Устанавливаются ли брекеты при диастеме и в каких случаях

Удаление зубов до установки брекетов: как меняется срок лечения прикуса?

Как уже было сказано выше, обоснованное удаление зубов до установки брекетов необходимо в определённых клинических ситуациях. Отвечая на вопросы: «Как меняется срок лечения прикуса? Не останутся ли промежутки между зубами?», необходимо отметить следующие моменты:

  1. Вынужденное удаление зубов при исправлении прикуса ускоряет достижение результата, а не удлиняет. После удаления зуба, тяга, которая перемещает зубы в брекет — системе встречает меньше сопротивления в костной ткани вокруг лунки удаленного зуба
  2. На этапе выравнивания (перемещения) зубов в брекет-системе, промежутки, возникшие на месте удаленных зубов, закрываются в течение 4-6 месяцев, и зубной ряд становится плотным без щелей. В среднем, скорость передвижения зуба в брекет — системе равна 1 мм, в месяц, поэтому долго ждать результата не придётся.
  3. Лечение прикуса на брекетах начинают через 1-2 недели после экстракции (вырывания) зубов.

С какого и до какого возраста можно ставить брекеты, когда результат лечения наилучший.

Диагностические мероприятия

Успех лечения патологии зависит от правильной диагностики и выявления причин ее возникновения. Прежде, чем назначить пациенту ношение брекет-систем, ортодонт проводит следующие исследования, цель которых — получить максимально полный анамнез:

  • выявляет обстоятельства появления щели – как давно, какие факторы, вредные привычки могли спровоцировать ее формирование;
  • проводит визуальный осмотр – оценивает губную уздечку, смотрит, нет ли аномалий ее крепления к десне;
  • делает замеры челюстей и зубного ряда. Алгоритм следующий: сначала снимаются оттиски, затем – делают гипсовый шаблон. С модели снимают все мерки;
  • определяет состояние костных тканей, диагностирует наличие или отсутствие дополнительных зачатков. Полную клиническую картину дает рентгеновский снимок или комплексная ортодонтическая пантомограмма. Данные мероприятия дают объективную оценку состояния верхнего и нижнего зубного ряда и позволяют рассчитать переднюю вертикальную ось;
  • назначает телерентгенограмму – процедура позволяет определить соотношение челюстей и сустава нижнего ряда.

Корректировка положения зубов у взрослых пациентов – процесс долговременный. Требуется систематический контроль ситуации – как проходит перемещение костной ткани.

Если начать лечение без предварительной диагностики, можно получить обратный результат – патология разовьется еще сильнее.


Результат – межзубные сосочки уходят из щели и становятся на место. Это даст возможность зубам занять пустоту и стать в нормальное положение.

Причины формирования дефекта

Характерная щель появляется между передними резцами. Встречается дефект как на верхнем, так и на нижнем ряду. Основная причина появления — наследственность.

Другие причины аномалии кроются в строении зубочелюстной системы, а также ее развитие провоцируют:

  • патологии строения уздечки. Низкое расположение уздечки мешает правильному прорезыванию резцов;
  • неправильное положение и формирование центральных резцов;
  • толстая костная перегородка вблизи резцов;
  • вредные привычки ― открывать бутылки зубами, грызть все, что попадется под руку (карандаши, ручки, семечки, орехи);
  • неправильный прикус.

Родителям на заметку. У детей долгое пользование пустышкой приводит к задержке смены молочных зубов, что может спровоцировать диастему. Если малыш продолжает сосать палец или другие предметы, возникает деформация суставов нижней челюсти.


Характерная щель появляется между передними резцами. Встречается дефект как на верхнем, так и на нижнем ряду. Основная причина появления — наследственность.

Брекет-системы / брекеты / ортодонтические скобы – отзыв

Мои зубы до вмешательств (ужас-ужасный, не знаю как жила с ними 26 лет ):

Лечение диастемы и трем. Что выбрать виниры или брекеты?

Промежутки между зубами, щели между зубами и тремы, все эти слова считаются в стоматологии синонимами. Термин, которым пользуются специалисты – это тремы. Чаще тремы наблюдаются между передними, фронтальными зубами, но бывают щели и боковом сегменте зубного ряда. Так промежутки между клыками и премолярами называются тремами приматов, так как являются нормой у многих из наших меньших сородичей, например обезьян. Также есть специфический термин, который обозначает промежуток между центральными резцами. Это диастема. Диастема, как яркий признак строения зубочелюстной системы, встречается достаточно часто, правда степень выраженности проблемы бывает разной.

Почему известная французская певица Ванесса Паради за всю свою жизнь так и не избавилась от диастемы? Мы привыкли к тому, что именно звезды шоу бизнеса трепетно относятся к своей улыбке, стараясь довести ее до совершенства. Большинство людей считают, что стоматология Голливуда может всё! Но почему тогда среди топ актеров и певиц есть исключения?

Пыталась ли певица Мадонна улучшить свою улыбку? Если да, то почему у нее вновь есть диастема? Если нет, то почему она этого не сделала?

В этой статье мы попробуем дать ответы на эти вопросы. А также на клиническом примере рассмотрим, легко ли устранить диастему и можно ли рассчитывать на устойчивый результат.

Промежутки между зубами, щели между зубами и тремы, все эти слова считаются в стоматологии синонимами. Термин, которым пользуются специалисты – это тремы. Чаще тремы наблюдаются между передними, фронтальными зубами, но бывают щели и боковом сегменте зубного ряда. Так промежутки между клыками и премолярами называются тремами приматов, так как являются нормой у многих из наших меньших сородичей, например обезьян. Также есть специфический термин, который обозначает промежуток между центральными резцами. Это диастема. Диастема, как яркий признак строения зубочелюстной системы, встречается достаточно часто, правда степень выраженности проблемы бывает разной.

Диагностические мероприятия

Факт наличия диастемы не требует никаких особых исследований, он очевиден. А вот для установления его причины и составления плана лечения дополнительные обследования необходимы.

Обязателен опрос самого пациента и/или их родителей и родственников с целью установления генетической предрасположенности к аномалии.

Очень важна оценка состояния верхней и нижней уздечки.

Необходимым и крайне важным является рентгенографическое исследование. С его с помощью определяется:

  • общее состояние костной ткани в области аномалии;
  • расположение зубных корней;
  • толщина и плотность центральной межальвеолярной перегородки;
  • наличие сверхкомплектных и ретинированных зубов, том числе и в виде зачатков;
  • состояния срединного небного шва и других особенностей зубочелюстного аппарата.

Это могут быть прицельные снимки переднего сегмента челюстей и отдельных зубов, ортопантомография и телерентгенография.

Хотя и реже, но может потребоваться изучение гипсовых моделей челюстей для определения прикуса, наличия торто- и других аномалий. Для этого с челюстей снимаются оттиски, и по ним изготавливаются модели.

Для определения симметричности диастемы, пациента просят сомкнуть зубы и смотрят на расположение центральных резцов относительно средней линии.

На основании результатов диагностических исследований выбирается ортодонтический аппарат (в нашем случае брекет-система), и составляется план лечения.


Это могут быть прицельные снимки переднего сегмента челюстей и отдельных зубов, ортопантомография и телерентгенография.

Почему появляется щель между зубами?

По-научному промежуток между передними зубами называют диастемой, зазор в других местах тремой. Наличие щербинки вызывает у большинства людей неуверенность и смущение, иногда переходит в реальный комплекс. Проблема вызвана по большей части эстетической стороной, поскольку диастема не представляет опасности для здоровья.

Некоторые люди свой недостаток обращают в достоинство, однако многим приходится мириться с дефектом, в результате они становятся молчаливыми и перестают улыбаться. Зачем мириться с аномалией, если можно обратиться за помощью к ортодонту? Сегодня в арсенале врачей есть несколько современных методов по устранению данного данного дефекта.

Точного ответа о причинах появления промежутков нет. Считается, что образованию аномалии содействует уздечка верхней губы. Наличие зазоров у ребенка в период смены молочного прикуса на постоянный относится к норме, а вот у взрослых людей – нет.

Наиболее распространенными причинами формирования щербинки между передними зубами считаются:

  • неудовлетворительное состояние пародонта;
  • во рту нет некоторых зубов;
  • неестественные размеры и форма резцов;
  • вредная привычка кусать и грызть карандаши, ногти и другие предметы;
  • курение.
  • Присутствие ретинированного (непрорезавшегося) зуба между корнями передних резцов;
  • Ретенция или адентия (отсутствие) боковых резцов;
  • Аномалии форм и размеров зубов;
  • Утолщение межальвеолярной перегородки;
  • Расщелина альвеолярного отростка.

Диастема — милая особенность или показание к брекетам?

Небольшая щель между верхними передними резцами может казаться милой особенностью человека. Действительно, многие голливудские звезды даже делают диастему (именно так щербинка называется на языке врачей) своей изюминкой, всячески подчеркивая ее наличие широкими улыбками на постерах и плакатах, а также наотрез отказываясь от решения такой проблемы. Действительно, можно ли назвать диастему проблемой?

Начнем с того, что сразу обозначим — существует ложная и истинная диастема. Ложная диастема присуща детям и подросткам. Ее причинами могут быть ортодонтические проблемы, которые рано ил поздно решаются сами — ранее выпадение молочных зубов, отчего прорезавшиеся коренные зубки чувствуют себя излишне «вольготно», располагаясь на большом расстоянии, не до конца оформившийся прикус.

А вот истинная диастема — проблема, с которой сталкиваются исключительно взрослые люди. Она представляет собой промежуток между передними зубами. Не путайте диастему с тремами — они обозначают пустое пространство между боковыми зубами.

В юном возрасте щербинка может возникать из-за слишком низкого прикрепления уздечки. Кроме того, причиной диастемы может быть наличие зачатков так называемых «лишних» зубов, которые не дают постоянным зубам смыкаться в ровный ряд. Обнаружить зачатки зубов, мешающих смыканию ряда, можно при помощи рентгена. Он же поможет выявить, нет ли между резцами чрезмерно развитой костной перегородки.

Диастему сложно назвать редким явлением. Она встречается как минимум у пятнадцати процентов людей. Кто-то свыкается с этой особенностью, кто-то же всеми силами хочет от нее избавиться. И способ удаления диастемы выбирает доктор.

Из наиболее популярных сейчас решений — терапевтический, хирургический и ортодонтический способы.

Терапевтический вариант — самый простой и не требующий долгого лечения. Врач при помощи специальных тонких накладок закрывает диастему. В качестве накладок используются композитные виниры. Они помогают добиться красивой улыбки с минимумом усилий.

Хирургический способ применяется в тех случаях, когда причиной появления диастемы стала короткая уздечка. Врач делает надрез, удлиняя ее, в результате чего зубам больше ничто не мешает сомкнуться. Такой метод обычно применяется у подростков и детей, которые еще находятся в стадии роста.

Терапевтический вариант — самый простой и не требующий долгого лечения. Врач при помощи специальных тонких накладок закрывает диастему. В качестве накладок используются композитные виниры. Они помогают добиться красивой улыбки с минимумом усилий.

Как исправляют дефект в детском возрасте

Во время диагностики диастемы у ребенка специалист определяет, является ли она истинной или ложной. Для этого придется пройти рентген-обследование и передать врачу снимок для изучения. При истинной диастеме на снимке будет отчетливо просматриваться шов между резцами. Как только он начнет заполняться соединительной или костной тканью, потребуется кортикотомия. Это процедура предполагает хирургическое вмешательство для коррекции небного шва. Все манипуляции проводятся под анестезией, но нужно приготовиться к тому, что период реабилитации может сопровождаться дискомфортом и умеренными болезненными ощущениями.

Однако сегодня в детской стоматологии успешно применяется иной метод решения проблемы. Избежать хирургического вмешательства помогает особый фиксатор из карбоновой нити. Врач аккуратно надевает на резцы каучуковую конструкцию и оставляет ее примерно на неделю. После этого специалист снимает ее и заменяет фиксатором, с которым ребенку придется ходить около года.

На фото показан фиксатор для устранения щели

В том случае, если патология формируется из-за слишком крупных размеров временных резцов, назначают их преждевременное удаление. Мера радикальная, но зато дает возможность остальным постоянным зубам расти и формироваться правильно.

Когда диастема становится наследственным явлением, предупредить ее появление невозможно. Но если щели нет с рождения, лучше обеспечить грамотную профилактику, чтобы предотвратить формирование аномалии. Для этого эксперты советуют взять на заметку несколько несложных правил:

Кто есть кто?

Часто люди путают диастему и трему. Различия между этими понятиями заключаются в локализации межзубного промежутка. Диастема образуется только между передними зубами верхнего, реже нижнего ряда. Тремы – аномальное состояние, связанное с появлением промежутков (щелей) между зубными единицами.

  • Виниры – популярный способ закрытия диастемы. Пластинки прячут промежуток между передними резцами, но функциональность прикуса не меняют. При неправильном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, из-за чего винир может сломаться. Срок службы виниров 10-15 лет в зависимости от ухода. При установке виниров часто стачивается естественная поверхность зуба. При закрытии больших диастемах винрами зубы могут выглядеть неестественно широкими.
  • Один из косметических способов решения проблемы – реставрация диастемы. Во время процедуры наращивается объём твёрдой ткани на стенках зубов. Технология напоминает фиксацию виниров, только вместо пластин из керамики используют бюджетные композитный пломбировочный материал. Эстетика после такой реставрации сохранится ненадолго (2-3 года).

Косметическая реставрация

Пломбирование уменьшает щель, если она имеет небольшие размеры. Врач закроет щербинку композитным материалом, и промежуток между резцами останется незаметным. Способ доступен и дешев — около 3 тысяч рублей, но недолговечен и может вызвать изменение цвета пломбы.

Более надежный метод — художественная реставрация зубов. В этом случае также используется композит, но более качественный с применением ультрафиолета. Визуально закрыть щель удается на 100%. Такая процедура в реставрационной терапии стоит 10 тысяч рублей.

Эти методы укажут на степень расхождения резцов и угол их наклона, дадут информацию о состоянии корней и прикуса. После диагностики, врач подберет тактику лечения.

Постакне

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Показания к лечению

Многие люди считают, если искривление зубов отмечается только на одной челюсти, ставить брекеты на другую не имеет никакого смысла. Ортодонты часто слышат это пожелание, но технически далеко не во всех клинических случаях им удается воплотить в жизнь задумку пациента.

Чтобы установить брекет-систему не на все зубы, а только на те, которые нуждаются в коррекции, необходимо учесть определенные показания:

  • отсутствие серьезных аномалий прикуса — нижние клыки и верхние моляры должны по расположению совпадать друг с другом при смыкании;
  • незначительная кривизна одного или нескольких зубов — эта проблема часто приводит к таким осложнениям, как стирание эмали, потеря пломб и нарушения пережевывания пищи, поэтому ее рекомендуется исправить;
  • крупная диастема — наличие щели между зубами;
  • имеющийся дефицит места (не более 3 мм) для зубов, которые только начали прорезываться.

Перечисленные показания в ортодонтической практике встречаются нечасто — обычно они выявляются только у 5% пациентов. В такой клинической ситуации врач может предложить исправить проблему локальной установкой частичных брекетов на отдельные зубы. В остальных случаях требуется комплексное терапевтическое воздействие на прикус.

  • отсутствие серьезных аномалий прикуса — нижние клыки и верхние моляры должны по расположению совпадать друг с другом при смыкании;
  • незначительная кривизна одного или нескольких зубов — эта проблема часто приводит к таким осложнениям, как стирание эмали, потеря пломб и нарушения пережевывания пищи, поэтому ее рекомендуется исправить;
  • крупная диастема — наличие щели между зубами;
  • имеющийся дефицит места (не более 3 мм) для зубов, которые только начали прорезываться.

Часто задаваемые вопросы по ортодонтическому лечению

Если ваша проблема имеет чисто эстетический характер, нарушения или аномалии зубочелюстной функции отсутствуют, то решение о необходимости проведении лечения может принимать сам пациент. Отметим, что идеальный прикус встречается довольно редко, лишь несколько процентов людей являются обладателями идеальной улыбки. Обращайтесь в стоматологическую клинику, специализирующуюся на эстетической стоматологии, тогда ваши запросы не покажутся врачу-ортодонту чрезмерными.

Чтобы ортодонтическое лечение не разочаровало пациента, необходимо правильное прогнозирование и реалистичная оценка результатов. В большинстве случаев после ортодонтического лечения может понадобиться эстетическая коррекция формы и цвета зубов. Если пациент предупрежден об этом заранее и готов пройти комплексное лечение, то результаты его не разочаруют. Если врач-ортодонт взялся за лечение, не предупредив пациента о том, что его улыбка, возможно, не станет идеальной после ношения брекетов, то разочарование неизбежно.

Начнем с того, что рекомендую вам обсуждать проблемы прикуса с врачом-ортодонтом, а не врачом-стоматологом. Каждая отрасль стоматологии имеет свою узкую специфику. Во-вторых, что касается удаления зубов мудрости, то они удаляются только по строгим показаниям (например, в ситуации, когда требуется смещение жевательных зубов назад). В большинстве случаев удаление зубов не требуется, есть методики (например, сепарация) и современные аппараты для создания места, позволяющие проводить ортодонтическое лечение без удаления зубов. В клинике «Диал-Дент» есть специалисты, владеющие такими методиками в совершенстве.

Ношение брекетов требует от пациента соблюдения идеальной гигиены полости рта. В этом ему помогают специальные средства, подобранные гигиенистом, и регулярные посещения гигиениста для профилактической чистки. Если пациент не готов выполнять все требования врача относительно гигиены, ему может быть отказано в лечении. Под брекетами кариес не образуется, так как брекет прочно и герметично приклеен на зуб. Возможными побочными эффектами ортолечения могут стать рецессия десны и незначительное рассасывание корня зуба. Эти отклонения могут проявляться в большей или меньшей степени, устраняются при окончании лечения.

Депульпированные зубы поддаются движению, существуют методики, позволяющие проводить ортодонтическое лечение у таких пациентов.

Нет, необязательно. Конечно, без очного визита давать рекомендации невозможно, но существует сегментарная техника лечения, которая применяется для исправления отдельных участков зубного ряда.

Скорость перемещения зубов индивидуальна у каждого человека. Минимальные срок лечения на брекетах обычно составляет 12 месяцев. Все остальные прогнозы делаются только на очной консультации после диагностического исследования.

Конечно, как при любом виде лечения возможно появление побочных эффектов и осложнений. К осложнениям ортодонтического лечения относятся значительное рассасывание корня зуба (более 1 мм), гибель связки зуба (анкилоз), значительная рецессия десны. Вот почему важно искать врача-ортодонта, имеющего опыт работы не менее 10 лет. В клинике «Диал-Дент» создано ортодонтическое отделение, где работают только опытные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию.

Длительность ретенционного периода зависит от каждой конкретной клинической ситуации и составляет в среднем 1-2 года.

Ортодонтическое лечение можно проводить в любом возрасте, отличие только в скорости движения зубов. Современные методики сняли все возрастные ограничения, существовавшие ранее в ортодонтии. Наоборот, ортолечение перед протезированием позволяет врачу лучше решить задачи пациента.

При пародонтите возможно проводить ортодонтическое лечение, только сначала нужно провести пародонтологическое лечение. Во время прохождения лечения нужно будет наблюдаться не только у ортодонта, но и у пародонтолога.

Правда лишь в том, что моделирование процесса лечения действительно выполняется с помощью особой, высокотехнологичной программы, которая рассчитывает соразмерность и взаимное расположение зубов и прикуса, стремясь подогнать их в идеальное соотношение. Но направление и возможность реализации данных перемещений задает врач. Роль врача остается ведущей. Подробнее о роли врача при исправлении прикуса капами читайте тут.

При установке брекетов только на одной челюсти могут возникнуть проблемы с височно-нижнечелюстными суставами. Все зависит от того, в каком положении была нижняя челюсть до начала ортодонтического лечения, какие были контакты между верхними и нижними зубами и какими они будут после лечения на брекетах, так как зубы переместятся. При лечении на одной челюсти необходима тщательная диагностика и планирование лечения. Перемещение зубов только одной челюсти меняет их положение относительно противоположных, изменяя межзубные контакты. Однако, в некоторых случаях лечение на одной челюсти допустимо, например, при щелях между передними зубами или невыраженной скученности передних зубов. При этом должны сохраняться плотные межзубные контакты в боковых отделах и соответствие размеров зубных дуг.

При наличии уже установленного зубного импланта это учитывается в плане лечения. Не будет правильнее удалять имплант, вполне можно спланировать ортодонтическое лечение с имеющимся имплантом.

Единого правила насчет этого не существует. Устанавливать ли брекеты сразу на обе челюсти в одно посещение или только на один из зубных рядов в одно посещение – зависит от плана лечения, составленного врачом ранее и от выносливости самого пациента. Процесс установки брекет-системы на один зубной ряд – процедура достаточно длительная и занимает не менее 1 часа. Последующий период адаптации пациента к новым ощущениям, как правило, длится около недели. Так что, если по плану врач готов установить брекеты сразу, а пациента не пугает длительность процедуры, то брекеты фиксируются сразу на обе челюсти. Также немаловажным фактором является то, что фиксация брекетов – очень важная процедура, которая требует от врача-ортодонта особой точности и сосредоточенности. Поэтому часто процедура осуществляется не в одно, а в два посещения.

Вопросы по гигиене зубов с брекетами возникают у пациентов достаточно часто. Ответить на них мы постарались в статье “Профессиональная чистка зубов с брекетами”. Если у вас остались вопросы, которые не отражены в данной статье, то задавайте их, обязательно ответим.

Единого правила насчет этого не существует. Устанавливать ли брекеты сразу на обе челюсти в одно посещение или только на один из зубных рядов в одно посещение – зависит от плана лечения, составленного врачом ранее и от выносливости самого пациента. Процесс установки брекет-системы на один зубной ряд – процедура достаточно длительная и занимает не менее 1 часа. Последующий период адаптации пациента к новым ощущениям, как правило, длится около недели. Так что, если по плану врач готов установить брекеты сразу, а пациента не пугает длительность процедуры, то брекеты фиксируются сразу на обе челюсти. Также немаловажным фактором является то, что фиксация брекетов – очень важная процедура, которая требует от врача-ортодонта особой точности и сосредоточенности. Поэтому часто процедура осуществляется не в одно, а в два посещения.

Работа с детьми

Врачи-ортодонты говорят о том, что оптимальным периодом для установки брекетов является возраст 10-13 лет. Детские зубы достаточно легко поддаются коррекции. Лучше уговорить ребенка походить полгода с брекетами в этот период, чем мучиться с неправильным прикусом или кривыми зубами всю жизнь. Конечно, подростки боятся насмешек со стороны одноклассников и друзей, поэтому часто отказываются идти к врачу. Перед родителями в этом случае стоит задача убедить своего ребенка, что это ему необходимо. Главным мотивом может стать тот факт, что делать коррекцию все равно придется, ведь из-за этих проблем будет стираться эмаль, появится кариес, разовьется пародонтит и, в конце концов, зубы начнут выпадать. А в более зрелом возрасте корректирующую систему уже придется устанавливать на более длительный срок, ведь зубы становится сложнее сместить.

Чтобы побороть все страхи своего чада, расскажите, как ставят брекеты детям. Объясните, какие это внесет ограничения в его жизнь. Но при этом делайте упор на необходимость этой процедуры и все выгоды, который получит маленький пациент после того, как лечение будет завершено.

К сожалению, не все желающие могут исправить свой прикус. Существует ряд ограничений и противопоказаний, при которых поставить брекеты на зубы невозможно. К ним относят ряд тяжелых заболеваний, таких как СПИД, онкологические проблемы, туберкулез. Давать дополнительную нагрузку организму, силы которого направлены на борьбу с болезнью, не стоит.

Ссылка на основную публикацию