Анкерный штифт в стоматологии, показания к установке

Анкерный штифт — показания к использованию при реставрации зуба

Штифтование – важная процедура для сохранения целостности зуба. Она обеспечивает прочность коронки, а вместе с цементной смесью сцепление и герметичность.

В зависимости от показаний применяются анкерные штифты, которые участвуют в реставрационном процессе.

Анкерные штифты в стоматологии

Внутриканальные конструкции, которые служат опорой разрушенных зубов, в стоматологической практике называются анкерными штифтами. Они представляют собой готовые литые стержни и состоят из головки, хвостика и плеча.

Конструкция распределяет равномерно нагрузки на ткани и предназначена для ввинчивания в корневой канал. К тому же является своеобразной опорой для пломбирующего материала.

Зубной анкер служит необходимым элементом, без которого невозможно провести полноценную реставрацию коронковой части. Устанавливается за один прием, что позволяет быстро восстановить зуб и вернуть ему первоначальный фактурный вид. Стоит относительно недорого. Не исключаются осложнения во время/после установки штифта, а именно: перелом корня, периодонтит травматического характера, сквозное отверстие стенки корневого канала и прочее.

Требования, которые выдвигаются к металлическим штифтам:

снижение нагрузок при процедуре установки;
устойчивость к внутриканальной коррозии;
наличие инструментов, которые адаптируют к стержню форму корневого канала;
прочность;
возможность беспрепятственно извлекать для повторной терапии.

Если зуб разрушен на 30-50%, то происходит наращивание фотополимером. Врач удаляет нерв и подготавливает каналы согласно правилам, устанавливает стержень. При потере более 50% тканей устанавливается штифт, который в обязательном порядке покрывается коронкой.

Классификация и характеристики

В стандартном виде конструкция стоматологического анкерного стержня состоит из головки, плеча и хвоста.

Его классифицируют по форме, рельефу поверхности, характеру фиксации, материалу изготовления, типу установки:

По форме выделяют 4-е типа стержней — конические, цилиндрические и смешанные (цилиндро-конические). Для цилиндрических свойственна хорошая сдерживающая способность. Во время цементирования идет стресс-нагрузка. Из-за особенностей строения верхушки с тканями зуба соприкасаются 1-2 витка. Конические имеют выгодное анатомическое строение, незначительные перфорационные риски, но есть вероятность рассечения корня высокой расклинивающей нагрузкой. Оптимальными цилиндро-коническими стержнями считаются те, в которых 2/3 – цилиндрическая и 1/3-коническая части с легким градусом зауживания.
По рельефу выделяют четыре типа: рифленые, гладкие, с винтовой резьбой, комбинированные.
По способу закрепления бывают активные и пассивные. Пассивные имеют поверхность без резьбы. Применяются для укрепления зуба после его реставрации — вставляются в запломбированный канал и закрепляются за счет цементирования. Считаются более лояльными. Активные стержни имеют резьбовую поверхность и устанавливаются путем ввинчивания в корень. Считаются более агрессивными.
По материалу изготовления стержни подразделяют на титановые, металлические, латунные, из специальных золотых сплавов, серебряно-палладиевые.

На фото виды анкерных штифтов, используемых в стоматологии:

Активные цилиндрические штифты: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; в) Radix-anker compact; r) Pin-master active; д) Head-master active

Показания и противопоказания к установке

Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

патологическая стираемость эмали;
сложности развития зубов, например, дисплазия;
потеря коронковой части на 50% в результате кариеса и истончения стенок после лечения;
сколы, потеря части зубов в результате травмы;
отклонения положения передней группы зубов;
однокорневые зубы с удаленными нервами, которые необходимо покрывать коронками по ортопедическим показателям;
зубы с удаленными нервами, являющиеся опорой для мостовидных протезов из металлокерамического материала;
укрепление зуба после лечения.

Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

наличие придесневой части;
стенки корня толще 2 мм;
зубная ткань коронки на уровне или выше десневого края;
каналы пролечены и запломбированы;
отсутствуют воспалительные процессы в твердых тканях.

Не проводят установку в следующих случаях:

диагностированная гранулема/киста;
воспаление в тканях зубов, в частности, периодонтит;
патологическая непроходимость каналов или их искривление;
воспаление пародонта.

Процедура установки

Мероприятие проходит в несколько последовательных этапов:

Сначала с помощью машинки проводится обтурирование корневого канала. Для штифтования канал должен быть распломбирован на 2/3.
Далее вводится стержень и заводится глубоко в канал практически до самого основания.
Фиксируется анкерный штифт с помощью специального раствора.
Над десневой частью послойно наносят композит, каждую прослойку просвечивают лампой.
При необходимости врач убирает лишнее с помощью шлифовки.
В ряде случаев проводят протезирование – делают слепок, по которому изготавливается коронка из выбранного материала.

Достоинства и недостатки

Самой сильной стороной анкерного стержня является то, что он служит надежной опорой для восстановленной коронковой части.

С помощью анкерного штифта удается восстановить коронку зуба, сохранить и восстановить твердые ткани и жевательную функцию.

Среди достоинств также выделяют невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность конструкции.

Наряду с существенными преимуществами, присутствуют и недостатки конструкций с такими штифтами:

подвержены химическому разрушению со временем;
нередко возникает аллергическая реакция на сплавы;
под воздействием самой конструкции происходит давление на стенки и корень, что приводит к разрушению зуба без возможности дальнейшего восстановления;
в случае повторной эндодонтической терапии возникают трудности с извлечением штифта;
при установке конструкции необходим опыт и высокий профессиональный уровень, т. к. допущение погрешностей приводит к осложнениям;
плохая эстетика – анкерные конструкции считаются неподходящими для реставрации фронтальных зубов.

Альтернативным вариантом выступают стекловолоконные штифты. Они считаются более современным вариантом, незаменимы для реставрации передних зубов. Хотя на сегодняшний день не существует идеального штифта без недостатков, которые необходимо учитывать в каждой клинической ситуации.

Стоимость изделия и установки

Цены на установку анкерного штифта зависят от типа материала. Также учитывается стандарты – изготавливается конструкция по шаблону или по индивидуальному заказу. Стоимость зависит и от клиники, в которой проводится процедура.

В среднем стандартный вариант в стоматологии стоит:

титановый стержень – 500-600 рублей;
титановая конструкция с установкой – приблизительно 850 рублей;
булатная коронка – 1200 рублей;
металлокерамическая коронка – 9500 рублей;
процедура наращивания – 2000 рублей.

Стержень имеет невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность. Перед установкой оценивается клиническая картина, состояние самого корня и противопоказания.

Анкерный штифт в стоматологии, показания к установке

Несвоевременное лечение, прогрессирующие заболевания, травмы часто приводят к достаточно серьезным повреждениям зубов. С целью надежного их восстановления в стоматологии используются специальные приспособления – штифты. О том, что представляет собой анкерный штифт в стоматологии, как он используется, читайте далее.

Штифт – что это?

Штифт очень похож на стержень, он фиксируется в корневых каналах зуба, представляя собой опору для коронок и мостовидных конструкций. Установка обходится намного дешевле, чем многие методы протезирования.

Штифты в восстановительной стоматологии применяются уже очень давно, их используют для осуществления целого ряда процедур:

воссоздание зубов с помощью мостовидных конструкций проводится с помощью штифтов в случае, если нет возможности зафиксировать протез на соседних зубах,
восстановление разрушенной коронки зуба с помощью штифта методом наращивания. Данный метод позволяет укрепить зуб и защитить его от дальнейших разрушений,
с целью создания комбинированных изделий для шинирования подвижных зубов,
бумажные стержни применяются для медикаментозной обработки и удаления влаги из корневых каналов.

Штифты — отличная опора для коронок и мостов.

В некоторых случаях использование штифтов противопоказано:

серьезные заболевания кровеносной системы и ЦНС,
кариес,
непроходимость и извилистость корневых каналов,
кисты и гранулемы,
воспалительные процессы слизистой,
тонкие стенки корня,
если во фронтальном отделе зуба отсутствует коронковая часть.

Виды конструкций

В зависимости от конкретного случая, особенностей организма пациента, результатов исследований стоматолог подбирает конкретный вид конструкции. Подбор того или иного вида изделия зависит от нескольких факторов:

срок службы, на который предполагается устанавливать изделие,
степень разрушения корневой части относительно уровня десны,
на какую глубину возможно максимально установить стержень,
толщина стенок корней и предполагаемая степень нагрузки на протезируемый зуб.

Существует много разновидностей штифтов. Отличаются они материалом, степенью прочности, а также методом фиксации. Предлагаем вам классификацию стоматологических штифтов:

Вид конструкции	Особенности
По материалу
Анкерные штифты в стоматологии	Изготавливаются из сплавов металлов на основе титана, нержавеющей стали, а также драгоценных металлов. Достаточно объемная конструкция. Условие для их фиксации – хорошее состояние корневых каналов. Дают возможность восстанавливать достаточно серьезные разрушения коронковой части зуба.
Металлические	Используются для восстановления больших площадей разрушенных зубов. Изделия не подвержены коррозии. Не оказывают негативного влияния на организм и состояние ротовой полости.
Углеродоволокнистые	Материал очень гибкий, по своим характеристикам приближен к дентину. Укрепляет зуб в области корня и препятствует его перелому.
Стекловолоконные	Эластичные изделия, не вызывающие аллергических реакций. Это относительно новый материал для изготовления штифтов. Снижают нагрузку на корень. В случае необходимости повторного лечения они без проблем извлекаются.
Керамические	Применяются для укрепления зубов после лечения. Восстанавливают зуб при серьезных разрушениях его коронковой части. Высокие эстетические качества: керамика не просвечивается сквозь зуб.
Парапульпарные	Это изделие из нержавеющего сплава, покрытого полимером. Используются в качестве опоры для основного протеза.
Культевая вкладка	Изготавливаются на основе индивидуального слепка. На вкладку устанавливается коронка.
Гуттаперчевые	Заводские штифты различных размеров. Фиксируются в корневом канале с помощью композитных материалов. Это недолговечные изделия.
По степени упругости
Эластичные	Защищают зуб от перелома в районе корня.
Неэластичные	Являются надежной опорой для мостовидных протезов.
По способу фиксации
Пассивные	Используются для укрепления зуба после проведенного лечения. Их фиксируют в корневом канале с помощью композитных материалов.
Активные	Восстанавливают практически полностью разрушенные зубы. Крепится путем ввинчивания в твердые ткани.

Как происходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Городецкий О.Ю.: «Врач тщательно обрабатывает корневые каналы. Затем штифт вводится в подготовленный канал так, чтобы он «врезался» в костную ткань. Конструкция фиксируется с помощью пломбировочных материалов. Следующий этап – установка протеза (коронки, мостовидной конструкции). В случае необходимости зуб шлифуется».

Учтите, как и любые другие методы восстановления в стоматологии, установка штифтов имеет некоторые недостатки:

Может развиться аллергия на материал изделия вплоть до полного отторжения его организмом пациента.
Если в процессе изготовления или установки были допущены ошибки, штифт может стать причиной дальнейшего разрушения зуба.
В некоторых случаях протезируемый элемент повторно разрушается из-за истончения его стенок, которые испытывают дополнительную нагрузку под весом штифта.

Сколько стоит установка такой конструкции? Стоимость во многом зависит от вида изделия, и начинается от 20$.

Преимущества и недостатки стоматологического анкерного штифта

Многие сталкиваются с проблемой разрушения зубов. Очень часто стоматологи проводят их удаление с последующей установкой имплантов. Но в некоторых случаях можно избежать потери зуба. Анкерный штифт – это металлическая конструкция, которая используется для реставрации разрушенных зубных элементов. В статье пойдет речь об особенностях его применения, преимуществах и недостатках по сравнению с другими стоматологическими процедурами.

Что такое штифт и для чего он нужен

Эта стоматологическая процедура проходит намного быстрее и стоит меньше, чем классическое протезирование. Благодаря штифту можно сохранить жизнеспособность зубных единиц. Такая стоматологическая процедура имеет некоторые особенности, которые необходимо учитывать, соглашаясь на проведение манипуляций. Перед проведением врач должен:

установить степень разрушения зуба и возможность установки в его корень штифта;
определить степень нагрузки на зуб;
рассчитать, насколько глубоко необходимо помещать конструкцию.

Существует множество разновидностей таких стоматологических конструкций, среди которых особой популярностью пользуются анкерные штифты.

Понятие анкерного штифта

Анкерные конструкции производят из высокопрочного титана, нержавеющей стали или драгоценных металлов (платины, палладия и т.д.). Они объемные по внешнему виду, с их помощью можно восстановить даже самые серьезные разрушения. При этом очень важным условием является наличие здоровых корневых каналов, в противном случае процедуру невозможно провести.

Стержни бывают разной формы: конические, цилиндрические, смешанные. Поэтому для каждого пациента можно подобрать индивидуальную анкерную конструкцию.

Цилиндрическая форма используется чаще всего из-за своей приближенности к естественной форме коронки. Цилиндроконические (смешанные) используются при незначительных повреждениях. С их помощью проводят укрепление внешней части с последующей реставрацией.

По методу установки различают:

Активный штифт. Его устанавливают с помощью ввинчивания в корень зуба. Такой метод считается небезопасным, так как при неосторожном проведении врач может повредить стенки корневого канала;

Пассивный штифт. Имеет гладкую поверхность, крепится к стенкам канала с помощью цементного материла. Эта методика используется чаще всего, она считается малотравматичной и наиболее безопасной.

Все анкерные штифты состоят из головки, плеча и хвоста. Первые две части очень массивные, но именно они обеспечивают прочность конструкции.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют следующие достоинства анкерного штифта:

Способность восстановить самые тяжелые виды повреждений (при условии целостности корневого канала).
Высокая прочность конструкции.
Возможность проведения дальнейшего протезирования или пломбирования.
Невысокая стоимость.

При этом анкерная конструкция имеет ряд недостатков: высокая степень коррозии (связано с основным материалом стержня), неэстетичный вид (очень часто конструкция заметна), развитие аллергии на сплав металлов, которые входят в состав, сложность установки, требующей высокого профессионализма стоматолога, такой штифт тяжело поддается удалению или замене – если возникает такая необходимость, то его удаляют вместе с корнем зуба.

Показания и противопоказания к применению

Анкерные штифты устанавливаются в следующих случаях: кариозное разрушение коронки более чем на 30%, крупные сколы или надломы, сильно стертая эмаль, укрепление зуба после лечения пульпита.

К противопоказаниям относятся:

плохая свертываемость крови;
заболевания нервной системы;
невылеченный кариес;
кистозные образования в ротовой полости;
воспаление десен;
искривление или непроходимость в канале корня зуба;
истончение стенок зуба, поскольку при постоянной нагрузке они поддаются сильному разрушению;
несоответствие длины корня и штифта.

Процедура установки анкерного штифта

Для начала пациента должен осмотреть врач, определить степень поражения зуба и возможность установки такой конструкции. Затем проводится тщательная герметизация корневого канала (нанесение пломбировочного материала). На следующем этапе стоматолог определяет вид конструкции (активная или пассивная). При запломбированном зубе чаще всего устанавливают пассивный штифт, его крепят с помощью цементного раствора.

Процедура установки анкерной конструкции проходит в несколько этапов:

Очистка корневого канала и введение гуттаперчи.
Введение в образовавшуюся полость штифта с последующим рентгеновским снимком (на нем видно, правильно ли установлен стержень).
Нанесение на стенки цементного материала, который помогает закрепить конструкцию.
Шлифовка и обточка зуба, подготовка к процедуре протезирования.
Установка коронки или протеза для восстановления анатомической формы зуба.
Тестирование установленной конструкции на прочность, при необходимости проведение шлифовки.

Вся процедура занимает не больше часа. Поскольку проводится предварительное удаление зубного нерва, то при установке анкерного стержня не требуется использование анестезии. Такая конструкция может прослужить более 10 лет при правильном уходе.

Альтернативные варианты

Стоматологи считают анкерные штифты устаревшими, сегодня их альтернативой являются такие материалы, как углеволокно, керамика, гуттаперча и т.д. Большой популярностью пользуются конструкции на основе стекловолокна, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с анкерными штифтами:

материалы не вызывают аллергии у пациента;
не вызывают разрушение стенок корневого канала со временем;
при необходимости легко удаляются и устанавливаются повторно (это очень важно при лечении возникших стоматологических заболеваний).

Единственным преимуществом анкерных штифтов по сравнению с другими видами конструкции является их невысокая цена.

Важно помнить, что только хороший специалист может определить вид необходимой конструкции и осуществить ее установку. В противном случае не стоит рассчитывать на положительный результат.

Возможные осложнения

Процедура установки анкерного штифта, как правило, проходит очень быстро и не вызывает осложнений. В редких случаях у пациента может появиться аллергия на материал, из которого изготовлен штифт. При этом наблюдается отечность, покраснение и сильный зуд.

Такой стержень подлежит обязательному удалению. Кроме того, может начаться воспалительный процесс (стоматит, периодонтит), если стоматолог провел некачественную санацию ротовой полости.

После установки анкерного стержня может ощущаться некоторая болезненность, это вполне нормальное состояние. Все симптомы проходят через несколько дней, для их купирования можно воспользоваться местными спазмолитиками.

Правильный уход

Как и любая стоматологическая конструкция, такой штифт требует внимательного ухода. В течение 14 дней рекомендуется исключить твердую пищу и не использовать зубочистки. Это значительно снижает риск повреждения отреставрированного зуба.

Помимо этого, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать мягкие зубные щетки (они снижают степень повреждения десен при чистке). Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проводить своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Стоимость и отзывы

Анкерный штифт в стоматологии доступен каждому пациенту, он не отличается высокой стоимостью. Средняя цена зависит от материала стержня:

титановый – от 500 руб.;
титан с позолотой – от 800 руб.;
восстановление зуба с использованием фотополимерного материала – от 2500 руб.;
металлокерамические коронки – от 10000 руб.

Более точную стоимость можно узнать в конкретной клинике. Очень важно не экономить на качестве, ведь от характеристик материала штифта зависит дальнейшая жизнеспособность зуба.

Отзывы пациентов, которые проходили эту процедуру в основном положительные. Они отмечают высокий срок службы анкерных штифтов (более 10 лет) и полное восстановление разрушенного зуба. Негативные отзывы связаны с развитие аллергии после установки стрежня. Поэтому очень важно перед началом лечения изучить все возможные противопоказания и убедиться в их отсутствии.

Нюансы использования анкерного штифта в стоматологии для восстановления разрушенного зуба

Под воздействием времени и при отсутствии правильного ухода зубы начинают портиться. Раньше при сильном разрушении, стоматолог рекомендовал удалять проблемную единицу.

Использование анкерного фиксатора является наилучшей альтернативой экстракции. Этот современный метод позволяет восстановить и сохранить орган даже со значительными разрушениями.

Содержание статьи:

Общее представление

Элементы зубного ряда имеют солидные размеры и выдерживают высокие нагрузки, поэтому должны быть устойчивы, иначе они подвержены серьезным разрушениям. При реставрации сильно поврежденных зубов, пломба или коронка просто не будет держаться.

Фиксатор представляет собой особую конструкцию, которая исполняет роль опоры для установки коронки или пломбы. Его активное применение в стоматологии обусловлено возможностью получения хорошего результата при низкой стоимости.

В стоматологии есть несколько типов фиксаторов. Анкерный вид применяется для полного восстановления единицы при сильном разрушении.

Единственным недостатком такого способа восстановления является то, что для качественной установки корни должны быть в хорошем состоянии.

Принцип восстановления заключается в том, что стержень устанавливается в корень, затем покрывается коронкой либо фотополимерными материалами.

Данный метод позволяет восстановить не только внешний вид органа, но и обеспечить его полноценные функции. Внешне отреставрированный элемент ничем не отличается от анатомического органа.

Виды изделий

Стандартные анкерные изделия металлические. Для их изготовления применяют золото, латунь, титан, нержавеющую сталь и другие сплавы. От качества материала, из которого он был произведен, будет зависеть долговечность реставрации.

Формы фиксаторов

Форма анкерного штифта подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая. Стоматолог основывается на количестве корней, характере зубного канала, глубины, на которую должен быть погружен фиксатор.

Конические. Основание фиксатора имеет больший диаметр и к концу заостряется.
Цилиндрические. Имеют равный диаметр по всей длине. Подходят для широких каналов.
Цилиндро-конические. Имеют более широкое основание, далее сужаются, но не заостряются на конце.

Особенности в зависимости от установки

Стоматологи используют две типа установки:

Активный.

Данный метод опасен тем, что при давлении стенка корня может лопнуть. Это приведет к необходимости полного удаления.

Пассивный. Фиксация проводится за счет использования цемента, с помощью которого изделие фиксируется в канале проблемного органа. Возможно выпадение конструкции за счет ослабления действия цемента.

Опасность разрушения корня является основной причиной частого использования пассивного метода установки. Современные материалы позволяют на долгое время зафиксировать стержень в корне.

Современные методы художественной реставрации зубов и показания к проведению.

Заходите сюда, если интересны характеристики керамической вкладки на зуб.

Показания и противопоказания

Стоматолог устанавливает анкерный фиксатор при таких показаниях:

Частичное разрушение коронки. Подходит в случае, если повреждено не более 30—50% коронковой части кариесом.
Сколы и переломы, в результате которых часть коронки была повреждена и нуждается в восстановлении.
Стирание, когда большая часть поверхностных твердых тканей отсутствует.
Укрепление коронки. В случае если зуб ослаблен после проведенного лечения.

Обязательные условия для установки

Анкерный фиксатор может быть установлен только в том случае, если у пациента:

твердые ткани сохранились на высоте 2—3 мм от линии десны;
рентгеновский снимок подтверждает, что сохранились стенки корня, толщина должна быть не менее 2 мм;
в канал была помещена пломба, которую можно частично распломбировать. Для установки потребуется высверлить около 2/3 части пломбы.

Стоматолог не сможет установить фиксатор в таких случаях:

хронические воспалительные заболевания десен;
непроходимость зубного канала;
любые новообразования в области корня зуба и десны.

Этапы установки

Установка может быть произведена только профессиональным стоматологом. Процедура проводится в несколько этапов.

Сложность и длительность зависит от степени разрушения зуба, состояния каналов и физиологических особенностей пациента.

Подготовительный этап

Процедура непосредственно не относится к установке , но является важнейшим этапом. От качества проведения зависит срок службы восстановленного зуба:

Изолирование соседних единиц. Позволяет создать поле для проведения работ и предотвращает повреждение здоровых органов.
Удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Во избежание его распространения после проведения процедуры.
Дезинфекция операционного поля. Процедура необходима во избежание развития воспалительного или инфекционного процесса после манипуляции.
Подготовка зубного канала. При необходимости его расширяют. Далее обрабатывают антисептическими средствами.

Основы грамотной подготовки зубов к протезированию под коронку — обязательные и дополнительные манипуляции.

В этой публикации все самое важное об установке компониров.

Фиксация

На данном этапе стоматолог фиксирует стержень в зубном канале. Перед тем, как установить основной элемент рекомендуется использовать временный.

После установки больному делают рентген для того, чтобы убедиться, что элемент имеет правильное направление и погружен на нужную глубину. Далее временное изделие удаляют и приступают к установке постоянного.

Активный штифт вкручивают аккуратно по корневому каналу.

Пассивные изделия менее требовательны к аккуратности введения, но стоит обратить внимание на качественное закрепление.

Для фиксации используются специальные цементные растворы. Часть стержня должна возвышаться над линией десны, на ней будет зафиксирована коронка.

Установка коронки. На этом этапе стоматолог готовит зуб к установке коронки. Его обтачивают, после чего надевают коронку.

Во время процедуры пациент может чувствовать боль, поэтому все манипуляции проводятся под местной анестезией. Несмотря на это, больной может чувствовать дискомфорт во время проведения процедуры.

В видео смотрите принцип установки культевой конструкции.

Достоинства и недостатки

Прежде чем принять решение использовать метод восстановления зуба анкерным штифтом, следует ознакомиться с его основными преимуществами и недостатками.

Достоинства

Высокая прочность. Металлические фиксаторы надежно удерживают восстанавливаемую часть зуба, выдерживают высокие нагрузки при жевании.
Низкая стоимость. Изделие из нержавеющей стали стоит около 90 рублей.
Высокая скорость восстановления. Вся процедура восстановления длится не более часа в сложных случаях.
Возможность установки протеза. Анкерный фиксатор пригоден для использования его в качестве основы для установки микропротезов.

Недостатки

Возможность повреждения корня при установке. В результате чего зуб придется удалить.
Коррозия. Поскольку анкеры производят из сплавов металлов, то они могут портиться со временем.
Эстетичность. Фиксатор отличается по цвету с зубной эмалью и может просвечиваться.
Сложно удалить. Поскольку элемент жестко фиксируется в зубном канале, то попытки его удаления могут привести к перфорации зубных корней.

Альтернатива

Основным конкурентом анкера является стекловолоконный стержень.

Штифт из стекловолокна несет аналогичную функцию — укрепление зубной коронки. Но в отличие от анкерного элемента, он изготовлен из мягкого материала. В качестве основы такого изделия используется стекловолокно, которое в заводских условиях заливается пластмассой.

Стекловолоконный фиксатор называют «расклинивающимся». Такое название обусловлено тем, что штифт позволяет равномерно распределять нагрузку по всему зубу, что обеспечивает более длительный срок службы.

К еще одному достоинству стекловолоконного фиксатора можно отнести то, что он совпадает с цветом зуба, поэтому его не видно в ротовой полости.

Аналог полностью воссоздает структуру восстановленного зуба и легко удаляется при необходимости.

В целом, оба конкурента дают хороший результат восстановления.

Стоимость восстановления зуба с помощью анкерного штифта в большей степени зависит от материала, из которого изготовлен фиксатор.

Средняя стоимость изделия из нержавеющей стали составляет 400 рублей. Аналогичные модели из титана с золотым покрытием будут стоить около 600-1000 рублей.

В стоимость установки входят работы специалиста и анестезия. В случае проблем с зубным каналом, стоимость может вырасти. На цену также влияет количество изделий, необходимых для фиксации зуба.

При большом повреждении стоматолог может использовать 2—3 элемента. В этом случае штифты вкручиваются в каждый зубной канал.

Отзывы

Анкерные штифты активно используются стоматологами. С помощью сравнительно не дорогого лечения можно полностью восстановить разрушенный зуб в кратчайшие сроки.

Тут вы можете отметить свое мнение на счет использования анкерного штифта в стоматологии и поделиться собственным опытом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Об эффективности восстановления зуба в стоматологии с помощью анкерного штифта

Проблемы больных зубов касаются практически каждого человека. В случае сильного разрушения зуба обычное пломбирование неэффективно.

Вот тогда и возникает необходимость более радикальных мер – использования штифтов.

В ряду многочисленных фиксирующих конструкций анкерные штифты занимают особое место.

Содержание статьи:

Общее представление

Свое название этот вид укрепления зубов получил от немецкого слова (anker–якорь). И в самом деле, анкерный штифт подобно якорю прочно фиксирует коронку или мостовидную конструкцию в устойчивом положении.

Штифт представляет собой стержень из металла, он устанавливается в корневой канал зуба, создавая каркас для предполагаемой работы.

Конструкция стержня неоднородна: головка, плечо и хвостик. Это создает объемность, но позволяет увеличить прочность и опору протеза.

Важно! Необходимым условием использования такого вида фиксаторов является хорошее состояние корневого канала.

Восстановление зуба путем внедрения твердого стержня в зубной канал известно уже не одно столетие. Со временем метод совершенствовался – каждое поколение применяло новые материалы, но общий принцип оставался прежним.

Такое долголетие говорит о надежности, проверенного временем, способа возвращения утраченных зубов.

Анкерные штифты различаются по типу фиксации в канале и по форме. Существуют также отличия в составе сплавов, применяемых при их изготовлении.

Выбор того, или иного вида зависит от состояния поврежденного зуба и от индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного обследования стоматолог рекомендует наиболее подходящий вариант. При этом необходимо комплексно учитывать перечисленные ниже аспекты.

Материал

В большинстве случаев выбор материала штифта определяется реакцией на него организма пациента. Очень важно знать биосовместимость с металлом, из которого выполнен анкер.

Применяемые при их изготовлении материалы являются сплавами:

нержавеющей стали;
титана;
золота и платины;
палладия и серебра;
латуни.

В последние годы получили широкое применение безметалловые технологии создания штифтов. Изготовленные по ним из керамики (система IPSEmpress 2) различные штифтовые конструкции успешно конкурируют с традиционными методами.

Инновационные материалы позволяют максимально точно воссоздать нужную конфигурацию зуба. Большим плюсом также является отсутствие привкуса металла во рту.

Методы установки

Чтобы определиться с правильным выбором способа фиксации анкера, нужно оценить степень повреждения восстанавливаемой зоны.

Применяется два вида штифтов, относительно метода их установки:

Активные.

Данный вид анкеров эффективен в случае полного разрушения зуба и дает возможность выполнить его качественное протезирование.

Использование активных анкерных штифтов требует особой тщательности проведения процедуры, так как в процессе работы возможно разрушение стенок канала.
Пассивные. Применяются для увеличения прочности восстановленного зуба. Пассивные анкеры не снабжены резьбой, поэтому в полости рта они крепятся только специальным цементом.

Рекомендуется как щадящий вариант в случае, если не требуется более радикального вмешательства.

Иногда по определенным показаниям используют комбинацию пассивных и активных компонентов. Резьба нанесена только на верхнюю часть штифта, нижняя – остается гладкой.

Преимущества применения нанокомпозитов в стоматологии и их характеристики.

Заходите сюда, чтобы оценить плюсы керамической вкладки на зуб.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/stiranie-zubov.html поговорим о методах избавления от повышенного стирания зубов.

Форма штифта

Помимо способа закрепления штифта важную роль играет его геометрическая форма. Она выбирается, исходя из данных снимка и осмотра видимой части повреждений зуба. Обычно применяются следующие формы анкерных штифтов:

Цилиндрические

Большинство анкеров цилиндрической формы снабжено резьбой или зубцами. Благодаря этому факту, их широко используют при активном методе фиксации. Применяются и гладкие цилиндрические анкеры, но уже при пассивной фиксации.

Конические. Анкеры конической формы бывают гладкие и с резьбой. Используются (соответственно) при пассивной и активной фиксации.

Цилиндро-конические. Используются в случае небольшого повреждения видимой части зуба, позволяют её укрепить и провести эстетическую реставрацию.

Важно! Кроме этого, производители («Nordin», «Komet», «DentsplyUnimetric») нередко применяют выпуск линейки нестандартных форм и размеров.

При необходимости рекомендуется уточнить у стоматолога целесообразность использования таких штифтов.

Показания и ограничения

Анкерный штифт рассматривается как вариант реставрации зуба в случаях, когда простое пломбирование является неэффективным или невозможным.

Важно! Перед принятием решения об использовании данного штифта необходимо сделать снимок восстанавливаемой зоны.

Это позволит выявить воспалительные очаги, определить толщину стенок зубного канала, выбрать тип фиксатора.

Показания к установке

Показаниями к использованию анкера являются факторы, выявленные в результате предварительного обследования. Ими являются:

Сильная (более 80%) или полная потеря коронковой части зуба. Причиной обычно является кариес, иногда – травма.
Истончение стенок зуба в результате многократного лечения кариеса.
Патологическое стирание зубной эмали.
Дисплазия и иные патологии зубов.
Аномальное расположение передних зубов у взрослых.

Требования к состоянию зубного канала

Но воспользоваться этим методом реставрации зуба, даже при наличии показаний, можно далеко не всегда.

Основным и необходимым требованием является здоровое состояние корневого канала.

Под этим подразумевается:

отсутствие воспалительного процесса в канале;
сохранение твердой костной ткани зуба на высоту 2—3 мм от края десны;
стенка зубного канала должна быть не тоньше 2 мм;
возможность удаления пломбировочного материала, если ранее корень был запломбирован.

Противопоказания

При протезировании указанным способом необходимо выявить и учитывать противопоказания. Ими могут быть:

искривление или непроходимость корневого канала;
пародонтоз или другие воспалительные процессы;
новообразования (кисты, гранулемы) в зоне восстановления;
индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен анкер;
заболевания нервной системы и системы кроветворения.

Только после тщательного изучения всех данных обследования можно принимать решение о применении анкерного штифта.

В противном случае это может стать потерей не только времени и денег, но и здоровья.

Процесс установки

В случае выбора именно данного вида конструкции следует ознакомиться с процессом его установки. При наличии результатов обследования и рентгеновских снимков он довольно прост.

Вся процедура не занимает много времени и представляет собой ряд определенных операций:

Производится тщательная чистка корневого канала, а при необходимости делается его расширение.
В подготовленное пространство вводится выбранный фиксатор. Правильность и безопасность его установки на этом этапе обязательно контролируется выполнением рентгеновского снимка.
Дополнительное цементирование штифта.
Подготовительные работы к дальнейшему протезированию: обточка штифта; выполнение слепков; изготовление коронки или протеза.
Установка всей конструкции, проверка её прочности, дальнейшая подгонка путем обточки и шлифовки.

Итогом работы (если она выполнена правильно с учетом всех показаний), является полноценно функционирующий зуб, неотличимый от настоящего.

Выясним вместе сколько стоит пломба на передний зуб, и какие факторы могут повлиять на цену.

В этой публикации обсудим важность процедуры шлифовки зубов.

Достоинства и недостатки

В любом виде стоматологической деятельности заключены достоинства и недостатки. Установка анкерного штифта – не исключение, здесь тоже есть свои плюсы и минусы. Предлагаем рассмотреть основные из них.

Достоинства

Использование этого вида конструкций в течение нескольких веков говорит о его востребованности и в настоящее время. В дальнейшем применение новых технологий выявило дополнительные преимущества:

длительный срок использования, часто, более 10 лет;
прочность и надежность крепления восстановленной части;
дешевизна по сравнению с иными видами восстановления зубов;
быстрота исполнения.

Недостатки

Перед принятием решения о выборе конструкции следует познакомиться с её недостатками:

Процесс коррозии способствует разрушению металлических штифтов.
Возможно появление аллергии на сплав, из которого изготовлен фиксатор. В дальнейшем это приводит к замене всей конструкции.
Во время нахождения штифта в канале зуба происходит отрицательное воздействие на зубную стенку – она постепенно утончается и со временем может полностью разрушиться.
При необходимости удаления штифта, как правило, удаляется и корень.
Требуется высокая квалификация стоматолога, выполняющего установку. В противном случае, если допущены ошибки, велик риск развития осложнений или полного разрушения зуба.

Альтернативные варианты

Анкерные штифты далеко не единственный способ вернуть разрушенному зубу полноценное функционирование. Уже существуют множество других разновидностей — углеволокнистые, керамические, гуттаперчевые и другие.

Но основным конкурентом анкеров сегодня являются стекловолоконные штифты. Краткий сравнительный анализ тех и других показывает, что:

Главное их преимущество перед анкерными – отсутствие каких-либо аллергических проявлений у пациентов после установки.
Введение таких фиксаторов в корневой канал не ведет к разрушению его стенок.
Это позволяет выполнять повторные действия с зубом в случае возникших проблем (лечение, протезирование).

Однако есть момент, в котором анкерные штифты оказываются более востребованными, чем стекловолоконные, это – момент цены. Она достаточно высокая и не всегда позволяет сделать выбор в пользу последних.

Важно! Следует помнить, что только специалист может правильно оценить клиническую картину пораженного зуба. Целесообразно прислушаться к его совету при выборе одного из вариантов.

Цены на анкерные штифты относятся к разряду наиболее низких. Она зависит в основном от выбора материала штифта и способа его изготовления (стандартный или индивидуальный). В среднем наблюдается такое соотношение цен:

титан – 500 руб.;
титан позолоченный – 800 руб.;
фотополимерное восстановление зуба – 2500 руб. и выше;
коронка из металлокерамики – 10 000 руб. и выше.

Это – ориентировочные цены. Следует учитывать, что многие специалисты, занимающиеся реставрацией зубов, постоянно предлагают новейшие технологии и материалы.

Цены, соответственно, тоже меняются. Более точную информацию можно получить на сайте учреждения или, позвонив по справочному телефону.

В видео представлена дополнительная информация об анкерных штифтах.

Отзывы

Мнения людей по поводу применения анкерных штифтов поражают своим разнообразием. Среди негативных есть отзывы людей, у которых зуб с анкером нормально функционирует 10 лет, иногда и больше.

Но специалисты — профессионалы относятся к такому виду конструкций скептически, считая их устаревшими.

Читателям, имевшим опыт использования анкерных штифтов, предлагаем поделиться им и написать свои отзывы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Анкерный штифт

Анкерный штифт представляет собой элемент в виде стержня, предназначенный для укрепления и восстановления зубов, подвергшихся сильному разрушению. Его фиксация осуществляется в корневом канале, а сам он обеспечивает надёжную опору для пломбы или микропротеза.

Восстановление зуба анкерным штифтом — одна из особенно востребованных услуг в стоматологическом отделении клиники «Доктор рядом». Она позволяет восстановить даже сильно разрушенные зубы, исключив необходимость протезирования. В то же время в ряде случаев она позволяет обеспечить надёжную опору и для протеза.

У нас работают опытные специалисты, которые хорошо знакомы с особенностями проведения процедуры и неоднократно проводили её сами. В их распоряжении имеются надёжные современные штифты, позволяющие эффективно восстанавливать функциональность и эстетичность зубной коронки.

Штифт анкерный (стекловолоконный) 1 300 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Применение анкерных штифтов в стоматологии

Если зуб разрушен более чем на одну треть, можно восстановить его путём пломбирования. К сожалению, подобная пломба не будет служить долго и потребует установки новой уже после первого приёма жёсткой пищи.

Чтобы подобного не происходило, проводят дополнительное укрепление за счёт анкерного штифта. Благодаря ему можно добиться равномерного распределения жевательных нагрузок на твёрдые ткани зуба и дополнительно укрепить даже слабый зуб. Пломба, установленная на него, будет служить в течение длительного времени, даже если пациент будет регулярно потреблять жёсткую пищу.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, используют разные способы её восстановления. Так, если она разрушена на 30‒50%, может быть проведено её наращивание фотополимерным композитным материалом, а если процент ещё выше и составляет до 90% — имеет смысл установить коронку.

Показания и противопоказания к установке анкерного штифта

Для того, чтобы установка внутриканальных анкерных штифтов была возможна, нужно соблюсти следующие условия:

необходимый объём твёрдых зубных тканей выше десневого уровня — не менее двух‒трёх миллиметров;

минимальная толщина стенки корня зуба: от двух миллиметров;

возможность распломбировки ранее запломбированного корневого канала на две трети.

разрушения коронковой части зуба более чем на одну треть;

наличие крупных сколов и трещин зуба;

травматические повреждения зубов;

изношенность и повреждения эмали;

изменённый цвет зубной эмали, который не удаётся отбелить;

укрепление ослабленного зуба после лечения пульпита.

скрежет зубами во сне — бруксизм;

индивидуальная непереносимость пациентом тех или иных веществ, задействованных в процессе;

наличие в ротовой полости воспалительных процессов;

непроходимость корневого канала;

киста или гранулёма.

Виды анкерных штифтов

Цена анкерного штифта напрямую зависит от того, из какого материала он изготовлен, и от его конструкционных особенностей. Классификация элементов осуществляется с учётом ряда параметров.

с винтовой резьбой;

стекловолоконные — отличаются эластичностью, не просвечивают сквозь коронковую часть зуба, хорошо держат форму;

титановые — очень прочны, способны выдерживать интенсивные нагрузки, не ржавеют, не окисляются, могут выступать как основание для объёмных конструкций;

из драгоценных металлов — достаточно прочны и устойчивы, быстро приживаются;

керамические — оптимально подходят в плане эстетичности, отличаются прочностью, впрочем, недостаточно эластичны;

углеродоволокнистые — эффективно распределяют нагрузку на зуб, отличаются прочностью, не уступают стекловолоконным конструкциям;

гуттаперчевые — пластичны, прочны, гипоаллергенны.

Активные — располагают твёрдым стержнем, который фиксируется в дентине;

Пассивные — закрепление осуществляется при помощи специального стоматологического раствора.

Решив купить анкерный штифт, нужно понимать, что самой надёжной является конструкция, созданная индивидуально и учитывающая все особенности анатомического строения зуба.

Этапы установки анкерного штифта

Технология установки штифтов предусматривает несколько этапов:

Предварительно осуществляется девитализация пульпы и её удаление. Корневой канал подготавливают к установке штифта. В процессе используют инструменты, позволяющие увеличить диаметр отверстия;

Введение штифта осуществляется с соблюдением мер предосторожности, исключающих повреждение корня. Для того, чтобы добиться максимальной прочности конечной конструкции, штифт частично внедряют в кость;

Проводится пломбирование корневого канала с особой внимательностью в области верхушки корня;

Если штифт выпирает слишком высоко, его подпиливают до нужного уровня и сверху на него наносят композит, который будет выступать в качестве основы;

Дальнейшие действия зависят от степени разрушения коронковой части. Для восстановления может быть использован светоотверждаемый материал или протез.

В течение нескольких часов после процедуры может возникнуть болевая симптоматика. Болеть может как сам зуб, так и десна вокруг него. Это допустимо, поскольку при проведении процедуры ткани зуба хоть и умеренно, но всё же травмируются. Устранить болевую симптоматику помогут фармакологические средства с эффектом обезболивания, которые порекомендует врач.

В случае, если непосредственно перед установкой штифта была удалена пульпа, зуб может ныть в течение нескольких дней. Если боль не прошла и сопровождается отёчностью и повышением температуры, нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки использования анкерного штифта

Плюсы процедуры заключаются в том, что в ряде случаев она позволяет избежать протезирования и даже установки имплантата. Стоимость штифта, как правило, доступна, а сломать его непросто. В среднем срок эксплуатации конструкции составляет не менее десяти лет.

Что касается минусов, то и они имеются. В случае, если установка была проведена с нарушением технологии, зуб может быть разрушен ещё сильнее или на нём может развиться кариес. Недостаточно качественные металлические штифты подвержены коррозионным процессам, особенно — в условиях ротовой полости.

Нередки случаи, когда удалить только штифт не удаётся, поэтому приходится удалять весь зуб. К тому же, важно понимать, что штифт с наращенной на него коронковой частью не будет служить вечно — процедуру придётся повторять истончения зубных стенок.

Какой уход нужно обеспечить после восстановления при помощи штифта?

Для того, чтобы исключить развитие осложнений и продлить срок службы восстановленного зуба, нужно соблюдать следующие правила:

проводить регулярные полоскания антисептическими средствами;

регулярно и тщательно чистить зубы;

использовать зубные нити;

систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Хотите быть уверены в том, что процедура будет проведена правильно? Обращайтесь в стоматологию «Доктор рядом». Записаться на консультацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону круглосуточной линии: .

Восстановление зуба на анкерном штифте

Анкерный штифт (от нем. anker – якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба.

Внутриканальный штифт – готовая заводская конструкция, стоит она недорого и позволяет быстро (всего за 1 сеанс) отреставрировать зуб и вернуть ему первоначальный вид.

Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии

Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.

Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.

Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.

Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%

Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.

Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%

Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.

Фиксаторы различаются по форме:

конические;
цилиндрические;
цилиндро-конические.

По методу установки:

Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.

С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.

Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).

Показания и противопоказания

Анкерные штифты подходят при:

разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
крупных сколах или переломе зуба;
повышенной стираемости эмали;
необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита.

Обязательные условия для фиксации штифта

Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.

Поставить фиксатор не удастся при:

Непроходимости корневого канала.
Периодонтите и других воспалительных процессах.
Наличии кисты или гранулемы.

Процедура установки

Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:

Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
Рентгенологический контроль.
Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.

Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.

Плюсы и минусы

их невозможно сломать;
доступная цена;
срок службы – около 10-ти лет.

Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.

низкая прочность соединения;
плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов;
высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
может произойти коррозия металла.

В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.

Стоимость восстановления зуба на анкерном штифте

титановый штифт – около 500 руб.;
титановый с позолотой – около 800 руб.;
наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.

Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.

Если вы в поисках стоматолога или подходящей клиники, тогда воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта. Читайте также о других способах восстановления зубов.

Источники:
http://dentazone.ru/protezirovanie/rekonstrukciya/ankernyj-shtift.html
http://24dentist.ru/protezirovanie/chto_predstavliaet_soboy_ankernuy_shtift_v_stomatologii.html
http://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/vidy/ankernyj-shtift.html
http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/ankernogo-v-stomatologii.html
http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/v-stomatologii-ankernogo.html
http://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/stomatologiya/terapevticheskaya-stomatologiya/shtift-ankernyy-steklovolokonnyy/
http://mydentist.ru/protezirovanie-zubov/ankernyi-shtift/
http://zubneboley.ru/lechenie/preparaty/aspirin-ot-zubnoj-boli/