Форма зубов у детей

Конические или шиловидные зубы: клиническая картина и особенности

Аномалии зубного ряда не ограничиваются одним лишь неправильным положением зубов. К патологиям относят и их аномальную форму, которая может быть различной.

Одной из редких патологий являются зубы конической или шиловидной формы.

Содержание статьи:

Что это такое?

Зубы подобной формы встречаются у одного человека из тысячи. Аномальное развитие, чаще всего приносит не только психологический дискомфорт, но и является причиной постоянного травмирования мягких тканей полости рта.

Как правило, такая форма наблюдается при сверхкомплектности и гипоплазии.

Внешние проявления

Для таких зубов характерны особые признаки, которые позволят определить аномалию даже при самостоятельном обследовании:

имеют форму конуса, заостренного к режущей части;
наклон всех сторон чаще всего одинаковый, что не позволяет выявить вестибулярную или дистальную сторону;
в некоторых ситуация, на вестибулярной поверхности формируется бугор, который имеет слабую выраженность, либо принимает форму бочонка;
режущая часть имеет максимальное заострение, приводящее к частому повреждению слизистых полости рта;
размер немного меньше остальных зубов, расположенных в общем ряду;
нередко подвержены гипоплазии.

Какие зубы подвержены патологии?

Для данной аномалии характерна центральная локализация на верхней челюсти. Как правило, патологические зубы, выступающие в качестве сверхкомплектных, локализуются между центральным и боковым резцом.

Если, возникновение аномалии было спровоцировано другой патологией, то могут прорезаться на месте резцов, как центральных, так и боковых.

В этом случае, видоизменена форма зубов и верхней, и нижней челюсти.

Как проводится лечение слившихся зубов, вы узнаете из очередного обзора.

Следующая статья расскажет о методах диагностики, применяемых в стоматологии.

Понятие макродентии зубов мы рассмотрим по ссылке http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/razmera/makrodentiya.html. Чем чревата данная патология?

Причины возникновения

После длительных исследований, были выделены основные причины, провоцирующие неправильное развитие формы.

К ним относятся:

атавизм. Объясняется генетическим изменением ДНК, которое приводит не только к изменению формы зубов, но и их сверхкомплектации;
расщепление зачатка из-за неправильного формирования его пластины, который впоследствии приводит к аномалии;
заболевания общего характера, приводящие к нарушению обменных процессов;
выраженный недостаток витамина D, который влияет на правильное формирование костных тканей;
нефротический синдром;
краснуха, сифилис, аутоиммунные заболевания;
чрезмерно маленький вес ребенка или его недоношенность.

Клинические наблюдения позволили выявить несколько видов таких конусных зубов. Для каждого из них характерна своя клиническая картина и особенности строения.

Шиповидные

Представляют собой зубы, коронковая часть которых имеет сильно зауженную конусовидную форму, напоминающую шип. Основание имеет небольшую ширину, чаще всего, лишь немного превышающую стандартные размеры.

Для шиповидных зубов характерно как уменьшение длины коронковой части, так и удлинение ее до гигантских размеров. Корень имеет заметное укорочение и сужение, что часто является поводом для расшатывания.

Они формируются в виде рудиментов боковых резцов верхней челюсти. В основном, причиной такой аномалии является эктодермальная дисплазия или расщелина верхнего неба.

Кроме неправильной формы, отмечают большие межзубные промежутки, образующиеся из-за маленьких размеров рудиментов.

Гетчинсона

Причиной развития подобной аномалии является системная гипоплазия, которая приводит к видоизменению формы, которая становится бочкообразной или в виде отвертки.

Основное отличие зубов Гетчинсона в том, что на режущей части имеется небольшая выемка в форме полукруга или полумесяца. Как правило, она покрыта эмалью, лишь по боковой поверхности.

На дне лунки эмаль истончена или полностью отсутствует. Чаще всего, такая аномалия наблюдается на резцах детей, чья мать перенесла во время беременности краснуху или сифилис.

Пфлюгера

В отличие от предыдущих видов, поражает преимущественно премоляры, внешний вид которых начинает напоминать нераскрывшийся бутон.

Кроме неправильной бочкообразной формы, наблюдаются и видимые изменения поверхностного слоя, на котором четко отображаются многочисленные микродефекты в виде точек, ямочек и горизонтально расположенных бороздок.

Зуб отличается нестандартно увеличенной режущей частью и шейкой, а также недоразвитием жевательных бугорков. Кроме внешних проявлений, аномалия характеризуется истончением дентина, что приводит к постоянной высокой чувствительности.

Методы лечения

Современные возможности диагностики позволяют выявить заболевание на ранний стадиях. В частности, наиболее полную информацию о форме и размерах зубов позволяет получить использование конусной томографии.

Для лечения аномалии применяют несколько методов, которые позволяют визуально устранить проблему. Все они могут применяться только после формирования постоянного прикуса.

К таким методам относятся:

протезирование с помощью коронок, изготовленных на основе металлокерамики, которая полностью передает цвет и структуру эмали. Проводится с обязательным объемным препарированием дентальных тканей;
наложение виниров. Представляют собой тонкие керамические пластины, предназначенные для фиксации на вестибулярную поверхность.

Основное преимущество данного метода в том, что препарирование проводят минимальное, щадящее;

композитная реставрация. Является более дешевой альтернативой винирам. Перед процедурой также проводят небольшое препарирование до 1,5 мм, после чего, послойно наносят светоотверждаемый композит;

удаление. Чаще всего применяется при сверхкомплектных или аномально больших зубах, после удаления которых ряд восстанавливают протезированием.

Как проявляется дистопия зуба мудрости, читайте в новой публикации.

В этой статье мы расскажем, кто такой детский врач ортодонт.

Прогноз и профилактика

Основная особенность данной аномалии в том, что профилактические меры уже после прорезывания бесполезны.

Основной профилактикой будет устранение факторов, провоцирующих патологию в период беременности матери и активного развития ребенка в первые годы жизни.

Как проводится эстетическая реставрация для восстановления формы зубов, смотрите на видео:

Женщина должна уделять внимание своему рациону, своевременно лечить общие заболевания и укреплять иммунитет. Если же аномальная форма уже проявилась, то единственной возможностью исправить ее будет назначение адекватной терапии.

Как правило, лечению поддаются конусовидные зубы любого размера и вида.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Размеры зубов: норма и аномалии

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Нормальные размеры зубов человека

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Стандартный размер зубов (мм)
Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Медиальный резец	8,5	5,3
Латеральный резец	6,5	6
Клык	7,6	6,7
Первый премоляр	6,7	6,8
Второй премоляр	6,4	7
Первый моляр	9,4	10
Второй моляр	9,4	10,2

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.
Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.
Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.
Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.
Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

Макродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

Микродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение аномалии размера зубов

Лечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Порядок прорезывания зубов у ребенка

Молодую мамочку со времени нахождения в родильном доме начинают обучать обращению с грудничком – как пеленать, купать, кормить, когда гулять. О молочных, самых первых, зубах пока речи не идет, всем кажется, что еще не время об этом думать.

Но сначала дни, а потом и месяцы для молодых родителей пролетают настолько быстро, что недолго пропустить начало прорезывания первых зубов. А ведь для малыша это непростое время. Организм его взрослеет, изменяется, поэтому появление молочных зубов может быть сопряжено с болезненными симптомами. Появляется капризность, ведь ребенок испытывает дискомфорт и неприятные ощущения.

Когда начинается прорезывание зубов

Одновременно с прорезыванием молочных зубов у грудничка может проявляться недомогание в виде повышенной температуры, диареи, ринита, вялости или наобо беспокойства. В этом случае нужно проконсультироваться у педиатра. Ведь списывая все на появление зубов, можно пропустить начало заболевания. Случается, что таких симптомов у ребенка нет совсем. Это тоже вполне нормально. Хотя основной маркер – увеличенное слюноотделение, появляется перед началом прорезывания у всех детей.
В какие сроки появляются первые молочные зубы.

Прорезывание зубов – постепенное появление коронок зубов над поверхностью альвеолярного отростка челюсти и десны. У человека прорезывание молочных зубов происходит в возрасте с 5 месяцев до 5 лет.

Появление первых молочных зубов у младенца – беспокойный, сложный период и для него, и для родителей. Ведь он постоянно капризничает, плохо спит ночью, требует к себе повышенного внимания. Задача родителей – свести до минимума страдания малыша, помочь ему справиться с неприятными ощущениями. Абсолютно устранить их, средств еще не придумано, но подобрать то, что облегчит симптомы – вполне возможно.

В целом появление зубов у ребенка – процесс, развитие которого предугадать невозможно. Попытаться установить приблизительный срок появления зубов можно только с учетом нескольких факторов:

качественный состав рациона ребенка и качество питьевой воды;
генетика;
регион, климат и особенности экологической обстановки там, где он живет;
состояние его эндокринной системы;
качество ухода за младенцем с первых дней жизни;
питание, условия жизни и состояние здоровья матери во время беременности.

При позднем прорезывании зубов важно исключить возможную аномалию развития и врожденные дефекты:

Адентия — это врожденное или приобретенное отсутствие зубов. Она может быть как полной, когда отсутствуют все зубы, так и частичной, когда во рту пациента отсутствует несколько зубов.

Зубам неоткуда у ребенка взяться, потому что их зачатки не были заложены на стадии эмбрионального развития или рассосались из-за определенного токсического воздействия. Это очень серьезная проблема, потому что первичная (врожденная) адентия может привести к необратимым изменениям и деформации лицевого скелета, нарушениям произношения звуков, привести к психическим расстройствам. К счастью, первичная адентия встречается редко.

Рахит – плохая усваиваемость организмом витамина D приводит к невозможности поступления кальция, способствующего росту костной ткани. Из-за недостатка солей кальция зубы будут прорезаться с опозданием. Рахит опасен не только поздним появлением зубов, но и влиянием на общее состояние здоровья и физическое развитие малыша. Поэтому родителям с первых дней жизни младенца нужно заботиться о предупреждении появления и развития болезни.

Зачатки зубов закладываются в организме будущего малыша на 6-7 неделе беременности. Будущая мама о ней может еще не знать и вести себя соответственно, не заботясь о своем питании и здоровье. Поэтому в дальнейшем может обнаружиться серьезные проблемы в виде адентии или других недостатков в развитии ребенка.

Порядок прорезывания зубов

Ориентировочная схема прорезывания зубов.

Природа заложила четкий «распорядок» очередности появления зубов. Первыми прорезаются два нижних резца, за ними – два верхних. На представленной схеме указана полная очередность прорезывания всех зубов.

Из схемы становится понятно, какой зуб появится раньше, а какой позже. Два нижних резца прорезаются первыми, одновременно или по очереди, за нижними появляются верхние резцы. Затем еще по два нижних и верхних боковых резца. К году обычно во рту малыша уже 8 зубов – 4 нижних, 4 верхних. Потом наступает очередь клыков, иногда их опережают коренные. В это время во рту ребенка появляются промежутки или «пробелы» между появившимися зубами. Полностью молочные зубы вырастают к 2,5 – 3 годам.

Молочные зубы, по опыту врачей педиатров и стоматологов, появляются и выпадают тоже по определенной схеме:

центральные нижние резцы появляются в 6-11 месяцев, верхние – в 7-13, выпадают в 6 -8 лет;
боковые нижние резцы – 7-16 месяцев, боковые верхние – 9-12, выпадают к 7-8 годам;
нижние клыки вырастают в 16-23 месяца, верхние почти одновременно, выпадают в 9-12 лет;
I нижние моляры появляются в год, полтора. Верхние – в 13-19 месяцев. Выпадают в 9-11 лет;
II нижние моляры прорезываются в 20-31 месяц. Верхние – в 2 – 2,5 года, выпадают в 10-12 лет.

К трем годам ребенок обычно имеет 20 зубов. Уже есть моляры, а ранее появились резцы и клыки. Но это не обязательно всегда так. У кого-то такое количество появилось на полгода или даже год ранее. Случаи из практики врачей иногда удивляют. Так, на прием к врачу был приведен ребенок, у которого в 18 месяцев уже прорезалось 19 зубов. А двадцатый появился лишь через год.

Сколько молочных зубов обычно бывает?

Как уже сказано выше, к двух – трехлетнему возрасту ребенок имеет 20 молочных зубов. Обычно родители появление первых зубов младенца ждут с волнением и нетерпением уже с 6 месяцев. При этом грудничок становится капризным, его десны набухают, чешутся, он плачет и не спит по ночам, тащит кулачки и близлежащие предметы в рот, у него может подняться температура, появиться беспокойство или вялость.

Все 20 молочных зубов к двум годам прорезаются у каждого ребенка в свое время, но схема их появления всегда одинаковая.

рорезывание зубов обычно начинается ближе к полугоду. В среднем к году малыш имеет 8 резцов, а прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5 – 3 годам. Но сроки прорезывания зубов могут сильно варьировать – они зависят от наследственности и питания ребенка.

Есть еще несколько любопытных случаев из стоматологической практики. Например: через 3 месяца после родов женщине проведено протезирование, были установлены «мосты». Возраст пациентки составлял на тот момент 25 лет. Через несколько месяцев она пришла к стоматологу с жалобой, что протезы плохо держатся. После их снятия обнаружилось, что молочные зубы (первые верхние моляры с обеих сторон) выпали в детстве, но вовремя не сменились постоянными, и они начали расти у пациентки после установки протезов. Очевидно, толчком к их появлению в этом возрасте стали гормональные изменения во время беременности и родов. К сожалению, постоянные зубы, прорезавшиеся под протезами, были с серьезными кариозными очагами, их пришлось удалить и провести новое протезирование.

Реакция детского организма на появление зубов

Весь организм ребенка претерпевает изменения и испытывает определенную нагрузку на многие свои системы в этот сложный для него период.

Проявления различных симптомов перед появлением первых зубов абсолютно индивидуальны. На них влияет возраст и состояние здоровья младенца в это время. Но есть несколько, наиболее распространенных, которые могут помочь заметить начало процесса:

увеличение слюноотделения;
ухудшение аппетита или отсутствие желания есть вообще;
из-за зуда десен малыш активно тащит в рот игрушки, руки, любые предметы;
нарушается сон, ребенок раздражен, беспокоен и часто капризничает;
десны отекают и припухают.

Повышенное слюноотделение

Слюни, которые обильно тянутся со рта – это первый звоночек, стоит обратить внимание , что скоро появятся зубки.

Когда слюны становится больше, появляется еще несколько проявлений перед началом и во время прорезывания. Лишняя слюна попадает в носоглотку и среднее ухо, вызывая насморк. Кашель появляется у младенца при лежании на спине по этой же причине. Слюна, стекая по подбородку или щекам, может вызвать раздражение кожи лица. Может немного нарушиться стул из-за сбоев в рационе или отказа приема пищи в этот период.

Раздражительность и смена настроения

Все тот же зуд вызывает сильный дискомфорт в жизни малыша, заставляет его раздражаться. Зуд может передаваться, отзываться на щеки, шею, лицо, уши. Ребенок испытывает боль, и не только из-за опухших десен, а из-за того, что зуб прорезывается через мягкие ткани десны, насыщенные нервными окончаниями.

Рвота и понос

Такие серьезные симптомы редко сопровождают прорезывание зубов. Рвотный рефлекс может вызвать только попавшая глубоко в горло лишняя слюна. Но речь может идти и о кишечной инфекции. В этом случае обязательно срочное обращение к врачу. Ведь инфекцию могли спровоцировать многочисленные вирусы: астро -, норо-, рота-, аденовирусы. Они могут вызвать грипп, например желудочный или кишечный. Он сопровождается еще и повышенной температурой, грозит обезвоживанием.

В период прорезания зубов может снизится иммунитет ребенка и он более подвержен окружающим инфекциям, которые могут вызвать рвоту, понос, кишечные колики…

Если отличить начало инфекционного заболевания от прорезывания молочных зубов самому не удается или есть серьезные сомнения в том, что происходит, нужен вызов врача на дом и тщательное обследование малыша.

Температура тела

Из-за воспаления десен в ходе прорезывания зубов у ребенка может подняться температура тела, но не выше 38,50. Она должна снизиться через 2-3 дня сама. Если цифра выше или жар не спадает – это повод обратиться к педиатру. Врачи всегда предупреждают: не стоит все детские недомогания в этот период относить к появлению первого зуба. В результате можно пропустить начало инфекционного заболевания, другого воспалительного процесса, не связанного с проблемами во рту.

Повышенная температура, беспокойство, воспаление десен – это частые спутники при прорезывании зубов.

Помощь малышу при прорезывании зубов

Нелегко совсем избавить малыша от перечисленных явлений, которыми сопровождается прорезывание. Но сделать их немного меньше – задача, справиться с которой под силу терпеливым родителям.
Например, в продаже появились прорезыватели для зубов. Внутри такой игрушки и полезного приспособления гель или вода. После охлаждения его в холодильнике прорезыватель хорошо снимет зуд и воспаление десен. Ребенок будет жевать прорезыватель, и массировать себе десны.

Основное назначение прорезывателей – массаж дёсен. Массаж помогает снизить неприятные ощущения в десне и вызывает прилив крови к массируемому участку, ускоряя процесс проклёвывания зубика.

Лекарства для детей в период появления зубов

Фармацевты выпускают множество лекарств для облегчения состояния ребенка в этот нелегкий период. Когда вышеперечисленные методы оказываются не слишком действенными, то нужно использовать препараты. Перед их применением обязательна консультация педиатра. В состав некоторых лекарств входит анестетик лидокаин, применять его нужно с осторожностью.

Солкосерил – гель для десен, помогает при наличии на них ранок, цена – около 200 рублей.
Калгель – он с лидокаином, сладковатый на вкус, обладает обезболивающим действием. Возможны аллергические проявления. Применяется с 5 месяцев. Стоимость около 300 р.
Дентинокс – в составе лидокаин и отвар лечебной ромашки. Лекарственная форма: гель или капли. Использовать можно не чаще 3 раз в день. Сочетает обезболивание и снятие воспаления.
Холисал – имеет противовоспалительное действие, стоимость около 300 рублей. Использовать желательно не более 2-3 раз в сутки
«Бейби доктор – первые зубки» – растительный препарат, не вызывает аллергии, снимает зуд и воспаление. Цена – 170 рублей.
Гомеопатические препараты комплексного действия (дантинорм). Многие врачи уверены, что это препараты с недоказанной эффективностью. Но фармацевты гарантируют, что дантинорм эффективен, а кроме снятия воспаления и уменьшения боли в деснах еще и нормализует пищеварение.

В случае если врач назначил для облегчения состояния ребенка препарат Камистад, то родители должны знать, что Камистад-бэби сейчас не выпускают, а Камистад, как лекарство, предназначенное для взрослых, детям можно назначать только с 12 лет.

Облегчить прорезывание зубов помогут следующие препараты: калгель, метрогил, дентол, холисал, камистад, беби доктор… , они снимают болевой синдром временно “замораживая” десну.

Перед использованием любого препарата нужно оценить состояние здоровья ребенка самому и обязательно дополнительно получить консультацию врача. Возможны различные неприятные побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Выводы

Малыш особенно сильно требует внимания и нежного отношения мамы в нелегкий для него период, когда режутся первые зубки. В это время его нужно чаще прикладывать к груди, отвлекать от неприятных ощущений разговорами или игрой. Еще родителям надо знать и помнить несколько важных правил:

запрет на сладости и подслащенные блюда, чтобы избежать кариеса и во время прорезывания зубов, и после окончания его;
после появления первых зубов нужна особо тщательная гигиена полости рта, есть зубные пасты, предназначенные детям в возрасте от 0, их следует осторожно применять.+
массажировать десны малышу можно с отварами ромашки и других трав, которые снимут воспаление и не вызовут аллергию.

Все эти меры и усилия родителей позволят легче перенести маленькому человеку такой непростой, но важный период в его росте и развитии.

Заметка для родителей: аномалии отдельных зубов у детей

Каждый зуб у детей имеет свои характеристики, при осмотре доктора оценивают его цвет, форму, соответствие размерам, сроки прорезывания. Если у детей большее или меньшее количество зубов, их размер, цвет, расположение, сроки прорезывания и анатомическая структура не соответствует норме, то можно говорить об аномалиях развития. Согласно статистическим данным, около 40% детей страдают от той или иной аномалии отдельных зубов. MedAboutMe разбирался в аномалиях зубов у детей, выяснил причины их появления и методы лечения.

Какие бывают аномалии зубов у детей?

В клинической практике выделяют огромное количество нарушений развития отдельных зубов. Для их структурирования была предложена классификация аномалий:

по величине: гигантские и маленькие зубы;
по количеству: сверхкомплектные зубы у детей и отсутствие зачатков;
по форме: шиповидные и др.;
по нарушениям структуры эмали и дентина: гипо-, гипер- и аплазия (недоразвития и отсутствие эмали);
по положению зубов: выход за пределы зубного ряда, поворот вокруг оси, зуб не на своем месте (транспозиция);
по цвету зубов: тетрациклиновые зубы у детей, флюороз.

Если у детей лишние зубы

Сверхкомплектные зубы у детей появляются в постоянном прикусе и именно на передней группе — вместо 4 резцов верхней или нижней челюсти может появляться 5 и более. Обычно появление таких зубов становится причиной смещения соседних, правильно расположенных зубов. В остальном дети не предъявляют никаких жалоб.

Причина появления лишних зубов сводится к нарушениям дифференцировки клеток во время внутриутробного развития, вместо одного зачатка начинается развитие двух и более. Если в период беременности на мать и плод воздействовали агрессивные факторы — вредные привычки, болезни, стрессы, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, — то родители должны быть готовы к различным последствиям, отражающимся на состоянии зубов у детей.

Как правило, лишние зубы удаляются, и восстановить прикус удается в полной мере с минимальными последствиями.

Отсутствие зачатков зубов встречается реже, чем их большее количество. Лечение осуществляется путем протезирования.

Аномальная величина зубов у детей

Зубы у детей могут прорезаться гигантскими (макродентия) или, наоборот, мелкими — микродентия. Макродентию можно чаще увидеть на передних верхних резцах, такая аномалия может становиться причиной патологий прикуса: соседним зубам просто недостаточно места и формируется скученность, либо дистопия — отдельные зубы выходят из зубного ряда.

Микродентия — маленькие коронки, чаще боковые резцы. Микродентия может затрагивать все зубы прикуса.

Причины такой аномалии сводятся к генетической предрасположенности. Если у одного из родителей были подобные проблемы, то с большим процентом вероятности появятся и у детей. Лечение патологий сводится к протезированию коронками, реже удалением зубов.

Аномалии формы зубов у детей

Аномалии формы зубов у детей нередко сочетаются с аномалиями размеров. В самом названии шиповидных зубов подразумеваются их изменения — зубы похожи на шип или конус, чаще всего таким изменениям подвергаются резцы или сверхкомплектные зубы. Дети с такими аномалиями похожи на вампиров: мелкие шипообразные зубы, между которыми большие промежутки.

Зубы Гетчинсона имеют бочковобразную форму, у которых шейка больше, чем режущий край, чаще всего можно увидеть на резцах. Зубы Пфлюгера схожи: шейка жевательных зубов больше, чем жевательная поверхность, также бугры остаются недоразвитыми.

При диагностировании таких патологий у детей, родители должны быть готовы к предстоящему протезированию, либо удалению зубов с последующим их замещением методами дентальной имплантации.

Внимание родителям: аномалии структуры зубов

К числу аномалий структуры зубов можно отнести: гипоплазию и аплазию, наличие пигментации из-за несовершенного амелогенеза. При гипоплазии страдает нормальное формирование эмали, она просто недоразвита. При аплазии можно увидеть большие участки отсутствия эмали.

Дети с нарушениями развития эмали жалуются на повышенную чувствительность зубов, эстетические нарушения. Гипоплазия и, тем более, аплазия — причина развития прогрессирующей формы кариеса и его быстрого перехода в осложнения.

При несовершенном амелогенезе зубы покрываются желтыми или коричневыми пятнами, уменьшается толщина эмали, характерна повышенная чувствительность зубов. Причины данной патологии скрываются в беременности: влияние на мать и плод негативных факторов может стать причиной нарушения развития эмали и дентина. Лечение такой патологии в основном консервативное. Детям рекомендован прием поливитаминов, минералов, местное лечение в кресле стоматолога: аппликации фторированными пастами и препаратами кальция. Родители должны быть готовы к длительному лечению и некоторым осложнениям.

Если зубы у детей занимают неправильное положение

Об аномалиях положения зубов говорят, когда зубы прорезываются за пределами ряда. В клинической практике выделяется огромное число таких аномалий, но наибольший интерес для врачей и родителей представляет транспозиция, когда некоторые зубы меняются местами. Например, вместо клыка прорезается премоляр, и наоборот. Обычно меняются местами рядом стоящие зубы, реже происходит смена мест через два или три зуба.

Чаще такую аномалию родители могут заметить уже в постоянном прикусе. Сегодня стоматологи пока не могут назвать точную причину транспозии, существуют только теории. По мнению некоторых авторов, причина такой аномалии скрывается в преждевременном удалении молочных зубов.

Родители должны понимать, что такие аномалии вполне успешно лечатся средствами и методами ортодонтии. При помощи специальных систем удается благополучно поменять зубы местами. Единственное, что не подвластно современной ортодонтии — транспозировать зубы с верхней челюсти на нижнюю, остальное — вопрос времени.

Какие бы аномалии зубов у детей не развивались, методы современной стоматологии вполне могут решать задачи любой сложности с минимальными потерями для детей и родителей. Главное, своевременно обратиться к специалисту и строго соблюдать все его рекомендации.

Особенности молочных зубов

В чем отличия молочных зубов от постоянных, порядок прорезывания и сроки выпадения

Всем новорожденным малышам, как, собственно, и их родителям, предстоит пройти непростой этап, связанный с прорезыванием первых молочных зубов. В это время детки обычно становятся капризными, плохо спят и много плачут. Чтобы помочь своему чаду легче перенести этот сложный период, родителям стоит побольше узнать о том, сколько молочных зубов должно прорезаться, когда ждать появления первых, на что стоит обратить особое внимание и как понять, что пора бежать к стоматологу. В нашей сегодняшней статье мы постараемся дать исчерпывающие ответы на все эти вопросы.

Сроки прорезывания

Прорезывание молочных зубов начинается примерно с 6-8 месяцев. Но «живут» они относительно недолго – до 6-12 лет. Предугадать их появление вряд ли получится, поскольку на этот физиологический процесс влияет очень много факторов: генетическая наследственность, физиология, питание, в том числе и самой женщины во время беременности. Давайте разбираться, сколько молочных зубов вырастает у детей, а также как происходит процесс их появления и последующего выпадения.

Для удобства контроля за тем, насколько правильно протекает процесс прорезывания зубов, можно воспользоваться табличкой «Молочные зубы у детей. Схема прорезывания».

Этапы появления временных единиц

У детей особый порядок прорезывания молочных зубов. Сначала родителей порадуют своим появлением резцы, которые располагаются в центральной части, причем первыми пойдут те, что находятся на нижней челюсти. Спустя ориентировочно 30-60 дней появятся резцы на верхней челюсти.

Интересно знать! Зубки растут парами. Если появились нижние резцы, то вскоре можно ждать появления их верхних собратьев. Если сверху появились моляры, то их нижняя пара также не заставит себя ждать.

Следом за первыми прорезавшимися единицами начинают расти боковые верхние резцы, а их нижняя пара растет одновременно или же с отставанием до 30 дней. За резцами на «сцену» выйдет пара верхних моляров, позже покажутся нижние. После прорезывания жевательных единиц начинают появляться клыки сверху, затем снизу. В связи с этим напрашивается вполне закономерный вопрос: «Так сколько молочных зубов у детей в норме должно быть?». Правильный ответ – 20 шт.

Есть особое правило, помогающее безошибочно определить количество молочных единиц, которое должно прорезаться у любимого малыша на данный момент времени. Правило гласит: «От возраста малыша (в месяцах) отнимаем цифру 4, и получаем число, которое должно соответствовать количеству единиц, уже появившихся у вашего чада». Этот принцип расчетов действует примерно до 24 месяцев.

Полезно знать! К 3 годам у ребенка обычно прорезаются уже все 20 элементов молочного прикуса. Не страшно, если они появляются не в соответствии с традиционным порядком прорезывания – процесс этот сугубо индивидуальный.

Не меньше вопросов задают родители и про выпадение молочных зубов у детей. Этот процесс начнется в 6-7 лет. Начало смены ознаменуется выпадением центральных резцов, которые расположены на нижней челюсти, а через год вслед за ними выпадут и верхние. На образовавшихся свободных местах вырастут постоянные. В 7-8 лет начнется смена боковых резцов: первыми покинут свои места элементы нижней челюсти, а затем в течение 12 месяцев выпадут и верхние. Следующими на смену встанут молочные клыки. Начнется процесс примерно в 9 лет, а закончится в 12.

А вот моляры имеют другую схему выпадения – они начинают покидать свои места с нижней челюсти. Заменят их премоляры, и случится это в возрасте 10-12 лет. Вторая четверка премоляров сменится к 11-ти годам. А вот восьмерки, именуемые в народе «зубами мудрости», покажут себя лишь к 17 годам, а может и не прорежутся вовсе.

Период, когда выпадают молочные зубы у детей, как правило, не сопровождается особым дискомфортом. Процесс является естественно-биологическим и обычно не требует вмешательства извне.

Особенности строения

Молочные зубки характеризуются своими особенностями строения. От своих старших собратьев их отличаются следующие моменты:

Цвет молочной эмали имеет голубой оттенок,
коронки более округлые и низкие, если сравнивать их с постоянными единицами,
центральные резцы на режущем крае имеют неровности, похожие на зазубрины, которые со временем стираются;
все они значительно меньше по размеру, чем у взрослого человека,
корневые каналы шире, чем у постоянных единиц,
на верхней части коронки эмаль имеет значительное утолщение, образуя своеобразной валик,
эмаль более тонкая по причине еe ограниченного минерального состава,
дентин мягкий,
премоляры отсутствуют, а их место занимают моляры,
твердые ткани крайне подвержены разрушительным кариозным процессам.

Все выше описанные анатомо-физиологические особенности строения молочных зубов в обязательном порядке принимаются во внимание, если возникает необходимость в их лечении или пломбировании.

Особенности резцов молочного прикуса

Первые зубки имеют свои анатомические особенности, прежде всего они отличаются по форме. Коронки имеют зазубрины на режущем крае, которые образуют вертикальные бороздки, проходящие через эмалевый валик с вестибулярной, то есть внешней стороны. Постепенна эти неровности стираются из-за постоянного механического воздействия и силы трения.

Важно! Чаще всего проблемы с прикусом связаны именно с резцами. Поэтому необходимо следить за их размером (не слишком ли они большие или, наоборот, маленькие), наклоном, расстоянием между этими элементами, чтобы в будущем избежать патологий постоянного прикуса, требующих ортодонтической коррекции.

Резцы всегда крупнее остальных зубов. Их внушительные размеры позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку по всей челюсти. Спереди они имеют более округлую поверхность, чем постоянные. Однако в случае с детьми у них не настолько длинные корни, как у взрослых, хотя чуть длиннее, чем корни тех же молочных моляров.

Твердые ткани

Наши зубы состоят из твердой и мягкой тканей. Твердые ткани – это эмаль, дентин, цемент. Мягкая – пульпа. Эмаль представляет собой внешнюю видимую часть коронки, дентин окружает пульпу, пульпа находится в полости зуба, а цемент покрывает корень. А теперь рассмотрим эти составляющие более детально.

1. Эмаль и дентин

Эмаль – самая твердая ткань нашего организма в целом. Если сравнивать ее с металлом, то прочность ее будет сопоставима с прочностью кварца. Основное содержание минералов приходится именно на твердую ткань и достигает верхнего рубежа в 97 % от всего состава постоянного зуба. У временного это содержание ниже на 30 %.

Большую часть составляет дентин. Эта соединительная ткань состоит из дентинных трубок. У детей дентин более тонкий и мягкий, нежели у взрослых. Дентин и эмаль у детей имеют свои отличия от аналогичных компонентов зрелых жевательных единиц:

эмаль практически сливается с дентином, поскольку отсутствует чeтко выраженный барьера между ними,
стенки дентинных трубок более рыхлые,
эмаль мягкая и тонкая.

Органическая составляющая очень мала, в ее состав не входят нервные каналы и сосуды. Внешний слой временной единицы нельзя назвать статичным. В нем постоянно происходят процессы реминерализации и деминерализации – насыщения и разрушения микроэлементов.

2. Строение пульпы

Пульпа – рыхлая мягкая ткань, которая находится в теле коронки. Этот составляющий элемент является основой юного зубика. Пульпа, взаимодействуя с дентином, образует единый комплекс. Сосуды, входящие в анатомо-физиологическое строение пульпы молочных зубов, выполняют роль канальцев для перемещения дентина.

Мягкая ткань у взрослого крайне чувствительна, ведь она практически полностью состоит из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Зачастую у ребенка нет ярко выраженной чувствительности из-за быстрого разрушения пульпы при кариозных поражениях. Поэтому родителям очень важно следить за состоянием молочного прикуса своих детей.

Анатомо-физиологические особенности пульпы у детей становятся причиной своеобразного течения воспалительных заболеваний. Широкие корневые каналы, позволяющие инфекции быстро охватывать все внутренние структуры, а также большой размер пульпы – все это приводит к тому, что в воспалительный процесс вовлекается не только рыхлое вещество, но и лимфатические сосуды и нервы.

3. Строение коронки

В анатомо-физиологическом строении молочного зуба можно выделить 3 основных элемента:

коронку – утолщенный элемент жевательной единицы, покрытый эмалью,
шейку – свободную от эмали часть, связывающую коронку и корень,
корень – часть зуба, удерживающая его в челюстной кости.

В норме коронки резцов имеют чуть большие размеры, нежели клыки и моляры. Расположены они под углом 90 градусов по режущей и боковой (медиальной) поверхности. При наличии всех 20 молочных единиц расстояние между ними должно быть незначительным. При любых отклонениях необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу.

Покрытые эмалью коронки имеют отличительные от постоянных единиц особенности: коронки низкие, короткие, по размеру маленькие, с голубоватым оттенком покрытия.

С появлением новых жевательных единиц расстояние между ними увеличивается, возникает больше свободного пространства, которое в дальнейшем поможет временному элементу без помех расшататься и выпасть.

Проблемы роста и развития челюстной системы

Если вы решили отказаться от грудного вскармливания, стоит обратить пристальное внимание на формирование первого прикуса. Во время естественного кормления грудью у ребенка задействуются все челюстно-лицевые мышцы, что благоприятно влияет на правильное формирование прикуса. Однако этого не происходит при кормлении из бутылочки, ведь в этом случае мышцы будут принимать минимальное участие в процессе.

На задержку развития челюстной системы влияет и неправильное питание малыша. Отсутствие пищи, обогащенной кальцием и фтором, станет причиной нарушения сроков прорезывания первых зубов. Важно обеспечить малышу питание, богатое микроэлементами, в том числе витамином D. Нехватка полезных веществ в рационе может привести к появлению рахита, нарушениям в работе ЖКТ. Ниже приведены самые частые патологии, которые могут сопровождать появление первых молочных элементов:

ретенция – формированием зуба под слизистой оболочкой и невозможность его прорезывания,
дистопия – зуб растет изначально в неправильном положении, может сильно выдаваться вперед, уходить назад или быть повернутым вокруг своей оси,
гипердонтия – появление дополнительных зачатков за дугой ряда при условии, что она уже сформировалась,
гипоплазия – поражение внешней поверхности эмали.

Помимо выше описанных аномалий, период формирования молочного прикуса может сопровождаться такими осложнениями, как стоматит – появление афтозных язв на небе и языке, дефектное расположение челюстей относительно друг друга, воспалительные процессы в мягких тканях и прочие.

Особенности ухода

Придерживаясь простых правил в уходе за молочными зубками малыша, можно избежать многих неприятностей:

первый прикус нужно чистить силиконовой щeточкой или марлей без применения пасты и обязательно 2 раза в день,
пасты, которые вы выбираете своему карапузу, должны быть без абразивных отбеливающих веществ, она не должна содержать фтор, ароматизаторы и красители,
крайне важно включить в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором, например, молоко, творог, содержащие клетчатку овощи, исключить сладкое и продукты с высокой кислотностью и красителями,
ребенок должен пить много чистой воды – это способствует выделению слюны, которая в свою очередь предотвращает развитие бактерий. Не прививайте своему чаду любовь к газированным напиткам. Сахар, содержащийся в них в рекордно больших объемах, неизбежно приведет к кариесу.

На состояние зубов влияет много факторов. Родителям важно проявить максимум заботы и внимания к здоровью полости рта своего чада. При появлении любых подозрительных пятнышек на эмали следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Видео по теме

Строение зубного ряда человека

Зуб – это орган ротовой полости, состоящий из таких элементов как коронка, шейка и корень. Несколько полостей зубов имеют свой уникальный биохимический состав, форму, и отличаются у ребенка и взрослого человека. Каждый элемент зубного ряда отвечает за правильное жевание, дикцию, форму лица. Большую часть зуба занимает дентин, покрытый эмалью и цементом, орган имеет собственный нервный аппарат, лимфатические и кровеносные сосуды. У взрослого человека в норме имеется от 28 до 32 зубов, у ребенка в молочном прикусе имеется 20 зубов. У каждого человека зубы разные, отличается их форма, они имеют уникальный наклон, но схема прорезывания никогда не меняется.

Ранее строение зуба у ребенка и взрослого человека сильно отличалось. Современная стоматология уже никогда не повстречает резцов конической формы у здорового человека. Со временем поменялась схема зубного ряда, жевательные коэффициенты и многие другие характеристики, что связано с изменением питания.

Что собой представляет зуб

Идеального зубного ряда с ровными зубами на нижней и верхней челюсти не существует, отличается форма резцов и клыков, которые придают уникальность зубному ряду каждого взрослого человека и ребенка. Корни каждого органа также отличаются, у жевательных их может быть три или четыре, а у третьего моляра на верхней и нижней челюсти их может быть до пяти. Отсутствие этой коронки, то есть зуба мудрости является нормой, он может прорезаться до 40 лет. Внутри полостей каждый орган зубного ряда имеет соединительную ткань, которая пронизана кровеносными сосудами и нервами, что определяется как пульпа.

Сначала у человека прорезываются молочный прикус или временный, который имеет 8 моляров, 8 резцов и 4 клыка, всего их 20. Постоянный прикус у взрослого человека состоит из 8 премоляров, 8 резцов, 4 клыков и 12 моляров

Молочный прикус начинает прорезываться уже в шесть месяцев, в три года уже есть последние временные коронки, и с 5 до 13 лет временный прикус меняется на постоянный. В период смены прикуса можно наблюдать такую аномалию как сверхкомплектные зубы, когда присутствует молочный и постоянный зубной ряд. В стоматологии такое чаще наблюдается в области резцов.

Орган на верхней и нижней челюсти имеет три основные элемента:

корень – это невидимая часть зуба, находится в углублении челюсти и выполняет функцию удержания зуба в кости;
шейка — это промежуточная часть между коронкой и корнем зуба, в норме она находится в краевой области десны, где заканчивается эмаль, появление кариозных полостей и другие патологии могут приводить к ее оголению;
коронка – это уже видимая часть, которая чаще всего подвержена образованию кариозных полостей и другим патологиям;
связочный аппарат зуба на верхней и нижней челюсти состоит из соединительных волокон, которые поддерживают корень и шейку зуба, челюсти в районе шейки имеет горизонтальное направление и с десной формируют круговую связку органа.

Состав полостей зуба

Орган имеет три основные виды тканей: цемент, дентин и эмаль.

Дентин – это коллаген, пропитанный минеральными солями, что придает ему прочность. Ткань пронизана тонкими канальцами, в которых расположены одонтобласты, обеспечивающие рост и развитие зуба. Это живая ткань, в которой постоянно происходят обменные процессы.

Состав эмали – это неорганические вещества, по своей прочности она близко к алмазу. Также ее состав представлен эмалевыми призмами, отвечающими за прочность, а покрыта она эмалевой кожицей.

Пульпа или, как еще называют, нерв имеет следующий состав у резцов, жевательных зубов и клыков:

Одонтобласты имеются на поверхности зубных полостей и проникают в канальцы дентина, что позволяет совершать обменные процессы в таком прочном органе;
Кровеносные и лимфатические сосуды, которые осуществляют питание и защиту зуба;
Нервные отростки, которые отвечают за чувствительность всех полостей органа.

Это самая чувствительная часть, которая имеет множество функций, включая защиту и восстановление. Скопление большого количества нервных окончаний и сосудов приводит к сильному болевому синдрому в случае воспалительного процесса.

Цемент покрывает корень зуба, как эмаль коронку, и его основной функцией является удержание связочного аппарата. Состав его близок с костной тканью человека.

Биохимический состав

У ребенка и взрослого человека каждый орган зубного ряда на верхней и нижней челюсти состоит из кальцинированной ткани, и основной является дентин, покрытый эмалью. По составу каждые части зуба разные, они имеют уникальное функциональное назначение и биохимический состав. Основными компонентами можно выделить минералы, неорганические соединения, органические соединение и воду.

Процент влажной массы:

эмаль на 2,3% состоит из воды, дентин на 13,2%, пульпа на 30%, цемент на 36%;
эмаль на 1,7% состоит из органических соединений, дентин на 18, 5%, пульпа на 39% цемент на 21%;
эмаль на 96% состоит из неорганических соединений, дентин на 69%, пульпа на 25%, цемент на 42%.

Основой сухой массы является кальций, также ткани содержат магний, фосфор, калий, натрий и другие микроэлементы. Органическими составными зуба являются органические кислоты, белки, гормоны, липиды, ферменты, витамины, нуклеиновые кислоты.

Основная часть – это растворимые и нерастворимые белки. Растворимые выполняют в основном защитную, термичную, транспортную и другие функции. Наибольшее количество глобулина и альбумина сосредоточено в пульпе, а также в ее состав входят ферменты гликолиза, трикарбоновые кислоты. Основными растворимыми ферментами пульпы являются кислая и щелочная фосфатаза, именно они принимают участие в непосредственном минеральном обмене тканей органа.

Форма коронок у ребенка и взрослых

Формы жевательных органов, клыков, резцов отличаются, так как они выполняют разные функции. У рыб они, к примеру, конической формы, что позволяет им охотиться, но у человека все устроено по-другому.

Передняя группа зубного ряда — резцы долотовидной формы, они необходимы для разрезания и захватывания пищи. За резцами расположены клыки конусовидный формы, они, как и резцы однокоренные. В этой области чаще всего изменяется строение зуба и появляются аномалии в виде коронок конической формы. Клыки имеют клинообразный форму, выпуклую переднюю поверхность, у них есть бугорок на режущей части, что дает органу специфическую форму.

Следующим органом на верхней и нижней челюсти будет первый моляр призматической формы с выпуклой язычной и щечной поверхностью. Корни первых моляров раздвоены, и расположены со щечной и язычной стороны.

Второй премоляр на верхней и нижней челюсти имеет схожую форму, но его щечная поверхность больше. Корни вторых премоляров конусообразный формы. Затем идет самый крупный зуб челюсти — первый моляр, коренной зуб. Форма его коронки прямоугольная, жевательная поверхность в форме ромба, имеет четыре бугорка, которые отвечают за пережевывание. Он имеет три корня, они прямые, делятся на два щечных и один небный.

Особенности зубного ряда у человека и животных

Строение зуба простейшей конической формы современная стоматология не увидит уже никогда. Стандартное строение зубного ряда у ребенка и взрослого человека на верхней и нижней челюсти значительно отличается от полостей некоторых животных. Практически все виды животных нуждаются в защите и нападении, потому коронки конической формы, отсутствие характерных для человека резцов, бивни у них присутствуют и по сей день. У рыбы, помимо зубов конической формы, зубной ряд присутствует и в глотке.

У хищников коронки конической формы и наличие острейших резцов на верхней и нижней челюсти, а также особенный состав полостей, обеспечивает хорошее разрывание пищи, в особенности сырого мяса.

У человека корни зубного ряда слабее, анатомическое строение зубов приспособлено к переживанию преимущественно мягкой пищи. Прямые корни на нижней и верхней челюсти, наличие чувствительных полостей, отсутствие органов конической формы уже не дает возможности разрывать пищу. Аномалии формы на сегодня не исключены, и неправильные органы конической формы могут стать для человека проблемой.

Лечение зубов – современная стоматология

Стоматология разделена на несколько направлений, каждый раздел занимается отдельными проблемами зубного ряда у взрослого и ребенка.

Описание направлений в стоматологии:

детская стоматология – изучает строение зуба молочного прикуса у ребенка;
терапевтическая стоматология – занимается лечением твердых тканей зуба;
хирургическая стоматология – изучает строение зуба и его корневой части, занимается удалением коронок и корней, лечением камней в слюнных железах, челюстно-лицевой пластикой;
ортопедическая стоматология – занимается исправлением формы и положения зубного ряда у ребенка и взрослых;
эстетическая стоматология – делает улыбку привлекательной, исправляет сложные дефекты (сверхкомплектные коронки конической формы, стертость эмали, изменение цвета зубного ряда);
ортодонтическая стоматология – занимается исправлением прикуса зубного ряда, устраняет эстетические проблемы.

Стоматология преследует три основные цели – сохранение целостности челюстного ряда, улучшение эстетики и восстановление жевательной функции.

Аномалии зубов

Аномалии зубов – различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов. Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками. Диагностика аномалий зубов включает внутриротовую рентгенографию, проведение и анализ ТРГ, панорамную рентгенографию, ОПТГ, томографию ВНЧС, снятие слепков, изготовление и измерение диагностических моделей челюстей, электромиографию и др. Способ лечения определяется видом аномалии зубов.

Общие сведения

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встречаются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов – у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов. Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения.

Причины аномалий зубов

Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы – размерами и формой зубов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний – расщелин верхней губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.

Аномалии зубов могут быть связаны с факторами эндокринного порядка, оказывающими существенное влияние на формирование зубочелюстной системы. Так, при гипотиреозе наблюдается задержка прорезывания и смены зубов, гипоплазия эмали, деформация и остеопороз челюстей, адентия, изменение формы и размеров коронок зубов. Своеобразие развития челюстей и аномалии зубов отмечаются при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, гипофизарном нанизме и др.

Экзогенные причины формирования аномалий зубов делятся на пренатальные, интранальные и постнатальные, общие и местные. К общим пренатальным факторам относятся неблагоприятные влияния окружающей среды на развивающийся плод, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикозы беременности, внутриутробные инфекции, стрессовые ситуации во время беременности и т. д. Интранатальные факторы, способствующие развитию аномалий зубов, включают осложненное течение родов – обвитие пуповиной, асфиксию, внутричерепные родовые травмы, длительный безводный промежуток, синдром дыхательных расстройств. В постнатальном периоде аномалии зубов могут быть связаны с заболеваниями детского возраста: рахитом, гиповитаминозом, недостаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, искривлением носовой перегородки и нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин и пр.

Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит искусственному вскармливанию, делительному использованию соски, сосанию пальца, кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей и пр. Аномалии зубов могут являться следствием травмы зубов, короткой уздечки верхней губы или языка, осложненного кариеса, приводящего к раннему удалению зубов, остеомиелита челюсти, ведущего к гибели зубных зачатков и др. Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов.

Аномалии цвета зубов отмечаются при наличии зубного налета, проникновении в трещины зуба пищевых красителей, воздействии никотина, деминерализации эмали, некрозе пульпы, зубной гранулеме, флюорозе, травмах зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбировании каналов резорцин-формалиновой смесью и др.

Классификация аномалий зубов

Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

Аномалии количества зубов

Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи.

Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры. Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду.

Сверхкомплектные зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки).

Аномалии величины зубов

К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы).

Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы. Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица. Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации.

Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов. Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием. Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы.

Аномалии формы зубов

Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.

Аномалии структуры твердых тканей

Данные нарушения включают локальную и генерализованную гипоплазию, гиперплазию, несовершенный дентино- и амелогенез.

Гипоплазия эмали проявляется наличием симметричных пятен, ямок, бороздок на коронковой части зуба. Дефекты затрагивают все зубы одновременно, могут сочетаться с аномалиями цвета, размеров и формы зубов. Гиперплазия проявляется в форме эмалевых капель, лишних бугорков на жевательных поверхностях зубов; часто протекает совместно с аномалиями окклюзии и положения зубов.

Несовершенный амелогенеза характеризуется появлением желтой или коричневой пигментации, уменьшением толщины эмали, повышенной чувствительностью зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям. Данная аномалия зубов иногда сочетается с микродентией, изменением формы зубов. Лечение включает прием микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, проведение местной реминерализующей терапии (аппликаций фосфатсодержащих препаратов, назубного электрофореза препаратов кальция).

Несовершенство дентиногенеза затрагивает нарушение развития дентина молочных и постоянных зубов. При аномалии дентина зубы приобретают янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий цвет, быстро стираются, разрушаются и выпадают. Решение проблемы несовершенного дентиногенеза может быть достигнуто с помощью протезирования (коронок, виниров, частичных или полных съемных протезов, мостовидных протезов) либо дентальной имплантации.

Аномалии положения зубов

При аномалиях положения зубы могут занимать неправильное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

Дистальное положение зуба – это его смещение назад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение – смещение зуба вперед по зубному ряду.

О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зубов на нижней челюсти и небном – на верхней челюсти).

Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

Аномалии положения зубов устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.

Аномалии цвета зубов

Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной.

При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер.

Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов.

Диагностика аномалий зубов

Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов.

Кроме клинического обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных), проводится телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Источники:
http://drzub.net/orthodontics/razmery-zubov/
http://zubneboley.ru/detskaya-stomatologiya/poryadok-prorezyvaniya-zubov-u-rebenka/
http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/zametka_dlya_roditeley_anomalii_otdelnykh_zubov_u_detey/
http://mnogozubov.ru/osobennosti-molochnykh-zubov/
http://dentalix.ru/disease-and-dental-treatment/obshhie-voprosy-lecheniya-zubov/stroenie-zuba.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-anomaly
http://www.kukuzya.ru/page/poryadok-i-sroki-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov-u-detey