Антибиотики при флюсе десны

Приём антибиотиков для лечения флюса

В статье рассказано о том, почему антибиотики – неотъемлемый компонент лечения флюса, какие препараты выбрать взрослым и детям, как их правильно принимать в домашних условиях.

Что такое флюс?

Точное медицинское название флюса – периостит нижней челюсти. Так называют гнойное воспаление надкостницы, окружающей корень зуба.

Причин, по которым оно возникает, может быть несколько, и самая распространённая из них – запущенный кариес зубов.

Среди других причин:

• Травмы зуба, челюсти, лица;
• Занесение инфекции при воспалительном процессе в полости рта;
• Осложнение пародонтоза;
• Осложнение ангины;
• Распространение инфекции с током крови.

В любом случае непосредственной причиной заболевания являются бактерии. Этим и объясняется необходимость применения антибиотиков.

Флюс обладает очень яркой симптоматикой – сильной болью в поражённой области, появлением шишки на десне, щека с поражённой стороны отекает, опухоль распространяется на крыло носа, шею.

Боль усиливается при нагрузке на зуб, отдаёт во всю челюсть, шею, голову. Флюс может сопровождаться высокой температурой и ухудшением общего состояния, могут увеличиваться лимфоузлы за ушами и на шее.

Лечение флюса антибиотиками в домашних условиях

В большинстве случаев лечение флюса не требует госпитализации, и принимать препараты пациенту необходимо в домашних условиях. Как правило, в стоматологической клинике врач проводит вскрытие флюса, если это необходимо, назначает лечебный режим и приём лекарственных препаратов.

Антибиотики необходимы для борьбы с инфекцией – главной причиной заболевания. За редким исключением они продаются в аптеках по рецепту.

Принимая антибиотики, важно строго соблюдать инструкцию по применению и указания лечащего врача. Как и при других бактериальных воспалениях, курс лечения длится не менее 5-7 дней.

Какие антибиотики принимать?

При флюсе назначают антибиотики широкого спектра действия, которые быстро уничтожают микрофлору. Анализ на чувствительность бактерий к противомикробным препаратам проводят только в тяжёлых случаях. Ниже приведён список наиболее эффективных средств.

Линкомицин

Линкомицин в капсулах оказывает бактериостатическое (т.е. не позволяет размножаться) действие. Воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Принимать препарат нужно через 2 часа после или за час до еды, через равные промежутки времени.

Взрослым назначают по две капсулы в день, детям дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Стоимость отечественного препарата Линкомицин в капсулах 250 мг составляет около 100 р , зарубежные аналоги несколько дороже.

Доксициклин

Доксициклин выпускают в таблетках и капсулах. Препарат обладает широким спектром бактериостатического действия. По сравнению с другими препаратами свой фармакологической группы (тетрациклины) относительно безопасен для кишечной микрофлоры.

Препарат обязательно принимать дважды в день, разделяя суточную дозу. Препарат отечественного или белорусского производства можно купить за 30-40 р.

Ципролет

Действующее вещество ципролета – ципрофлоксацин. Препарат отличается относительной безопасностью для человека, поскольку клетки человеческого организма не содержат фермент, на который воздействует ципрофлоксацин.

Таблетки необходимо выпить по одной 2-3 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозировки. Цена составляет около 100 рублей на отечественный препарат.

Флемоклав солютаб

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика амоксициллина и клавулоновой кислоты – вещества, предохраняющего антибиотик от разрушения бета-лактамазой (бактериальным ферментом, разлагающим некоторые антибиотики).

Он выпускается в таблетках с различной дозировкой обоих действующих веществ. Таблетки желательно принимать сразу перед едой. Примерная цена лекарственного средства – около 400 р.

Нимисил

Нимесил (действующее вещество нимесулид) не является антибиотиком, а относится совсем к другому классу препаратов – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Он применяется при флюсе для устранения воспаления, облегчения боли, улучшения самочувствия пациента. Препарат достаточно дорогой – его цена около 500 р.

Диазолин

Он также не является антибиотиком – это антигистаминное (противоаллергическое) средство. При флюсе назначается для того, чтобы снизить интенсивность воспаления, облегчить состояние пациента, снять отёк лица. Действующее вещество – мебгидролин. Средняя цена составляет 80 р.

Диклофенак

Это противовоспалительный препарат, который назначают для снятия жара, боли и воспаления в области флюса.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в таблетках, которые нужно применять вместе с едой или непосредственно перед приёмом пищи. Средняя стоимость около 80 р.

Метронидазол

Этот препарат более известен как противоглистное средство, но имеет эффект в отношении многих микроорганизмов. Особенно эффективен в отношении анаэробных бактерий. Таблетки принимают во время еды не разжёвывая. Средняя цена – около 120 р.

Трихопол

Является одним из торговых названий метронидазола. Стоимость несколько выше – около 200 р., способ применения тот же.

Ципрофлоксацин

Антибиотик ципрофлоксацин является действующим веществом многих лекарственных средств, в том числе упомянутого выше Ципролета. Средняя цена – около 60 р.

Флемоксин

Флемоксин Солютаб является комбинацией амоксициклина и клавулоновой кислоты, как и указанный выше Флемоклав солютаб. Средняя цена – 350 р.

Бисептол

Бисептол (ко-тримаксазол) не относится к антибиотикам, хотя имеет антибактериальный эффект. Принимается однократно в большой дозе или делится на два приёма.

Точную дозировку назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания у данного пациента. Часто используется для лечения инфекций у детей. Средняя цена – 150 р.

Мази с антибактериальным эффектом

Кроме общих средств, позволяющих бороться с очагами инфекции, используются местные лекарственные формы, которые устраняют возбудителя непосредственно в области поражения. Наносить их нужно после еды, почистив зубы и прополоскав полость рта ополаскивателем.

Левомиколь

В состав мази входит антибиотик левомицетин, который эффективен против возбудителей заболевания. Мазь наносят после каждого приёма пищи, а также на ночь. В отличие от препарата в таблетках, левомиколь продаётся без рецепта. Курс лечения длится столько, сколько есть необходимость.

Вишневского

Мазь Вишневского обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим эффектом. Она не является антибиотиком, но угнетает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. При её применении следует учитывать, что она обладает крайне неприятным вкусом.

Метрогил дента

Мазь Метрогил дента содержит антибиотик метронидазол, местный антисептик хлоргексидин и дополнительные вещества. Она специально предназначена для применения в стоматологии, поэтому наиболее эффективна в отношении воспалительных процессов в полости рта.

Инъекции

Инъекции при флюсе необходимы, если заболевание приобрело тяжёлое течение. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия в вену или в мышцу, дозировку определяет врач.

Амоксиклав

Амоксиклав в виде раствора для инъекций – это сочетание амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Раствор вводится внутривенно каждые 6 часов в условиях процедурного кабинета. Иногда для проведения полноценного курса лечения требуется госпитализация.

Ампиокс

Ампиокс представляет собой комбинацию двух препаратов – ампициллина и оксациллина. Это полусинтетические аналоги пенициллина, эффективны в отношении грамположительной флоры.

Препарат вводится в мышцу или в вену, используется для предотвращения инфекций и для предупреждения одонтогенного сепсиса.

Цифран

Цифран является одним из препаратов ципрофлоксацина. Применяется для внутривенных инъекций при тяжёлом течении флюса с большим риском распространения инфекции.

Какой лучше выбрать, какие чаще всего назначают стоматологи?

Вопрос о том, какой антибиотик лучше, решается индивидуально. Врачу нужно учесть особенности течения болезни у данного пациента, путь проникновения инфекции, наличие побочных эффектов и противопоказаний к каждому конкретному препарату.

В этом случае не уместно опираться на популярность того или иного антибиотика, поскольку имеется серьёзный риск для здоровья.

Какие пьют при флюсе с температурой?

Если флюс сопровождает повышенная температура, ухудшение общего состояния, то необходимы лекарственные средства самого широкого спектра действия, обладающие бактерицидным эффектом.

В этом случае идеальным вариантом будут препараты ципрофлоксацина. Используется в сочетании с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами.

Какие после удаления зуба с флюсом?

После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке. Используются доксициклин или ципрофлоксацин, обязательный элемент – противовоспалительная терапия.

Как лечить флюс антибиотиками?

Схема лечения флюса зависит от выбранных препаратов. Она обязательно включает антибактериальное средство, противовоспалительный препарат, противомикробную мазь и общеукрепляющие препараты (витамины, иммуностимуляторы). Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

Курс лечения

Курс лечения длится не менее 5-7 дней, может быть продлён при необходимости до 3 недель. В среднем, антибиотики при флюсе понадобится пропить около двух недель.

Если в течение этого времени препарат не принёс результата, его заменяют другим лекарственным средством.

Правила лечения

Соблюдение этих правил необходимо для того, чтобы лечение было эффективным:

Антибиотики принимаются строго по времени

Необходимо строго следовать инструкции по применению препарата и указаниям лечащего врача. Дозировка, назначенная стоматологом, может отличаться от той, что рекомендуется в инструкции – это объясняется индивидуальными особенностями пациента;

Антибиотики принимаются строго по времени – об этом нужно помнить, составляя график приёма лекарств;

Минимальная длительность курса лечения – 5 дней. Сокращать её нельзя, даже если наступило облегчение – это ведёт к отбору устойчивых микроорганизмов;

Запивать антибиотики нужно водой, никакие другие жидкости не годятся;

Обо всех нежелательных реакциях нужно сообщать лечащему врачу.

Особенности лечения флюса антибиотиками у взрослого/у ребенка

У взрослых пациентов препараты можно комбинировать друг с другом. При назначении двух антибиотиков сразу необходимо, чтобы оба были бактерицидными, либо бактериостатическими.

Например, комбинация доксициклина и линкомицина. У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела.

Противопоказания

Антибиотики имеют очень широкий спектр противопоказаний – их нельзя принимать при гепатитах, печёночной и почечной недостаточности, сниженной клубочковой фильтрации, индивидуальной гиперчувствительности, дисбактериозе кишечника, беременности, кормлении грудью.

У каждого препарата дополнительно имеется свой список противопоказаний.

Побочные действия

Среди побочных действий в первую очередь следует отметить аллергию. Гиперчувствительность возникает на антибиотики довольно часто, к тому же у этой группы препаратов она может быть перекрёстной – аллергия на пенициллин может сочетаться с аллергией на амоксиклав.

Ещё один распространённый эффект – лекарственный гепатит. Многие антибиотики эмбриотоксичны (особенно группа тетрациклинов).

Передозировка

Передозировка проявляется резким ухудшением состояния, развитием симптомов печёночной, почечной недостаточности, тахикардией и другими симптомами. Меры борьбы заключаются в промывании желудка, форсированной диурезе. Специфических противоядий обычно нет.

Отзывы

Два месяца назад у меня был флюс, пол-лица разнесло страшно. Я затянула с обращением к врачу, пришла только, когда стало совсем плохо. Мне кололи Цифран, прописали попить таблетки. Полегчало через 3 дня, а после курса всё хорошо зажило.

Когда у меня случился флюс, мне кололи амоксиклав. А у меня аллергия на пенициллин, я не знал, что она и на этот препарат тоже есть. Еле помогли и откачали меня, препарат поменяли – кажется, на линкомицин.

Какие антибиотики можно принимать при флюсе зуба и как выбрать лучший препарат

Гнойным периоститом или флюсом именуют воспалительный процесс, локализованный в области надкостницы. На десне появляется новообразование, в котором накапливается гнойный секрет. Такое состояние угрожает здоровью и даже жизни человека, поэтому при появлении ранних признаков проблемы требуется экстренное вмешательство специалистов.

Ключевой методикой терапии при флюсе десны у взрослого становится прием антибиотиков. Сегодня разработано множество эффективных препаратов.

Когда требуется прием антибиотиков

Терапия периостита должна начинаться как можно раньше, поскольку существует большая вероятность распространения гноя в ткани лица, шеи и грудной клетки. Результатом этого процесса станет летальный исход. Универсальной методикой лечения взрослого человека от периостита является применение антибактериальных медикаментов. Они используются и на первоначальных фазах болезни, и после хирургического удаления гнойника.

Какие антибиотики предпочтительнее пить при флюсе зуба тому или иному взрослому человеку, зависит от состояния его здоровья и фазы развития болезни. Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы пациента. Прием антибиотиков становится целесообразным в следующих случаях:

• Если запуск воспалительного процесса спровоцирован попаданием в организм стрептококковых или стафилококковых бактерий.
• При наличии гнойных образований.
• При терапии после хирургического вмешательства.
• Для предотвращения осложнений.

Применение назначенного врачом препарата на начальной стадии формирования периостита позволяет избежать формирования гнойника и быстро снять воспаление. Самолечение в такой ситуации опасно и приводит к развитию серьезных осложнений.

Принцип действия антибиотиков

Антибиотики от зубного флюса губительны для патогенной микрофлоры, которая выступает в роли ключевой причины болезни. Большинство медикаментов характеризуется широким спектром действия. Они эффективны не только в борьбе с грамположительными кокками и стафилококками, но и против других болезнетворных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты убивают бактерии, в итоге прекращается выработка отравляющих продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В результате снимаются симптомы периостита: снижается температура тела, устраняются болевые ощущения, уменьшается размер новообразования.

Через некоторый интервал времени лекарство выводится из организма традиционным путем. Химические вещества адсорбируются в ЖКТ и выходят вместе с калом и мочой. Чтобы этот процесс протекал проще, специалисты советуют пить препараты перед едой.

Ключевые особенности антибактериальной терапии

Воспаление надкостницы нужно лечить с соблюдением нескольких ключевых правил:

• Антибиотики при периостите пьют через идентичные промежутки времени, это позволит создать в крови нужную концентрацию активного вещества. Чаще всего интервал между приемами составляет 8 часов, тогда принимать препарат придется по три раза в сутки.
• Какие антибиотики принимать при флюсе на десне и в каких количествах, определяет врач. Изменять предписанные дозировки запрещено. Если стали проявляться побочные эффекты, следует незамедлительно обратиться в клинику.
• Запивать лекарство рекомендовано негазированной столовой водой. Применение для этих целей других жидкостей провоцирует снижение эффективности средства.
• Продолжительность курса выбирается специалистом, но не может быть короче пяти дней.

Некоторые пациенты при исчезновении негативной симптоматики прерывают терапию досрочно, делать это категорически запрещено. Такой поступок усугубит течение болезни и приведет к развитию осложнений. Корректировать длительность терапии может только зубной врач после проведения соответствующих лабораторных исследований.

• В процессе терапии соблюдают диету. Антибиотики негативно воздействуют на органы пищеварения, поэтому перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей запрещено. Вводите в меню больше овощей, ягод и фруктов. Забудьте о жареных, жирных, копченых блюдах, алкогольных напитках, сладостях, а также продуктах с содержанием консервантов и прочих химических добавок.
• Применение антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза, что проявляется сбоем пищеварения, избыточным газообразованием, болью в желудке и кишечнике. Предотвратить побочные эффекты поможет применение пробиотиков и пребиотиков: Лактофильтрума, Хилака Форте, Линекса.
• Перед началом терапии вдумчиво прочитайте инструкцию, которая прилагается к препарату. Изучите все нюансы использования конкретного средства.

Действенные антибиотики

Сегодня выпускается обширный перечень лекарств, применяемых при флюсе зуба. Они производятся в следующих формах:

• Таблетки или капсулы. Подобные препараты легко дозировать и принимать. Оболочка быстро растворяется в желудочном соке, и действующее вещество попадает в кровоток. Антибиотик в такой форме выпуска можно пить при флюсе как у взрослых, так и у детей.
• Мази и кремы. Накладываются непосредственно на область надкостницы. Такими средствами лечится только ранняя стадия болезни, они эффективно снижают болезненные ощущения, которыми сопровождается периостит, оказывают противовоспалительное действие. Мазь необходимо использовать по несколько раз в сутки.
• Растворы для инъекций. Такие антибиотики применяются в стоматологии при воспалении надкостницы в запущенной стадии. Укол ставится внутривенно или внутримышечно. Действующее вещество мгновенно попадает в кровеносную систему и достигает очага инфекции.

Отдельно можно выделить такую форму антибактериальных препаратов, как сиропы. Их применяют для терапии малышей, в стоматологии сиропы используются крайне редко.

Лучшие антибиотики в форме таблеток

Чаще всего для лечения флюса используются антибиотики в форме таблеток, они позволяют быстро вылечить заболевание. В список самых действенных препаратов входят:

• Линкомицин. Его стоматологи рекомендуют чаще, чем все остальные средства. Этот препарат признается наиболее сильным и характеризуется широким спектром действия. Линкомицин при флюсе пьют в дозировке 500 мг в сутки, капсулу запивают чистой водой. В некоторых ситуациях после применения средства отмечается появление побочных эффектов: гипертонии, приступов тошноты, головокружения. Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании печени и почек, Линкомицин заменяют на другой препарат.
• Ципролет. Антибиотик из группы фторхинолонов, являющийся действенным против большинства микроорганизмов, которые становятся причиной появления флюса. Бактерии не в состоянии адаптироваться к влиянию Ципролета, чем и обусловлена его эффективность.
• Ципрофлоксацин. Является прямым аналогом Ципролета. Производится в дозировках 250, 500 и 750 мг. Ципрофлоксацин нельзя использовать во время беременности, кормления малыша грудью, а также в возрасте до 18 лет. Пить эти таблетки лучше натощак.
• Амоксициллин. Разновидность полусинтетических пенициллинов. Его запрещено употреблять при индивидуальной чувствительности к веществу, а также инфекционном мононуклеозе. Дозировка Амоксициллина подбирается по индивидуальной схеме для каждого пациента. В исключительных случаях после применения Амоксициллина при флюсе проявляется крапивница, признаки конъюнктивита или насморк. В такой ситуации придется прервать терапию и подобрать другой препарат.
• Ампиокс. В состав средства входят ампициллин и оксациллин, благодаря этому оно обладает комплексным действием. Продолжительность терапии составляет около 7 дней. Иногда наблюдается проявление аллергической реакции на медикамент, в этом случае стоит заменить его на другой антибиотик.
• Бисептол. Один из самых востребованных препаратов при периостите. Его популярность обусловлена минимальным перечнем побочных действий. Бисептол не показан при флюсе во время беременности, а также при диагностировании тяжелых заболеваний печени, почек и крови. Разрешен для терапии взрослых и детей. Конкретная дозировка подбирается в соответствии с массой тела человека. В редких случаях Бисептол приводит к появлению аллергических проявлений, головным болям или приступам тошноты.
• Доксициклин. Один из самых сильных препаратов, поэтому суточная доза не превосходит 100 мг. Доксициклин запрещен к применению при вынашивании ребенка, порфирии, миастении, лейкопении, а также тяжелой печеночной недостаточности. При флюсе Доксициклин принимают один раз в сутки или делят разовую дозу на два приема.
• Цифран. Входит в группу фторхинолонов. Его применение позволяет быстро остановить распространение воспалительного процесса и устранить причину болезни. Подходит для терапии легких и тяжелых форм периостита. При флюсе Цифран надо принимать по два раза в сутки. Во время терапии рекомендовано воздержаться от посещения пляжа, так как компоненты препарата повышают чувствительность кожи. Цифран показано применять не менее двух недель.
• Азитромицин. Современный медикамент из группы макролидов. Его преимущество заключается в мягком воздействии на организм. Список противопоказаний и вероятных побочных эффектов минимален. Азитромицин разрешен к использованию во время вынашивания малыша, подходит для лечения людей с аллергией на пенициллин.
• Флемоксин Солютаб. Действующим веществом этого средства является амоксициллин. Главная особенность препарата – его быстрая всасываемость в кровь. Компоненты молниеносно переносятся к эпицентру инфекции и подавляют воспаление. Флемоксин повсеместно применяется в педиатрии.

Таблетки от флюса на десне отпускаются только при предъявлении рецепта от врача. Их бесконтрольное применение приводит к негативным последствиям.

Инъекционные препараты

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше назначить пациенту с флюсом зуба, врач определяет степень тяжести болезни и состояние больного. В тяжелых ситуациях рекомендовано введение лекарства внутривенно или внутримышечно, с помощью инъекций удается быстро достичь положительного результата.

Среди наиболее популярных медикаментов выделяют:

• Амоксиклав. Комплексный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Позволяет подавлять активность большинства известных патогенных микроорганизмов. Амоксиклав справляется с задачей лучше, чем цефалоспорины и пенициллины. Разрешен для детей и людей пожилого возраста. Применение Амоксиклава запрещено при тяжелых заболеваниях печени, лимфолейкозе, а также индивидуальной непереносимости действующего вещества. Амоксиклав не применяется для лечения флюса у будущих мам, так как может причинить вред малышу.
• Ампиокс. Комбинированный медикамент широко спектра действия, содержит ампициллин и оксациллин. Не воздействует на ЖКТ и имеет минимальный перечень противопоказаний.
• Ампициллин. Эффективен против стрептококка и стафилококка. Имеет среднюю биодоступность, поэтому в последнее время применяется реже. Сегодня Ампициллин заменяют более эффективные аналоги, обладающие широким спектром действия.

Антибиотики в форме инъекций, применяемые при флюсе щеки и десны, требуют правильного дозирования. Они могут спровоцировать мышечную слабость, нарушения в работе ЖКТ, головные боли и некоторые другие побочные эффекты.

Антибактериальные мази

Флюс на десне можно лечить с помощью антибиотиков в форме мазей и гелей. Лучшие препараты:

• Левомеколь. Позволяет быстро остановить рост бактерий и восстановить поврежденные клетки. Применяется при поражении десен и щеки. Мазь вводят в полость гнойника после его вскрытия и оставляют на некоторое время.
• Мазь Вишневского. Подавляет активность бактерий и оказывает противовоспалительное действие. В состав мази входит природный антибиотик – ксероформ. Этот препарат можно использовать только на первоначальных стадиях развития болезни – до того, как образовался гнойник. Состав намазывают на марлевую салфетку и прикладывают к щеке в области воспаления.
• Метрогил Дента. Производится в форме геля. В состав препарата включены хлоргексидин и метронидазол. Медикамент быстро избавляет от отечности и болевых ощущений в области воспаленных тканей, предотвращает образование гнойника.

В стоматологии антибиотики в форме мазей применяются при флюсе только в качестве вспомогательного лекарства. Их использование принято сочетать с таблетированными препаратами, что в несколько раз повышает эффективность лечения.

Принимать антибиотики при флюсе зуба можно только после консультации с врачом. Самолечение чревато непоправимыми последствиями, поэтому при появлении первых признаков проблемы, незамедлительно обратитесь в поликлинику.

Лечение флюса антибиотиками

Флюс начинается у человека в результате проникновения патогенных микроорганизмов в десну. Обычно причиной появления заболевания является кариес. Именно пораженная полость становится входящими воротами для инфекции. При сильном нагноении врачи однозначно делают выбор в пользу оперативного вмешательства, но на начальной стадии антибиотики при флюсе помогут остановить болезнь.

Что такое флюс: краткие сведения

Помимо этого, флюс возникает по причинам:

• проникновения патогенных микроорганизмов в поддесенный карман;
• неправильного пломбирования коронки;
• инфекции в ротовой полости – тонзиллита, стоматита и т.д.;
• долгого нахождения в зубе временной пломбы;
• травмы коронки;
• занесения микробов в процессе лечения.

Типичный симптом флюса – припухшие ткани вокруг зуба, болезненность со стороны поражения. Внешне очень заметно, как десна наливается, отекает и приобретает багровый оттенок. Именно такие признаки поражения возникают при заражении надкостницы и пульпы.

При обширном повреждении и стремительно развивающемся патологическом процессе болезненность появляется не только локально, в месте поражения, но может ощущаться в ухе, отдавать в глаза. Гной, скопившийся в надкостнице, повреждает нервы, отвечающие за передачу импульсов, поэтому и возникают неприятные иррадирующие симптомы.

Другой типичный признак флюса – припухлость щеки. Больных легко узнают по асимметричному лицу, а симптоматика скоро дополняется и воспалением подчелюстных лимфоузлов. При прогрессировании флюса у больного повышается температура, пропадает аппетит и появляется бессонница.

Если вовремя не начать лечить флюс, болезнь грозит остеомиелитом (размягчением костной ткани), флегмоной (нагноением мягких тканей) или абсцессом (образованием ограниченного гнойника). Затягивать с визитом к доктору с обширным нагноением нельзя, а вот незначительная патология вполне лечится антибиотиками при флюсе.

Почему антибиотики так важны при флюсе

Несомненно, первым шагом пациента при обнаружении флюса должен стать визит к стоматологу. Именно врач осмотрит десну больного, назначит необходимые анализы, возможно, отправит пациента на рентген, после чего определится с тактикой помощи больному.

Если можно сохранить зуб и обойтись без операции, доктор назначит консервативное лечение. Антибиотики при флюсе – это универсальные борцы с патогенными микроорганизмами. Поскольку он с током крови разносится по всему организму, то препятствует распространению инфекции. При консервативном подходе к терапии важно правильно подобрать антибиотик, чтобы возбудитель был максимально чувствителен к нему.

Так как чаще всего флюс провоцируется стафилококком или стрептококком, стоматологи подбирают антибиотики, ориентируясь именно на этот вид патогенных микроорганизмов. Если же назначить препарат без учета возбудителя, то результативным такое лечение не будет.

Антибиотики широко применяются в стоматологии. Существуют препараты, которые назначают для прицельного лечения флюса, а другие рекомендованы в качестве профилактики после стоматологического вмешательства. Эффективны антибиотики при флюсе в первичной стадии, они помогают предотвратить усугубление заболевания.

При проведении операции и вскрытии флюса – уничтожают оставшиеся микроорганизмы и не допускают вторичного развития инфекции.

Эффективность антибиотиков при флюсе зависит от нескольких факторов – правильности подбора лекарственного средства, его дозировки, частоты и длительности приема, сложности самой патологии. Чем раньше назначен медикамент, и чем ответственнее подойдет пациент к лечению флюса антибиотиками, тем лучше будет результат.

Стоит отметить, что антибиотик при возникновении флюса назначают не только в таблетированной форме, а виде спреев или растворов для горла. Это могут быть, например, Гексетидин, Мирамистин и другие. Использовать их нужно строго по рекомендации врача. Обычно они имеют меньшую концентрацию и не попадают в системный кровоток, а работают локально. Поэтому обрабатывать ротовую полость такими средствами необходимо почаще, не пропуская времени применения.

Перечень антибиотиков при флюсе

Перечень антибиотиков при лечении периостита довольно широк, но врач предварительно расспрашивает пациента о возможных аллергических реакциях и только после полученной информации определяется с выбором медикамента.

Линкомицин

Одним из самых эффективных антибиотиков против флюса из этой группы является Линкомицин. Он отлично справляется с гнойными патологиями в ротовой полости, но имеет и ряд негативных последствий. Антибиотик при флюсе у взрослого рекомендуют принимать по 500 мг три или четыре раза в день.

Лучше всего пить препарат до еды, примерно за полчаса, но можно и через два часа после приема пищи. Курс терапии длится не менее недели. Линкомицин достаточно тяжелый для организма, поэтому при патологиях почек и органов мочевыведения стоит уменьшить дозу лекарства вдвое. Не рекомендован прием Линкомицина от флюса и маленьким детям.

Амоксициллин

Медикамент также относится к антибиотикам широкого спектра действия и эффективно воздействует против патогенной микрофлоры, спровоцировавшей флюс. Поэтому врачи назначают его как при гнойном поражении костей, так и при нагноении мягких тканей при флюсе.

Для взрослых пациентов рекомендовано пить не менее 500 мг три раза в сутки. При стремительно развивающемся флюсе, когда симптоматика патологии исчезает довольно медленно, можно удвоить суточную дозу антибиотика, но не более.

Амоксициллин разрешен детям, но с осторожностью его используют для пациентов всех возрастов, страдающих печеночными патологиями, аллергией, заболеваниями кишечника. Чтобы не нарушить водно-солевой обмен, его запивают большим количеством воды. При необходимости заменяют на Флемоксин.

Амоксиклав

Препарат Амоксиклав является соединением амоксициллина и клавулановой кислоты. Последний компонент усиливает действие амоксициллина при флюсе. Когда пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики неэффективны, тогда врачи применяют именно Амоксиклав.

Врачи рекомендуют принимать от 125 до 500 мг в день в зависимости от запущенности флюса. Амоксиклав хорошо переносится как детьми, так и людьми старшего возраста.

Ампиокс

Препарат является соединением оксациллина и ампициллина. Рассматривая различные антибиотики при флюсе, можно с уверенностью утверждать, что Ампиокс относится к наиболее безопасным антибактериальным средствам – он не накапливается в пищеварительном тракте и не оказывает токсического воздействия на организм.

Применяется как при моноинфекциях, так и при смешанных категориях возбудителей. Пить лекарство необходимо по 1 г три раза в день.

Доксициклин

Это представитель тетрациклиновой группы антибиотиков при флюсе, активен как против аэробных, так и против анаэробных возбудителей, однако, этот антибиотик часто входит в конфликт с другими лекарственными средствами, поэтому принимать его нужно отдельно, запивая большим количеством жидкости.

На начальном этапе пьют в сутки два раза по 100 мг, а затем ту же дозировку, но один раз в день. Рекомендуется запивать эти таблетки не водой, а молочным продуктом – кефиром, йогуртом или молоком.

Цифран

Антибиотик относится к группе фторхинолонов и отлично борется с воспалительными патологиями. Аналогом Цифрана являются Ципролет и Ципрофлоксацин – их тоже можно применять при лечении флюса антибиотиками в домашних условиях.

Особенность фторхинолонов в том, что они справляются с флюсом даже при слабом иммунитете у пациентов с периоститом. Пьют антибиотик по 250 или 500 мг два раза в сутки в течение пяти дней. Можно использовать лекарство и инъекционно, если у пациента есть противопоказания со стороны органов пищеварения. Детям Цифран не рекомендован.

Правила терапии

Чтобы лечение было максимально эффективным, и консервативная терапия дала свой результат, необходимо соблюдать правила приема антибиотиков при флюсе. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Время приема

Очень важно пить таблетки через равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества. Перерыв в приеме лекарства не должен составлять более восьми часов. Кроме того, врачи рекомендуют пить таблетки в одно и то же время.

Длительность приема

Не менее важная рекомендация доктора. Не стоит прекращать пить препарат только лишь потому, что не стало зубной боли, или уменьшился отек. Курс лечения чаще всего составляет семь дней – это средний срок, за который лекарство способно побороть патогенную микрофлору.

При необходимости доктор назначит и десятидневный курс, а иногда – двухнедельный.

Дозировка

Очень важно пить только ту дозировку, которую назначил врач. При уменьшении или увеличении дозы может возникнуть обратный эффект. Если от антибиотика начались неприятные ощущения – диарея, тошнота, сыпь – нужно обратиться к врачу и полностью сменить лекарство.

Как пить препарат

Казалось бы, на этом не нужно акцентировать внимание, ведь все таблетки пьют одинаково, но это не так. Лечение флюса антибиотиками может спровоцировать дисбактериоз, если принимать их неправильно.

В большинстве случаев антибиотики запивают большим количеством воды, но некоторые нужно запивать молочными продуктами, чтобы не нарушить микрофлору.

Кроме того, во время курса терапии и взрослый, и ребенок должны придерживаться диеты – пить больше воды, есть клетчатку и кисломолочные продукты.

Побочные эффекты

Антибактериальные средства могут отлично лечить флюс, но не стоит забывать и об обратном воздействии лекарств – побочных эффектах. Даже антибиотики последнего поколения не лишены многих побочек, хотя и стали относиться к организму человека более лояльно. Среди побочных эффектов встречаются:

• аллергия в виде крапивницы, сыпи;
• молочница;
• уменьшение количества эритроцитов в крови;
• токсическое воздействие на печень и почки.

Чтобы избежать всех этих последствий, необходимо правильно принимать антибиотики и только те, которые назначил доктор. Часто при флюсе пациенты используют известный домашний рецепт – соду и соль.

Содово-солевой раствор – это хорошее средство при воспалении мягких тканей ротовой полости, но не стоит полнотью полагаться на него. Такой раствор можно использовать как дополнительный метод терапии, вспомогательный к антибактериальному лечению. Основой консервативного лечения должны стать лекарства, назначенные доктором.

Лечение флюса у взрослых и детей в домашних условиях: какие антибиотики лучше принимать при периостите?

Обнаружив характерную припухлость на щеке, люди немедленно направляются к стоматологу. При необходимости врач вскрывает гнойник и обязательно назначает антибиотики для угнетения патогенной флоры, приведшей к флюсу. Если по каким-то причинам пациент не имеет возможности быстро получить квалифицированную помощь, прибегают к домашним средствам.

Причины и симптомы флюса

Неправильный уход за ротовой полостью – основная причина воспалительных заболеваний в стоматологии. Острый периостит, или воспаление надкостницы челюстной кости, чаще всего является осложнением заболеваний зубов и десен. Среди них наиболее часто отмечают следующие:

• Кариес и пульпит. Через открытый зубной канал патогенные микроорганизмы проникают в надкостницу, инфицируя ее.
• Пародонтит. Патология характеризуется образованием пародонтальных карманов – полостей между десной и костью. Эти пространства открывают доступ инфекции к верхней части зуба и его корню.
• Стоматит и гингивит. Поражение и воспаление слизистой способствует проникновению бактерий в мягкие ткани и развитию гнойных процессов.

Причинами флюса, не связанными с инфекционными заболеваниями ротовой полости, могут стать:

• Травмы десны. Возникновение флюса связано с гематомами и нарушением целостности десневых тканей, провоцирующими воспаление.
• Острые и хронические ЛОР-заболевания. На фоне ослабленного иммунитета инфекция быстрее проникает в корень зуба и далее в соседние с ним ткани и надкостницу, провоцируя гнойное воспаление.
• Некачественное лечение зубов. Неаккуратное введение анестезии, недостаточная санация корневых каналов, неправильно установленная пломба также способны спровоцировать воспалительный процесс.

Утолщение десны и опухшая щека – основные симптомы периостита. Клиническую картину дополняет острая боль, усиливающаяся при надавливании и жевании. В зависимости от места расположения больной единицы отек возникает на верхней или нижней губе (при поражении резцов или клыков), правой или левой щеке (если воспалены премоляры или первые моляры), в зоне около ушей и даже нижнего века (при заболевании вторых и третьих моляров).

Пораженный участок десны краснеет и утолщается, могут увеличиваться заушные лимфоузлы. У больного снижается аппетит, возникает апатия и общая слабость. Часто повышается температура. При постукивании больной зуб сильно болит, место воспаления десны также отзывается болью при надавливании. Когда периостит возникает на верхней челюсти, процесс может перейти на небо.

У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, чем у пациентов среднего возраста и детей. В зависимости от признаков, проявляющихся вместе со стандартной симптоматикой, выделяют следующие виды периостита:

В свою очередь гнойный периостит подразделяется на:

• Ограниченный. Локализуется в определенной области, при этом образуется явно заметное выпирающее уплотнение, в котором прощупывается мягкое содержимое.
• Диффузный. Воспаление быстро распространяется по всей десне, захватывая челюстную кость. Требует обязательного оперативного вмешательства.

Антибиотики против гнойного воспаления

Для профилактики рецидива и скорейшего восстановления тканей антибактериальные препараты продолжают принимать и после вскрытия гнойника. Антибиотики принимают строго по схеме в соответствии с назначением врача.

У взрослых пациентов

Антибиотики при флюсе подбираются индивидуально. Антибактериальные препараты не универсальны. Каждое средство воздействует на отдельную группу возбудителей флюса. Определяя дозировку взрослым пациентам, врач учитывает стадию периостита, состояние иммунитета, возраст и наличие у больного индивидуальной непереносимости на компоненты того или иного препарата.

Не стоит назначать антибактериальные препараты себе самостоятельно. Эффективные в одних случаях средства могут оказаться бесполезны в других. Так, левомицетин, являясь антибиотиком широкого спектра действия, наилучшим образом проявляет свои свойства при лечении инфекций моче- и желчевыводящих путей. При этом он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Пенициллиновые

Антибиотики данной группы назначают для лечения флюса на ранней стадии. Их действие направлено против стрептококков и стафилококков – основных источников гнойной инфекции. Чаще всего пациентам прописывают препараты на основе амоксициллина, так как по сравнению с ампициллином он эффективнее усваивается при приеме внутрь (перорально). К таким средствам относятся:

• Амоксициллин,
• Флемоксин Солютаб (растворимые порошки разводятся водой, что облегчает их прием),
• Амоксиклав,
• Аугментин.

Два последних препарата содержат кроме амоксициллина клавулановую кислоту.

Фторхинолоны

Фторхинолоны не являются собственно антибиотиками, так как не имеют природных аналогов. Они обладают широким спектром действия и весьма высокой противомикробной активностью. Основной компонент лекарств данной группы – ципрофлоксацин. Он препятствует синтезу бактериальной ДНК, не снижая при этом эффективность антибактериальных препаратов. Благодаря этому Цифран и Ципролет можно пить одновременно с антибиотиками.

Сульфаниламиды

Вместе с пенициллинами сульфаниламиды составляют группу медикаментов, чаще других применяемых при лечении флюса. Бисептол сочетает в себе высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов, которые исчезают после отказа от препарата. Медикамент позволяет осуществлять длительную терапию больных со сниженным иммунитетом: пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями.

Линкозамиды

Линкомицин подавляет способность микробов к размножению. Препарат эффективно борется с грамположительными бактериями. Выпускается в форме таблеток и капсул. Противопоказан беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями почек и печени. Подавляет действие пенициллинов. Назначается детям с месячного возраста.

Макролиды

Сумамед и Азитромицин также часто используются при индивидуальной непереносимости больным пенициллинов. Препараты эффективны в лечении флюса на начальной стадии. Характеризуются длительным действием: их компоненты выводятся из крови в течение нескольких дней. По этой причине они не назначаются беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью.

Тетрациклины

Доксициклин и Тетрациклин имеют схожий состав и относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Назначаются для лечения периоститов любой природы, чаще всего после оперативного вмешательства. Доксициклин усваивается быстрее и лучше. Его биодоступность не снижается из-за приема пищи и достигает своего пика через 1–3 часа после приема.

Нитроимидазолы

Метронидазол является основным препаратом данной группы антибиотиков. Средство характеризуется быстрой всасываемостью в кровь и независимостью от времени приема пищи. Во избежание головной боли, головокружения, тошноты и других побочных последствий следует строго придерживаться установленного врачом графика приема и дозировки препарата.

У детей

Детский периостит требует немедленного вмешательства специалиста ввиду острой реакции организма ребенка на инфекцию и стремительностью развития заболевания. Для лечения флюса у детей используют такие же средства, какие назначают и взрослым:

Во избежание проблем с пищеварением лучше лечить флюс у ребенка с помощью инъекций.

Лечится ли периостит только антибиотиками?

При своевременном обращении к врачу флюс успешно лечится антибиотиками. Запущенный гнойный процесс требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией. Чтобы ускорить выздоровление, также назначают физиотерапевтические процедуры, холодные компрессы, полоскания с прополисом и с травами.

Оперативное вмешательство

Запущенный периостит характеризуется образованием гнойников. Он не подлежит медикаментозному лечению, а требует оперативного вмешательства. Для обезболивания пациента прибегают к местной анестезии.

Прежде всего удаляют зуб, ставший причиной воспаления. Затем врач обрабатывает полость рта антисептическим препаратом, вскрывает и рассекает десну или небо, отделяет надкостницу от кости и удаляет гной. Рана обрабатывается антисептиком, устанавливается дренаж, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.

Для санации ротовой полости и скорейшего заживления раны после операции показаны полоскания и аппликации с антисептическими растворами. Также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапия вместе с медикаментозной терапией составляет консервативный метод лечения флюса. Чтобы усилить действие препаратов и быстрее вылечить флюс, а также ускорить период заживления после оперативного вмешательства, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ. Метод лечения, заключающийся в воздействии на отек высокочастотных электромагнитных волн. Глубоко пронизывая ткани, они ускоряют обменные процессы и кровоток в пораженных участках, угнетают секрецию гноя и устраняют боль.
2. Дарсонвализация. Воздействие импульсного тока вызывает легкое покалывание в области нарыва. Электрические импульсы, проникая вглубь тканей, ускоряют обменные процессы и снижают секрецию гноя.
3. Лазерная терапия. Показана пациентам, страдающим от замедленного метаболизма и от сильной боли. Лазер не только усиливает регенерацию клеток, но и повышает местный иммунитет полости рта.
4. УФ-облучение. Оказывает электромагнитное воздействие на пораженный участок. Процедура снижает интенсивность воспаления и ускоряет восстановление тканей.

Народная медицина

Лечение флюса с помощью средств народной медицины предусматривает прикладывание холодных компрессов к пораженному участку. Холод угнетает патологические процессы, происходящие в тканях, давая лучше подействовать медикаменту. Для этого нужно смочить сложенную в несколько раз марлю в отваре ромашки, шалфея или растворе соды и приложить ее к нарыву на 2–3 часа.

Прополис является традиционным компонентом для лечения флюса в домашних условиях (рекомендуем прочитать: как можно быстро снять опухоль, возникшую из-за флюса, в домашних условиях?). Размягченный, но не горячий кусочек кладут на опухоль на 20 минут. Хорошо справляется с болью спиртовая настойка, которой 3–4 раза в день обрабатывают нарыв. По другому рецепту 10 г прополиса растворяют в 100 г растительного масла и используют в качестве аппликаций.

Если под рукой нет обеззараживающих препаратов, слизистую обрабатывают раствором соды. Можно завернуть порошок в марлю, сложить ее несколько раз, смочить в теплой воде и приложить к нарыву на 2–3 часа. Хорошими антисептическими свойствами обладают Хлорофиллипт и настойка календулы. 1 ст. л. средства добавляют в стакан теплой воды и ополаскивают слизистую несколько раз в день.

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

• запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
• некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
• механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
• периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

• отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
• боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
• увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
• патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
• общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

• флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
• электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
• ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
• воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
• лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Сумамед;
• Юнидокс Солютаб;
• Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

• Левомиколь;
• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Асепта (бальзам для десен);
• Стоматофит;
• смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

8 правил приема антибиотиков при флюсе

Большинство людей сталкивалось с ситуацией, когда вдруг утром внезапно распухает щека и появляется флюс. Чаще всего такая неприятность возникает из-за кариозного зуба, который не вылечили вовремя. Помимо хирургического лечения врачи используют при этой патологии антибиотики, которые необходимы для снятия воспаления с надкостницы и профилактики распространения инфекции по организму. О том, какие антибиотики при флюсе лучше применять и как это правильно делать, мы разберемся далее.

Коротко о флюсе

Под словом «флюс» стоматологи подразумевают гнойный периостит (воспаление надкостницы зуба).

Эта осложненная форма кариозного поражения является сигналом о невнимательности пациента к своему здоровью и постоянному откладыванию похода к стоматологу.

При флюсе десна обязательно напухшая, покрасневшая и очень болезненная, с опухолью ярко-красного цвета мешковатой формы.

Флюс во рту говорит о том, что экссудат из гнойного зуба попал в пульпу (соединительную ткань в зубной полости, богатую сосудами и нервными волокнами) и в ткань надкостницы.

Нередко при периостите имеется боль, отдающая в ухо или глаз. Гной при флюсе скапливается под надкостницей, вызывая раздражение нервных рецепторов.

часто отек тканей придает лицу ассиметричную форму (опухает щека). И то, что особой боли флюс не доставляет, не должно расслаблять или радовать пациента.

При прогрессировании заболевания может подниматься температура, появляться бессонница, исчезать аппетит. При этом начинают беспокоить и рядом расположенные челюстные лимфоузлы.

Если пациент не начинает в срочном порядке лечить периостит, гной продолжает накапливаться в десне, что крайне опасно и без нужного лечения может привести к непоправимым последствиям.

Не излеченный вовремя флюс может трансформироваться в особо опасные для жизни и здоровья пациента заболевания – гнойный абсцесс или флегмону.

Поэтому затягивать с обращением к врачу или обходиться домашними способами лечения при флюсе легкомысленно и опасно.

Лечение при флюсе всегда комплексное и длительное, с обязательной санацией очага воспаления (вскрытием абсцесса, удалением зуба, установкой дренажа, местным введением препаратов в полость зуба и др.), применением противовоспалительных лекарств и полосканий.

Правильно подобранный антибиотик при флюсе является обязательным препаратом, способным максимально эффективно провести комплексное лечение и избежать рецидива этого недуга.

Причины появления флюса

Узнав о появлении флюса, многие недоумевают: отчего он появился, если ничего не болело? Однако появлению периостита всегда предшествует длительное нахождение в полости рта инфекционного процесса. Для появления флюса в десневой карман зуба должна каким-то образом проникнуть инфекция.

Основными причинами этой патологии являются:

1. кариозное поражение зубного корня;
2. занесение инфекции в зуб при лечении (чаще из-за нарушения асептики);
3. некачественная пломбировка зубных каналов;
4. долгое нахождение временной пломбы;
5. инфекция в десневом кармане;
6. механические повреждения зубов (трещина в зубе из-за травмы);
7. инфекционный очаг в полости рта (ангина, тонзиллит, фурункулез и др.)

Почему необходимы антибиотики при флюсе

Главное, что необходимо сделать пациенту с флюсом – это срочно посетить стоматолога.

Врачу же предстоит максимально быстро выявить больной зуб и решить вопрос о его сохранении и проведении правильного лечения.

Именно антибиотики являются универсальными антибактериальными препаратами и попадают во все ткани организма. Правильно подобрать антибиотик при флюсе (с учетом чувствительности бактерий) поможет врач. Чаще всего причиной флюса становится стафилококковая или стрептококковая инфекция.

Неправильно подобранный антибиотик при гнойном периостите будет неэффективным и вредным.

Антибиотики нередко назначают как самостоятельное лечение, так и после удаления зуба. Иногда использование антибиотиков в начальной стадии болезни помогает предотвратить появление флюса. Но и после вскрытия гнойника эта группа лекарств незаменима, так как помогает излечить инфекционное поражение максимально быстро и не дать развиться повторному процессу.

Эффективность назначения антибиотиков зависит от сочетания многих факторов: насколько правильно подобран препарат и его доза, каков возраст пациента, учтен ли фактор непереносимости отдельных лекарств, насколько запущено заболевание, и насколько силен иммунитет данного пациента и др.

Какие антибиотики чаще назначают при флюсе

Для правильного подбора антибиотиков при флюсе в зубе врач осматривает пациента и расспрашивает его об особенностях развития заболевания и его общем состоянии. Нередко делается тест, позволяющий точно подобрать действенный противомикробный препарат.

Антибиотики при флюсе позволяют не только вылечить заболевание, но и не дать развиться инфекции повторно, приведя к потере зуба.

Чаще всего при гнойном периостите используются такие антибиотики:

• Линкомицин;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Ампиокс;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин.

Каждый препарат имеет свои особенности назначения и использования. Дозировку выбранного антибиотика подбирает доктор с учетом:

• веса и возраста пациента;
• противопоказаний к препарату;
• имеющихся других заболеваний.

Особенности применения отдельных антибиотиков

Рассмотрим несколько антибиотиков, чаще всего используемых при флюсе.

Линкомицин

Считается в стоматологии одним из самых действенных при любых гнойно-воспалительных процессах полости рта. Однако это лекарство имеет массу побочных инфекций. Взрослым обычно назначают по 500 мг три- четыре раза в день за полчаса до еды или 2 часа поле нее, не менее 7 дней. При нарушениях работы почек или печени нужно уменьшить дозу. Детям младше 6 лет лекарство не назначают. Надо осторожно применять параллельно с другими лекарствами – может давать серьезные реакции.

Амоксициллин

Лекарство широкого спектра действия. Часто отлично подходит к бактериям, вызвавшим флюс. Используется при бактериальных инфекциях мягких и костных тканей. Применяют взрослым обычно по 500 мг трижды в сутки (но не более 6 г в сутки). Возможно применение препарата детям. Однако лекарство не используют при таких состояниях, как аллергия, печеночная недостаточность, дисбактериоз. Для предупреждения нарушений солевого обмена лекарство запивают большим количеством жидкости. Аналогом этого препарата является Флемоксин.

Амоксиклав

Является комбинацией из двух действующих веществ: амоксициллина и клавулановой кислоты (синоним – Аугментин). Благодаря этому действие препарата усиливается и он обладает более широким антибактериальным спектром. Нередко Амоксиклав подходит при инфекциях, когда неэффективны цефалоспорины или пенициллины. Противопоказан при серьезных почечных патологиях из-за провоцирования судорог. Используется также для детей и в пожилом возрасте.

Принимают лекарство взрослые по 125-500 мг трижды в сутки. Нередким осложнением при его приеме является диарея.

Ампиокс

Содержит два действующих вещества: ампициллин и оксациллин. Имеет минимум побочных эффектов, так как не накапливается в желудке и кишечнике. Имеет высокий бактериальный эффект при смешанных инфекциях и для профилактики осложнений гнойных процессов. Принимают обычно по 0,5 – 1 грамму 3-4 раза в сутки (максимально 2-4 грамма в сутки).

Доксициклин

Группа тетрациклинов. Имеет довольно широкий спектр использования. Действует губительно на аэробные и анаэробные бактерии. Мало совместим с параллельным приемом многих лекарств. Принимают во время еды с достаточным количеством жидкости (можно использовать молоко или кефир). В первый день обычно прием по 100 мг один-два раза в сутки, а в последующие дни по 100 мг в сутки. Больным с лейкопенией, печеночной недостаточностью и детям до 12 лет лекарство не назначается.

Цифран

Синонимами этого лекарства являются Ципрофлоксацин, Ципролет. Относится к фторхинолонам. Отлично справляется с гнойными воспалениями тканей у больных с низким иммунитетом. Используют по 250-500 мг дважды в сутки 5-7 дней. Пить лекарство лучше натощак. Однако чаще при флюсе использую инъекции препарата по 200 мг дважды в сутки. При больных почках доза снижается. Осторожно назначают больным с патологиями нервной системы. Также необходимо пить много жидкости и избегать солнечных лучей. Лекарство способно снижать внимание пациента. Детям до 16 лет препарат не назначают.

Правила лечения антибиотиками

Антибиотики относятся к препаратам, которые нудно принимать четко по правилам. При нарушении этих правил (изменение дозы, кратности приема, пропуск приема лекарств или самовольное изменение курса) эти лекарства могут стать неэффективными или даже вредными.

Именно поэтому при антибиотикотерапии необходимо знать и соблюдать ряд правил.

1. Соблюдение точности и времени приема

Важно выдерживать равные промежутки между приемом антибиотика. Только так можно поддержать нужную и постоянную концентрацию лекарства в крови.

При приеме антибиотиков три раза промежуток должен составлять 8 часов, а при двукратном приеме – 12 часов. Также важно использовать антибиотики в одно и то же время, независимо от формы приема. Например, при двукратном использовании антибиотик пьется (или вводится) в 8 и 20 часов ежедневно.

2. Сколько пить антибиотик

Чаще всего антибиотики пьются 5-7 дней, но иногда курс увеличивается до 10-14 дней. Правильно скорректировать срок приема лекарств может лишь врач.

3. Нельзя самостоятельно корректировать дозу

Нередко пациенты считают лучшим для себя снизить дозу препаратов, чтобы не навредить своему здоровью. Однако это может привести к появлению устойчивости антибиотика и его неэффективности.

Так же недопустимо и самовольное увеличение дозы лекарства, так как это может привести к его передозировке и массе побочных эффектов.

4. Нельзя прерывать курс приема

Ели пациент уже начал принимать антибиотики, то недопустимо делать перерыв в этом процессе. Часто стоит больному почувствовать себя лучше, как он решает перестать пить лекарства. Обычно врачи рекомендуют прием антибиотиков еще 2-3 дня после улучшения самочувствия.

Также необходимо сообщить врачу, если самочувствие не улучшается через 72 часа после начала терапии. В таком случае это говорит о том, что антибиотик не подошел и его надо заменить.

5. Как пить и чем запивать антибиотик

В инструкции обязательно указаны особенности приема антибиотиков: до, во время или после еды. Чаще всего врачи советуют запивать антибиотики чистой негазированной водой. Использование других напитков (если на то нет особых указаний в инструкции) может привести к снижению действия препарата. Не рекомендуется запивать лекарства соками, чаем, кофе, кисломолочными и другими напитками.

6. Диета при лечении антибиотиками

Антибиотики являются серьезной нагрузкой для организма. Их действующие вещества основательно угнетают работу органов пищеварения. Поэтому крайне желательно придерживаться диеты при этом.

При лечении антибиотиками желательно исключить из рациона жареное, жирное, алкоголь, консервацию, кислые фрукты. Правильно будет включать в свой рацион сладкие фрукты, овощи и побольше чистой очищенной воды.

7. Поддержите свой кишечник

Любой курс антибиотиков приводит к нарушению нормальной кишечной микрофлоры. Это может впоследствии выражаться в появлении таких неприятных симптомов:

• вздутие живота;
• изжога;
• поносы или запоры;
• боли в желудке или кишечнике.

Для предупреждения таких осложнений используется параллельный прием препаратов для сохранения естественной микрофлоры: Линекс, Энтерожермина, Бифиформ, Лактофильтрум, Нормофлорин, Симбитер др. Также полезны кисломолочные продукты в паузах между приемом антибиотиков.

8. Что стоит учитывать при лечении

При назначении любого антибиотика важно изучить инструкцию и учесть такие нюансы:

• использование при других заболеваниях;
• противопоказания;
• побочный эффект;
• взаимодействие с другими лекарствами;
• использование для различных возрастных групп.

Недопустимо использование антибиотиков ослабленным людям, детям, беременным или кормящим женщинам без предварительной консультации врача.

Побочный эффект антибиотикотерапии

Антибиотики существенно отличаются друг от друга, относясь к разным группам и поколениям. Однако при их использовании нередки побочные эффекты. Например, пенициллины считаются малотоксичными препаратами, но у некоторых людей с повышенной чувствительностью они вызывают аллергические реакции.

Самыми частыми побочными явлениями при антибиотикотерапии являются:

• кандидозы (чаще полости рта или влагалища);
• аллергические реакции (сыпь, кожный уд, крапивница и др.);
• анемия;
• поражение почечной и печеночной ткани;
• гематологические нарушения (кровоточивость, анемия);
• местные реакции (дерматит, уплотнение при внутримышечном введении, флебит при внутривенном использовании).

Антибиотики при флюсе – вещь незаменимая, так как они способны помочь избежать многих серьезнейших осложнений после этого недуга. Для достижения хорошего эффекта при антибиотикотерапии необходимо соблюдение всех правил по ее использованию. И тогда все возможные неприятности от болезни пройдут стороной. Будьте здоровы!

Необходимость и правила приема антибиотиков при флюсе

Распространено мнение, что лечение антибиотиками негативно сказывается на состоянии организма. Эта точка зрения ошибочна, так как антибиотики способны бороться с инфекционными и септическими поражениями, которые не под силу другим лекарственным веществам.

Флюс, характеризующийся гнойно-воспалительным процессом в тканях десен, также эффективно устраняется ими. Антибиотики в данном случае применяются совместно с другими лечебными процедурами.

Назначение

Стоматологи прописывают пациентам антибиотики для лечения флюса в следующих ситуациях:

1. В самом начале возникновения воспаления, чтобы предотвратить нагноение. На ранней стадии назначаются препараты широкого воздействия, которые устраняют развитие инфекции.
2. После вскрытия гнойника для ускорения заживления раны и для профилактики появления осложнений после его чистки.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему антибиотиков при флюсе связаны с такими факторами:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• беременность или кормление грудью;
• гиперчувствительность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функций кровеносной системы;
• бронхиальная астма;
• хронические болезни печени и почек.

Доктора пренебрегают перечисленными противопоказаниями только в случае острой необходимости, если другие варианты лечения невозможны.

В этом материале вы найдете все о причинах повышенного слюноотделения и его лечении.

Формы выпуска

Стоматологи, учитывая степень сложности, в которой находится заболевание у пациента, назначают антибиотики в разных формах. Основные формы выпуска:

1. Мази. Их прописывают на начальной стадии флюса. Мазь необходимо наносить на воспаленную десну. После применения отечность спадает, а болевые ощущения снижаются.
2. Инъекции. Вводятся внутривенно или внутримышечно. Это самый лучший способ при сильной боли. Поступая сразу в кровь, лекарство действует очень быстро.
3. Таблетки, капсулы. Используются для внутреннего применения.
4. Порошки. Применяются для полоскания рта и для инъекций.

Препараты для взрослых

Назначая антибиотики при гнойном периостите (флюсе), врач должен руководствоваться результатами анализов пациента.

Однако на практике для взрослых людей наиболее часто назначаются амоксициллин, амоксиклав и ципрофлоксацин.

Амоксициллин

Препарат принадлежит к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы. Он оказывает широкое воздействие, в том числе уничтожает бактерии, которые вызывают периостит.

Выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях. В состав амоксициллина входят органические соединения. Их основой является 6-аминопенициллановая кислота.

Для лечения флюса стоматологи назначают взрослым дозу, не превышающую 6 г препарата в сутки. Принимать лекарственное средство следует 3 раза в день с промежутком в 8 часов. Аналоги:

Стоимость амоксициллина в аптеках составит 60 — 100 рублей за упаковку в 20 таблеток. По сравнению с аналогами это наиболее дешевое средство. Например, экобол стоит порядка 150 рублей.

Амоксиклав

Принадлежит к крупе пенициллинов. Препарат сочетает в себе амоксициллин и клавулановую кислоту. Особенность амоксиклава состоит в том, что клавулановая кислота усиливает воздействие амоксициллина.

Его производят в форме таблеток и порошка. Для лечения флюса прописывают прием таблеток по 375 мг каждые 8 часов или 625 мг через каждые 12 часов. Курс лечения – 5 дней.

Среди аналогов препарата следующие средства:

• клавулоновая кислота совместно с амоксициллином;
• кламосар;
• экоклав;
• тароментин;
• арлет;
• батоклав;
• панклав;
• аугментин;
• флемоклав;
• ликлав;
• ранклав;
• медоклав.

Стоимость амоксиклава составляет 360 рублей за упаковку 15 таблеток. Самый дешевый из заменителей – экоклав. Его цена в среднем 206 рублей.

Ципрофлоксацин

Антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Обладает бактерицидным и противомикробным действием.

Также препарат эффективно справляется со стафилококками и с некоторыми энтерококками. Существует в виде таблеток и растворов.

Ципрофлоксацин содержит такие компоненты, как диоксид титана, полиэтиленгликоль 6000, диоксид кремния, гипромеллозу, полисорбат 80, крахмал картофеля и кукурузы.

При гнойном периостите стоматологи советуют принимать средство натощак 2 раза в день по 250 или 500 мг в зависимости от массы тела пациента и тяжести воспаления. Курс лечения может варьироваться от 7 до 14 дней.

К аналогичным препаратам доктора относят:

Стоимость ципрофлоксацина в среднем 40 рублей за 10 таблеток. Это средство находится в одной ценовой категории со своими аналогами. Так, за 10 таблеток цифрана покупатель заплатит около 50 рублей.

Для детей

Для детей с молочными зубами флюс особенно опасен, так как гнойное воспаление может повредить зачатки коренных зубов. По этой причине следует незамедлительно посетить стоматолога и начать своевременное лечение.

Ампиокс

Это антибиотик, содержащий оксациллин и ампициллин. Его назначают детям из-за того, что он не вызывает тошноту или рвоту, а также не имеет других побочных действий. Исключение составляет только индивидуальная непереносимость веществ в составе.

Ампиокс производится в форме инъекций и капсул. Капсулы сочетают ампициллин тригидрат и оксациллин натриевой соли в равных пропорциях. Что касается инъекций, то в них входит смесь натриевых солей ампициллина и оксациллин в соотношении два к одному.

Лекарственное средство дает наибольший эффект при внутривенном или внутримышечном введении, так как поступая сразу в кровь, оно минует пищеварительную систему. Способно воздействовать на многие грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Данный препарат доктор может назначить ребенку до года в дозировке 0,1 — 0,2 мг на кг массы тела. Этот расчет дозировки остается неизменным до семилетнего возраста.

После 7 лет стоматологи прописывают маленьким пациентам по 0,05 мг на кг веса. Вычисленную массу вещества делят на 4 — 6 приемов.

Детям, достигшим 14 лет, ампиокс назначается как взрослым.

К аналогам антибиотика относят следующие:

Средняя стоимость ампиокса равна 30 рублей за упаковку в 10 штук. Его аналог ампиокс-натрий дороже – около 200 рублей за 20 капсул.

Линкомицин

Принадлежит к группе линкозамидов. В его состав кроме линкомицина входят вспомогательные соединения, которые помогают бороться преимущественно с аэробными грамположительными микроорганизмами.

Таблетки рекомендуется пить не разжевывая, с большим количеством воды, за 30 минут до приема пищи или через 2 часа после еды для лучшего усвоения лекарства организмом.

Несмотря на это, он разрешен детям с 1 месяца. В таком возрасте его вводят внутривенно. Для малышей доза лекарства не должна превышать 10 — 20 мг на кг массы тела. Для детей с 6 лет рекомендовано принимать 30 мг на кг веса.

Стоимость упаковки линкомицина (20 таблеток) в среднем 130 — 140 рублей. К аналогам относят нелорен и клиндамицин. Упаковка 14 таблеток клиндамицина стоит около 170 рублей.

Доксициклин

Антибактериальное лекарство тетрациклиновой группы. Выпускается в форме капсул, которые состоят из желатина и других формообразующих веществ. Внутри капсулы содержится доксициклин гидрохлорид, который, попадая в клетки органов, снижает активность болезнетворных микроорганизмов.

Это средство применяют реже, чем предыдущие препараты. Стоматологи назначают его только детям, достигшим девятилетнего возраста и имеющим вес не менее 40 кг.

Для заживления воспаления достаточно 4 мг вещества на каждый килограмм веса. Прием капсул происходит дважды в сутки после приема пищи. Чтобы не нанести вреда желудку, следует хорошо запивать антибиотик водой.

При флюсе стоматолог может назначить аналогичные средства:

Цена доксициклина за 10 таблеток – 25 — 30 рублей. Цена аналога юнидокс солютаб за упаковку в 10 штук – 320 — 340 рублей.

В этой рубрике все о причинах появления черного налета на языке у взрослых и детей.

Эффективность лечения

Высокоэффективного лечения флюса антибиотиками можно достичь на ранней стадии развития воспалительного процесса.

Если гнойник еще не сформировался, то прием лекарств позволит избежать хирургического вмешательства. Но при позднем обращении к доктору потребуется вскрытие флюса. После выпуска гноя и очищения раны можно начать медикаментозное лечение.

Побочные действия

Прием антибиотиков может вызвать ряд осложнений:

1. Проблемы с пищеварительной системой — рвоту, тошноту или жидкий стул. В большинстве случаев данные симптомы возникают после приема таблеток и проходят при переходе на инъекции.
2. Возникновение дисбактериоза. Его сопровождают вздутие живота, запоры или жидкий стул.
3. Аллергические реакции. Характеризуются появлением на коже сыпи, отечности, зуда. При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства возможен анафилактический шок.
4. Интоксикация. Выражается в головных болях, головокружении, повышении температуры тела.

Отзывы

В настоящее время в аптеках можно найти самые разнообразные препараты для подавления воспалительного процесса.

В комментариях к данной статье вы можете рассказать о своем опыте применения конкретного антибиотика в лечении флюса.

В видео специалисты рассказывают, чего нельзя делать при флюсе и как принимать антибиотики.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники:
http://stomaget.ru/preparaty/antibiotiki-pri-flyuse
http://tvoidantist.ru/lechenie/desen/flyus/antibiotiki.html
http://azbukazubov.com/parodont/desna/spisok-antibiotikov-pri-flyuse.html
http://mydentist.ru/blog/kak-lechit-flus-na-desne/
http://createsmile.ru/antibiotiki-pri-flyuse/
http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/priem-antibiotikov-pri-flyuse.html
http://zubivnorme.ru/zabolevaniya-desen/obzor-5-luchshix-antibiotikov-pri-vospalitelnyx-zabolevaniyax-desen-i-zubov.html