Закрыть рекламу ×

Анестезия у детей в стоматологии

Содержание

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Можно ли лечить ребенку зубы под наркозом

Наркоз в детской стоматологии: особенности применения и потенциальные риски

Подавляющее большинство детей бояться лечить зубы. К тому же маленькому ребенку бывает сложно усидеть на одном месте и послушно выполнять просьбы доктора. Порой поход в клинику оборачивается настоящей истерикой и серьезным стрессом для малыша. Поэтому врачи нередко прибегают к общему наркозу, когда в кресле оказывается ребенок. О том, как проходит лечение зубов под наркозом у детей, а также о плюсах и минусах данного метода обезболивания поговорим далее в нашей статье.

На заметку! Данный метод предполагает погружение пациента в глубокий медикаментозный сон, при котором человек перестает реагировать на любые внешние раздражители. Специальные препараты способствуют замедлению процессов нервной системы, снижению рефлексов и блокировке чувствительности.

Показания и противопоказания в детской стоматологии

Отвечая на вопрос, как лечат зубы детям и какой наркоз обычно делают в детской стоматологии, стоит отметить, что самым распространенным и безопасным вариантом считается местная анестезия, однако в отдельных ситуациях допускается применение более сложных методов. Так, наркоз предполагает введение довольно мощных препаратов, поэтому его применение в отношении ребенка должно быть оправдано серьезными причинами.

Применение общего наркоза при лечении зубов у ребенка

Обычно наркоз для детей применяется в следующих случаях:

  • лечить зубы нужно, но удержать ребенка в кресле в силу возраста невозможно,
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением – дентофобия,
  • необходимость в проведении сразу большого объема работ,
  • сложное удаление молочных и постоянных зубов или новообразований на мягких тканях полости рта,
  • невозможность использования местной анестезии по причине аллергии на соответствующие препараты,
  • выраженный рвотный рефлекс, затрудняющий лечение боковых зубов,
  • определенные нарушения психики.

Здесь важно понимать, что детские слезы – это еще не повод, чтобы прибегать к такому сложному виду обезболивания. Дело может быть в неопытности врача, который не сумел найти правильный подход к юному пациенту. Для начала стоит попробовать успокоить малыша и объяснить ему, что в лечении зубов нет ничего страшного. Есть смысл попробовать обратиться к другому специалисту. К тому же рассматриваемый метод характеризуется большим количеством строгих противопоказаний, среди которых обострение инфекционных заболеваний, патологии дыхательной системы, недостаточная масса тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы 1 – их крайне важно исключить на этапе подготовки.

Насколько безопасен наркоз для ребенка

Во время лечения анестезиолог-реаниматолог несет полную ответственность за состояние маленького пациента. При правильно подобранной дозе и комбинации препаратов процедура считается совершенно безопасной. В данном случае крайне важно пройти полное обследование, сдать все необходимые анализы и предоставить специалисту полную информацию о состоянии здоровья ребенка.

«Мы лечили сразу три зубика. Ребенку 2,5 года, усадить его в кресло к стоматологу просто нереально. Кроме того он до жути боится белых халатов – понятия не имею, откуда такая фобия. В общем, долго разговаривала с нашим стоматологом и всё-таки решилась на наркоз. Все прошло очень хорошо, хотя я нервничала жутко. Ребенок быстро пришёл в себя, не плакал и не капризничал, когда проснулся. Был немного вялый, но уже вечером носился по квартире как ни в чём не бывало».

Светлана В., г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме

Лечение с использованием наркоза проводится далеко не во всех детских стоматологических клиниках. Медицинский центр должен иметь соответствующую государственную лицензию, а для этого он обязан соответствовать целому перечню жестких требований. У клиники должна быть лицензия на проведение местной анестезии и применение общего наркоза. В штате должны быть квалифицированные анестезиологи и реаниматологи. К тому же обязательным условием является наличие отдельного помещения для постнаркозного восстановления. Во время проведения процедуры за состоянием ребенка внимательно наблюдают сразу 3 специалиста: анестезиолог, стоматолог и ассистент. При этом используется современное оборудование для контроля сердцебиение и дыхания.

Команда специалистов следящих за состоянием поциента во время операции

Важно! Лучшим вариантом будет крупный стоматологический центр, в котором есть отдельное оборудованное реанимационное отделение. Если же процедура будет проводиться в небольшой частной клинике, должны быть приглашены сторонние профильные специалисты с полным реанимационным снаряжением.

При строгом соблюдении всех предписаний и рекомендаций специалиста риск развития негативных последствий сведен к самому минимуму. Согласно отзывам родителей маленьких пациентов, у малышей может наблюдаться мышечная боль, головокружение, общая слабость организма и даже кратковременная потеря памяти. После пробуждения ребенку лучше некоторое время оставаться в клинике до полного восстановления после медикаментозного сна.

Как проводится лечение

Выше мы рассмотрели вопрос о том, лечат ли детям зубы под наркозом и насколько это безопасно. Теперь перейдем к особенностям применения данного варианта обезболивания. Перед лечением предстоит пройти подготовительный этап, который включает в себя следующие мероприятия:

  • консультация с врачом-педиатром и детским стоматологом,
  • сдача необходимых анализов крови и мочи,
  • соблюдение особой диеты: за 6 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. За 2 часа до введения обезболивающих препаратов рекомендуется отказаться от питья.

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, обычно прописывают один или сразу несколько препаратов, которые следует принимать перед лечением – это и есть премедикация. Как правило, ребенку назначают седативные средства перед сном накануне процедуры.

Проведение операции лечения зубов под общим наркозом

Непосредственно перед лечением пациенту вводят обезболивающие препараты. Сегодня в стоматологии применяют такие виды наркоза, как внутривенный и ингаляционный – вводится посредством специальной ингаляционной маски. При этом масочный метод является более предпочтительным – исключает риск того, что малыш испугается укола. В детской стоматологии наркоз применяется даже для малышей в возрасте 1-3 года. При этом используются современные и максимально безвредные медикаментозные средства, которые оказывают щадящее воздействие на детский организм.

Во сколько обойдется лечение зубов под наркозом

Многих волнует вопрос: сколько стоит лечение под наркозом? Ответ на него во многом зависит от ценовой политики каждой отдельной клиники. В среднем стоимость применения ингаляционного метода составляет от 10 до 15 тысяч рублей за час. Внутривенный будет стоить порядка 10 тысяч рублей – цена также указана за час. Для сравнения: местная анестезия обойдется примерно в 200 рублей за ампулу.

Альтернативные варианты обезболивания

Как еще можно лечить зубы маленькому ребенку без наркоза? Сегодня в детской стоматологии применяются следующие виды обезболивания:

  • седация: мировые эксперты в области детской стоматологии и педиатрии сходятся во мнении, что это оптимальный вариант для лечения зубов у ребенка. Посредством особых препаратов пациента вводят в состояние, граничащее со сном. При этом человек может нормально дышать без аппаратов и даже реагировать на просьбы врача, например, открыть рот,
  • местная анестезия: традиционный и самый распространенный метод обезболивания. Если речь идет о детях, то введение анестетика обычно проводится в 2 этапа: для начала нужный участок десны «замораживают» путем распыления обезболивающего, после чего делают основной укол.

Применение седации при лечении зубов у ребенка

Так можно ли лечить ребенку зубы под наркозом? Безусловно, да, но в детской стоматологии данный метод является скорее вынужденной мерой. Если малыш испытывает жуткий страх перед стоматологическим лечением, с ним нужно провести спокойную беседу, подробно и убедительно объяснить, что в этом нет ничего страшного и болезненного. Но если имеются прямые показания к применению наркоза, не стоит пугаться. Важно ответственно подойти к выбору клиники и строго следовать всем предписаниям специалиста.

Видео: как лечат зубы детям под наркозом

  1. Лекманов А.У., Суворов С.Г. Современные подходы к выбору метода анестезиологического пособия у детей, 2002.

Какие виды обезболивания подходят детям при лечении зубов

Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.

Виды анестезии

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.

Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.

Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.

В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии — это укол. Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению. Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.

Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти. Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.

После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.

Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.

Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.

Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов. Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела. Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.

Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.

Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.

Как подготовиться к наркозу

Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:

Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).

Заключение от ведущего педиатра.

Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.

В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.

Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.

Противопоказания к обезболиванию

Для проведения процедуры существуют противопоказания: повышенная чувствительность к Севофлюрану; острые состояния; хронические заболевания в острой форме; инфекционные заболевания; болезни печени или почек в состоянии декомпенсации; некомпенсированный сахарный диабет; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии; инсульт, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Побочные действия

Препарат крайне редко вызывает побочные реакции. Однако они могут возникнуть: дыхательные нарушения (кашель); тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления; чрезмерное слюноотделение, головокружение, тошнота, рвота; аллергические реакции; лихорадка, озноб; сонливость, кратковременные судороги, головокружение.

Решение о лечении под наркозом принимает группа специалистов.

В день процедуры пациента осматривает врач анестезиолог-реаниматолог и изучает все результаты анализов. Если на момент осмотра у ребенка появился насморк или кашель — это повод перенести лечение.

Анестезия у детей в стоматологии

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

Содержание статьи

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

Аппликационная анестезия

Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

Инъекционная анестезия

В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

Инструменты для инъекционной анестезии

В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Особенности местной анестезии в детской стоматологии

Регулярное посещение стоматолога — это один из простейших способов избежать сложного и болезненного лечения зубов. Однако, зачастую родители не придают значения здоровью молочных зубов, так как считают, что они скоро выпадут. Это приводит к серьезным проблемам и зубной боли у детей, что требует лечения с применением местной анестезии, а иногда — и общего наркоза. Поход к врачу и лечебные процедуры сопряжены со страхом и переживаниями, даже если это совсем малыш. Чтобы можно было качественно вылечить ребенка и устранить боязнь врача, применяют обезболивание — местное (анестезия) или общее (наркоз). Но когда нужны те или иные способы, когда они запрещены?

Дети и лечение зубов под наркозом

Современные дети все чаще страдают патологиями даже молочных зубов, кариес в 2-3 года сегодня не редкость. И молочные зубы детей, также как и постоянные — требуют лечения. Ранняя потеря молочных зубов грозить проблемами в постоянном прикусе, а зубная боль у малыша — это вообще катастрофа. И важно как можно раньше обнаружить и вылечить все проблемы с зубками, иначе при запущенной ситуации потребуются ложные манипуляции и неоднократное посещение врача.

Однако, зачастую лечение является болезненным, полость рта активно иннервируется и обладает сотней тысяч болевых рецепторов. Воздействие на зубки бормашины, надрезания десен, удаление зубиков у детей — процедуры, которые сопровождаются болью. Если дети хотя бы раз ощущают боль в кресле стоматолога, это может сделать последующее лечение очень затруднительным еще и за счет страха и отрицательных эмоций.

Поэтому, у детей нередко применяют наркоз. Он показан при тех же случаях, что и во взрослом возрасте, а также есть и дополнительные показания именно в силу возраста. Так, взрослый пациент понимает необходимость проведения тех или иных манипуляций, в то время как уговорить ребенка даже просто открыть рот после болезненных манипуляций — задача не из легких. Единственным способом порой остается только применение наркоза (погружение крохи в искусственное состояние сна).

Виды обезболивания в детской практике

При лечении детских зубов обезболивание может быть двух видов:

  • Общий наркоз, с отключением сознания, созданием состояния медикаментозного сна за счет воздействия определенных препаратов;
  • Местная анестезия, устранение боли с полным сохранением сознания, отключением чувствительности в области тканей, где проводится манипуляция.

Какой вид обезболивания необходим в конкретном случае, решают врач и пациент с родителями, исходя из многих параметров — возраста и эмоционального фона детей, объема вмешательства и особенностей здоровья. В этом вопросе врач должен дать рекомендации и указать на то, что есть показания или противопоказания к тому или иному виду анестезии.

Родители должны знать, что для проведения анестезии у малышей применяют наиболее безопасные и имеющие минимум побочных эффектов препараты и методы. Однако, никто не застрахован от аллергических реакций на препараты. Поэтому, нужно сообщить врачу обо всех реакциях на лекарства или пищу, которые когда-либо были у малыша. Это будет поводом для того, чтобы перед вмешательством провести аллергологические пробы. Лечение нужно будет начинать только после получения результатов и определения конкретного вида анестезии.

Всегда ли нужно ли проведение анестезии?

Важно отметить, что далеко не все манипуляции врача требуют проведения анестезии, даже местной. Если это молочный зубик, который скоро выпадет и активно шатается, то доктор может его удалить совершенно безболезненно без каких-либо сложностей. Иногда особо впечатлительные дети требуют для мелких манипуляций использования всего лишь охлаждающего геля с эффектом «заморозки». Их применяют в области десны, где предстоит работать врачу. Основа лечения в детской стоматологии — это умение находить контакт с детьми и профессионализм. Специалисту важно создать атмосферу доверия, объяснить суть процедуры доступно и дать понять, что нужно потерпеть и ничего больно не будет. Кроме того, само проведение анестезии для впечатлительных и эмоциональных малышей может стать испытанием. Они не в силах терпеть боль, но и проведение анестезии, когда они видят шприц с препаратом и ощущают укол во рту — может быть причиной даже потери сознания. В этих ситуациях врач должен быть еще и хорошим психологом, а также опытным специалистом — чтобы точно определить — какой из видов обезболивания нужен.

Местная анестезия для малышей

В стоматологии при лечении детских зубов применимы все методы местной анестезии . Это могут быть как аппликации с анестетиками, наносимые на поверхность слизистых, применение особых гелей или мазей с эффектами «заморозки», а также инъекции препарата в ткани зоны, где предстоит лечение.

Местная анестезия будет показана детям, достигшим двухлетнего возраста, у которых имеется зубная боль. Кроме того, местная анестезия показана тем, кому после осмотра планируется обширное и болезненное вмешательство (нужно удалить зуб, надрезать десну или лечить зуб, вызывающий боли).

При этом виде обезболивания применяют особые анестетики, наиболее безопасные и низкоаллегенные. Местная анестезия приводит к обезболиванию только небольшого участка тканей челюсти на непродолжительный период, пока врач будет лечить зубки. Доза вводимого средства строго рассчитывается по весу и возрасту, а также с учетом типа конституции и многих особенностей. Это не дает токсических эффектов анестетика, при этом позволит создать достаточный эффект на весь период манипуляций врача.

Особенности местного обезболивания в период детства

Чтобы повысить эффективность от местной анестезии к препарату обязательно добавляют особое вещество — вазоконстриктор (он сужает сосуды). Это нужно, чтобы местная анестезия была более сильной, при этом уменьшалось всасывание анестетика в кровоток, и снижался риск токсических эффектов. Препарат вводится особым шприцом (карпульным), он имеет гибкую и покрытую силиконом иглу, с особым срезом. Это делает инъекции менее дискомфортными, ребенок ощущает легкий укол. Но и перед тем, как делать такой укол, врач должен поговорить с ребенком и разъяснить ему, что он хочет сделать и как малыш это ощутит. Нередко врачи наносят на десны в месте укола гель с охлаждающим эффектом, и тогда укол может не ощущаться совсем.

Анестезиология детская в стоматологии: что важно знать?

Сейчас невозможно даже представить себе стоматологические манипуляции без предварительного проведения анестезии. Хотя совсем, казалось бы, недавно зубы удаляли всем без использования обезболивающих. Сейчас разные методы анестезии прочно вошли в стоматологическую практику. Анестезия обязательно используется, в том числе и перед тем, как врач установит пломбу. Очень важна детская анестезиология, ведь малышам нужен особенный подход.

Классификация анестезии в современной детской стоматологии?

Детям, и в первую очередь маленьким, не достигшим шестилетнего возраста, обычно бывает тяжело терпеть боль. Особенно им сложно, если посещение стоматолога первое, и дети пока ещё плохо представляют себе, что это за врач. Так что для них это значительный стресс. Анестезия при лечении зубов у детей, кроме всего прочего, важна и в психологическом плане. Ребёнку намного проще доверить лечение врачу, если он абсолютно уверен, что ему во время проведения манипуляций не будет неприятно. Делают ли детям анестезии при лечении зубов? В зависимости от сложности процедуры, выполняется местное обезболивание. Иногда проводится и ингаляционный наркоз. Сейчас начали использовать такой вид альтернативной анестезии, как седация.

Выполнение местной анестезии

Если вы сталкивались с заболеваниями полости рта у своего ребёнка, то наверняка задумывались, какую анестезию делают детям при лечении зубов. Анестезия стала называться местной, потому что она способна оказывать действие на определённом участке, куда вводится препарат. Предварительно, перед выполнением врачебной манипуляции, препарат вводится в десну, после чего через небольшой отрезок времени пациент почувствует, что эта область лишается чувствительности. Именно так и действует местное обезболивание. При этом действие анестезии распространяется не только в одной области, но и несколько дальше, в 10 см от места выполнения врачом укола.

Действие местной анестезии на маленьких детей

Ребёнок под действием местного вида проведения анестезии продолжает находиться в сознании. Этот вид анестезии может не подойти, если ребёнок чересчур активен, он не готов ждать завершения врачебного вмешательства. То, что ребёнок не ощутит при врачебном вмешательстве боли, ещё не означает, что ему не станет вдруг скучно. Так что если раньше уже пришлось столкнуться с подобным явлением, или имеются опасения, что что-то подобное повторится, предпочтительнее заранее выбрать клинику, в которой стоматологический кабинет оборудован для лечения детских молочных зубов. Обычно в кабинетах есть игрушки, которыми получится в итоге отвлечь ребёнка.

Когда применяют местный вид анестезии?

Лечение зубов под анестезией у детей доктора рекомендуют при любых стоматологических вмешательств, если при их проведении врач может задеть нервы. Если у ребёнка чувствительность высокая, то обезболивающий укол делают даже до лечения, в том числе пародонтита.

Данный вид обезболивания советуют также делать, если для проведения лечения требуется, чтобы пациент находился в ясном сознании. При небольшой дозировке будут снижены все болевые ощущения в определённой области. Но при этом ребёнок всё равно будет их чувствовать. Это позволяет выявить наличие заболеваний ротовой полости без проведения дополнительных манипуляций, ориентируясь на ощущения ребёнка.

Безопасным ли будет выполнение ребёнку местной анестезии?

Такого рода анестезия в сфере стоматологии для маленьких детей полностью безопасна. Компоненты используемого препарата способны блокировать сигнал от одного из участков проходящего нервного импульса, не влияя на ЦНС. Анестезиологи с осторожностью подходят к обезболиванию детей, потому что если выбрать неверное средство, итоги могут быть неприятными.

Выполнение общей анестезии

Анестетики оказывают действие на ЦНС и вызывают обратимые изменения в восприятии боли. Человек перестаёт ощущать боль, у него временно понижаются рефлексы, нет полного восприятия внешнего мира. Наркоз используется часто в детской стоматологии, но при этом врачи не рекомендуют его применять его безосновательно.

Применение наркоза в сфере детской стоматологии

Когда применяют общую анестезию?

Нужно, чтобы ребёнок при лечении зубов всё время сидел полностью неподвижно. Но на практике (и родители это знают) так бывает редко. Маленькие дети постоянно поворачиваются, закрывают рот и т. п. Это усложняет для врача лечение и подвергает опасности ребёнка. Если необходимо выполнение сложной манипуляции, когда требуется неподвижность. К примеру, при удалении молочных зубов применяют наркоз, в том числе если у малыша достаточно высокий болевой порог, и он способен перенести проведение процедуры.

Иногда у детей отмечаются аллергические реакции на компоненты в составе средств для проведения местного типа анестезии. Организм детей подвержен аллергии на вещества, с которыми организм не сталкивался. В таком случае поможет выполнение наркоза вместо местной анестезии.

Важно выполнение лечения с минимальным дискомфортом. Бывает, дети страдают нервно-психическими расстройствами и им нежелательно наблюдать за ходом лечения. В этом случае показан наркоз, чтобы вмешательство происходило без стресса.

Манипуляции могут затянуться надолго. Это касается случаев, когда необходимо выполнить сразу несколько манипуляций, к примеру, нужно лечить несколько зубов или удалить. Иногда врачебное вмешательство длится несколько часов. Это тяжело для ребёнка. Он не сможет всё это время пробыть в неподвижности, а это необходимо на практике для успешного исхода лечения. Снова на помощь приходит наркоз. При погружении ребёнка в медикаментозный сон манипуляция пройдёт незаметно.

Рвотный рефлекс, встречающийся при проведении манипуляций у детей, является причиной, по которой требуется наркоз. То же актуально и для взрослого возраста.

Высокая чувствительность. Порог чувствительности разный. И ежели ребёнок с трудом переносит боль, то местная анестезия вряд ли подойдёт. Придётся выполнить наркоз.

Лечение под наркозом детских молочных зубов

Одно из показаний для проведения наркоза — страх детей перед врачами-стоматологами и выполнением уколов. Проблема решилась посредством проведения лечения с применением общей анестезии. Стоматологи в последнее время, вняв доводам психологов, часто отказывают в местной анестезии. Психологи считают, что маленький человек должен привыкнуть к страху. Конечно, в будущем подобный подход может принести пользу. Но в каждом случае относительно анестезии принимается индивидуальное решение.

Безопасно ли выполнение общей анестезии детям?

Наркоз не проходит бесследно для ЦНС. При частом применении наркоза у взрослых и у детей может произойти сбой в работе сердца, есть и риск снижения чувствительности, ослабления иммунитета. Родителям не надо бояться, поскольку детям анестезиологи дают маленькие дозы препаратов для проведения наркоза. Ребёнок пребывает во сне около получаса или чуть больше по времени. За такой короткий срок наркоз не вредит человеку. Наркоз проводят с учётом противопоказаний, чтобы не было осложнений. Какие это противопоказания?

Наличие инфекционного заболевания в острой стадии

Наличие сердечной недостаточности.

Перед операцией врач-анестезиолог назначает анализ крови, затем направляет на ЭКГ пациента. По итогам обследований можно понять, стоит ли делать наркоз. Родителям ребёнка врач объясняет возможные последствия наркоза. Врач-анестезиолог всегда следит за тем, в каком состоянии находится пациент.

Применение других методов

Среди альтернатив наркоза – седация и даже гипноз. Гипноз, кстати, выполнить не так-то просто. И тем более сложно его выполнить при работе с детьми. Чтобы ввести пациента в гипноз, от него требуется внимание и сосредоточенность. В случае с детьми это труднодостижимо.

Седация способна обеспечить покой как самого ребёнка, так и его родителей. Выполнение седации предполагает вдыхание смеси оксида азота и кислорода. Ребёнок в итоге становится расслабленнее, не чувствует острой боли. Ощущение страха уходит. Седация не может использоваться вместо обезболивающих средств. Методика комбинируется с проведением местной анестезии. Они могут совместно проводиться вместо наркоза.

Выполнение седации в детской стоматологии

Когда прибегают к седации?

Она нужна при первом посещении ребёнком врача-стоматолога. Если лечение проходит под седацией, можно избежать большого количества проблем. Удастся избавиться от страха. Если ребёнок уже знает, что стоматолог не причиняет ему боль, он в дальнейшем спокойно придет к нему на лечение.

Если есть страхи, седация тоже нужна. Можно использовать, к примеру, закись азота.

Безопасно ли выполнение седации детям?

Закись азота присутствует в воздухе, как и кислород. Мы каждый день его вдыхаем. При выполнении седации концентрация газа выше, но при этом средства для её проведения не способны причинить вред организму. По завершении подачи в организм газа его действие быстро прекращается (через пару минут). Седация является альтернативным средством, по сравнению анестезией.

Стоимость детской анестезии в Москве

Выполнение местной анестезии выполняется за 400 руб. (укол).Выполнение общей анестезии дороже и составляет около 4000 руб. за 30 минут лечения. Если нужна седация, то она выполняется за 1500 руб за 30 минут лечения.

Источники:
http://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html
http://dentconsult.ru/lechenie-zubov/lechenie-rebenku-zuby-pod-narkozom.html
http://letidor.ru/zdorove/kakie-vidy-obezbolivaniya-podhodyat-detyam-pri-lechenii-zubov.htm
http://www.startsmile.ru/detskaya-stomatologiya/anesteziya/
http://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html
http://illnessnews.ru/osobennosti-mestnoi-anestezii-v-detskoi-stomatologii/
http://www.liderstom.ru/articles/detskaya-stomatologiya/anesteziologiya-detskaya-v-stomatologii-chto-vazhno-znat/
http://breketov.net/detskie-brekety-osobennosti-vybora-i-ustanovki-sistem-rebenku

Ссылка на основную публикацию