят и даже усиливаются, то это уже свидетельствует о появлении осложнений.

После вкручивания временной конструкции контуры десны могут изменить свою форму на неправильную из-за неравномерного нарастания мягких тканей. В этом случае ортопед проводит дополнительный разрез и повторно накладывает швы. После фиксации элемента возможны некоторые осложнения:

Отечность. Этот симптом может проявляться в первые 10−12 часов после проведения манипуляции, но полностью проходит в течение двух суток. В сложных ситуациях конструкция подлежит замене на более подходящую.
Неприятное ощущение в процессе общения или употребления пищи. Если у человека возникает дискомфорт в полости рта или он чувствует присутствие инородного тела, необходимо срочно обратиться к ортопеду. При правильной установке изделие не должно доставлять человеку неудобств, а если они есть, то это уже тревожный симптом отторжения приспособления тканями.
Кровоточивость в области наложения швов. Если на этом участке замечены кровянистые выделения — это свидетельствует о плохой свертываемости крови. Подобные реакции устраняются после приема ранозаживляющих препаратов и использования специальных ополаскивателей.
Зарастание изделия тканью десен. Такое случается, если специалист неправильно подобрал высоту формирователя. Из-за этого лунка имеет нечеткие контуры и требует коррекции путем хирургического вмешательства.
Аллергические реакции на материал. В подобных ситуациях нужно извлечь изделие и разработать новый план действий.
Зловонный запах. Это является опасным симптомом. Он сигнализирует о глубоком воспалительном процессе, который стал причиной появления гнойного экссудата.
Выпадение формирователя. Основная причина этого — недостаточная плотность тканей. Ситуацию можно разрешить, если пройти курс лечения препаратами с кальцием. Кроме того, когда изделие выкрутилось или выпадает, значит ортопедом были допущены ошибки во время установки. Обычно это бывает, если с протеза не удалили лишние ткани.

Правила ухода и срок эксплуатации

Чтобы в период использования формирователя минимизировать риск возникновения осложнений, очень важно соблюдать определенные правила. Некоторые из них:

Стараться не касаться места наложения швов во время жевания и гигиенических процедур.
Минимум дважды в день обрабатывать ротовую полость солевым раствором, добавляя 2−3 капли йода. Полоскание поможет снизить воспалительный процесс в области швов.
Ежедневно проводить гигиенические процедуры в полости рта, используя мягкую зубную щетку.
При выпадении конструкции запрещается без помощи специалиста вкручивать ее.
Трижды в неделю полоскать ротовую полость отварами трав с антисептическими и заживляющими свойствами (календула, ромашка и т. д.).
В первые несколько дней после фиксации рекомендуется отказаться от курения, употребления кофе и газированных напитков. Желательно употреблять нетвердую теплую пищу. Кроме того, нужно минимизировать физическую активность, принимать таблетки по указанной специалистом схеме.

Обычно носить формирователь необходимо 7−14 дней. Затем процедура имплантации считается частично завершенной, и специалисты переходят к следующему этапу восстановления зуба. Ортопед делает слепки для изготовления точного макета челюсти, по которому затем будут делать ортопедическую конструкцию, учитывая все параметры сформировавшихся тканей десны.

Цена формирователя десны при имплантации зависит от того, сколько стоит сама конструкция и расходные материалы. Кроме того, в стоимость входит работа ортопеда. Немаловажным фактором является класс изделия, популярность бренда, параметры готовой конструкции и сложность проводимых процедур.

Фиксация обойдется человеку около 2 тыс. руб., а стоимость швейцарского элемента премиум-класса составляет 6,5−7 тыс. руб. Эконом-вариант стоит 1,5−2 тыс. руб., в большинстве случаев это израильские конструкции.

Отзывы пациентов

Монтаж формирователя понадобился для будущей верхушки протезной конструкции. Стоматолог подобрал анестезирующие препараты и в течение часа установил конструкцию. Манипуляции прошли удачно, чувствовались терпимые болевые ощущения, которые спустя 5 часов прошли. В течение нескольких дней был отек, но я полоскала полость рта отварами трав. Абсолютно не жалею, что выбрала именно этот способ имплантации зубов.

Я очень боялась и переживала перед установкой формирователя, настроила себя на боль и дискомфорт. После очистки излишков костной ткани ортодонт установил изделие. Дозировку анестетика рассчитали грамотно, во время операции учитывались все факторы, поэтому осложнения были сведены к минимуму. Я не жалею потраченного времени и средств и очень довольна результатом.

Я решила установить формирователь, когда мой ортопед посоветовал мне этот метод как наиболее щадящий. Опытный специалист подобрал для меня стандартное изделие. Манипуляцию проводили под местным обезболиванием, конструкцию удачно вставили, наложили аккуратные швы. Процесс длился около 40 минут. Через некоторое время назначили контрольный рентген, который показал, что формирующее устройство стоит ровно. Сейчас мне установили коронки, которые хорошо выглядят, поэтому все затраты оправданы.

Что такое формирователь десны. Установка на имплантат

Отсутствие зуба может не только испортить зону улыбки, но и привести к развитию следующих осложнений:

рецессия десны;
оголение корневой зоны зуба;
патологическое изменение прикуса.

К счастью, во время развитых технологий в отрасли медицины восполнить недостающий зуб можно с помощью имплантации.

Что это такое, цель установки, фото

Главным условием проведения операции является наличие сформированного десневого контура. Как правило, после потери зуба десна начинает глубоко проседать, а надкостница челюсти атрофироваться.

В некоторых случаях, для ровного вживления имплантата в челюсть, рекомендуется восстановление прикуса и выпрямление зубной дуги с помощью брекет-системы.

Для благополучного проведения имплантации зубов без дальнейшего развития осложнений нужно восстановить десневой контур. Для осуществления данной процедуры необходима установка формирователя десны.

Формирователь десны – это элемент в виде винта с резьбой, выполненного из нержавеющего металла (титан, цирконий). Размер конструкции выбирается врачом-стоматологом в зависимости от клинического случая. Формировательная конструкция устанавливается в десневое углубление после вживления имплантата в костной ткани.

В основном, металлический элемент ставят на время восстановления десны в послеоперационный период. Так как формирователь устанавливается с целью формирования десневого контура и защиты мягких тканей от патогенной микрофлоры, после получения результата конструкция удаляется. Когда контур десны сформирован, а десневой край имеет нормальную анатомическую форму, к имплантату присоединяют коронковую часть.

По фото видно, как выглядит формирователь в полости рта.

Внешний вид формирователя десны в полости рта

Материал

Формирователи десны должны обладать высокой стойкостью к внешним и внутренним воздействиям, легкостью для надкостницы и имплантата, устойчивостью к разрушению, поэтому для производства формировательных конструкций используют титан. Но, несмотря на положительные свойства титана, у подобных конструкций имеется один существенный недостаток – просвечивание через десну. По этой причине пациенты предпочитают выбирать десневые конструкции из циркония, не просвечивающие сквозь мягкие ткани и не портящие эстетичный вид.

Показания к установке

Назначение формирующего элемента – восстановление функций десневого участка. Исходя из цели постановки конструкции, формирователи десны устанавливают по особым показаниям:

проседание десны с последующим атрофированием надкостницы;
профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний десны после имплантации;
создание одинаковых контуров периимплантатных манжеток десны.

Формирователи могут решить любую проблему, связанную с изменением контура и плотности десневой зоны. Следует отметить, что постановка имплантов и формирователей возможна при беременности. Однако в период реабилитации стоматологи назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, что является противопоказанием во время вынашивания плода.

Когда можно протезировать

Протезировать искусственные зубы (поставить коронку) можно после образования десневой лунки и полного заживления раны. Как правило, это происходит на 10–15-й день после проведения имплантации.

В отдельных случаях доктор решает протезировать искусственный зуб спустя 3–4 недели. Перед протезированием врач удаляет формирователь, устанавливает вместо него абатмент (связывающий элемент имплантата с коронкой), снимает силиконовый слепок для изготовления коронковой части зуба.

Установка формирователя при имплантации

Формирователь десны при имплантации фиксируется стоматологом-ортопедом под проводниковым обезболиванием. Спустя 2–6 мес. после операции металлическая конструкция вкручивается в специальное гнездо искусственного корня (стандартный способ).

В некоторых ситуациях формирующий элемент вставляется сразу же после установления имплантата (одномоментный метод). Первый вариант установки требует дополнительных хирургических действий, так как имплантат быстро обрастает мягкими тканями.

Способы установки формирователя десны при имплантации

Существует 2 способа установки формировательной конструкции десны:

Стандартный

Данный метод характеризуется установкой формирователя спустя 2–6 месяцев после имплантации.

Перед вкручиванием установки необходимо иссекать десну.

Используется чаще всего.

Формирователь крепят сразу же после проведения имплантации.

Дополнительное хирургическое вмешательство не требуется.

Способ подходит для пациентов 22–40 лет, обладающих крепкой надкостницей.

Способ установки формирователя выбирается доктором в индивидуальном порядке. В случае крепкой костной ткани и плотной десневой зоны предпочтительнее выбирать одномоментный метод. В классическом варианте хирургическое лечение растянуто на несколько месяцев.

Этапы и процесс установки формирователя

Как уже известно, установка десневого элемента занимает несколько дней, а может проходить в течение полугода. Однако сама стоматологическая операция не занимает большого количества времени и включает несколько этапов:

Проведение проводниковой анестезии.
Иссечение мягких тканей для получения доступа к гнезду имплантата.
Удаление отслоек слизистой ткани.
Удаление винта – заглушки имплантата.
Вкручивание формирователя в гнездо с помощью трещоточного ключа.
Наложение швов на рану.

Как долго носить формирователь

Сколько нужно носить формирователь? Этот вопрос решается хирургом-имплантологом на основании состояния десны. В основном время заживления десны после вкручивания конструкции занимает не более 2 недель.

Сколько времени заживляется десна, столько и придется носить формирователь. В случае медленного затягивания раны или множественного кровотечения формирование десневого контура увеличивается во времени (до 1 месяца).

Возможные осложнения после установки

Как и любая стоматологическая процедура, установка металлического элемента также также может привести к возникновению следующих осложнений:

Аллергические реакции (во время и после отхождения анестезии).
Изменение конфигурации лица (отек щеки).
Формирователь шатается, после чего выпадает (при слабой надкостнице или отторжении имплантата).
Кровоточивость раны (при повышенном сахаре в крови или плохой свертываемости).
Болит десна (если боль после установки длится не более 2 суток – это норма, при длительном дискомфорте – наличие воспалительного процесса).

Чтобы добиться желаемого результата от операции и не допустить возникновения серьезных проблем, необходимо соблюдать рекомендации врача-стоматолога. В случае если формировательный элемент начал шататься или вовсе выкрутился, следует сразу же обратиться к доктору с целью выявления причины отхождения формирователя и дальнейшей стоматологической помощи.

Последствия неправильной установки

Правильная установка конструкции является залогом благополучного заживления десны и быстрого протезирования имплантата. Если же формирователь установлен с ошибками, то десневой контур будет сформирован неправильно, а сам имплантат не приживется. Что же может быть при неправильной установке формирователя?

Ошибки при установлении элемента приводят к быстрому выпадению формирователя или всего имплантата в целом.

Причиной такого последствия служит неплотная установка формирователя или слишком глубокое вживление искусственного корня в костную ткань челюсти.

Закрытие формирователя мягкими тканями (при выборе неправильной высоты конструкции).
Нарушение прикуса и возникновение болевых ощущений во время жевания и разговора (при выборе слишком высокого формирователя).

Необходимо знать, что формирователь не должен участвовать в смыкании зубов и механической переработке пищи. В любом случае конструкция в полости рта будет ощущаться как инородный предмет. Несмотря на это, болевых ощущений во время восстановления десневого контура быть не должно.

Боль после операции

Боль после установки импланта в течение 3-4 суток является нормальным явлением, свидетельствующим о регенерации мягких тканей и разрастании нервных окончаний. Если же боль не проходит спустя 5-6 дней, то в таком случае можно говорить о наличии воспалительного процесса в мягких тканях. Причиной воспаления принято считать неудовлетворительный уход за полостью рта.

Что делать если выпал формирователь десны из импланта

Этот вопрос является самым популярным. Если формирователь стал подвижным или выпал окончательно, то в таком случае необходимо обратиться к доктору-имплантологу. Не стоит решать проблему самостоятельным путем, так как можно повредить мягкие ткани и занести в рану патогенную микрофлору.

При выпадении формировательного элемента врачи назначают комплекс минералов (в частности, кальция), после чего проводят повторную установку.

Чтобы не прибегать к дополнительному оперативному вмешательству, конструкцию необходимо присоединить к импланту не позднее суток после выпадения конструкции.

Еще один главный вопрос среди стоматологических пациентов: «Сколько стоят формирователи десны». Цена металлического элемента весьма разнообразна. Стоимость складывается из следующих нюансов:

страна производства;
материал;
размер;
вид резьбы.

Цена конструкции «под ключ» является самой дешевой, индивидуальное изготовление формирователя повышает его стоимость. Общая стоимость варьируется от 1,9 до 6 тыс. тыс. рублей. На сайте «Альфа био» можно найти самые качественные формирователи и импланты по привлекательной стоимости. В основном стоимость элемента присоединяется к цене имплантата, абатмента и протеза.

Особенности ухода

Уход за полостью рта после операции должен быть особенным, так как слизистая ткань повреждена инородным предметом.

Уход за полостью рта после имплантации включает:

Антисептические ванночки полости рта (мирамистин, хлоргексидин).
Ополаскивание рта травяными настоями каждые 2-3 часа (аптечная ромашка, календула).
Стандартное очищение зубов зубной щеткой средней степени жесткости и лечебно-профилактической пастой 2 раза в день.
Блюда и напитки высокой температуры запрещаются.

Видео

Протезирование методом имплантации и восстановление десневого контура считается одним из самых популярных и эффективных методов. При соблюдении правил гигиены ротовой полости снижен риск возникновения осложнений. При современной анестезии операция пройдет безболезненно за короткое время, а уже через несколько месяцев пациент забудет об отсутствующем зубе.

Отзывы пациентов

Не могла решиться на имплантацию из-за необходимости установки формирователя десны. Пришлось себя настроить на дальнейшую боль и неприятные ощущения. К счастью, операция прошла успешно и практически безболезненно. Сейчас мне установили коронку из циркония, сделали рентген, все в порядке. Я рада полученному результату и не жалею о выборе протезирования.

Пришлось столкнуться с имплантацией нижней семерки с правой стороны челюсти. Начитавших разных мнений о десневых формирователях пришла в растерянность. Передо мной встал главный вопрос: «Приживется ли?». Мой стоматолог меня успокоил и настроил на хирургическое лечение. Операция шла не долго, из-за анестезии ничего не чувствовала. Сейчас все хорошо, прижился имплант без осложнений, десна в норме. Очень благодарна своему стоматологу за мотивацию.

Формирование десны при имплантации зубов

Формирование десневого контура – один из важнейших этапов в протезировании на имплантатах.

Именно от десны зависит как будет выглядеть ваша коронка на имплантате, насколько она будет неотличима от собственного зуба, насколько она будет физиологична и комфортна.

Итак, когда установленные имплантаты интегрировались и пациент приходит на протезирование, то область имплантации представляет собой ровный участок десны с выступающими формирователями.

Если выкрутить формирователи десны, то увидим просто «дырки» в десне с имплантатами в глубине.

Протезирование постоянными коронками в условиях несформированной десны не даст нужного результата. Очень часто коронки в таких случаях выглядят как будто шляпки грибов на ножке. То есть широкая верхняя часть коронки на уровне жевательной поверхности и значительно зауженная часть коронки в придесневой области. Или же изготавливают коронки с нависающими над десной краями и поднутрениями, потому что другими способами установить коронку на имплантат нет возможности из-за плотности и объема десны. Все это дает лишь кратковременный положительный эффект и радость от новых зубов сменяется разочарованием, так как нависающие края коронки плохо поддаются очищению, появляется запах и воспаление десны. Из-за длительного раздражения десна проседает, дополнительно усугубляя ситуацию. Естественно страдает и внешний вид.

Все это грозит более серьезным осложнением – периимплантитом!

Чтобы избежать множества проблем при протезировании на имплантатах нужно правильно сформировать десну.

Формирование десны проводится временными коронками на протяжении как минимум 3-х месяцев. О временных коронках можно почитать здесь…….

При всем при этом, несмотря на название, временные коронки – уже полноценные зубы и анатомически и функционально, но благодаря материалу, из которого они изготовлены (пластик или композит) возможна корректировка по форме, для достижения нужного профиля десны.

Таких корректировок может быть несколько, в зависимости от достигаемого результата и проводятся они примерно раз в месяц.

Какой должна быть десна в области коронок на имплантатах?

Между коронкой и естественным зубом, а также между коронками на имплантах должны быть сформированы межзубные сосочки, как и у естественных зубов.

Только в этом случае мы не получим «черных треугольников» между коронками и коронки на имплантах будут выглядеть максимально естественно.

Еще одно требование при формировании десны – достаточный объем десны должен быть не только со стороны зуба или соседней коронки, а также со стороны щеки или неба. То есть по всему периметру имплантата.

Пример формирования десны в области установленного имплантата 46.

Фиксация временной коронки во всех случаях только винтовая, никакого цемента! Коронка от уровня десны должна плавно уходить к имплантату. Во время фиксации временной коронки происходит отдавливание и смещение десны. Данная процедура проводится под местной анестезией, чтобы избежать неприятных ощущений. Временная коронка постепенно, иногда в течение 5-10 минут накручивается на имплантат, более быстрая и агрессивная фиксация коронки может привести к значительной ишемии и некрозу десны. Поэтому – никакой спешки!

Фиксированная постоянная коронка должна максимально соответствовать восстанавливаемому зубу как функционально, так и эстетически!

В случае, если фиксация постоянной коронки будет проводится на цемент, то по сформированному контуру десны изготавливается индивидуальный абатмент и на него в последующем фиксируется коронка.

Абатмент в этой ситуации выглядит как зуб, который обточили под коронку.

Формирование десны в случае изготовления мостовидного протеза с опорой на имплантаты, также имеет свои особенности. Так как существует промежуточная нависающая часть, то необходимо создать такой профиль десны и такую форму промежуточной части (фасетки), чтобы в этой области максимально физиологично поддерживалась гигиена. Что это значит? Так как промежуточной части и как следствие возможность попадания под эту часть остатков пищи нам не избежать, то нужно этот участок сделать доступным для гигиены и самоочищения.

Промежуточная (нависающая) часть не должна иметь навесы и поднутрения, она не должна сидеть на десне как седло, а быть выпуклой и абсолютно гладкой. Если в этом участке и застрянет остаток пищи, то гладкие и выпуклые поверхности позволят без проблем произвести очистку этой поверхности.

Такой подход используется при протезировании как бокового, так и фронтального участков.

Промежуточная часть так же может быть модифицирована на этапе временных коронок пока не будет достигнута оптимальная форма этого участка.

Все эти манипуляции с десной проводит врач ортопед. Однако создать достаточный объем десны над имплантатом – это задача хирурга. Именно хирург имплантолог должен, учитывая биотип десны и планируемую конструкцию будущего протеза, произвести правильную установку имплантата. Если мягких тканей над интегрированным имплантатом недостаточно, то никакой ортопед не сможет создать оптимальный десневой контур. Пластические операции по наращиванию десны зачастую малоэффективны или результат не длительный.

Продемонстрированные выше примеры — это лишь частные случаи. Каждый человек уникален и требует индивидуального подхода! Однако этап временного протезирования и формирования десневого контура обязателен для всех.

Источники:
http://32zuba.guru/protezirovanie/implantatsiya/formirovatel-desni/
http://topdent.ru/articles/formirovatel-desny.html
http://stomaget.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/formirovatel-desny-pri-implantatsii
http://zub.clinic/implanty/formirovatel-desny
http://desnazub.ru/implantatsiya/formirovatel-desny
http://www.whitecrown.ru/formirovanie-desnevogo-kontura/
http://desnazub.ru/simptomy/naryvaet-desna-chto-delat-v-domashnih-usloviyah