Художественная реставрация зубов: консервативное решение

То, как выглядит наша улыбка оказывает большое значение на наше поведение и отношение окружающих. Красивые, здоровые и ухоженные зубы — неотъемлемая черта успешного человека в современном обществе. Именно поэтому данному вопросу уделяется все больше внимания и не только со стороны знаменитостей, но и обычных людей. Но как быть, если в результате возрастных изменений, заболевания или травмы зубы выглядят далеко не так, как нам того хотелось бы? Особенно если речь заходит о линии улыбки, которая первая бросается в глаза собеседнику.

Самый лучший путь к восстановлению утраченной красоты зубов — подражать природе. В этом случае результат будет выглядеть естественно, а это именно то, чего обычно хотят пациенты. Но для того, чтобы поступать в этом ключе необходимы глубокие знания строения зубов и материалов, которые можно использовать для исправления недостатков.

При процедуре художественной реставрации зубов практикуется применение композитного материала для создания идеального контура и подбора цвета видимой зоны улыбки. Но помимо этого реставрация зубов — художественная работа, то есть требует от стоматолога определенных творческих способностей, чтобы воссоздать оптимальную форму и структуру поверхости.

Что такое реставрация

Термин художественная реставрация подразумевает использование материалов для создания формы, взаимного расположения и оттенка цвета для зубов, находящихся в зоне улыбки. Эта процедура относится к области косметической стоматологии. Классическим способом для проведения данной процедуры является использование композитных материалов — прямых виниров.

При данной методике композитные материалы применяются для восстановления поврежденных тканей или внесения изменений во внешний вид зубов.

Они позволяют воссоздать любой нужный оттенок и получить внешний вид полностью соответствующий натуральной эмали, не уступая при этом ей в прочностных характеристиках.

При художественной реставрации зубов происходит минимальное препарирование тканей, что положительно влияет на прочность всей конструкции и выгодно отличает ее от конкурентов в лице коронок или керамических виниров.

Реставрация композитными материалами с успехом применяется больше 20 лет и за это время был накоплен необходимый опыт и созданы подходящие материалы.

Данный способ относят к консервативным методам лечения, так как он основан на отлаженных и хорошо известных процессах и принципах работы.

Композит заменяет только поврежденные ткани, а его характеристики не только не ухудшают, но и зачастую улучшают общую прочность всей конструкции.

Реставрация или керамические виниры

При выборе между художественной реставрацией зубов и применением фарфоровых виниров, необходимо учитывать состояние зубов и степень их повреждения.

Так как композиты позволяют минимизировать обработку, то их предпочтительно применять в случаях небольших изменений. При более серьезных манипуляциях имеет смысл рассмотреть непрямые виниры, так как они позволяют добиться более значительных результатов и получить лучший эффект, когда разрушения более выраженные.

Однако прямые композитные виниры имеют несколько серьезных преимуществ над керамическими:

• Минимальное препарирование. Так как формирование структуры коронки происходит непосредственно на существующем зубе, можно выбрать произвольную толщину материала для создания художественного эффекта реставрации. Этого невозможно добиться при изготовлении конструкции в лаборатории.
• Быстрый результат. За исключением некоторых случаев художественная реставрация передних зубов может быть выполнена в течении одного визита к врачу. Этим данный метод выгодно отличается от керамических виниров, которые потребуют минимум двух визитов к стоматологу и ожидания времени изготовления конструкций в лаборатории.
• Низкая стоимость. Она складывается из скорости выполнения работы, более доступных материалов и отсутствия лабораторного этапа. Разница стоимости художественной реставрации зубов и керамических виниров составляет 3-4 раза.
• Возможность коррекции и замены. При необходимости изменения некоторых деталей или формы реставрации это можно сделать при помощи обычных алмазных боров. Таким же образом производится замена конструкции — слой материала сошлифовывается, протравливается и наносится новый композит. В случае виниров любые изменения предполагают изготовление и замену его целиком.
• Подбор цвета. Важным этапом при проведении реставрации, особенно передних зубов, является точное попадание в цвет и обеспечение соответствия с натуральными зубами пациента. При нанесении композита есть возможность изменить что-то в ходе процедуры, используя визуальное сравнение. При лабораторном же исполнении все параметры жестко задаются и результат будет виден только после их установки.

Конечно, надо принимать во внимание тот факт, что художественная реставрация требует творческих способностей и опыта врача, так как его работа не только механическая, но и требует визуальной оценки восприятия результатов. В противном случае даже самая идеально технически выполненная работа может смотреться неестественно.

Процедура реставрации

Так как конечный результат и долговечность конструкций напрямую зависит от качества используемых материалов, то данному вопросу необходимо уделить повышенное внимание.

В качестве основы наилучшие показатели имеет высокотекучий нано-гибридный композит, объединяющий в себе как высокие прочностные характеристики, так и хорошо полируемый за счет частиц малого размера.

Один из наилучших представителей класса — Empress Direct (Ivoclar, USA). Он предлагает широкий набор цветовых оттенков. В частности, для дентинного слоя материал обеспечивает более высокую отражающую способность, позволяя скрывать темную основу и гарантировать, что она не будет просвечивать. В то же время характеристики эмали более прозрачные, обеспечивая естественное сияние.

Ниже представлен пример художественной реставрации передних зубов.

Исходное состояние

В данном случае пациенту хотелось обеспечить более ровную линию для четырех верхних резцов и убрать диастему без необходимости ортодонтического лечения и при ограниченных финансовых затратах.

Оттенок B1 был выбран в качестве базового ориентира.

Препарирование

Поверхность обрабатывается при помощи алмазного бура с постоянным охлаждением, чтобы избежать перегрева и повреждения внутренних структур зуба. Снимается минимально необходимый слой, который позволяет обеспечить хорошее сцепление композита.

После механической обработки поверхность протравливается 37% фосфорной кислотой в течении 10 секунд. Затем состав смывается, а рабочая область просушивается.

Формирование реставрации

На протравленную и просушенную поверхность наносится бонд. Данный слой просушивается воздухом и закрепляется просветкой светидиодной лампой в течении 10 секунд.

Нанесение жидкотекучего композита начинается от границы с десной. Это делается для тщательного формирования контура. После придания требуемой формы слой закрепляется просветкой в течении 20 секунд.

Для устранения диастемы используется дентинный слой. Он формируется специальным шпателем с лингвальной и фронтальной области. Данный материал полимеризуется так же в течении 20 секунд.

После завершения нижнего слоя, наносится верхний, повторяющий свойства эмали. После придания коронке окончательного вида вся конструкция закрепляется светом в течении 20 секунд.

Доводка и полировка

Для того, чтобы убрать неровности и сформировать окончательные контуры используются карбидные боры. Чтобы избежать повреждения десны применяется особая металлическая полоска. Промежуток между зубами обрабатывается металлический полосой.

Затем наступает этап полировки. Сначала используются насадки, а для финальной стадии применяется полировочная паста и полоски с оксидом алюминия.

Результаты

После завершения работ по реставрации, результат демонстрируется пациенту. Если имеются какие-либо замечания, то их можно оперативно устранить. В этом и состоит основное преимущества данного вида реставрации перед конкурентами.

Срок службы и уход

При всех своих достоинствах применение композитных материалов при проведении прямой реставрации имеются и свои особенности. Прежде всего, данный материал более восприимчив к действию внешних факторов.

На практике это означает, что на такой поверхности проще скапливается налет, она более пористая и склонна к постепенному изменению цвета за счет впитывания красителей.

То есть подобные искусственные конструкции требуют более тщательного ухода. Прежде всего это касается регулярного применения средств гигиены — щетки и зубной нити, особенно по границе примыкания материала к натуральной эмали.

При использовании качественных материалов и соблюдении всех рекомендаций по уходу можно рассчитывать на срок службы художественной реставрации в диапазоне от 3 до 5 лет.

Стоимость

Таким образом художественную реставрацию зубов прямыми винирами можно использовать для улучшения состояния зубов пациента в линии улыбки за одно посещение.

При этом стоимость процедуры несравнимо ниже по отношению к конкурентным решениям — керамическим винирам, коронкам, ортодонтическому лечению с последующим отбеливанием.

Современные нано-композитные материалы могут обеспечить отличный внешний вид, который полностью соответствуют натуральным зубам пациента.

Конечная стоимость прямых виниров зависит от оснащения клиники, опыта врача и выбора материалов, применяемых в работе. Диапазон цен на данный вид реставрации составляет от 5000 до 9000 рублей.